Izraz "Koenigova bolezen" se nanaša na patološki proces, katerega razvoj spremlja postopno luščenje hrustančnega tkiva iz kosti. Po statističnih podatkih se najpogosteje bolezen diagnosticira pri moških, mlajših od 30 let. Ko se pojavijo prvi opozorilni znaki, se morate posvetovati z zdravnikom. Ignoriranje težave lahko privede do popolnega uničenja sklepa. Trenutno se zdravljenje Koenigove bolezni izvaja tako s konzervativnimi kot s kirurškimi metodami.
Razvojni mehanizem
Površina kosti v sklepih je prekrita z gladkim hrustancem. Nima krvnih žil. Hrustanec se hrani z vnosom potrebnih snovi iz intrasklepne tekočine in kosti. Njegova naloga je olajšati proces drsnih površin. Kljub temu, da sta kostno in hrustančno tkivo heterogena, sta med seboj izjemno močno povezana.
Pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov se razvije patološko stanje. Zanj je značilno postopno ločevanje dela hrustančnega tkiva od kosti. IZsčasoma se lahko popolnoma odlepi in se prosto premika vzdolž kolenskega sklepa, kar povzroči izrazito nelagodje.
Razlogi
Trenutno etiologija Koenigove bolezni (bolezen kolenskega sklepa) ni v celoti raziskana. Obstaja več različic njenega videza.
Znanstveniki so nagnjeni k prepričanju, da so glavni vzroki za razvoj bolezni naslednja stanja in patologije:
- Dedna predispozicija.
- Ishemična bolezen, pri kateri določen del kostnega tkiva ne prejme dovolj krvi.
- Nenormalna struktura kolenskega sklepa.
- Pogoste poškodbe, vključno z osteohondralnimi.
- Bolezni epifize.
Verjetno je izhodiščni dejavnik za razvoj patologije hkratni učinek zgoraj navedenih neugodnih pogojev na kolenski sklep. V ICD-10 je Koenigovi bolezni dodeljena koda M93.2 - "disekcijski osteohondritis."
Stopnje resnosti
Patologija je pogojno razdeljena na 2 obliki: odrasla in mladoletna. V prvem primeru se bolezen pojavi pri mladih in zrelih osebah, v drugem - pri otrocih in mladostnikih. Odrasla oblika velja za najtežjo, saj jo je težko zdraviti. Večini bolnikov je prikazana operacija, da se znebite bolezni. Za mladoletno obliko je praviloma značilen poraz obeh kolenskih sklepov. Vendar se dobro odziva na zdravljenje. Pri otrocih je Koenigova bolezen blažja in se konča s popolnoobnovitev.
Patologija se razvija počasi. Obstajajo 4 stopnje resnosti:
- I. V začetni fazi se hrustančno tkivo na prizadetem območju rahlo zmehča. Hkrati pa so meje patološkega žarišča odsotne.
- II. Območje zmehčanega hrustanca je negibno. Vendar ima žarišče patologije že jasne meje.
- III. Hrustanec je rahlo premaknjen glede na kost, na katero je pritrjen.
- IV. Pride do luščenja tkiva. Del hrustanca tvori prosto telo, ki se premika znotraj kolenskega sklepa.
Koenigova bolezen najpogosteje prizadene kolenski sklep, redkeje - komolec, bok in gleženj.
Simptomi
Značilnost patologije je njeno počasno napredovanje. V začetni fazi človek praktično ne čuti nobenih zaskrbljujočih znakov. V zgodnji fazi je težko postaviti natančno diagnozo, saj je lahko blaga bolečina znak številnih patologij mišično-skeletnega sistema.
Sčasoma se pojavijo naslednji znaki (njihova intenzivnost postopoma narašča):
- Omejitev motorične aktivnosti, do nezmožnosti premikanja uda.
- Močna bolečina, poslabšana zaradi položaja.
- Oteklina nad koleno.
- Lame.
- Wilsonov simptom. Pri hoji bolnik obrne nogo navzven. Z zmanjšanjem stopnje obremenitve na notranji strani kolenskega sklepa, bolečinepostane manj izrazita.
V nekaterih primerih lahko zdravniki občutijo prosto gibljivo območje hrustanca.
Na katerega strokovnjaka se obrniti
Če doživite simptome anksioznosti, se morate dogovoriti za sestanek s terapevtom. Na podlagi rezultatov primarne diagnoze (pregled in anamneza) vas bo specialist napotil na posvet z ortopedskim travmatologom. V nekaterih primerih je potreben pregled pri revmatologu.
Diagnoza
Znaki Koenigove bolezni niso specifični. Prisotnost katerega koli od simptomov ne daje razloga za domnevo o razvoju te posebne patologije.
Za odkrivanje bolezni in pripravo najučinkovitejšega režima zdravljenja kolenskega sklepa (Koenigova bolezen) zdravnik pošlje bolnika na pregled, ki vključuje tako laboratorijske kot instrumentalne diagnostične metode:
- Analiza za revmatične preiskave. Biomaterial je venska kri. V prisotnosti Koenigove bolezni ni odstopanj od norme. Študija je načrtovana, da bi izključili prisotnost številnih drugih bolezni.
- RTG. Na začetni stopnji razvoja patologije ta metoda ni informativna. Na rentgenskem posnetku je nemogoče videti rahlo mehčanje hrustančnega tkiva. Na stopnji 3 in 4 so jasno vidna nekrotična območja z jasnimi mejami.
- Računalniška tomografija. Neinformativno samo na 1. stopnji. Omogoča odkrivanje patološkega žarišča z jasnimi mejami. Med potekom raziskave jemožno je oceniti njegovo globino in dimenzije.
- Magnetna resonanca. Lahko se izvede s kontrastom ali brez njega. S to metodo je mogoče odkriti bolezen že v najzgodnejši fazi njenega razvoja.
- Ultrazvok. Metoda je ena najbolj informativnih.
- Artroskopija. To je metoda, ki vam omogoča oceno stanja kostnega in hrustančnega tkiva od znotraj. Šteje se za najbolj informativno.
Na podlagi rezultatov diagnoze zdravnik sestavi režim zdravljenja kolenskega sklepa (Koenigova bolezen). Rešuje se tudi vprašanje smotrnosti kirurškega posega.
konzervativne terapije
Nekirurško zdravljenje bolezni se uspešno izvaja pri otrocih in mladostnikih. Pomembno je upoštevati resnost patologije. V nekaterih primerih so konzervativne metode uporabne tudi pri odraslih bolnikih, ki imajo manjšo poškodbo kolenskega sklepa (Koenigova bolezen v zgodnji fazi).
Režim zdravljenja vključuje naslednje elemente:
- Zagotavljanje počitka za okončine. V nekaterih primerih je noga imobilizirana z ortozo ali mavcem. Do popolnega izginotja bolečine je priporočljivo gibanje z berglami.
- Terapevtska vadba. Če ni bolečine, mora bolnik vsakodnevno izvajati lahke vaje, ki trenirajo kvadricepse in mišice stegenske mišice.
- Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil. Zdravila začasno olajšajo bolnikovo stanje. Pomembnorazumeti, da učinkovine zdravil ustavijo bolečino, vendar ne vplivajo na vzrok bolezni.
- Jemanje zdravil, ki izboljšajo prehrano hrustančnega tkiva.
- Fizioterapevtski postopki.
V naprednih primerih in ob neučinkovitosti konzervativnih metod terapije je indicirano kirurško zdravljenje.
kirurgija
Pred njegovo izvedbo se zdravnik s pacientom pogovori o izbiri tehnike. Poleg tega operacija zahteva pripravljalne ukrepe.
Ti vključujejo:
- Nosite kompresijska oblačila.
- Dieta in čistilni klistir pred operacijo.
- Prenehaj kaditi in piti alkohol.
V primeru Koenigove bolezni lahko operacijo izvedemo na 2 načina:
- Odpri.
- Endoskopska (artroskopija).
Trenutno imajo zdravniki raje 2. metodo. Je manj travmatičen, zaradi česar se skrajša trajanje rehabilitacijskega obdobja.
Po 2 ali 3 rezih kirurg vanje vstavi endoskopske instrumente. Na začetku zdravnik odstrani odmrli del kosti. Po tem kirurg odstrani brazgotinsko tkivo in granulacije. Zadnji korak je glajenje površine postelje. Sčasoma se prizadeto območje obnovi.
Če je odstranjeni kostni delček zelo velik, kirurg izvede artroplastiko z uporabo kolagenske matrike. Prav tako se zgodi, da je celoten kondil vključen v patološki proces. To je vrh kosti sferičnega tipa, ki zagotavlja mobilnost sklepa. V tem primeru se izvede unikondilarna artroplastika.
Po uspešni operaciji se rezi zašijejo in kolenski sklep imobiliziramo z gipsom ali ortozo. V pooperativnem obdobju je treba zagotoviti počitek okončin. Za ponovno vzpostavitev gibljivosti sklepov zdravniki priporočajo, da opravite tečaj fizioterapevtskih postopkov in redno izvajate sklop fizioterapevtskih vaj.
posledice
Ko je prizadet kolenski sklep (Koenigova bolezen), se človekova hoja spremeni. To je posledica dejstva, da poskuša zasukati nogo, da bi zmanjšal resnost bolečine. Poleg tega se pojavi šepanje. Vse to bistveno znižuje raven kakovosti življenja, saj se telesna aktivnost spremeni v preizkušnjo.
Sčasoma mišica kvadricepsa stegnenice atrofira. To je posledica pomanjkanja obremenitve na njem. Stegno prizadetega uda postane tanjše od drugega.
Če zanemarimo potrebo po iskanju kvalificirane medicinske pomoči, Koenigova bolezen napreduje - kolenski sklep se postopoma uniči. To vodi v nezmožnost in invalidnost. Poleg tega se poveča tveganje za vpletenost v patološki proces drugih sklepov. Pogosto bolniki v medvretenčnih ploščicah tvorijo kile.
Verjetnost razvoja degenerativno-distrofičnih sprememb je neposredno odvisna od trajanja bolezni inlokacija žarišča patologije.
Napoved
S pravočasnim dostopom do zdravnika je izid v večini primerov ugoden. Skoraj pri vseh ljudeh po uspešnem kirurškem posegu izginejo neprijetni simptomi in se obnovi funkcija sklepa, torej se kakovost življenja vrne na prejšnjo raven.
preprečevanje
Trenutno vzroki Koenigove bolezni niso popolnoma razumljeni. V zvezi s tem niso bili razviti določeni preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja patologije.
V vsakem primeru se mora vsaka oseba potruditi, da se izogne poškodbam, zlasti na istem območju. Poleg tega je treba zmanjšati tveganje za žilne bolezni. V ta namen je priporočljivo prenehati s kajenjem in pitjem alkoholnih pijač ter prilagoditi prehrano v skladu z načeli zdrave prehrane.
Za zaključek
Koenigova bolezen je patologija, za katero je značilno postopno ločevanje dela hrustanca od kosti. Značilnost bolezni je njeno počasno napredovanje. Diagnoza bolezni v zgodnji fazi je določena težava, saj oseba nima posebnih simptomov. Poleg tega je med pregledom redko mogoče ugotoviti žarišče patologije. Da bi se izognili nastanku resnih zapletov, se je treba ob pojavu prvih alarmantnih simptomov posvetovati s terapevtom ali ortopedom-travmatologom. Zdravljenje patologije se izvaja tako konzervativno kotoperativne metode. Koda ICD za Koenigovo bolezen je 93.2.
