Iztiskanje je ena od stopenj v razvoju medvretenčne kile. In danes se veliko ljudi sooča s podobno diagnozo. Zato paciente zanimajo informacije o vzrokih, simptomih in sodobnih metodah zdravljenja tega stanja.
Kaj je ekstruzija?
S podobno diagnozo se danes sooča kar nekaj bolnikov. In mnogi ljudje mislijo, da je iztiskanje kila. Pravzaprav ta izjava ni povsem resnična. Konec koncev je ekstruzija začetna faza nastanka hernije diska. Kaj opazimo pri takšni bolezni?
Zagotovo mnogi delavci v industriji poznajo ta izraz. Dejansko je v proizvodnji metoda ekstruzije postopek za pridobivanje materialov iz polimera, pri katerem se talina iztisne skozi posebno luknjo. V tem primeru je mogoče potegniti nekaj analogij.
V medicinski terminologiji je ekstruzija stanje, pri katerem se fibrozni obroč diska poči in opazimo prolaps pulposnega jedra. Hkrati se slednji ugasne za 3-4 milimetre (visi kotkapljica vode) in draži živčne korenine.
Stape nastanka medvretenčne kile
Da bi razumeli, kaj je ekstruzija in kakšna je njena vloga pri nastanku medvretenčne kile, bi morali razmisliti o celotnem procesu.
Hernialni izrast se oblikuje v treh fazah. Za začetek pride do tako imenovanega prolapsa, pri katerem snov medvretenčne ploščice pade iz funkcionalnega segmenta, ne da bi prekinila vlaknasti obroč. Zaradi pomanjkanja vode in hranilnih snovi je gibljivost pulposnega jedra bistveno zmanjšana.
V prihodnosti je opazna druga stopnja, ki se v sodobni medicini imenuje protruzija. V tem primeru se medvretenčna ploščica premakne za 3-4 milimetre (včasih do 15 mm) čez vretenca.
Iztiskanje je tretja stopnja oblikovanja izrastka. Na tej stopnji pride do rupture vlaknastega obroča in izstopa snovi jedra izven vretenca. V večini primerov ni opaziti močnega stiskanja živčnih korenin, saj jedro zadržuje vzdolžni ligament hrbtenice. Če govorimo o iztisku v ledvenem in križnem predelu, je lahko bolezen bolj nevarna, saj pogosto povzroči stiskanje ishiadičnega živca.
Ekstruzija in njene sorte
V sodobni medicini obstaja več sistemov klasifikacije različnih bolezni hrbtenice. Na primer, ekstruzija je pogosto razdeljena na vrste, odvisno od smeripulposno jedro pade ven.
Na primer, če se snov jedra razteza čez robove hrbtenice, se ta oblika bolezni imenuje lateralna. Obstaja tudi dorzalna ekstruzija diska, ki jo spremlja izboklina proti mehkim tkivom hrbta. Pogosto se bolniki soočajo z drugimi diagnozami. Nekatere ljudi na primer zanimajo vprašanja o tem, kaj je centralna ali paracentralna ekstruzija diska. Pri tej obliki bolezni snov jedra ne štrli navzven, temveč v hrbtenico, kar je izjemno nevarno, saj vedno obstaja možnost stiskanja hrbtenjače. Obstaja tudi posterolateralna oblika bolezni, pri kateri opazimo izbokline zadaj in ob straneh.
Včasih zdravnik postavi diagnozo "subligamentna ekstruzija diska". kaj je to? V tem primeru ime ne označuje smeri izrastka snovi, temveč stopnjo razvoja bolezni. Če je v začetnih fazah hrustančno tkivo jedra premaknjeno, vendar še vedno zadržano zaradi zadnje vzdolžne vezi, potem v tem primeru opazimo poškodbo ligamenta in nastanek subligamentne ekstruzije.
Glavni razlogi za razvoj ekstruzije
Pravzaprav obstaja veliko razlogov za razvoj takšne bolezni. Najprej je treba opozoriti, da je ekstruzija bolezen starosti. Dejansko v procesu staranja tkiva postopoma izgubljajo vodo, pride do kršitve oskrbe s krvjo itd. Tako postanejo tudi medvretenčne ploščice manj elastične.
Vendar obstajajo tudi drugi razlogi. na primerekstruzija se pogosto razvije v ozadju različnih degenerativnih bolezni hrbtenice. Na primer, spondiloza, osteohondroza ali ukrivljenost hrbtenice pogosto povzročijo iztiskanje in nato kilo.
Seveda seznam vzrokov vključuje poškodbe mišic in vezi. Poleg tega je takšna bolezen pogosto posledica dolgotrajnega in prekomernega fizičnega napora, še posebej, ko gre za poškodbe medvretenčnih ploščic v ledvenem in križnem predelu, ki so najpogosteje dovzetne za poškodbe in prevzamejo glavno obremenitev pri gibanju.
Kakšni so simptomi bolezni?
Pravzaprav iztiskanja diska ne spremljajo vedno nobeni očitni in opazni simptomi. Bolezen pogosto poteka skrito. Bolečina in drugi znaki se pojavijo le, če jedro, ki je preseglo fibrozni obroč, pritiska in draži živčne korenine. In klinična slika je v tem primeru odvisna od tega, kateri del hrbtenice je bil prizadet.
Ko je težava v predelu materničnega vratu, se pojavijo bolečine v ramenih. Pogosto daje komolce, podlakti in prste. Ekstruzijo prsnega diska lahko spremljajo motnje nekaterih notranjih organov, pa tudi bolečina v prsnem košu.
Najbolj značilna slika je opažena pri porazu ledvenega dela. Praviloma se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v kolku ali nogi, pa tudi zaradi otrplosti ali mravljinčenja v spodnjih okončinah, prstih na nogah. Ekstruzija križnice lahkospremlja bolečina v trtici, medenici in genitalijah.
Sodobne diagnostične metode
Seveda morate najprej obiskati zdravnika. Indikacije za nadaljnji pregled so bolnikova anamneza, klinična slika (prisotnost in lokalizacija bolečine, njena intenzivnost), nekatere nevrološke motnje (npr. odsotnost kolena ali Ahilovega refleksa, pojav bolečine pri pregledu hrbtenice).
Praviloma je za začetek predpisana magnetna resonanca ali računalniška tomografija, ki omogoča potrditev prisotnosti izrastka ter natančno določitev njegove velikosti in lokacije. V nekaterih primerih se izvede kontrastna študija, pri kateri se v hrbtenični kanal injicira posebna snov. Takšno testiranje omogoča določitev strukture prolapsa (to je ekstruzija, izboklina ali kila).
Ali je možno konzervativno zdravljenje?
Vsekakor je mogoče iztiskanje diska v večini primerov zdraviti konzervativno, še posebej, če izboklina ne presega 5–7 mm. V tem primeru bo zdravnik najverjetneje priporočil prilagoditev prehrane in zmanjšanje telesne aktivnosti. Za bolnike, ki trpijo za debelostjo, je izredno pomembna normalizacija telesne teže, saj se bo s tem zmanjšal pritisk na hrbtenico in druge sklepe.
Obvezna je tudi fizioterapija. Pacient se mora redno ukvarjati s posebnimi vajami, ki bodo pomagale okrepiti mišični steznik, kar bo spet zmanjšalo napetost v hrbtenici.
Kar zadeva droge, je v nekaterih primerih brez njih skoraj nemogoče. Z močnim sindromom bolečine so predpisana ustrezna sredstva. Ob prisotnosti vnetja bolniki običajno jemljejo nesteroidna zdravila. Toda pri hudem vnetju in intenzivni bolečini lahko zdravniki priporočijo steroide, ki se injicirajo neposredno v epiduralni prostor hrbtenjače.
Kirurške terapije
Če ekstruzija presega 12 mm, je ambulantno zdravljenje redko predpisano, saj lahko konzervativno zdravljenje le poslabša situacijo. V takih primerih se praviloma uporabljajo možnosti sodobne kirurgije.
Včasih bolnikom predpišejo diskektomijo – minimalno invazivno operacijo, pri kateri se vse manipulacije izvajajo z endoskopskimi instrumenti. Poleg tega je možna laserska korekcija medvretenčnih ploščic.
Možni zapleti pri iztiskanju
Iztiskanje je precej nevarna bolezen. Zato v nobenem primeru ne smete zavrniti zdravljenja ali prezreti priporočil zdravnikov. Konec koncev, ko bo bolezen napredovala, bo pulposno jedro bolj izstopilo, stisnilo korenine, s čimer bo povečalo bolečino in poslabšalo kakovost življenja.
Po drugi strani je pomanjkanje pravočasne terapije preobremenjeno z razvojem medvretenčne kile. In če je konzervativno zdravljenje možno z ekstruzijo, potem kila v skoraj vsakem primeru zahteva kirurški poseg.
