Osteohondroza je motnja, ki sama omejuje razvoj kosti. Natančneje, osteohondroza je aseptična ishemična nekroza. Psihosomatika osteohondroze (Louise Hay je podrobno opisala vse dejavnike vpliva) še naprej.
Začetnih dogodkov v patogenezi osteohondroze doslej še niso našli, vendar podatki kažejo na ishemično nekrozo okostenelnega centra. Lahko ga povzroči primarni žilni dogodek zaradi travmatskega dogodka ali več travm. In morda obstajajo psihosomatski vzroki za osteohondrozo.
Lahko vsebuje eno epifizo ali več, pri tem pa niso prizaneseni niti sašamoidi (kot pri Sinding Larsenovem sindromu in pri jemanju prvih metasarzalnih sesamoidov). Zdi se, da so osnovni procesi enaki za izolirane in več bolezni.
Nepopolno ozdravitev ali popolna neuspeh zdravljenja lahko privede do kronične bolečine in celo invalidnosti pozneje v življenju. V podrobnostihveč o simptomih in zdravljenju osteohondroze vratne hrbtenice.
Simptomi
Za vse vrste osteohondroze so značilni naslednji simptomi:
- Nedoločena etiologija.
- Klinično napredovanje.
Obstajajo tudi takšni modeli bolezni:
- Normalna epifiza, podvržena travmi (npr. vrčev komolec z osteohondritisom capitelilla dissecans).
- Blaga dishondrotična epifiza zaradi zunanjih dražljajev (npr. Perthesova bolezen).
- Močno prizadeta dishondrotična epifiza, izpostavljena normalnemu stresu (npr. epifiza stegnenice pri Gaucherjevi bolezni).
Obstajajo patogeni dejavniki, ki zahtevajo nadaljnje preiskave za: spremenjeno razmerje kolagen-proteoglikan, biokemične nepravilnosti (npr. spremenjeno izražanje matriksnih metaloproteinaz [MMP], kot so MMP-1, MMP-3 in MMP-13), in prekomerna ekspresija glikozaminoglikanov in agrekana kot posledica spremenjene mehanike, ki poslabša poškodbe hrustanca.
Psihosomatika bolezni osteohondroze
Lahko se pojavi ne samo iz fizioloških razlogov, ampak tudi iz psihosomatskih razlogov.
Človeško telo je zelo dovzetno za psihološki pritisk. Več kot polovica bolezni, ki se pojavljajo pri ljudeh, najpogosteje niso prave bolezni, temveč stresne obremenitve, izkušnje in živčnost. Psihosomatska stanja in osteohondroza so tesno povezani.
Osteohondroza vratu
Vratni del povezuje razmišljajoči del z igralskim delom. Razlogi za psihosomatiko cervikalne osteohondroze so, da samozavestna oseba vedno drži visoko glavo. Medtem ko ga negotova oseba, nasprotno, pritisne vase, kar uniči tkiva hrustančnih delov. Psihosomatika cervikalne osteohondroze se zdravi samo s spremembo pogleda na svet in misli.
Osteohondroza dojk
Psihosomatika osteohondroze prsnega koša je, da je človek slabe volje. To vključuje žalost in izgubo duha. Zaradi njih se človek začne grči.
Osteohondroza spodnjega dela hrbta
Psihosomatika ledvene osteohondroze se pojavi pri tistih ženskah, ki imajo polno družinskih skrbi. Tudi močan dvom vase vpliva na pojav bolezni. Vse to skupaj vodi v boleče občutke.
Razvrstitev
Zgodnje klasifikacije osteohondroze jih delijo na tlačne, vlečne in atavistične tipe (Burroughsova klasifikacija) ali kompresijske, napetostne in atavistične (Goffova klasifikacija). Ti sistemi so bili neustrezni. Siffer je predlagal klasifikacijo, ki deli osteohondrozo na sklepne, nesklepne in fisealne vrste. Ta shema je danes večinoma sprejeta.
Sklepna osteohondroza ima naslednje značilnosti:
- Primarna prizadetost sklepnega in epifiznega hrustanca ter spodnjega endohondralnega centraokostenelost - Freibergova bolezen.
- Sekundarna prizadetost sklepnega in epifiznega hrustanca zaradi ishemične nekroze podzolične kosti - Perthesova bolezen, Koehlerjeva bolezen, osteohondritis dissecana.
Osteohondroza se pojavlja na naslednjih mestih:
- Trend - Osgood-Schlatterjev sindrom, Monde-Felixova bolezen.
- Ligamentne vezi - hrbtenični obroč.
Ficialna osteohondroza vključuje naslednje:
- Dolge kosti - Tibia vara (Blountova bolezen).
- Scheuermannova bolezen.
Povezane kršitve
Znanstveniki so ugotovili, da so glavne motnje genitourinarnega sistema povezane s Perthesovo boleznijo. Tveganje za nastanek dimeljske kile se pri bolnikih s to boleznijo poveča za 8-krat. Pri bolnikih s Scheuermannovo boleznijo se lahko pojavi zdrs stegnenice.
Pomembna pozornost je bila namenjena pojavu zastoja v rasti z osteohondrozo. Dokazi za to povezavo vključujejo zmanjšano izločanje deoksipiridinolina in glikozaminoglikana z urinom ter nizke plazemske ravni insulinu podobnega rastnega faktorja (IGF)-1. Te spremembe povzročajo motnje v presnovi kolagena, kar bi lahko v prihodnosti povezovalo s patogenezo osteohondroze v sindromnem smislu.
Verjetni vzroki
Poleg psihosomatike osteohondroze obstajajo še drugi razlogi. Najstarejši, najbolj kontroverzen in zato najmanjpogoste so socialna prikrajšanost, podhranjenost in pasivna izpostavljenost kajenju (neznan industrijski dejavnik). Študije, ki so predlagale te dejavnike kot vzroke, so bile geografsko specifične, njihovi rezultati pa so se morda šteli za etiološko napako.
Glavni razlogi
Dejavniki, ki veljajo za najverjetnejše vzroke osteohondroze - sami ali v različnih kombinacijah (z večfaktorsko boleznijo) - so:
- Genetska predispozicija.
- Dejavniki okolja.
- Akutna ali ponavljajoča se poškodba.
- embolija.
- Pomanjkanje bakra (mikrohranil).
- Nalezljiva bolezen.
- Mehanski dejavniki.
Z vidika genetske predispozicije je znano, da se Blountova bolezen podeduje avtosomno dominantno. Vendar pa se vzorci dedovanja drugih potencialno dednih motenj (kot je Scheuermannova bolezen) še vedno pojavljajo.
Področje, ki si zasluži nadaljnjo študijo, je genetska predispozicija, ki povzroča hiperkoagulabilno stanje zaradi pomanjkanja zaviralca poti tkivnega faktorja (TFPI). Druge vključujejo okvare fibrinolize, ki vključujejo protein S, pomanjkanje proteina C in odpornost na aktivirani protein C. Podobno ni soglasja glede dednih motenj trombofilije zaradi mutacij v genih za protrombin (mutacija G20210A), faktor V Leiden (mutacija G1691).), metilentetrahidrofolat reduktazo (mutacija C677T) ali protitelesa proti kardiolipinu.
Glede na genetsko predispozicijo in okoljske dejavnike je lahko izpostavljenost pasivnemu kajenju povezana z razvojem Perthesove bolezni kot posledica polimorfizma G-455-A gena beta-fibrinogena.
Pomanjkanje mikrohranil (npr. bakra in cinka) je bilo predlagano kot verjetni vzrok na podlagi študij na živalih.
Okužba, ki je bila nekoč očitno soglasno diskreditirana kot vzrok za osteohondrozo, je zdaj dokazano, da povzroča ali poslabša proces bolezni. Njegov učinek je lahko neposreden ali povezan z avtoimunskimi mehanizmi.
Posamezni mehanski dejavniki so lahko povezani z razvojem specifičnih bolezni, kot sta Osgood-Schlatterjeva bolezen in Sindin-Larsen-Johanssonova bolezen. Primera takšnih dejavnikov sta dolga pogačica (Grelsamer tip II) in ekstenzorna naprava ter zunanja torzija golenice. Različni avtorji so predlagali, da je Osgood-Schlatterjev sindrom travmatične narave in da ni povezan z ishemično nekrozo.
Povezani dejavniki
Ugotovljeni so bili tudi dejavniki, povezani z osteohondrozo. Sem spadajo hormonska neravnovesja (hipotiroidizem), srpastocelična anemija, Gaucherjeva bolezen in mukopolisaharidoze, tetanija zaradi pomanjkanja magnezija in cistična fibroza. Vendar pa so vsa ta stanja zdaj že uveljavljene bolezni same po sebi in glede naavtorjev, ne sme biti povezana z osteohondrozo.
zdravljenje
Ko bomo obravnavali simptome osteohondroze vratne hrbtenice, bomo obravnavali zdravljenje in epidemiologijo.
Ker je osteohondroza samoomejujoča bolezen, so rezultati zdravljenja običajno dobri. Najpogosteje pravzaprav sindrom ostane neopažen. Kadar pa osteohondroza ni omejena na konzervativno zdravljenje ali operacijo, je bolnikova napoved običajno razočarana. V teh primerih bodo bolniki pozneje v življenju potrebovali nujne posege ali zamenjavo sklepov za obvladovanje sekundarnih sprememb. Pacienti morajo biti ustrezno obveščeni in izobraženi, preden se izvedejo takšni posegi.
Epidemiologija
Pogostnost, s katero osteohondroza prizadene različna področja, je različna. Ker gre za samoomejujoče motnje, pogosto ostanejo nediagnosticirane; zato je natančna dokumentacija težavna. Perthesova bolezen velja za najpogostejšo invalidno osteohondrozo, vendar ne za najpogostejšo od vseh vrst. Nekatere vrste so tako redke, da jih zdravnik morda nikoli ne bo srečal v svoji celotni praksi.
Po pojavu kostnega jedra pri bolniku se pojavi veliko število osteohondroze, saj v tem trenutku zelo hitro raste epifiza, največkrat hrustančna, zato je neverjetno dovzetna za poškodbe različnih vrst in jakosti.. Izjeme od te splošne izjave vključujejo bolečine pri dissecans osteohondroze,Scheuermannova bolezen, Osgood-Schlatterjeva, ki se pojavlja predvsem v obdobju zelo hitre rasti mladostnikov.
Freibergova bolezen je pogostejša pri ženskah in mladostnikih. To je bolečina zaradi osteohondroze komolčnega sklepa (glave). Vse druge možne in preučene vrste osteohondroze najpogosteje najdemo pri moških. Zakasnitev videza in zorenja rastnega centra pri dečkih lahko pojasni to razliko. Tudi visoka stopnja aktivnosti dodatno poškoduje krhke kosti otroka ali najstnika.
Nekatere zelo pogoste in dobro raziskane osteohondroze imajo določene rasne in etnične razlike v pogostnosti in razširjenosti v svetu. Na primer, Perthesova bolezen, omenjena prej v tem članku, je redka pri ljudeh afriškega ali kitajskega porekla. Medtem ko je Blountova bolezen zelo pogosta na afriški celini, je ista bolezen precej redka v zahodni Evropi in tudi v Severni Ameriki.
