Po statističnih podatkih je rak prostate diagnosticiran v 14 % primerov. Najpogosteje se patologija odkrije pri moških po 50 letih. Je tudi vzrok smrti predstavnikov močnejšega spola v zgodnji starosti v 73% primerov. Takšna žalostna statistika nas da razmišljati o rednem spremljanju zdravja in funkcionalnosti prostate. O simptomih in zdravljenju raka bomo razpravljali v današnjem članku.
Opis bolezni
Prostata je endokrina žleza, ki je del reproduktivnega sistema. Opravlja več funkcij: proizvodnjo semenske tekočine, sodelovanje pri ejakulaciji. Žleza se nahaja nad mehurjem in ob debelem črevesu, ovija se okoli sečnice. Navzven in po velikosti spominja na oreh.
Rak prostate je resna onkološka bolezen. maligni tumornagiba k dodelitvi metastaz v druge organe. Napredovanje patološkega procesa je izjemno počasno in neopazno. Pojav mikroskopskih znakov neoplazme, začetek kritične faze lahko traja od 10 do 15 let. Bolniki se obrnejo na zdravnika s pritožbami, ko doseže impresivno velikost in začne metastazirati.
Glavni razlogi
Pojavnost raka prostate se razlikuje glede na geografsko območje. Na primer, v vzhodni in južni Aziji je precej nižja v primerjavi z evropsko regijo. Zdravniki še niso mogli ugotoviti natančnih vzrokov za razvoj patologije. Vendar znanost pozna glavne skupine tveganja:
- Starost. Pri moških, mlajših od 40 let, je tveganje za nastanek malignega tumorja minimalno. Po 60. letu se poveča. V tej starosti je onkopatologija diagnosticirana pri vsakem osmem predstavniku močnejšega spola.
- Dednost. Če so bližnji sorodniki zboleli za rakom prostate, se verjetnost, da zbolijo, večkrat poveča. Hkrati se njeni prvi simptomi odkrijejo pred 60. letom starosti.
- Življenjski slog. Slabe navade (kajenje, zloraba alkohola) lahko aktivirajo proces degeneracije obstoječega tumorja v maligni proces.
- Hrana. Rdeče meso, živila z visoko vsebnostjo živalskih maščob in pomanjkanje vlaknin v prehrani lahko izzovejo raka.
- Hormonsko ozadje. Obstajajo neposredni dokazi o povezavi med moškimspolnih hormonov s pojavom malignih vozličkov v žleznem tkivu prostate.
- Kronične bolezni. Govorimo o prostatitisu, sladkorni bolezni, debelosti.
Če moški sodi v eno ali več rizičnih skupin hkrati, naj bo posebno pozoren na svoje zdravje. Pravočasno odkrivanje bolezni vam omogoča, da takoj začnete s terapijo in premagate bolezen.
Klinična slika
Na začetni stopnji je precej težko diagnosticirati raka prostate. Simptomi bolezni so odsotni ali imajo latenten potek. Njegove prve manifestacije opazimo, ko neoplazma prečka meje sečnice. Vendar se lahko bolniki pritožujejo zaradi:
- prekinjeno uriniranje;
- večkratno nočno in dnevno odvajanje;
- močna želja po uriniranju, ki jo spremlja huda bolečina;
- občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
- nelagodje v ledvenem predelu;
- kri v urinu ali semenu.
Z nadaljnjim povečanjem velikosti novotvorbe se intenzivnost naštetih simptomov povečuje. Ko metastaze začnejo prodirati v bližnje organe, se klinična slika nekoliko spremeni. Pojav otekline v nogah kaže na poraz malignih celic dimeljskih bezgavk. Kršitev procesa defekacije v obliki zaprtja kaže na prodiranje metastaz v danko. Metastaze se lahko pojavijo v trebušnih in prsnih organih. V tem primeru gre za vpletenost v patološki proces pljučpravi hud kašelj, jetra pa zlatenica.
Stopnje in stopnje razvoja bolezni
Obstaja nekaj razlik med dvema konceptoma »stopnja« in »stopnja« raka. V slednjem primeru je običajno za osnovo za razvrstitev vzeti rezultate študij celične mase žleze na histološki in citološki ravni.
Obstaja 5 stopenj raka prostate:
- Začetna. Zanj je značilna počasna morfološka transformacija celičnih elementov.
- Druga. Spremenjene celice se že bistveno razlikujejo od zdravih. Hkrati se odkrije njihovo kopičenje na enem območju in nastane patološko vozlišče.
- Tretji. Izolirane so celice z različno morfologijo. Če se tumor ne zdravi, začne hitro naraščati.
- Četrti. Večino elementov je težko razlikovati.
- Peti. Celična masa ni diferencirana, popolnoma netipična.
Pri sumu na rak prostate je pomembno določiti tudi stadij bolezni. Skupaj so štirje:
- Spremembe se odkrijejo le na mikroskopski ravni po biopsiji organa. Ultrazvok in palpacija ne omogočata diagnosticiranja bolezni.
- V drugi fazi je patologijo mogoče odkriti že z ultrazvokom. Vozlišče je še vedno omejeno na kapsulo, velikost neoplazme pa ne presega organa.
- Tretja faza je določena z izstopom tumorja izven žleze. Velika verjetnost odkrivanja metastaz v mehurju in danki.
- Zadnja faza je primerljiva z rakom prostate 4. stopnje. Metastaze se še naprej aktivno širijo po telesu. Moški med uriniranjem čuti nenehno bolečino in se pritožuje zaradi izčrpanosti.
Da bi bilo zdravljenje učinkovito, mora zdravnik pravilno določiti stopnjo in stopnjo razvoja bolezni. Ta pristop omogoča tudi napovedovanje njegovega nadaljnjega poteka.
Diagnostične metode
Ob najmanjšem sumu na disfunkcijo prostate naj se moški posvetuje z urologom. Standardni pregled se začne z rektalno palpacijo in pregledom bolnikove anamneze. Pri normalnih velikostih organov je predpisana dodatna analiza - merjenje koncentracije prostate specifičnega antigena (PSA) v krvi. Deluje kot nekakšen marker raka. Krvni test je najbolj informativna diagnostična metoda. Dodatno sta predpisana ultrazvok in MRI prostate.
Samo biopsija lahko potrdi končno diagnozo. Ta postopek vključuje uporabo posebne igle, ki se vstavi v danko. Z njo zdravnik vzame tkivo iz neoplazme za nadaljnje raziskave v laboratoriju. Ta metoda preiskave ima stranske učinke - pojav krvnih nečistoč v semenu in urinu. Običajno bi ti zapleti morali miniti v nekaj dneh. Vendar pa je verjetnost razvoja vnetja na mestu biopsije precej velika.
Možnosti terapije
Izbor zdravljenja raka prostate je na zdravniku. V tem primeru mora zdravnik upoštevati številne dejavnike: starost bolnika, stopnjo razvoja patologije, prisotnost metastaz itd.
Isti algoritem ne obstaja. Najpogosteje je priporočljiva kirurška odstranitev neoplazme, če ni kontraindikacij za operacijo. Sem spadajo senilna starost, prisotnost sočasnih težav s strani centralnega živčnega sistema in žilnega sistema. V nasprotnem primeru bo poseg pacientu povzročil več škode kot olajšal njegovo stanje. Pri onkologiji 1-2 stopnje radikalne terapevtske metode niso potrebne. V tem primeru se zdravljenje z zdravili opusti. Več podrobnosti o vsaki metodi zdravljenja raka prostate bo opisano spodaj.
kirurgija
Postopek odstranitve neoplazme se lahko izvede na dva načina: abdominalna kirurgija ali laparoskopija.
V prvem primeru zdravnik naredi majhen rez v spodnjem delu trebuha, loči žlezo od mehurja in jo izreže. Hkrati se ohranijo živci, ki so odgovorni za erekcijo. Nato se s katetrom panj sečnice poveže z mehurjem, ki se odstrani po 2 tednih. Tak poseg pogosto spremljajo zapleti v obliki urinske inkontinence, impotence.
Danes zdravniki raje uporabljajo laparoskopski način za odpravo raka prostate. Za operacijo je značilna nizka travma in hitro okrevanje. Med postopkom večpunkcije v trebušni votlini, skozi katere se nato vstavijo instrumenti za kirurške manipulacije. Vendar pa se lahko izvaja le v odsotnosti metastaz.
Uporaba zdravil
Starejšim moškim, ki imajo kontraindikacije za operacijo, je predpisano zdravljenje z zdravili z uporabo hormonskih zdravil. Ta pristop podaljša življenje bolnika z napredovalimi oblikami raka z metastazami. Njegov glavni cilj je umetno znižati visoke ravni androgenov.
Hormonsko zdravljenje vključuje naslednja zdravila:
- Zdravila, ki blokirajo proizvodnjo testosterona ("triptorelin", "goselerin"). Uvedejo se enkrat na 30 dni, včasih pa manj pogosto.
- Antiandrogeni, ki ustavijo delovanje testosterona na prostato ("Flutamid", "Nilutamid"). Prve 4 mesece zdravljenja se ta sredstva predpisujejo sočasno z agonisti. Njihova uporaba vam pogosto omogoča, da prihranite libido in erektilno funkcijo.
- Estrogeni. Za uporabo zdravil iz te skupine je značilna visoka učinkovitost, vendar jo lahko spremljajo neželeni učinki. Govorimo o miokardnem infarktu, motnjah v prebavilih, trombemboliji.
Sodobna medicina meni, da uporaba hormonske terapije v zgodnjih fazah raka ni primerna, saj je v tem primeru njena učinkovitost enaka nič.
Kemoterapija
V naprednih fazah raka prostateraka z metastazami zdravimo s kemoterapijo. K njeni pomoči se zatekajo tudi pri neobčutljivosti tumorja na hormonska zdravila, ponovitvi po operaciji. Zdravljenje vključuje uporabo zdravil s strupenimi snovmi v sestavi, ki blokirajo rast rakavih elementov. Ko so v telesu, se njihove komponente skupaj s krvnim obtokom prenašajo po telesu in najdejo najbolj oddaljene metastaze.
Vendar imajo škodljiv učinek tudi na normalne celice. Znanstveniki še niso uspeli najti univerzalnega zdravila s selektivnim učinkom. Zato se pri bolnikih po kemoterapiji pogosto pojavijo simptomi zastrupitve (driska, slabost z bruhanjem, anemija, izpadanje las). Izvaja se v ciklih od 3 do 6 mesecev, nato pa je dan čas, da si telo opomore.
radioterapija
Obsevanje ali radioterapija se uporablja za zmanjšanje stopnje delitve malignih elementov. Vendar slednji način zdravljenja ni zagotovilo za ozdravitev bolnika. Zato se uporablja skupaj s hormonskimi zdravili.
Alternativna metoda uničenja patoloških celic v začetnih fazah raka prostate je brahiterapija. Temelji na vnosu radioaktivnega joda v telo. Celoten postopek poteka pod nadzorom ultrazvočnega aparata. Zaradi lokalizirane izpostavljenosti se raven sevanja poveča le v leziji, zdrava tkiva pa ostanejo nedotaknjena. Postopek se izvaja ambulantno in ne traja več kot eno uro.
Napoved za okrevanje
Po statistikištudije ima vsak sedmi predstavnik močnejšega spola po 50 letih raka prostate. Prognoza te bolezni je odvisna od njene stopnje. V začetnih fazah, če bolnik upošteva vsa priporočila zdravnika, je petletna stopnja preživetja 100%. Na drugi stopnji je ta številka nekoliko nižja - 85%. V primeru rasti tumorja izven organa lahko le vsak drugi bolnik upa na ugoden izid. Z metastazami in agresivnim potekom bolezni bolniki ne živijo več kot tri leta.
Metode preprečevanja
Ko se pojavijo simptomi raka prostate, je treba zdravljenje začeti takoj. Le v tem primeru lahko upamo na ugoden izid. Kako preprečiti razvoj bolezni?
Ni posebnega preprečevanja. Vendar se tveganje za zbolevanje znatno zmanjša, če oseba:
- spremljajte svojo prehrano;
- izogne se izpostavljenosti strupenim snovem;
- zdrav življenjski slog;
- ima redno spolno življenje.
Pomembno je tudi, da občasno opravite popoln pregled pri urologu.
