V naravi je vse razumno in ustvarila je človeka takšnega, kot je, ne po naključju. Otrok se torej rodi še nič močan in potrebuje skrben odnos in skrb. In prav zaradi tega se lahko rodi nepoškodovan: skladnost njegovega majhnega telesa, predvsem pa oblika drobne glavice, zagotavlja najbolj udobno gibanje skozi porodni kanal.
Pri tem naravnem procesu dojenčku pomagajo posebne tvorbe na glavi - tako imenovane fontanele. Kaj so in zakaj jih je spočeta mati narava?
Definicija
Fontanel pri novorojenčku je neokosteneli predel lobanjskega oboka, ki povezuje njegove kosti. Za razliko od odrasle osebe, pri kateri je glava ena sama struktura, so pri dojenčkih kosti med seboj ograjene in povezane s premičnimi šivi, na njihovih stičiščih pa nastanejo fontanele. Na njihovem območju so otrokovi možgani prekriti le z lupinami, membrano iz vezivnega tkiva in neposredno s kožo.
Lastime so dobili zaradi podobnosti z izvirom vode, ki izbruhne iz zemeljskega nedra: podobno tudi ta otok življenja pri otroku predstavlja povezavo z zunanjim svetom, preko katerega lahko dojenček poroča o morebitnih težavah in skrbi..
Vrste fontanela
Novorojenček ima običajno šest neobarvanih območij.
Katero in kje je fontanel pri novorojenčku?
- Sprednji del ali velik se nahaja na stičišču temenske in čelne kosti lobanje, velik je približno 2 cm.
- Zadnji ali majhen fontanel pri novorojenčku se nahaja na stičišču temenske in okcipitalne kosti, velik je približno 1,5 cm.
- Bočno: par klinastih in par mastoidnih. Nahajajo se na obeh straneh glave med temporalno, čelno, sfenoidno in temno kostjo.
Kakšen je njihov pomen
Zaradi fontanele pri novorojenčkih so kosti možganskega dela gibljive, kar je zelo pomembno med porodom. Ko je dojenček pripravljen na rojstvo, v procesu odpiranja materničnega vratu otrokova glava zaradi premika kosti lobanje nekoliko spremeni svojo obliko in velikost. To zagotavlja optimalen prehod skozi porodni kanal.
In po rojstvu območje fontanela omogoča možganom svobodno rast in razvoj.
Poleg tega, da olajšajo proces poroda, so ta neokostenela območja potrebna kot:
- naravni blažilnik v primeru padca ali udarcaglave, kar ni redkost, saj dojenček še ni razvil občutka za samoohranitev, zato je narava sama poskrbela za zaščito drobtin;
- termostat - za sproščanje odvečne toplote (mehanizem za nadzor toplote pri dojenčkih je še vedno nepopoln in potrebuje nekaj časa, da se prilagodi svetu zunaj maternice);
- in tudi za diagnosticiranje morebitnih možganskih težav z ultrazvokom, ki je v zadnjem času postal običaj v medicinski praksi.
Kakšen naj bo fontanel novorojenčka
Sprednje neokosteneleno območje spominja na figuro romba, njegove dimenzije pa se po povprečnih kazalnikih gibljejo od 25 do 30 mm. Že v prvem mesecu življenja se lahko nekoliko poveča zaradi spremembe v obliki lobanje po porodu in kasnejše rasti možganov. Približno od četrtega meseca starosti se začne proces zmanjševanja oblike fontanela pri novorojenčku.
Zadnje nestrjeno območje spominja na trikotnik in je veliko manjše od sprednje strani – običajno ne več kot 7 mm.
Velikost klinastih in mastoidnih fontanel je majhna - 6-10 mm, imajo tudi trigonalni videz.
Kaj določa normo fontanel pri novorojenčkih?
Najprej igra veliko vlogo uravnavanje presnove kalcija-fosforja v otrokovem telesu, ki pa je odvisno od prehrane same ženske v fazi nosečnosti. Torej presežek kalcija in posledično verjetno zgodnje okostenitevkosti lobanje vodi do zapletov pri prehodu skozi porodni kanal.
Prav tako je velikost tega predela pri novorojenčkih odvisna tudi od stopnje polnoletne zrelosti: pri dojenčkih, rojenih v terminu, je fontanel praviloma manjši, za razliko od nezrelih dojenčkov.
V prihodnosti je njegova vrednost odvisna od dejavnikov, kot so starost in značilnosti presnovnega procesa v otrokovem telesu, pa tudi prisotnost kakršnih koli bolezni (nevroloških ali presnovnih).
Izbočenost in votlost kot razvojne anomalije
Ti pojavi sami po sebi še niso patologija, saj so lahko posledica anatomske strukture možganov ali drugih dejavnikov. Tukaj je pomembno razumeti naravo in resnost: nenormalno potopljeno ali štrleče pulzirajoče območje bi moralo opozoriti, še posebej, če te simptome spremljajo zvišana telesna temperatura, konvulzije itd.
Katere okoliščine lahko izzovejo takšna odstopanja?
1. Velikost velikega fontanela pri novorojenčku lahko preseže meje norme in se izboči nad površino:
- za nedonošenčke;
- zaradi motnje tvorbe kosti;
- biti posledica kopičenja odvečne tekočine v predelih možganov.
Če ima otrok progresivno rast fontanela, ki ga spremlja razhajanje šivov lobanje, je to razlog za zgodnji posvet z nevrologom.
2. Ali pa se fontanel pri novorojenčku lahko potopi, potopi. toobičajno opaženo:
- pri novorojenčkih;
- zaradi pomanjkanja tekočine v telesu.
Zavedajte se, da je to stanje lahko nevarno za vašega otroka in poiščite specializirano pomoč.
Pulsiranje ventilatorja
Gre za popolnoma naraven pojav z vidika anatomije: otrokovo srce se krči in prenaša vibracije cerebrospinalne tekočine, ki prehaja skozi možganske membrane, in ker je prevleka tega neokostenelega področja razmeroma tanka, če se ga rahlo dotaknete, lahko začutite, kako utripa fontanel pri novorojenčku. To je podobno pulziranju karotidne arterije pri odraslem.
Njen lik se spreminja vsak mesec otrokovega življenja:
- na samem začetku je precej eksplicitno;
- postane manj opazen za približno 4 mesece;
- pri 6 mesecih je pulziranje še vedno razločno in obvezno, vendar že postaja bolj umirjeno, enakomerno.
Starši se morajo zavedati, da vsaka sprememba vedenja, pa naj bo to jok in solze bolečine ali joki veselja, vpliva na naravo utripanja fontanela v smeri povečanega ritma.
Nevarni simptomi, povezani s pulziranjem
Kaj lahko štejemo za nezdravo utripanje fontanela pri novorojenčku in razlog za vznemirjenje?
Možete razlikovati naslednji glavni, vendar ne absolutni seznam funkcij:
- hiter ritem, ki je praviloma povezan z izboklino fontanela pri dojenčku,kaže na povečan intrakranialni tlak;
- občasne, pogoste spremembe ritma so lahko simptom bolezni srca in ožilja;
- pomanjkanje pulzacije, zlasti povezano z umikom fontanele, je signal začetne ali progresivne dehidracije telesa.
čas rasti
Velik fontanel pri novorojenčku se praviloma vleče do enega leta, včasih pa lahko pride do nekaterih odstopanj od tega kazalnika v smeri povečanja obdobja zaraščanja - do enega leta in pol. To staršem ne bi smelo povzročati skrbi, če so drugi parametri zdravstvene ocene normalni.
Kljub temu obstajajo določeni standardi, ki odražajo ustrezen čas za zapiranje "okna" po mesecih otrokovega razvoja. Spodaj je okvirna tabela velikosti za trimesečja z napredovanjem zmanjšanja fontanela.
| obdobje razvoja otroka | Velikost ventilatorja |
| 3 do 6 mesecev | 21-18mm |
| 6 do 9 mesecev | 16-14mm |
| 9 do 12 mesecev | 12-9mm |
In majhen fontanel pri novorojenčku je praviloma že zaprt, ko otrok pride na ta svet. Toda obstajajo primeri, ko se njegovo zategovanje zgodi v dveh do treh mesecih po rojstvu. To je tudi norma, spet z ustreznokazalniki za druge parametre otrokovega zdravja.
Kaj določa čas zapiranja fontanel?
Pravzaprav je ta pojav individualne narave, tako kot vse druge značilnosti razvoja otroka, pa naj gre za prve korake otroka, izraščanje prvih in naslednjih zob ali razvoj govora.
Na podlagi opazovanj zdravih otrok so se razkrili naslednji podatki o zaprtju sprednjega fontanela:
- 1% - v treh mesecih;
- 40% - na leto;
- 59% - približno dve leti.
Ko pa govorimo o objektivnih dejavnikih, ki vplivajo na zaraščanje fontanela pri novorojenčku, strokovnjaki opozarjajo na pomanjkanje kalcija z vitaminom D, ki lahko upočasni proces zategovanja "dihajočega" otočka. Ti elementi so osnova trdne snovi kosti in so nepogrešljivi za intenzivno rast otrokovega telesa.
Hkrati njihova prekomerna vsebnost vodi do hitrega zapiranja "okna", zaradi česar lahko dojenček v določenih okoliščinah doživi intracerebralno krvavitev.
Kot dokazuje počasna stopnja zapiranja fontanela
Če "dihajoče" območje na vrhu glave raztegne obdobje utrjevanja, lahko to kaže na razvoj nekaterih bolezni, kot so:
- rahitis, kot najpogostejši;
- disfunkcija ščitnice;
- hidrocefalus ali kopičenje odvečne tekočine v delih možganov;
- genetske patologije različnega izvora (sindrom steklenega človeka, Downov sindrom, drugo).
Možni razlogi za predčasno zaprtje
Včasih pride čas, ko se fontanela pri novorojenčku zaraste, malo prej od roka, pri 7-10 mesecih, kar ni patologija pri otroku, ki se popolnoma normalno razvija.
Ampak najprej je vredno izključiti možne bolezni:
- kraniosinostoza - redka bolezen otroškega skeletnega sistema, za katero je značilna deformacija možganskega dela lobanje;
- mikrocefalija - slab razvoj možganov v primerjavi s preostalim telesom.
Previden odnos
Ta majhen predel ne zahteva posebne nege in ne bojte se ga dotakniti med umivanjem otroške glave ali česanjem. S preprostim lahkim dotikom strukture fontanela ni mogoče na noben način poškodovati: je precej gosta tvorba, kljub dejstvu, da je videti zlahka ranljiva in krhka.
Primerna je tudi lahka, nežna masaža s posebno otroško krtačo, saj aktivira krvni obtok in rast las.
