Vazodilatatorji so precej velika skupina zdravil, ki imajo vazodilatacijski učinek. Periferni vazodilatatorji širijo majhne vene in arterije z delovanjem na gladke mišice krvnih žil. Zaradi tega se zmanjša venski dotok v mišico, zmanjša se pomanjkanje kisika v miokardu. V to skupino spadajo zdravila, ki vplivajo na distalne dele žil.
Splošne informacije
Zaradi vnosa zdravil te skupine se krvne žile razširijo, kar zmanjša tako obremenitev srčne mišice kot njeno potrebo po kisiku. To dejstvo jim omogoča, da se uporabljajo kot antianginalna sredstva. Periferni vazodilatatorji so zdravila, ki delujejo na uporovne žile in so indicirana za zdravljenje hipertenzije. Ta skupina zdravil se je začela široko uporabljati v prejšnjem stoletju, oziroma v petdesetih letih. Sprva so fentolamin uporabljali za zdravljenje srčnega popuščanja, vendar ni bil široko uporabljen.aplikacije zaradi velikega števila neželenih učinkov.
Uporabo zdravil iz te skupine je treba izvajati pod nadzorom lečečega zdravnika, saj lahko znatno znižajo krvni tlak, poslabšajo oskrbo srca s krvjo.
Razvrstitev
Sodobna klasifikacija perifernih vazodilatatorjev temelji na delovanju zdravila in mestu uporabe:
- Vpliv na krvne žile - predvsem "Hydralazine" in "Fentolamine" vplivata na arterijske žile, "Prazosin" in nitrati pa vplivajo na venske žile.
- blokatorji alfa-adrenergičnih receptorjev – fentolamin, droperidol, prazosin, nifedipin, hidralazin.
- Zaviralci pretvorbenega encima - enalapril, kaptopril. Zdravila spodbujajo pretvorbo angiotenzina 1 v angiotenzin 2 in delujejo tudi na gladke mišice majhnih arterij.
- Neposreden učinek na gladke mišice žil - prazosin, natrijev nitroprusid, nitrati.
Poleg tega so periferni vazodilatatorji razvrščeni v:
- venski - molsidomin, nitroglicerin.
- Arterial - "Hydralazine", "Fentolamine" "Minoxidil".
- Mešano - prazosin, nifedipin, natrijev nitroprusid, nitroglicerin in molsidomin.
Po hitrosti nastopa terapevtskega učinka:
- Takojšnje ukrepanje - "Nitroglicerin", "Corvaton" z intravensko, sublingvalno ali lokalno aplikacijo.
- z zamudo - prazosin, izosorbid dinitrat, hidralazin.
Indikacije za uporabo
Venski vazodilatatorji so indicirani za preobremenitev pljučnega obtoka, to so:
- zmanjšajte pritisk v majhnem krogu;
- zmanjšajte diastolično ekspanzijo levega prekata;
- zmanjšajte vračanje venske krvi v srce;
- zmanjšajte porabo kisika v miokardu.
Tako periferni vazodilatatorji te podskupine ne povečajo minutnega volumna srca, ampak le zmanjšajo tlak (tlak) v pljučnem obtoku. Zdravila s prevladujočim delovanjem na majhne arterije zmanjšajo postobremenitev, hkrati pa ne vplivajo na tlak v pljučnem obtoku, torej se raven predobremenitve ne spremeni. Posledično se zmanjša potreba po kisiku miokarda in poveča srčni volumen. Glavni stranski učinek te skupine zdravil je pojav hipotenzije in povečanje srčnega utripa. Velja pod naslednjimi pogoji:
- "Hydralazine" - z nizkim minutnim utripom, s hudo aortno ali mitralno regurgitacijo.
- "Fentolamin" - za kateholaminsko krizo pri posameznikih s feokromocitomom.
- Dihidropiridini - za zdravljenje hipertenzije.
Zdravila s hkratnim učinkom na venule in arteriole vplivajo na pred- in postobremenitev, zato so predpisana za zdravljenje akutnega srčnega popuščanja. In tako edinstvena kombinacija, kot je hidrolazin + izosorbid dinitrat, ki se uporablja pri zdravljenju kroničnih srčnihpomanjkanje, v dveh letih po sprejemu prispeva k zmanjšanju tveganja umrljivosti.
Farmakološko delovanje vazodilatatorjev
Mehanizem delovanja perifernih vazodilatatorjev je drugačen, v to skupino spadajo zdravila:
- blokiranje alfa-adrenergičnih receptorjev;
- Antagonisti kalcijevih ionov;
- vpliva na gladke miofibrile arteriol;
- pretvorba zaviralcev encimov.
Kljub drugačnemu mehanizmu delovanja, vsa zdravila vplivajo na post- in predobremenitev miokarda. Farmakodinamični učinki se kažejo v zmanjšanju pretoka krvi v srce zaradi povečanja kapacitete venskega dela žilnega korita in minutnega volumna krvi zaradi povečanja zmogljivosti arterijske povezave avtonomnega žilnega sistema..
Mehanizem delovanja zdravil z mednarodnim nelastninskim imenom "Pentoksifilin"
Kopičenje cikličnega adenozin monofosfata v celičnem tkivu žilnih gladkih mišic in krvnih celic ter zaviranje fosfodiesteraze je osnova mehanizma delovanja Pentoksifilina, perifernega vazodilatatorja, ki se jemlje:
- Izboljša simptome cerebrovaskularne nesreče z zmanjšanjem celotnega perifernega upora in rahlo razširitvijo koronarnih žil. Pokaže rahel vazodilatacijski učinek.
- Zavira agregacijo rdečih krvnih celic in trombocitov, stimulira fibrinolizo, zmanjša koncentracijo fibrinogena v krvni plazmi in izboljša njeno viskoznost.
Droga«Vazonite»
Je zdravilo z dolgotrajnim (podaljšanim) delovanjem. Pentoksifilin je aktivna snov, ki vsebuje 600 mg v eni dozirni obliki. Zahvaljujoč jemanju zdravila "Vazonit 600":
- mikrocirkulacija se izboljša na mestih okvare krvnega obtoka;
- pretok krvi se izboljša zaradi vpliva na deformirane rdeče krvne celice;
- poveča se elastičnost membrane eritrocitov;
- povečana viskoznost krvi se zmanjša;
- agregacija trombocitov je blokirana.
Zdravilo se popolnoma absorbira iz prebavil. Podaljšana oblika prispeva k nemotenemu pretoku učinkovine v krvni obtok. Največja koncentracija v krvi je dosežena po treh do štirih urah in traja približno dvanajst ur. Več kot devetdeset odstotkov pretvorjenega pentoksifilina se izloči preko ledvic.
Indikacije za uporabo zdravil z INN pentoksifilinom
Zdravniki priporočajo Vasonit 600, kot tudi druga zdravila, ki imajo učinkovino pentoksifilin, pod naslednjimi pogoji:
- Pomanjkanje krvnega obtoka ishemične narave, akutne in kronične.
- Diskulatorna in aterosklerotična poškodba možganov.
- Odpoved periferne cirkulacije, ki se pojavi v ozadju vnetnih, pa tudi aterosklerotičnih in diabetičnih procesov.
- Kot simptomatsko zdravljenje posledic, ki so nastale po cerebrovaskularnih nesrečah.
- Okvaro delovanja srednjega ušesa žilnega izvora, ki jo spremlja izguba sluha.
- Kršitev krvnega obtoka v očesnih žilah.
- Motnje trofičnega tkiva zaradi odpovedi venske in arterijske mikrocirkulacije.
Kontraindikacije in neželeni učinki zdravil z učinkovino pentoksifilin
V skladu z navodili za uporabo "Pentilina" in drugih zdravil z INN pentoksifilinom je prepovedan sprejem, kadar:
- Preobčutljivost za pentoksifilin.
- Nosečnost.
- Naravno hranjeno.
- Krvavitev v mrežnici.
- Prekomerna krvavitev.
- Akutni miokardni infarkt.
- Mlajši od osemnajst let.
Neželeni učinki se lahko pojavijo od zunaj:
- hemostaza in kardiovaskularni sistem;
- podkožna maščoba in koža;
- CNS;
- prebavni sistem.
Pa tudi alergijske reakcije in spremembe nekaterih laboratorijskih parametrov.
Drugo "Agapurin retard"
Aktivna učinkovina tega zdravila je tudi pentoksifilin, ki je 400 mg v eni tableti. Po dajanju se učinkovina postopoma sprosti iz dozirne oblike in enakomerno vstopi v krvni obtok. Poleg izboljšanja mikrocirkulacije ima zdravilo angioprotektivni učinek. Indikacije za predpisovanje zdravila so kršitve:
- očesni obtok;
- cerebralna cirkulacija (ishemična);
- funkcionalno ostronotranje uho;
- venski in periferni arterijski pretok, ki ga povzročajo sladkorna bolezen, ateroskleroza;
- trofična kot posledica varikoznih ulceroznih lezij, ozeblin, gangrene;
- periferna arterijska in venska cirkulacija, ki se pojavlja v ozadju procesov, kot so infekcijski, diabetični, aterosklerotični.
In tudi pri angionevropatiji in stanjih po možganski kapi, tako hemoragičnih kot ishemičnih.
Pri posameznikih s sladkorno boleznijo so pogosto potrebne prilagoditve odmerka antidiabetikov. V nasprotnem primeru je tveganje za hipoglikemijo veliko. Zdravilo vzemite dvakrat na dan ob istem času, dobro se prenaša. Neželeni učinki so redki.
Zdravilo z INN Vincamine
"Vinoxin MB" ima selektivni vazoregulacijski učinek na možgansko cirkulacijo. Zaradi intenzivne oksidacije glukoze izboljša presnovo možganov. Izboljša se oskrba nevronov s kisikom. Periferni upor možganskih žil se stabilizira. Poleg tega zdravilo ne vpliva negativno na jetra in ledvice. Zdravniki priporočajo "Vinoxin MB" za normalizacijo možganske cirkulacije v primeru kršitev:
- psihična;
- fokus pozornosti;
- spomin;
- vid in sluh žilnega izvora;
- kraniocerebralna posttravmatska;
- možgani (po cerebralni ishemiji);
- in drugi.
Trajanje zdravljenja izbere zdravnik individualno. Njegova uporaba ni priporočljiva pri patologijah, ki povzročajo zvišanje intrakranialnega tlaka, akutni možganski kapi, motnjah srčnega ritma, pa tudi pri otrocih, nosečnicah in doječih ženskah. Neželeni učinki so manjši. Ne povečujte odmerka, ki ga priporoča zdravnik. Pri dolgotrajni uporabi je potrebno spremljanje jeter.
periferna zdravila
Trenutno je bilo razvitih veliko število selektivnih zdravil, ki se uspešno uporabljajo za zdravljenje srčnega popuščanja, pa tudi hipertenzije. Sledi seznam vazodilatatornih zdravil:
- Agapurin.
- "Bencilamanov fumarat".
- Duzofarm.
- Complamin.
- Nicergoline.
- Pentamon.
- Pentoksifilin.
- Pentilin.
- Pentomer.
- Radomin.
- Ralofect.
- Sermion.
- Furazolidon in drugi
Vsako zdravilo ima drugačno farmakološko delovanje. Za uspešno zdravljenje patologije je pomembno izbrati pravo zdravilo. Da bi se izognili neprijetnim posledicam, morate pred uporabo zdravila prebrati navodila za uporabo in upoštevati vsa priporočila zdravnika.
