Miokarditis pri otroku je v sodobni medicinski praksi relativno pogosto diagnosticiran. Takoj je treba povedati, da je ta bolezen nevarna in, če se ne zdravi, lahko povzroči resne zaplete. Zato mnoge starše zanimajo informacije o tej bolezni. Zakaj se takšna bolezen razvije tudi pri dojenčkih in na katere simptome je treba biti pozoren? Kako izgleda terapija in kakšne so prognoze za mlade bolnike?
Značilnosti in značilnosti bolezni
Izraz "miokarditis" pomeni bolezen, ki jo spremlja vnetni proces v srčni mišici. Ta bolezen je diagnosticirana pri bolnikih različnih starosti. Miokarditis pri otroku ali mladostniku verjetno ne bo veljal za redko.
Vzroki za vnetne poškodbe miokarda so lahko zelo različni, od prodiranja v tkiva okužbe dohude alergijske reakcije in zastrupitve. Pogosto vnetje ne zajema samo srčne mišice, temveč tudi sosednje strukture, vključno s perikardijem, krvnimi žilami in drugimi organi.
Glavni vzroki miokarditisa
Meni je, da je vnetje srčne mišice lahko povezano s skoraj vsako znano obliko okužbe:
- V večini primerov so "krivci" miokarditisa virusi - adenovirusi, enterovirusi Coxsackie, pa tudi parvovirusi, citomegalovirusi, virusi hepatitisa in gripe.
- Vnetje miokarda ima včasih bakterijski izvor. Bolezen se razvije v ozadju tuberkuloze, bruceloze, bakterijskega meningitisa. Vnetni proces se pojavi, ko se aktivira streptokokna okužba.
- Poraz telesa zaradi rikecije pogosto vodi do vnetja srčne mišice. Dejavniki tveganja vključujejo mrzlico Q, tifus in mrzlico Rocky Mountains.
- Patogene glive, zlasti glive iz rodu Candida, lahko delujejo kot patogen.
- Na ozadju toksoplazmoze, malarije, lišmanioze se razvijajo tudi protozojski miokarditis.
- Vnetja izzovejo tudi helminti (ehinokoki, trihinele).
- Obstaja tudi toksični miokarditis, ki ga povzroča zaužitje arzena, živega srebra, ogljikovega monoksida.
- Včasih se bolezen razvije med jemanjem zdravil, po cepljenju ali dajanju serumov.
- Dejavniki tveganja vključujejo ugrize kač in žuželk.
- Fizični vpliv, npr.huda hipotermija, pregrevanje, izpostavljenost ionizirajočemu sevanju na telesu izzovejo tudi vnetni proces.
- Drugi dejavniki tveganja vključujejo sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis in nekatere druge avtoimunske bolezni.
Kot vidite, obstaja veliko razlogov za razvoj miokarditisa. Diagnoza naj vključuje iskanje primarne bolezni, saj je od tega odvisen uspeh terapije.
Oblike in sorte bolezni
Za to bolezen obstaja več klasifikacijskih shem. Različice razvoja bolezni glede na vzrok so bile že obravnavane zgoraj. Toda med diagnozo so strokovnjaki pozorni na druge dejavnike:
- Če govorimo o poteku bolezni, je miokarditis lahko akutni, kronični ali subakutni.
- Odvisno od resnosti bolezni je lahko bolezen blaga, zmerna ali huda.
- Zdravnik je pozoren tudi na klinične manifestacije - pri otrocih lahko opazimo tipično obliko vnetja, pa tudi izbrisano in asimptomatsko.
- Pomembna je tudi stopnja razširjenosti vnetnega procesa - v tem primeru ločimo žariščni (obstaja izolirano, posamezno območje vnetja) in razpršeni miokarditis (patologija sega na celotno mišico).
Kako se miokarditis razvije pri otrocih? Glavne faze
Miokarditis pri otroku se razvija v več fazah - v sodobni medicini ločimo tri stopnje:
- Stadij viremije - virusni delci (ozdrugi patogeni) vstopijo v miokard. Najprej se pritrdijo na površino mišičnih celic, nato pa prodrejo v miocite. Na tej stopnji opazimo aktivacijo imunskega sistema, ki jo spremlja povečana sinteza in sproščanje interferona.
- Avtoimunska faza, v kateri se znatno okrepi imunski celični odziv in se poveča raven antikardialnih protiteles, ki se kopičijo v miokardu, kar negativno vpliva na njegovo delovanje. V isti fazi se aktivirajo vnetni mediatorji. Poškodovane so mikrožile.
- Če je potek bolezni ugoden, pride do zmanjšanja edema in nastanka vlaknastih predelov na srčni mišici. Če terapija ni dala pozitivnih rezultatov (ali je bila popolnoma odsotna), bolezen postane kronična. Pri kroničnem vnetju se postopoma razvijejo zapleti, vključno s srčnim popuščanjem, kardiomegalijo in kardiosklerozo.
Proces diagnoze in pregleda otroka pomaga zdravniku ugotoviti obliko bolezni, njene vzroke, pa tudi stopnjo razvoja - šele po prejemu teh podatkov je mogoče pripraviti resnično učinkovit režim zdravljenja gor.
Simptomi bolezni pri novorojenčku
Znaki bolezni so odvisni od številnih dejavnikov - tukaj je vredno upoštevati starost otroka, izvor in obliko bolezni. Miokarditis je najhujši pri novorojenčkih. Otrok počasi pridobiva na teži, postane zaspan in neaktiven, saj ga celo sam proces hranjenja zelo utruja. Otrokova koža je bleda, pogosto postane siva.
Drug simptom je kratka sapa. Prvič, pojavi se v obdobjih aktivnosti - dojenček hitro in močno diha med preoblačenjem, kopanjem, iztrebljanjem, hranjenjem. Ko bolezen napreduje, lahko opazimo težave z dihanjem tudi v mirovanju. Zaradi razvoja srčnega popuščanja se pojavijo edemi - včasih so zelo izraziti, zaradi česar se teža otroka močno poveča. Pregled otroka razkrije povečana jetra in vranico.
Značilnosti klinične slike pri otroku, starejšem od dveh let
Pri starejših otrocih je klinična slika videti drugače. V 2-3 tednih po primarni okužbi se miokarditis sploh ne pojavi. Potem postanejo simptomi bolj izraziti. Znaki bolezni vključujejo:
- bledica kože;
- utrujenost, šibkost, rahla vročina;
- izginotje apetita in s tem izguba teže;
- bolečine v mišicah in sklepih, včasih tudi v trebuhu;
- ko se bolezen razvije, se otroci začnejo pritoževati zaradi bolečin v predelu srca;
- pojavijo se kratka sapa in palpitacije.
Miokarditis: diagnoza bolezni
Pri takšni bolezni je zelo pomembna pravilna diagnoza. Z otrokom se je najbolje obrniti na otroški kardiološki center. Za postavitev diagnoze so potrebni naslednji postopki:
- Za začetek se opravi anketa otroka in staršev za izdelavo anamneze,ugotovi prisotnost določenih simptomov.
- Že med pregledom lahko zdravnik posumi na miokarditis - specialist opazi bledico, celo cianozo kože, palpitacije, edeme in težko dihanje.
- Opravijo se biokemični in serološki krvni test, ki vam omogoča, da ugotovite prisotnost okužbe in vnetnega procesa.
- Rentgenska slika prsnega koša omogoča specialistu, da vidi razširitev meja srca in prisotnost stagnacije krvi v žilah pljuč, kar potrjuje prisotnost vnetnega procesa v miokardiju.
- Obvezna sta elektrokardiografija in ehokardiografija - takšni postopki omogočajo pregled delovanja srca in oceno stopnje kršitev.
- Biopsija miokarda je indicirana le v najtežjih primerih, saj pomaga ugotoviti obseg vnetnega procesa.
Zdravljenje bolezni: kaj ponujajo zdravniki?
Seveda je terapija odvisna od vzroka in stopnje razvoja bolezni. Na primer, v prisotnosti bakterijske okužbe so potrebni antibiotiki, v primeru virusnih lezij pa so indicirana protivirusna zdravila. Prav tako so otrokom predpisani imunomodulatorji, ki omogočajo normalizacijo delovanja zaščitnih mehanizmov.
Za odpravo vnetnega procesa bolniki jemljejo protivnetna nesteroidna zdravila (Voltaren, Brufen, Indometacin). V posebej hudih primerih se uporabljajo steroidna hormonska zdravila, ki so učinkovitejša pri boju proti vnetju. Uporablja se za odpravo edemadiuretična zdravila, da se znebite odvečne tekočine. Prav tako je pomembno, da v režim zdravljenja vključimo vitaminske pripravke. Če govorimo o kroničnem procesu, je indicirano sanatorijsko zdravljenje. Če obstaja vztrajna aritmija, ki se ne odziva na zdravljenje, bo morda potreben srčni spodbujevalnik.
Zdravljenje poteka v bolnišnici, priporočljivo je izbrati dober otroški kardiološki center z dobrimi specialisti. Ob koncu terapije mora otrok še vedno opravljati redne preglede - najprej vsakih nekaj mesecev, nato pa dvakrat letno (ob ugodnem poteku bolezni). Občasno je treba opraviti odmev in elektrokardiografijo, rentgensko slikanje prsnega koša, krvne preiskave - le tako lahko pravočasno opazite ponovitev ali prisotnost zapletov.
Dieta za otroka z miokarditisom
Številne starše danes zanimajo vprašanja, zakaj se razvije in kaj je miokarditis pri otroku. Simptomi in zdravljenje bolezni, njeni vzroki so seveda pomembne točke. Vendar je vredno upoštevati, da otrok med terapijo potrebuje posebno prehrano (če ni dojenček).
Strokovnjaki priporočajo opustitev preprostih ogljikovih hidratov – otroku ne smete dajati kolačkov, čokolade, belega kruha, testenin. Lahko jih nadomestite s peko brez kvasa. Prav tako ne zlorabljajte slane in začinjene hrane, mastnega mesa in rib, bogatih juh in juh - bolje je jesti piščančji file in jetra z nizko vsebnostjo maščob (mimogrede, priporočljivo je kuhati jedi na pari). Ribe so dovoljene, vendar le, če govorimo o sortah z nizko vsebnostjo maščob. Število jajc mora biti tudi omejeno.
Prehrana mora vključevati fermentirane mlečne izdelke, sveže sadje in zelenjavo (razen sliv, kutin, trdih hrušk in jabolk, grozdja). Čokolado in druge sladkarije lahko zamenjate z medom, marmelado, marshmallows in marmelado.
Napoved za miokarditis
Miokarditis pri otroku je še posebej nevaren v prvih mesecih življenja - v tej starostni skupini bolnikov najpogosteje opazimo smrt. Napovedi so odvisne od oblike in resnosti bolezni. Na primer, blaga oblika bolezni včasih sploh ne zahteva zdravljenja. Bakterijsko vnetje je lažje zdraviti, vendar z virusno lezijo izid bolezni morda ne bo preveč dober.
Pri šoloobveznih otrocih in mladostnikih se neželeni učinki redko beležijo – otroci praviloma dovolj hitro okrevajo in se vrnejo v normalno življenje. Res je, včasih se med miokarditisom v srcu tvorijo sklerotična področja, ki lahko povzročijo razvoj srčnega popuščanja v odrasli dobi.
Profilaksa
Na žalost ni univerzalnega zdravila za miokarditis. Kljub temu strokovnjaki priporočajo upoštevanje nekaterih pravil. Nosečnica mora biti pozorna na svoje zdravje, preprečevati razvoj nalezljivih bolezni, izogibati se stiku s toksini in se redno testirati.
Stanje novorojenčka je treba skrbno spremljati – nalezljive in vnetne bolezni je treba pravočasno diagnosticirati in zdraviti. Med izbruhiprehladi, če je mogoče, otroku ne dovolite stika z okuženimi ljudmi. Pravilna prehrana, jasna dnevna rutina, zmerna telesna aktivnost in utrjevanje bodo pozitivno vplivali na stanje imunskega sistema.
