Anatomija in fiziologija pripisujeta pomembno vlogo možganskim membranam (hrbtenica in možgani). Posebna pozornost je namenjena njihovim značilnostim, zgradbi in funkcijam, saj je od njih odvisno delovanje celotnega človeškega telesa.
Kaj je možganska ovojnica?
Medula je membranska struktura vezivnega tkiva, ki obdaja tako hrbtenjačo kot možgane. Lahko bi bilo:
- solid;
- pajek;
- mehka ali žilna.
Vsaka od teh vrst je prisotna tako v možganih kot v hrbtenjači in je ena sama celota, ki prehaja iz enih možganov v druge.
Naprej bomo govorili o trdi maternici.
Anatomija membrane, ki pokriva možgane
Možganska dura mater je tvorba z gosto konsistenco, ki se nahaja pod notranjo površino lobanje. Njegova debelina v območju loka se giblje od 0,7 do 1 mm, na dnu lobanjskih kosti pa od 0,1 do 0,5 mm. Na mestih, kjerso odprtine, žilni žlebovi, izrastki in šivi, pa tudi na dnu lobanje se zraste s kostmi, na drugih predelih pa je njena povezava s kostmi lobanje bolj ohlapna.
V procesu razvoja patologij lahko pride do odmika opisane membrane od lobanjskih kosti, zaradi česar med njimi nastane vrzel, ki se imenuje epiduralni prostor. Na mestih, kjer je prisoten, v primeru kršitve celovitosti lobanjskih kosti pride do nastanka epiduralnih hematomov.
Stene možganske dura mater so od znotraj bolj gladke kot od zunaj. Tam se ohlapno veže na arahnoidno membrano pod njo s pomočjo večplastnega kopičenja specifičnih celic, redkih vezivnotkivnih filamentov, tankih žilnih stebel in živcev ter pahionskih granulacij arahnoidne membrane. Običajno med tema dvema lupinama ni prostora ali vrzeli.
Ponekod se lahko trda mater loči, kar povzroči nastanek dveh listov. Med njimi se postopoma oblikujejo venski sinusi in trigeminalna votlina - lokacija trigeminalnega vozla.
Procesi, ki segajo iz trde lupine
Med možganskimi tvorbami od trde lupine odstopajo 4 glavni procesi. Ti vključujejo:
Srpski možgani. Njegova lokacija je sagitalna ravnina, ki se nahaja med hemisferami. Njegov sprednji del vstopa v to ravnino še posebej globoko. Na mestu, kjer se nahaja petelinji glavnik, se nahajana etmoidni kosti, je začetek tega procesa. Nadalje je njen konveksni rob pritrjen na stranska rebra brazde, ki se nahaja na zgornjem sagitalnem sinusu. Ta proces možganskih ovojnic doseže okcipitalno izboklino in nato preide na zunanjo površino, ki tvori cerebelarni tenon
- Srp malih možganov. Izvira na notranji okcipitalni izboklini in sledi njenemu grebenu do zadnjega roba velikega foramena v zatilniku. Tam preide v dve gubi dura mater, katerih naloga je omejiti zadnjo odprtino. Mali možganski falks se nahaja med malimi hemisferami na območju, kjer se nahaja njegova zadnja zareza.
- Cerebellar basting. Ta proces trde možganske lupine se razteza čez foso zadnje lobanjske površine, med robovi temporalnih kosti, pa tudi utore, ki se nahajajo na prečnih sinusih okcipitalne kosti. Loči male možgane od okcipitalnih rež. Tentorij malih možganov je videti kot vodoravna plošča s srednjim delom, povlečenim navzgor. Njegov prosti rob, ki se nahaja spredaj, ima konkavno površino, ki tvori zarezo, ki omejuje njegovo odpiranje. To je lokacija možganskega debla.
- Sedlasta diafragma. Ta proces je dobil ime po tem, da je razpet na turško sedlo in tvori njegovo tako imenovano streho. Pod diafragmo sedla je hipofiza. V njegovi sredini je luknja, skozi katero poteka lijak, ki drži hipofizo.
Anatomija možganskih ovojnic hrbtenjače
Debelinadura mater hrbtenjače je manjša od možganske. Z njeno pomočjo se oblikuje vrečka (duralna), v kateri se nahaja celotna hrbtenjača. Od te vrečke se odcepi nit iz trde lupine, ki vodi navzdol, nato pa je pritrjena na trtico.
Med duro in pokostnico ni fuzije, kar povzroči nastanek epiduralnega prostora, ki je napolnjen z ohlapnimi nepravilnimi vezivnimi tkivi in notranjimi venskimi vretenčnimi pleksusi.
S pomočjo trde lupine se izvaja tvorba vlaknastih ovojnic, ki se nahajajo v bližini korenin hrbtenjače.
funkcije toge lupine
Glavna funkcija dura mater je zaščita možganov pred mehanskimi poškodbami. Izvajajo naslednjo vlogo:
- Zagotavlja prekrvavitev in njeno odstranjevanje iz možganskih žil.
- Zaradi svoje goste strukture ščitijo možgane pred zunanjimi vplivi.
Druga funkcija dura mater je ustvariti učinek blaženja udarcev kot posledica cirkulacije cerebrospinalne tekočine (v hrbtenjači). In v možganih sodelujejo pri oblikovanju procesov, ki razmejujejo pomembna področja možganov.
Patologije možganske dure
Patologije možganskih ovojnic lahko vključujejo: razvojne motnje, poškodbe, bolezni, povezane z vnetjem, in tumorje.
Razvojne motnje so precej redke in se pogosto pojavljajo v ozadju sprememb v nastajanju in razvojumožgani. V tem primeru ostane trda lupina možganov nerazvita in možna je tvorba okvar v sami lobanji (okna). V hrbtenjači lahko razvojna patologija povzroči lokalno cepitev dura mater.
Poškodba kraniocerebralne ali hrbtenjače lahko povzroči poškodbe.
Vnetje trde maternice se imenuje pahimeningitis.
Vnetna bolezen možganske sluznice
Pogosto vzrok za vnetni proces v možganski dura mater postane okužba.
V praksi zdravnikov se pri bolnikih pojavi hipertrofični (bazalni) pahimeningitis ali GPM. Je manifestacija patologije v opisani strukturi. Pogosteje ta bolezen prizadene moške v mladih ali srednjih letih.
Klinično sliko bazalnega pahimeningitisa predstavlja vnetje membran. Za to redko patologijo je značilno lokalno ali razpršeno zadebelitev trde maternice na dnu možganov, najpogosteje na mestih, kjer se nahaja srp ali cerebelarna tena.
V primeru avtoimunske različice GLM lahko pregled cerebrospinalne tekočine razkrije pleocitozo, povišane beljakovine in brez mikrobne rasti.
Patologija dura mater hrbtenjače
Pogosto se razvije zunanji pahimeningitis. V procesu njegovega razvoja se pojavi vnetje, ki prizadene epiduralno tkivo, po katerem se širi.vnetje na celotni površini trde ovojnice hrbtenjače.
Diagnoza bolezni je precej težavna. Toda pojavnost spinalnega pahimeningitisa je višja od razvoja patologij, povezanih z vnetjem v dura mater. Da bi ga prepoznali, je treba izhajati iz bolnikovih pritožb, anamneze, pa tudi laboratorijskih študij cerebrospinalne tekočine in krvi.
tumorji
Dura mater je lahko podvržena razvoju tako benignih kot malignih tumorjev. V opisanih strukturah oziroma njihovih procesih se torej lahko razvijejo meningiomi, ki rastejo proti možganom in jih stiskajo.
Maligni tumorji v dura mater najpogosteje nastanejo zaradi metastaz, kar povzroči nastanek enega ali več vozlišč.
Diagnoza takšne patologije se izvede s pregledom možganske ali cerebrospinalne tekočine na prisotnost tumorskih celic.
