Biliarna diskinezija je pogosta bolezen prebavil. Po neuradnih podatkih skoraj vsaka tretja oseba zboli za to boleznijo. Natančne statistike ni, saj vsi bolniki ne iščejo zdravniške pomoči: patologija povzroča veliko težav, vendar ne ogroža življenja. Vendar pa lahko v nekaterih primerih bolezen povzroči zaplete. Zato je vredno vedeti, kako zdraviti žolčno diskinezijo.
Opis patologije
Diskinezija žolčnika in žolčevodov je patološko stanje, za katero je značilno neenakomerno izločanje žolča in moteno krčenje gladkih mišic izločilnega sistema in zapiralke. Da bi razumeli, za kakšno bolezen gre, se morate malo poglobiti v anatomijo in preučiti funkcije žolča in žolčevodov.
Žolč je rumenkasto rjava biološka tekočina, ki vsebuje aktivnosnovi in je vključen v prebavne procese. Nastane v jetrih ali jetrnih prehodih, nato pa skozi kanale vstopi v žolčnik, kjer pridobi potrebno koncentracijo med odstranjevanjem odvečne vode. Iz žolčnika tekočina vstopi v dvanajstnik.
Glavna funkcija te biološke tekočine je razgradnja kompleksnih maščob, zaradi česar se pod delovanjem encimov pretvorijo v maščobne kisline. Slednje lahko telo že brez težav absorbira. Poleg tega je žolč vključen v proces popolne absorpcije maščob in ogljikovih hidratov.
Ta tekočina se s pomočjo gladkih mišic premika po sistemu žolčevodov. Hitrost transporta uravnavajo obročaste mišice (sfinktri), ki jim »vladajo« hormoni, ki nastajajo v trebušni slinavki in želodcu. Če se žolč premika prehitro, potem pride v želodec v razredčeni obliki; če se premika prepočasi, postane preveč nasičen. Oboje negativno vpliva na zdravje.
Razvrstitev
Odvisno od tega, ali se žolč premika prepočasi ali prehitro, se bolezen deli na dve vrsti. Hiperkinetični tip žolčne diskinezije (JVP) je prehiter transport žolča v dvanajstnik, hipokinetični je počasen.
Ti dve vrsti iste bolezni se ne razlikujeta le po simptomih in načelih zdravljenja, temveč tudi po kategorijah ljudi, ki so zanje najbolj dovzetni. Na primer, hiperkinetična oblikadiskinezijo žolčevodov pogosteje diagnosticirajo pri mladih bolnikih, hipokinetično pa pri ljudeh, starejših od štirideset let, in tistih z nestabilno duševnostjo. Na splošno so ženske bolj dovzetne za bolezen kot moški. Žolčna diskinezija se pojavlja tudi pri otrocih, čeprav ne tako pogosto kot pri odraslih.
Zdravniki se držijo drugačne klasifikacije glede na to, kako visok je ton sfinkterjev, ki "nadzorujejo" gibanje žolča. Če je višja od normalne, se bolezen imenuje hipertenzivna žolčna diskinezija, če je nižja - hipotonična. V nekaterih primerih lahko zdravnik diagnosticira mešano vrsto bolezni, torej tako hipokinetične kot hiperkinetične motnje.
Koda ICD za žolčno diskinezijo - K83.9. ICD-10 je mednarodna klasifikacija bolezni, dokument, ki se uporablja kot glavni statistični in kvalifikacijski dokument v zdravstvenem varstvu.
JVP vzroki
Glede na vzroke patologije je žolčna diskinezija razdeljena na primarno in sekundarno. Primarni se pojavi precej redko, običajno je posledica kakšne anatomske napake v razvoju žolčnika ali žolčevodov. To je lahko upogib mehurja, šibkost sten, prisotnost septuma v notranjosti, podvojeno število kanalov, nenormalna lokacija ali gibljivost žolčnika.
V primeru sekundarne oblike obstajajo druge bolezni-vzroki. Izzovejo razvoj diskinezije žolčnika in žolčevodov lahko virusni hepatitis, motnje delovanja jeter in druge bolezni, različnepatologija gastrointestinalnega trakta (gastritis, razjede, duodenitis), žolčna bolezen, slepiča, alergijske reakcije, holecistitis, patologije ženskega reproduktivnega sistema, vnetni procesi, ki se pojavljajo v trebušni votlini, menopavza.
JP se lahko pojavi pri kateri koli kronični okužbi, vključno z, na primer, tonzilitisom ali kariesom. Bolezen se lahko pojavi tudi zaradi giardije, drugih okužb in helmintičnih invazij.
V nekaterih primerih je glavni vzrok, ki je povzročil simptome žolčne diskinezije, slaba prehrana in nezdrave prehranjevalne navade. Negativno vpliva uporaba velike količine sladkarij, začinjene hrane, začimb in začimb, preveč mastne hrane, rastlinskega olja, alkoholnih pijač in prigrizkov. Dolgotrajen post in neredni obroki so škodljivi.
V zadnjem času je postalo razširjeno stališče, po katerem nastane žolčna diskinezija kot posledica dolgotrajnega živčnega preobremenitve, stresa in tesnobe, nevrotičnih stanj. To ni nova izjava, saj že dolgo obstaja stereotip, da so vse bolezni posledica živcev. Za vse patologije je to seveda pretiravanje, toda v primeru diskinezije je izjava videti verjetna.
Promocijo žolča uravnava avtonomni živčni sistem, ki je na nek način odvisen od centralnega živčnega sistema in se odziva na proizvedene hormone. Torej lahko kakršne koli izkušnje vplivajo na delovanje žolčevodov. Poleg tega ljudje pod hudim stresom prenehajo skrbetiredno in kakovostno prehrano, kar vpliva tudi na razvoj bolezni.
Drugi dejavniki, ki lahko povzročijo zaskrbljujoče simptome, ki zahtevajo zdravljenje žolčne diskinezije, vključujejo:
- sedeče delo, pomanjkanje vadbe;
- Spremembe hormonskih ravni, motnje;
- debelost ali astenična postava;
- pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu;
- disbakterioza in nekatera druga patološka stanja.
Glavni simptomi
Pri hiperkinetičnih in hipokinetičnih oblikah žolčne diskinezije so znaki nekoliko drugačni, vendar je skupen simptom – bolečina. V prvem primeru je oster, običajno se pojavi ponoči ali po jedi, ima paroksizmalen značaj. V desnem hipohondriju je nelagodje, lahko seva v lopatico ali ramo, opominja na bolečino pri osteohondrozi. Napad običajno traja približno pol ure. Poleg tega se lahko bolnik pritožuje zaradi palpitacije, odrevenelosti okončin in zelo hude bolečine pod rebri.
V hipokinetični obliki je bolečina stalna, boleča, lokalizirana pod rebrom. Nelagodje lahko pogosto nadomesti občutek teže in polnosti. Za to obliko bolezni je značilno napenjanje. Napadi so daljši, lahko trajajo več ur. Bolečina se umiri po jedi ali holeretikih. Pri stagnaciji žolča so značilne spremembe v barvi blata in urina (iztrebki postanejo svetli, urin potemni), porumenelost beločnice in kože,hudo srbenje kože.
Simptomi žolčne diskinezije se v obeh primerih pojavijo v ozadju podhranjenosti, stresa, včasih je vzrok za napad lahko telesna aktivnost. Tako pri hipokinetičnem kot hiperkinetičnem JP so lahko prisotni bruhanje, slabost, motnje blata, zmanjšan ali popolno pomanjkanje apetita, obilno uriniranje, grenkoba v ustih, slab zadah, znaki avtonomnega živčnega sistema: nespečnost, glavoboli, razbijanje srca, povečana utrujenost in potenje. Ženske lahko doživijo menstrualne nepravilnosti, moški pa zmanjšajo moč.
Zapleti
Simptome žolčne diskinezije bolniki med poslabšanjem pogosto popolnoma prezrejo. Toda če zdravite bolezen brez ustrezne pozornosti, lahko povzroči holecistitis, bolezen jeter. Nevarna je tudi JP holestaza – stagnacija žolča, ki lahko vodi do kolik in žolčnih kamnov, torej do nastanka kamnov v žolčniku. Vnetni proces, ki se je začel v tem organu, lahko vpliva na trebušno slinavko, zato zdravnik diagnosticira pankreatitis.
Dejanja pacientov
Če opazite simptome žolčne diskinezije, morate obiskati gastroenterologa. Zdravnik bo predpisal zdravljenje, ki je najbolj primerno za vrsto bolezni, ki jo bolnik diagnosticira. Samodiagnoza in samozdravljenje sta tukaj nesprejemljiva, kajti tisto, kar je primerno za na primer s hipokinetično obliko, lahkobiti neučinkovit ali celo škodljiv, če je hiperkinetičen. Specialist bo opravil diagnostične postopke in predlagal, kako zdraviti bolezen.
Diagnoza
Ob prvem obisku bolnika pri gastroenterologu bo zdravnik palpiral boleče mesto. Za bolezen je značilna ostra bolečina pri vdihu in pritisku na območje žolčnika. Toda ta metoda ne določa natančno diskinezije, zato je nemogoče določiti kompleksnost in obliko bolezni. Zato priporočamo več raziskav.
Lahko se predpiše analiza blata za lipide, raven bilirubina, helminte, disbakteriozo. Pomembnejši je ultrazvok, ki bo pomagal ugotoviti stanje žolčevodov in žolčnika. Pogosto se izvaja sondiranje dvanajstnika, med katerim zdravnik dobi možnost določiti kemično sestavo žolča in encimov, čas prejema žolča iz različnih delov žolčnega sistema.
zdravljenje JP
Žolčna diskinezija se zdravi z več metodami. Prvič, bolniku se priporoča sprememba prehrane in prehrane, predpisana je terapevtska prehrana, drugič, indicirana so zdravila, in tretjič, psihoterapija kaže dobre rezultate, vendar se ta metoda ne uporablja vedno. Če je bolezen posledica druge patologije, se najprej odpravi vzrok.
Terapevtska dieta
Terapevtska dieta za žolčno diskinezijo je predpisana v terapevtske namene. Takšna prehrana prispeva k popolnemu praznjenju žolčnika, vendar ne povzroča napadov bolečine. Bolniku z diskinezijo svetujemo, da jemljehrana od štiri do šestkrat na dan z intervalom treh ur. Ni vam treba prenajedati, jedi morate jesti v topli obliki. Zadnji obrok naj bo dve do tri ure pred spanjem, vendar vam tudi ni treba iti v posteljo lačni.
Obstajajo živila, ki jih sploh ne bi smeli uživati, tista, ki jih je najbolje omejiti med poslabšanjem in jih priporočamo. Konkreten seznam je v vsakem primeru odvisen od značilnosti poteka bolezni in spremljajočih bolezni, zato mora prehrano določiti nutricionist ali gastroenterolog.
V najbolj splošnem primeru lahko rečemo le, da je nezaželeno jesti ocvrto, preveč začinjeno ali mastno hrano. V prehrani naj prevladujejo kuhane, parjene ali dušene jedi. Pri segrevanju hrane je treba opustiti rastlinske maščobe in margarino. Mlečne izdelke je treba uživati vsak dan.
Ob poslabšanju naj bo hrana v zdrobljeni ali pire. Odpovedati se je treba maščobam, prekajenemu mesu in marinadam, oreščkom, konzervirani hrani, prigrizkom, proseni kaši, mastnemu mesu, drobovini, gobam.
S počasnim gibanjem žolča skozi kanale so prikazana jajca in črni kruh, smetana, kisla smetana. Če je bolnik prehiter, je priporočljivo omejiti bogate juhe, mastne ribe, rastlinska olja, medtem ko je te jedi zaželeno vključiti v hipokinetično obliko JP. V obeh primerih morate prenehati jesti čokolado, sladoled, beli kruh. Velika količina sveže zelenjave in sadja, otrobi (glede naeno žlico pred vsakim obrokom).
Priporočljivo je opustiti močno gazirane pijače, močno kavo in čaj, alkohol. Lahko pijete šibek čaj in mineralno vodo. Natančno znamko priporočene vode je najbolje preveriti pri gastroenterologu. Napačna izbira lahko privede do dejstva, da mineralna voda ne bo pomagala pri soočanju z neprijetnimi manifestacijami diskinezije, ampak bo le poslabšala bolezen. Bistvo tukaj je, da imajo vode različno sestavo in sorazmerno vsebnost mineralov.
zdravila
Zdravila za žolčno diskinezijo se izrazito razlikujejo za hipokinetično in hiperkinetično obliko bolezni. Na primer, v prvem primeru lahko zdravnik predpiše zdravila, ki pospešujejo izločanje žolča, na primer Allohol, kar bo poslabšalo stanje s hiperkinetično diskinezijo. V tem primeru so predpisani "No-shpa", "Papaverin" ali "Drotaverin". Med zdravili, ki normalizirajo transport žolča po kanalih, so tudi flamin, oksafenamid, nikodin.
tradicionalna medicina
V primeru diskinezije je uradna medicina precej naklonjena netradicionalni. Diskinezijo žolčnika po odstranitvi žolčnika in v drugih primerih je mogoče uspešno zdraviti (seveda kot vzdrževalno terapijo) z zeliščnimi odvarki. Šentjanževka, koriander, smilj, žajbelj, meta, janež, koruzne stigme pomagajo odpraviti številne neprijetne simptome. Dobre rezultate dosežemo s pitjem grenivkinega soka pred obroki. S hipotoničnooblika bolezni kaže tinkture, ki imajo toničen učinek, na primer ginseng, limonsko travo ali eleutherococcus. Tinkture maternice in baldrijana ugodno vplivajo na avtonomni živčni sistem.
Psihoterapija
Simptomi žolčne diskinezije, če so posledica motenj v delovanju avtonomnega živčnega sistema, se odstranijo s pomočjo psihoterapije. Toda večina bolnikov, ki se obrnejo na gastroenterologa, običajno ni pripravljena iti k psihoterapevtu in kategorično zavrača to metodo zdravljenja. Zato se lahko tukaj omejimo le na splošna priporočila. Treba se je čim bolj izogibati stresu, jemati lahka pomirjevala, dovolj časa spati. Če je mogoče ugotoviti, da je vzrok bolezni stalen stres, potem lahko zdravnik predpiše močnejša zdravila, kot so pomirjevala, nevroleptiki ali antidepresivi.
Diskinezijo lahko povzroči neaktiven življenjski slog, zato sta vadbena terapija in hoja v pomoč. V procesu zdravljenja se uporabljajo fizioterapevtski postopki in masaže, uporablja se učinek ultrazvoka, obstajajo posebne tehnike, ki omogočajo osvoboditev žolča iz odvečne biološke tekočine. Na splošno ostaja zdravljenje ASD konzervativno in v redkih primerih (če spremembe življenjskega sloga in zdravila ne uspejo) se lahko razmisli o operaciji.
Napoved
Diskinezija ni usodna bolezen, vendar se lahko bistveno poslabšakakovost življenja. Praviloma je bolnik prisiljen nenehno upoštevati posebno prehrano, v primeru poslabšanja pa dodatno jemati zdravila. Redna vzdrževalna terapija in skrb za vaše zdravje bosta zmanjšala pogostost poslabšanj in podaljšala obdobje remisije.
JVP pri otrocih
Diskinezija žolčevodov pri otrocih se praviloma diagnosticira v prvih letih življenja in v osnovnošolski ali srednješolski starosti. To je posledica nezrelosti žolčevodov in podhranjenosti. Vplivajo dolgi odmori med obroki doma in v šoli, konfliktne situacije, stres in uporaba neprimernih izdelkov.
Simptomi pri otrocih so enaki kot pri odraslih. Obstajajo: motnje blata, slabost in bolečina v desnem hipohondriju. Zdravljenje poteka po isti shemi. Torej, glavna stvar je popravek prehrane in sprememba prehranjevalnih navad, odprava negativnega vpliva stresa na telo.
preprečevanje
Preventivni ukrepi so enaki kot priporočila o življenjskem slogu, dana ob potrditvi diagnoze. Izogibajte se stresu, se ukvarjajte z izvedljivimi športi ali vsaj več hodite, si uredite vsakdanjo rutino, izmenjujete počitek in delo, normalizirajte prehrano in prehranjevalne navade ter sledite zdravi prehrani. To je še posebej pomembno za tiste ljudi, ki spadajo v skupino tveganja. To so deloholiki, ki vodijo sedeči način življenja, tisti, ki živijo v stalnem stresu, se prehranjujejo nepravilno (polizdelki, na poti), soljubitelj diet in zdravilnega posta. Ogroženi so tudi otroci, ki so morda podhranjeni v šoli ali doma, če staršev ni.
Za zaključek
Simptomi diskinezije so bolečine različne intenzivnosti in trajanja, lokalizirane v desnem hipohondriju. Lahko se pojavita prebavne motnje in slabost. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi splošne utrujenosti. Če želite diagnosticirati bolezen in začeti ustrezno zdravljenje, se morate obrniti na specialista. Terapija vključuje posebno prehrano in zdravila. Poleg tega je zelo pomembno izključiti negativne učinke stresa, za katerega se lahko uporabljajo pomirjevala. Diskinezija ni smrtno nevarna, lahko pa vodi do nevarnejših bolezni.
