Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke. V zadnjem pol stoletja je bila ta bolezen dvakrat pogosteje diagnosticirana, povečalo se je število bolnikov tako z akutno kot kronično obliko bolezni. Najpogosteje se patologija pojavi zaradi prenajedanja, zlorabe alkohola. Prav ti vzroki za pankreatitis pogosto povzročajo vnetje. Pod vplivom provocirajočih dejavnikov se aktivira proizvodnja proteolitičnih encimov, kar povzroči vnetje.
Najpogosteje je vzrok za pankreatitis kršitev prehrane. Približno 95% primerov bolezni je povezanih z zlorabo alkohola, kajenjem, prenajedanjem. Preostalih pet odstotkov je zdravil, holelitiaza.
Zakaj pride do vnetja
Trebušna slinavka je izločevalni organ, katerega funkcija jeproizvodnja posebnih hormonov in sokov. Brez njih sta popolna prebava in normalen metabolizem nemogoča.
Žleza sama je organ, dolg približno petnajst centimetrov in tehta približno osemdeset gramov. Čez dan proizvede do enega in pol litra trebušne slinavke, ki pride v dvanajstnik.
Sestava soka vključuje: laktozo, m altazo, tripsin, lipazo. Njegova funkcija je nevtralizirati želodčno kislino in pomaga pri prebavi. Prav tako ta majhen organ proizvaja glukagon, likopoin, inzulin, ki so odgovorni za uravnavanje ravni sladkorja v krvi in sodelujejo pri presnovi ogljikovih hidratov, pri tvorbi fosfolipidov v jetrih.
Vzroki za patologijo
Ko trebušna slinavka ne deluje pravilno, pride do vnetja. Glavni vzrok pankreatitisa je življenjski slog osebe, hrana, ki jo jedo. Za prebavo beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob železo proizvaja ustrezne encime: lipazo za maščobe, tripsin za beljakovine itd. Pri prekomernem uživanju hrane je moten odtok soka iz same žleze, ki ne doseže dvanajstnika.. Zaradi tega procesa se moti prebava, razvijejo se vnetni procesi, pojavi se akutni pankreatitis, katerega vzroki so lahko ne le prenajedanje, ampak tudi poškodba prebavil.
Vnetje trebušne slinavke kot samostojen proces se ne zgodi. Najpogosteje je vpleten v vnetni proces pri drugih boleznih prebavnega trakta in ne samo.
Ogledipankreatitis
Na vprašanje, kakšna bolezen je pankreatitis, vzroki in simptomi, ki vodijo do tega, kako izgledajo? Klinika patologije je odvisna od vrste pankreatitisa. Razdelite akutni, kronični in reaktivni tip. Vsak od njih ima svoje značilnosti.
kronični pankreatitis
Kronični pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, ki se razvija postopoma in ga spremljajo funkcionalne motnje. Obdobja poslabšanja se izmenjujejo z remisijami. S pravilno terapijo lahko obdobje remisije traja več let.
Akutni pankreatitis
Za akutni pankreatitis je značilno vnetje in razgradnja tkiv organa, ki poteka skozi več stopenj: atrofija, fibroza in kalcifikacija organa. Ta vrsta bolezni se lahko kaže z vnetjem celotnega organa ali njegovih posameznih delov.
reaktivni pankreatitis
Reaktivno vnetje je vrsta akutnega pankreatitisa. Običajno se pojavi pri poslabšanju bolezni prebavnega trakta. Pogosto se ta izraz uporablja za bolnike, pri katerih obstaja veliko tveganje za poškodbe organov.
Vzroki akutnega vnetja
Simptomi in vzroki akutnega pankreatitisa so lahko naslednji:
- Če je patologija posledica bolezni žolčevodov, žolčnika, potem pride do metanja žolča v kanale trebušne slinavke, kar povzroča različne kemične procese. Žolč spodbuja sproščanje encimov, ki sami poškodujejo žlezo. Ta postopek poškoduje krvne žilekrvavitve.
- Pankreatitis se lahko pojavi v ozadju patologij želodca in dvanajstnika. V tej obliki so motnje v prebavilih, vključno z gastritisom in razjedami, zmanjšanjem motorične funkcije in vnetnimi procesi v dvanajstniku. Vse to prispeva k nastanku insuficience Oddijevega sfinktra, kršitvi odtoka žolča, izločanja trebušne slinavke. Posledično organ poškodujejo lastni encimi.
- Pankreatitis lahko povzroči hipertenzija, vaskularna ateroskleroza, nosečnost. V teh pogojih je oskrba žleze s krvjo motena. Med nosečnostjo lahko maternica pritisne na organ, kar povzroči ishemijo trebušne slinavke.
- Vnetje lahko povzroči zastrupitev. Lahko so alkoholne, kislinske, alkalne zastrupitve, zastrupitve, ki jih povzročijo helmintične invazije, celo pogosta uporaba zelenjave in sadja z visoko vsebnostjo pesticidov lahko povzroči bolezen.
- Akutni pankreatitis lahko povzročijo nekatera zdravila. Najpogosteje patologijo povzročajo zdravila, kot so azatioprin, metronidazol, tetraciklin, glukokortikosteroidi, estrogenska zdravila, sulfonamidi, nesteroidna protivnetna zdravila in druga zdravila.
Kaj še povzroča akutni pankreatitis
Vzroki za akutni pankreatitis so lahko ne le zgoraj navedeni, ti vključujejo:
- Prenajedanje. Ob kršitvi presnove maščob se aktivirajo encimi, ki razjedajo telo od znotraj. Pri kronični nagnjenosti k prenajedanju se tveganje za obolenje večkrat poveča, zlasti pri tistih, ki imajo radi mastno, ocvrto hrano.hrana.
- Poškodbe. Včasih se po neuspešnih operacijah na žolčniku, pa tudi pri topih poškodbah organa, pojavi akutna patologija.
- Nalezljive bolezni. Kronične in akutne virusne patologije, vključno z: hepatitisom, tonzilitisom, parotitisom, pa tudi kakršnimi koli gnojnimi boleznimi trebušne votline lahko povzročijo pankreatitis.
- Genetska predispozicija. Ta vzrok je redek, vendar ni izključen. Znanstveniki so dokazali, da obstajajo številne genetske motnje, pri katerih se pankreatitis pri otroku začne razvijati že od rojstva.
- Alkohol. Že majhen odmerek alkohola lahko povzroči akutni pankreatitis ali povzroči destruktivne procese v žlezi.
Podatki svetovne statistike
Po statističnih podatkih je glavni vzrok pankreatitisa alkohol. Po podatkih je več kot 40 % bolnikov alkoholikov z nekrozo trebušne slinavke ali destruktivnim pankreatitisom. 30% je bolnikov, ki trpijo za holelitiazo. Približno 20 % je debelih ljudi različne resnosti.
Infekcijske patologije, zdravila, zastrupitve predstavljajo približno 5%. Preostalih pet so prirojene anomalije, genetska predispozicija, prirojene okvare prebavil.
Značilnosti kroničnega pankreatitisa
Ko se patologija nadaljuje z obdobji poslabšanja in remisije, govorijo o kronični obliki vnetja. Ko napredovanje napreduje, se razvije insuficienca trebušne slinavke: žlezno tkivo organa se spremeni,začnejo se procesi zamenjave poškodovanih območij z vezivnim tkivom. Ne proizvaja encimov in soka, kar lahko privede do pomanjkanja encimov. Posledično pride do kršitev delovanja organa.
Vzroki za kronični pankreatitis so lahko različni, najpogosteje pa patologijo povzročajo motnje v prehrani, uživanje predelane hrane, hitre hrane in alkohol.
Stape kroničnega vnetja
Ločimo naslednje stopnje kroničnega pankreatitisa: poslabšanje in remisija.
Vzroki, simptomi pankreatitisa v različnih fazah so različni. Med remisijo se začne obdobje počitka, ko se napredovanje patologije ustavi, v organu ne pride do uničenja, ni kliničnih manifestacij bolezni. Začetna faza poslabšanja je blaga in lahko traja več let, odvisno od življenjskega sloga in splošnega zdravstvenega stanja bolnika. Začetni fazi sledi obdobje odstopanj in motenj v delovanju organa, v katerem postanejo simptomi bolj izraziti.
Poslabšanje kroničnega pankreatitisa povzroči kršitev prehrane: uživanje začinjene, ocvrte, mastne hrane, alkohola ali gaziranih pijač, zlasti na tešče.
Klinične manifestacije akutnega vnetja žleze
Simptomi, vzroki, zdravljenje pankreatitisa pri različnih oblikah patologije so različni. Pri akutnem vnetju celice žleze poškodujejo lastni encimi. Če je vklopljenna organ vpliva lipaza, ki je odgovorna za razgradnjo maščob, to vodi v maščobno degeneracijo organa. Tripsin, ki pretvarja beljakovine, izzove kemične reakcije, ki vodijo v otekanje žleze, čemur sledi celična nekroza.
V začetni fazi opazimo aseptično nekrozo lokalne narave. Če ne začnete nujnega zdravljenja, so v patološki proces vključeni bližnji organi, pridruži se okužba, pojavijo se gnojni zapleti. Da se to ne bi zgodilo, je treba ob prvih manifestacijah akutnega pankreatitisa poiskati zdravniško pomoč.
- Bolečina v pasu. Najpogosteje je lokaliziran v predelu levega hipohondrija. Bolečina lahko seva pod levo lopatico, v roko. Ob prvem napadu se bolečina ne odstrani z zdravili. Sindrom bolečine je tako izrazit, da lahko povzroči bolečinski šok, izgubo zavesti in smrt. Trajanje napada je lahko od ure do nekaj dni.
- Pomanjkanje apetita, bruhanje, slabost brez olajšanja. V bruhanju je primesi žolča.
- Telesna temperatura naraste na 38, pulz se pospeši na 90 utripov na minuto, krvni tlak se zniža.
- Pogosto riganje, suha usta, kolcanje, zgaga.
- Na jeziku je rumena ali bela obloga.
- trebuh otekel.
- Okvarjeno iztrebljanje: driska se lahko izmenjuje z zaprtjem. V blatu so neprebavljeni ostanki hrane.
- Spreminja barvo kože. Lahko je bleda, rumenkasta. Barva beločnice se spremeni.
- Hitro padajoča telesna teža, skupajpočutim se slabše.
Poslabšanje kronične oblike
Ne glede na vzroke pankreatitisa pri ženskah in moških ter kakšno vrsto patologije se pri tej bolezni opazi bolečina. Vendar pa je pri kronični obliki manj izrazita kot pri akutnem pankreatitisu. Pojavi se v ozadju razvoja vnetnega procesa, ki prizadene živčne končiče žleze. Sindrom bolečine lahko traja nekaj sekund, lahko pa se vleče tudi več dni.
Zmanjšanje sindroma bolečine opazimo pri upogibanju, počepu. Poleg tega poslabšanje kronične oblike spremljajo naslednje klinične manifestacije:
- napihnjenost.
- Kršitev dejanja iztrebljanja.
- Slabost, bruhanje.
- Izguba teže, poslabšanje splošnega stanja.
- Suha koža, lomljivi lasje, nohti.
- Pojavijo se znaki pomanjkanja vitamina.
- Utrujenost narašča.
- Presnova je motena.
Pri kronični obliki včasih opazimo nekrozo tkiva, ki povzroči akutno bolečino. Ta bolezen zahteva nujno zdravniško pomoč.
Zapleti vnetja
Če se vzroki pankreatitisa odkrijejo pravočasno in se začne zdravljenje, bo verjetnost zapletov enaka nič. V drugih primerih lahko tako akutne kot kronične oblike povzročijo resne zaplete, celo smrt.
Najpogosteje patologija vodi do razvoja sladkorne bolezni, splošne izčrpanosti telesa, kronične zastrupitve telesa. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, potempojavijo se pljučni zapleti, razvijejo se absces trebušne slinavke, ascites trebušne slinavke. V tkivih organa se lahko tvorijo ciste, pojavi se obstruktivna zlatenica.
Z poslabšanjem se lahko v tkivih organa razvijejo nalezljive patologije. V bližini žleze je velika aorta, skozi katero se okužba širi po telesu, kar povzroča sepso. Drugi zapleti lahko vključujejo: hipovolemični šok, odpoved ledvic in jeter, peritonitis, respiratorno ali srčno-žilno odpoved, abdominalne abscese, nastanek fistule in drugo.
Sklep
Po različnih virih do 90 % bolnikov, ki trpijo za to boleznijo, umre zaradi napredovalega pankreatitisa. Najpogosteje se to zgodi zaradi zastrupitve z alkoholom. Vse to nakazuje, da je treba pravočasno izvajati terapijo, pa tudi izključiti alkohol v velikih količinah, pregledati prehrano.
