Placenta je zelo pomemben organ, ki se na začetku razvije iz istih celic kot sam otrok. Do 11-16 tednov se imenuje horion, vilična membrana zarodka: njegove resice prodrejo v debelino maternične stene, kisik in hrana skozi njih vstopata v otroka, odpadne snovi in ogljikov dioksid pa se odstranijo. Po tem obdobju se oblikuje polnopravna posteljica, ki ima tudi veliko resic, vendar poleg prehrane proizvaja tudi hormone (zlasti progesteron), ki pomagajo vzdrževati nosečnost (pred nastankom posteljice se ta funkcija izvaja z rumenim telesom v jajčniku).
Placenta nima kontraktilne funkcije, ampak je pritrjena na maternico - močna in velika mišica, ki se že pred začetkom poroda občasno za kratek čas "trenira", kar se izraža v zmanjšanju njene posamezne odseke za kratek čas. Običajno se posteljica temu prilagodigibanje in se ji nič ne zgodi, včasih pa nastane situacija, ko se njen večji ali manjši del odlušči s stene maternice. Potem trpi plod, saj je njegova prehrana motena. Poleg tega lahko to stanje povzroči smrt matere in ploda, zato je treba na simptome odtrganja posteljice opozoriti tako nosečnice kot njihove družine.
Kaj je abrupcija posteljice?
Običajno bi se morala posteljica pritrditi bližje vrhu, to je dnu maternice, običajno vzdolž njene zadnje stene, včasih pa se nahaja bližje izhodu - cervikalnemu kanalu. To se imenuje placenta previa. Lahko je polna ali osrednja, ko se otrokovo mesto nahaja na obeh straneh izhoda iz maternice in blokira izhod iz maternice. Lahko se tudi zgodi, da je posteljica preprosto nekoliko nižja, kot bi morala biti. Takšna placentacija je dejavnik, ki predisponira k odlepitvi.
Tako se lahko lušči normalno locirana ali prednja posteljica. Kako natančno se nahaja, je odvisno od simptomov odvajanja posteljice.
Prav tako bodo manifestacije odvisne od naslednjih dejavnikov:
- odvajanje se nadaljuje ali pa se je lahko ustavila;
- kje se je ločila od stene maternice - v sredini ali na robu;
- v katerem času nosečnosti ali celo poroda se je pojavilo takšno stanje: odtrganje posteljice v zgodnjih fazah, če se je zelo majhen del le-te odmaknil od stene maternice, ima blag potek in ugodno prognozo, saj bo kasneje otroški prostor še vedno rasel in se razvijal, in je verjetno, da se bo okvara zaprla in "prerasla".
Kakšni so simptomi abrupcije posteljice?
Za osnovne veljajo trije znaki:
1) Vaginalna krvavitev različne intenzivnosti.
2) Bolečina v trebuhu, njegovih spodnjih predelih.
3) Znaki trpljenja ploda: sprememba srčnega utripa, povečanje ali zmanjšanje njegove motorične aktivnosti.
Simptomi abrupcije posteljice, odvisno od klinične situacije, so naslednji:
I. Če pride do odtrganja placente predvije na robu, je v glavnem le krvavitev, bolečin skoraj ni. Če se tako majhna površina lušči, plod ne trpi.
II. Če se posteljica, kjer koli se nahaja, lušči v osrednjem predelu in se krvavitev ustavi (to je, da odvajanje ni napredujoče), potem morda ni simptomov. Ženska izve za ta primer na ultrazvoku ali kasneje, potem pa se sprosti malo rjave krvi.
III. Če pride do luščenja normalno locirane posteljice v obrobnem segmentu, sta lahko prisotna dva od treh simptomov: krvavitev in bolečina. Če se krvavitev ne ustavi, začne plod trpeti, lahko se začnejo popadki in prezgodnji porod (ali spontani splav, če gre za abrupcijo posteljice v prvem trimesečju).
IV. Ko pride do odcepitve osrednjega dela posteljice, se za posteljico nabira kri. To se imenuje retroplacentarni hematom. Sama je, tudi če se je krvavitev ustavilalahko dodatno lušči posteljico. Posledično se lahko znatno območje in celo celotna posteljica lušči. Kri s tako delnim odmikom se ne sprosti vedno navzven. Potem so simptomi odtrganja posteljice naslednji: šibkost, bledica, palpitacije ženskega srca, čuti bolečino v trebuhu, napetost maternice, dojenček se najprej pogosteje premika, nato se lahko popolnoma umiri. Z nadaljnjo impregnacijo sten maternice s krvjo iz hematoma se bolečina intenzivira, maternica se ne sprosti. Če kri najde izhod, se izlije iz nožnice.
V. Posteljica se lahko med porodom lušči. Nato se pojavi tudi krvavitev, lahko se sprostijo strdki. Izven popadkov se maternica slabo sprosti, če plod trpi, se izloči njegov temen iztrebek - mekonij. Te znake bi morali opozoriti porodničarji-ginekologi
Kaj storiti, če menite, da imate odlepljeno posteljico?
Ob morebitnem krvnem izcedku med nosečnostjo, tudi če je rjava "malja", morate zavzeti vodoravni položaj in obvestiti svojega ginekologa, ki vas opazuje. Če se škrlatna kri sprosti, morate takoj ležati, niti ne vstati, da bi šli na stranišče, obvezno pokličite rešilca in si zagotovite največji mir. Če se je otrok (glede na ultrazvok) razvijal normalno, nimate hude gestoze ali kronične patologije, obstaja velika verjetnost, da boste krvavitev ustavili z najstrožjim počitkom v postelji, nato pa bo pomoč prispela pravočasno. Zaustavitev krvavitve v primeru odtrganja posteljice ne pomeni, da lahko vstanete, nekaj dni boste morali celo na stranišče, ko boste ležali na ladji.
