Amenoreja se običajno imenuje odsotnost menstruacije šest mesecev ali več. Amenoreja ni nujno samostojna bolezen, lahko je simptom različnih patologij reproduktivnega sistema ali posledica različnih nevroendokrinih bolezni, malignih in benignih novotvorb.
Po medicinski klasifikaciji se bolezen deli na primarno in sekundarno amenorejo.
Primarna amenoreja se nanaša na zamudo pri menarhi, pa tudi na druge znake normalnega spolnega razvoja pri mlajših od 14 let, odsotnost menstruacije do 16 let z normalnimi znaki spolnega razvoja. Sekundarna amenoreja - zamuda menstruacije za več kot 3 cikle zapored (v ozadju prejšnje normalne menstruacije).
Glavni simptomi amenoreje so odsotnost normalne fiziološke menstruacije in normalna plodnost, avtonomna disfunkcija, presežek androgenov. Pri tem je zelo pomembna diferencialna diagnoza, ki pomaga ugotoviti, ali gre za amenorejo. Zdravljenje se običajno izvaja v dveh fazah. Prva faza je identifikacija specifičnih vzrokov amenoreje. Druga stopnja se šteje za neposredno izbiro korektivnih ukrepov.
Amenoreja: zdravljenje v praksi
Izbira možnosti zdravljenja je vedno odvisna od natančne identifikacije etioloških dejavnikov. Dolgotrajna hormonska terapija je prikazana kot glavna možnost za odpravo skoraj vseh vrst amenoreje, katere naloga je spodbuditi normalno delovanje hipotalamus-hipofiznega sistema. Amenoreja, katere zdravljenje je precej uspešno, običajno izgine brez sledu. Še posebej pri predpisovanju naslednjih skupin zdravil:
- ki vsebujejo sintetični nadomestek za hormon folikularne faze - estrogen (na primer "Folliculin", "Estrofem" in "Divigel" - taka zdravila so indicirana za ženske z motnjami endokrinega sistema, lahko tudi predpisati dekletom z zamudo pri normalnem spolnem razvoju);
- zdravila, ki vključujejo sintetični analog hormona lutealne faze - progesteron (na primer Norkolut, Duphaston in Utrozhestan - ta zdravila so bila uporabljena pri zdravljenju tako primarne kot sekundarne amenoreje);
- analogi polipeptidnega hormona hipotalamusa - gonadoliberin (ti hormoni se imenujejo hormoni, ki sproščajo gonadotropin (GnRH), med njimi je na primer učinkovit "Cyclomat" - to zdravilo priporočamo ženskam s policističnimi jajčniki, sproži proces ovulacije in pomaga ženskizanositi); zdravila te skupine dobro pomagajo, ko se odkrije sekundarna amenoreja, katere zdravljenje je odpraviti motnje v delovanju nevroendokrinega sistema;
- kombinirani peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen in progestogen (COC), na primer Janine, Regulon in Diane-35 (ta zdravila se priporočajo za sindrom policističnih jajčnikov).
Trajanje zdravljenja s hormonskimi zdravili je vedno odvisno od konkretne situacije. Vzporedno s hormonsko terapijo se lahko predpišejo tudi homeopatski pripravki, na primer Remens, Klimadinon in Mastodinon. V hujših primerih (pa tudi pri neučinkovitosti hormonskega zdravljenja) je lahko indiciran kirurški poseg, ki je predpisan strogo po navodilih specialista.
