Kronični herpes je ena najpogostejših virusnih bolezni kože in sluznic. Tega virusa se je nemogoče popolnoma znebiti. Vendar obstajajo učinkoviti načini za boj proti temu. Številna razpoložljiva zdravila proti herpesu lahko pomagajo pri lajšanju simptomov in zmanjšanju ponovitev.
Herpes: potek bolezni
Virus herpes simpleksa je razširjen po vsem svetu. Okužba s herpesom je najpogosteje posledica stika s spremembo (folikel, stigma) ali izcedka iz prizadete sluznice ali kože. Virus HSV se lahko okuži od osebe, ki je v asimptomatski fazi bolezni.
Virus herpes simplex je razdeljen na:
- Primarna oblika okužbe - ko nosilec virusa okuži zdravo osebo).
- Kronični herpes - ko se virus nahaja v telesu v latentni obliki. Okužba lahko prizadene nazofaringealno votlino, genitalije, oči in kožo. V nekaterih primerih lahko virus vstopi v osrednji živčni sistem in povzročihudo vnetje možganov in možganskih ovojnic.
Najnevarnejša je virusna okužba pri ljudeh:
- imunokompromitirani (npr. bolniki z aidsom);
- imunosupresirani (bolniki z rakom);
- novorojenčki.
Značilni simptom bolezni so spremembe v obliki bolečih mehurčkov, ki počijo in puščajo razjedo.
Inkubacijska doba bolezni, to je čas od okužbe do pojava prvih simptomov, je pri herpesu v povprečju 2-7 dni. Po tem času se lahko na koži in sluznicah pojavijo značilni vezikli, napolnjeni s serozno tekočino in se nagibajo k kopičenju. Pretisni omoti nato počijo in nastanejo erozije, običajno prekrite s krastami ali površinskimi razjedami. Okužbo lahko spremljajo splošni simptomi, kot so visoka vročina, šibkost, glavobol, otekle lokalne bezgavke. Pri primarni okužbi spremembe običajno trajajo 14-21 dni, pri ponavljajočem se kroničnem herpesu pa opazimo blažje simptome, ki trajajo 7-10 dni.
Okužba z virusom herpesa: simptomi
V primeru večine primarnih okužb običajno ni simptomov bolezni, obstajajo pa okužbe z akutnim potekom.
Vnetje v nazofaringealni votlini pri otrocih se lahko kaže na naslednji način:
- vnetje ust in/ali žrela;
- mehurčki na sluznici ust in dlesni;
- bolečine in krvaveče dlesni;
- visoka temperatura;
- dilatacija lokalnih bezgavk.
Pri odraslih je za primarno okužbo značilno vnetje žrela in mandljev.
Primarne okužbe na področju genitalij lahko včasih povzročijo akutno stanje, zlasti pri ženskah. Opaženo:
- bolečina in pordelost genitalij;
- otekanje sluznice;
- boleče uriniranje;
- izloček iz genitalij;
- razširitev dimeljskih bezgavk;
- mehurčki na površini genitalne sluznice;
- visoka vročina in slabo počutje.
Primarna okužba oči vključuje:
- otekanje oči;
- srbeče oči;
- mehurji na vekah in rahle erozije na konjunktivi.
Primarne okužbe kože lahko vključujejo spremembe na katerem koli delu telesa, v redkih primerih se lahko razširijo po telesu.
Primarno okužbo pri dojenčkih lahko glede na klinične simptome razdelimo v 3 skupine:
- okužbe, pri katerih se pri otrocih pojavijo spremembe na koži, sluznici ust in oči;
- okužbe s simptomi encefalitisa in brez ali s kožnimi lezijami;
- okužbe več organov.
Virus kroničnega herpesa
V primeru ponovne aktivacije latentne okužbe so simptomi naslednji:
- Ponovna okužba nazofaringealne votline se pojavi v obliki lezij na meji kože sluznice, na ustnicah ust. Sprva se čuti srbenje, nato se pojavi boleč mehurček, ki poči,pušča dolgo celjeno rano.
- Kronični genitalni herpes se običajno kaže kot en ali več foliklov v genitalnem predelu (na vulvi, vagini, materničnem vratu, sečnici, penisu) ali v danki in okoli anusa. Po rupturi mehurja ostane razjeda, ki se pozdravi v dveh do štirih tednih. Običajno se ponovna aktivacija okužbe pojavi tedne ali mesece po primarni okužbi, vendar je skoraj vedno blažja in krajša od primarne okužbe.
- Za kronični očesni herpes so značilni enaki simptomi kot pri primarni okužbi.
- Okužba možganov in možganskih ovojnic je lahko posledica primarne in latentne okužbe s HSV-1 ali HSV-2. Za bolezen je značilen nenaden začetek, ki se začne z nespecifičnimi simptomi, kot so visoka vročina in glavobol. Z napredovanjem bolezni se nevrološki simptomi poslabšajo, kar vodi do vedenjskih in kognitivnih motenj, sinkope in kome. Pojav simptomov vnetja osrednjega živčnega sistema zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Vrste virusa herpesa
Danes je bilo identificiranih približno 130 herpesvirusov, vključno z 9 izoliranimi iz človeškega telesa. Herpes simplex virus (HSV) spada v družino Herpesviride. Obstajata dve vrsti tega virusa:
HSV-1 imenujemo tudi herpes labialis, ki najpogosteje povzroča okužbe v nazofaringealni votlini, na obrazu, očesu, redkeje okužbe osrednjega živčevja in okužbe pri novorojenčkih
HSV-2 - imenovan herpes na genitalijah, kipovzroča predvsem genitalni herpes, okužbo centralnega živčnega sistema in okužbe pri novorojenčkih
Herpes: pot okužbe
Okužba s HSV-1 je najpogosteje posledica neposrednega stika – kapljice, poljubljanja ali stika s kožnimi lezijami, pa tudi posredni dejavniki – kontaminirana koža rok z virusom okužene osebe. Virus HSV-2 se običajno prenaša s spolnim stikom.
Poznani so tudi primeri avtoinfekcije, ko se virus prenese s kože rok na oči ali genitalije. Inkubacijska doba je povprečno 3-7 dni.
Virus HSV prodira v epitelijske celice zahvaljujoč posebnim receptorjem. Ob vstopu v gostiteljske celice se virus razmnožuje in aktivira vnetni odziv. Replikacija (razmnoževanje) virusa in vnetni odziv povzročita uničenje in smrt okuženih celic. Po primarni okužbi virus potuje skozi živčne celice, prebiva v živčnih ganglijih in se ponovno aktivira kot odziv na dejavnike, kot so šibka imunost, menstruacija, travma itd.
Herpes lahko povzroči ne le ponavljajoče se boleče rane, ampak so lahko posledice bolezni na žalost veliko hujše. Ugotovljeno je bilo, da ima lahko kronični herpes pomembno vlogo pri širjenju aidsa. Ljudje z razjedami na spolovilih so bolj dovzetni za okužbo s HIV.
okužba s HSV in nosečnost
Okužba genitalnega trakta s HSV pri nosečnicah lahko povzroči potencialno smrtno okužbo pri novorojenčkih. ZatoPomembno je preprečiti okužbo pri ženskah, ki pričakujejo otroka. Pred kratkim pridobljena okužba v pozni nosečnosti predstavlja največje tveganje za prenos na otroka (30-40%), medtem ko je pri latentni okužbi pri materi tveganje le 3-4%. Če ima ženska aktivno okužbo genitalij, se običajno priporoča porod s carskim rezom. Na srečo je okužba pri novorojenčkih zelo redka. Posledice okužbe med katero koli nosečnostjo lahko povzročijo zelo resne patološke spremembe pri otroku (vključno s splavom ali prezgodnjim porodom):
- prirojene okvare centralnega živčnega sistema;
- obsežne kožne spremembe;
- okužba oči;
- vnetje jeter, možganov, pljuč;
- počasnost;
- otroška smrt (50-odstotna stopnja umrljivosti);
- trajne nevrološke motnje (približno 50% otrok).
Ugotovljeno je bilo tudi, da kronični herpes prispeva k razvoju raka materničnega vratu.
Dejavniki tveganja za okužbo s herpesom
Glavni vir okužbe je stik z bolno osebo, zlasti v aktivni fazi bolezni. V primeru genitalnega herpesa je najzanesljivejši način, da se izognete okužbi, vzdržati se spolnih stikov ali odnosov z rednim partnerjem.
Glavni dejavniki, ki povečajo tveganje za primarno okužbo s herpes simpleksom, so:
- zgodnje spolno življenje;
- partnerska okužba s HSV;
- tvegajo spolno vedenje, tj. veliko število spolnih partnerjev;
- homoseksualnost;
- prisotnost drugih spolno prenosljivih bolezni;
- zanemarjanje kondoma;
- slaba osebna higiena;
- nenormalna vaginalna flora (bakterije z nizko vsebnostjo mlečne kisline);
- kajenje.
HSV-2 prispeva tudi k dejavnikom, kot je
- spolni stik - pogostejši in lažji pri ženskah kot moških;
- starost - okužba je najpogostejša pri ljudeh, starih 18-30 let;
- socioekonomski status in s tem povezan dostop do osnovne zdravstvene oskrbe.
Dejavniki, ki prispevajo k ponovni aktivaciji virusa herpesa:
- kronična utrujenost;
- stres;
- vročina;
- bakterijske okužbe;
- menstruacija;
- UV sevanje;
- imunosupresija;
- poškodbe in rane (opekline, kozmetični postopki, kot sta depilacija in dermoabrazija, draženje zaradi kemikalij ali kozmetike zaradi spolnega odnosa).
Kako zdraviti herpes?
Zdravljenje kroničnega herpesa je težko, saj ni zdravil, ki bi ta virus popolnoma odstranila iz telesa. Jemanje protivirusnih zdravil je namenjeno lajšanju in skrajšanju trajanja simptomov bolezni ter zmanjšanju verjetnosti okužbe s tretjimi osebami. Zdravljenje herpesa je odvisno od prizadetega območja.
- Pri kroničnem herpesu na ustnicah in kožnih lezijah se uporabljajo mazila, ki vsebujejo aciklovir. Zdravilo bi moralozačnite uporabljati čim prej in razmeroma pogosto namažite prizadeto območje.
- Za okužbe spolnih organov se aciklovir uporablja v peroralnih tabletah, običajno 5-krat na dan 5 dni.
- Pri hudih okužbah osrednjega živčevja in novorojenčkov se uporablja bolnišnično zdravljenje, kjer se zdravilo daje intravensko 2-3 tedne.
Herpes - kako ga preprečiti?
Trenutno ni cepiv proti HSV.
Najzanesljivejši način za preprečevanje bolezni:
- izogibanje stiku (poljubljanju, spolnemu stiku) z osebo v aktivni fazi bolezni;
- skladnost s pravili osebne higiene;
- dosledna in pravilna uporaba kondoma,
- izogibanje tveganemu spolnemu vedenju;
- izogibajte se pretirani izpostavljenosti UV (porjavenju).
Nosečnice se morajo izogibati izpostavljenosti tej bolezni, zlasti v tretjem trimesečju nosečnosti.
Najboljši način za preprečevanje kronične okužbe s herpesom:
- izogibanje stresu;
- osebna higiena;
- zdrava prehrana;
- skrbite za dobro imuniteto.
Domača zdravila za herpes
Obstaja veliko domačih zdravil za herpes. Med temi metodami so obkladki in obloge na boleče mesto s česnom, čebulo, limoninim sokom, sokom aloe, oljem čajevca, šentjanževke, bazilike.
Učinkovitost teh metod je sporna, ocena njihovega učinka na herpes pa je precej subjektivna zadeva.
