Ljudje se spomnimo virusa papiloma šele takrat, ko ga občutijo vidne manifestacije. Vendar vsi ne vedo, da je večina od nas nosilcev te virusne bolezni. Poleg čisto kozmetičnega neugodja je ta virus vzrok za raka materničnega vratu pri ženskah in številne druge težave. Ta članek govori o načinih okužbe, preventivnih ukrepih, zdravljenju papiloma.
povsod prisoten in raznolik
Človeški papiloma virus je znan že dolgo - prav on je odgovoren za benigno rast celic in nastanek različnih vrst bradavic (papilomov) na koži in sluznicah (bradavice). Toda pod veliko pozornost zdravnikov je prišel, ko je bila odkrita njegova neposredna povezava z rakom materničnega vratu pri ženskah - v 90 % vzorcev biopsije najdemo humani papiloma virus. Hkrati je približno 70 % svetovnega prebivalstva njeni nosilci in to so vse starostne skupine – otroci, odrasli in starejši. Virus se pojavlja pri moških inženske, je na voljo na vseh celinah planeta. Danes se pri človeku pojavlja več kot 600 sevov papiloma virusov, več kot 40 jih povzroča nastanek vulgarnih (navadnih) bradavic, papilomov in kondilomov. Virus ima določeno trofičnost za urogenitalni trakt in kožo.
družina poliomavirusov
Vsi humani papiloma virusi spadajo v družino Papillomaviridae, ki jo sestavlja 5 rodov in 27 vrst. Vrsta humanega papiloma virusa vključuje več kot 100 sevov z različnimi stopnjami patogenosti za ljudi. Mere viriona (zunajcelične oblike) imajo premer 45 nanometrov in kubično simetrijo. To so virusi s preprosto kapsido (lupino) in nukleoidom, ki vsebuje dvoverižno DNK. Registriranih in dodeljenih številk je približno 100 serotipov. V zunanjem okolju je virion nestabilen, vendar lahko nekaj časa ostane nalezljiv na predmetih.
Poti vstopa v telo
"Rezervoar" okužbe je samo oseba. Za prodiranje papiloma virusa v epitelijske celice je potreben neposreden stik. Najpogosteje pride do okužbe pri nezaščitenem spolnem odnosu z okuženo osebo, klinične manifestacije bolezni pa so lahko odsotne. Možna je samookužba med britjem, epilacijo in drugimi postopki, ki poškodujejo kožo.
V akutni obliki, ko je virus prisoten v slini, se je možno okužiti s kontaktnim gospodinjstvom. Poleg tega je papiloma virus precej stabilen v vodnem okolju, zato se lahko okuži v bazenu, savni. Virus lahko ujamete v zdravstveni ordinaciji, če ni potrebne sterilizacije opreme. Okužba novorojenčka je možna, če ima mati genitalne bradavice v porodnem kanalu in na genitalijah.
Kaj se zgodi v celicah po napadu virusa
Po preboju skozi poškodovano kožo in sluznico virus okuži spodnjo plast epitelijskih celic. V celicah je lahko prisoten v dveh oblikah: epizomalni (ko genom virusa ni integriran v celični genom) in integriran (vgradi svoj dedni material v DNK gostiteljske celice). Rezultat virusa, ki vstopi v celico, je kršitev njenega življenjskega cikla in nenadzorovana rast.
Število mladih virusov v celici se povečuje, epitelijske celice ne gredo skozi celoten cikel diferenciacije. Struktura epitelija je motena, nastajajo zadebelitve in epitelijski izrastki benigne ali maligne narave, kar je odvisno od vrste papiloma virusa in od imunskega statusa človeškega telesa.
Serotipi patogenov
Papilomavirus ima več kot 100 vrst ali serotipov. Približno 40 jih povzroča različne patološke manifestacije pri ljudeh. Hkrati ločimo neonkogene serotipe (humani papiloma virus (HPV) tipa 1, 2, 3, 5), nizko onkogene serotipe in visoko onkogene (najpogostejša sta HPV16 in HPV18). Nedavne študije so vse več serotipov premaknile v kategorijo onkogenih. Prav HPV16 v 54 % primerov pri ženskah vodi do raka materničnega vratu. Zdravljenje humanega papiloma virusa v zgodnjih fazahrazvoja, zato je zelo klinično pomembno. In v tej smeri zdravniki aktivno govorijo o potrebi po državnih programih presejanja okužb.
Stanje težave danes
Po medicinski statistiki so v ZDA stroški diagnosticiranja in zdravljenja humanega papiloma virusa drugi za AIDS-om.
Obstajajo eksperimentalni dokazi, da je ta virus induktor številnih vrst raka na sluznicah in koži. Najpomembnejše pa je, da je on tisti, ki povzroča drugega najpogostejšega raka pri ženskah - raka materničnega vratu.
Okužba s papilomavirusom je pogosto asimptomatska za precej dolgo obdobje. In prav to je vzrok za pozno diagnosticiranje humanega papiloma virusa pri ženskah, najbolj problematično pa je zdravljenje napredovalih stopenj raka materničnega vratu. Pogosto je edini način, da se znebite raka, operacija.
Sodobne diagnostične metode lahko dobro preprečijo raka zaradi papiloma virusa pri ženskah, medtem ko ima zdravljenje predrakavih stanj in začetnih stopenj raka vedno boljše možnosti za okrevanje.
Klinična slika bolezni
Ko pride v telo, se papilomoinfekcija začne z inkubacijsko dobo. Lahko traja od enega meseca do več let, virus se v tem obdobju obnaša tiho in se nikakor ne manifestira. Toda z nastopom ugodnih pogojev za patogen se njegova aktivnost okrepi,so vidni znaki okužbe. Simptomi bolezni so enaki pri moških in ženskah, zanje pa je značilen videz:
- Papilomi z grobo površino ali bradavice vulgaris. Njihov premer je do 2 milimetra, pogosteje se pojavljajo v skupinah na rokah, pod koleni.
- Ploske novotvorbe v barvi kože. Pogosto zardevanje in srbenje.
- Ploske novotvorbe na podplatih. V začetni fazi so videti kot suhe kurja očesa. Sčasoma postanejo popolni papilomi.
- Papilomi so nitasti - lahko dosežejo do 6 milimetrov. Tanka in rumena.
- Genitalne bradavice na sluznicah. Ne povzročajo bolečine. Velikosti se lahko razlikujejo. Nahajajo se na tankih nogah in imajo mesnat ton.
Spodbuda za pojav simptomov je lahko zmanjšanje splošnega imunskega stanja telesa, kajenje in alkoholizem, stres, pretekle nalezljive bolezni, bolezni prebavil. Skupina tveganja vključuje vse spolno aktivne segmente prebivalstva.
Diagnostični ukrepi
V fazi manifestacije akutne oblike bolezni jo lahko diagnosticira ginekolog, urolog in seveda dermatolog. Klinična slika s pojavom papiloma ne pušča dvoma v diagnozi. Za določitev vrste papiloma virusa se izvajajo dodatne študije - krvni test za polimerazno verižno reakcijo, kvantitativni testi HPV. Ali ima papiloma virus pri ženskah onkogenost, ugotovimo s kalposkopijo in biopsijotkiva iz materničnega vratu.
Destruktivno zdravljenje papilomov
To so metode, kako se znebiti novotvorb na koži in sluznicah.
- Kriodestrukcija ali zdravljenje s tekočim dušikom. S to metodo zdravljenja človeških papilomov se vsaka neoplazma zamrzne 30 sekund. Preden papiloma popolnoma izgine, bo minilo 2-3 postopki. Po lokalnem zdravljenju papiloma virusa bo ostala le majhna rana, ki se bo hitro zacelila. Metoda je precej poceni, ne zahteva anestezije, učinkovitost je do 80%. Slabosti lahko štejemo za pojav pigmentacije na mestu zdravljenja papiloma. Za ženske ta metoda povzroča veliko skrbi.
- Laserska terapija - izpostavljenost laserskemu žarku na papilomu povzroči, da celična vsebina zavre in se spremeni v krasto. Izgine v enem tednu. Poseg zahteva lokalno anestezijo, učinkovitost je do 70%, možne so preostale brazgotine. Lasersko zdravljenje človeškega papiloma je precej drago.
- Metoda smrtonosne koagulacije vključuje izpostavljenost novotvorbam z visokofrekvenčnimi tokovi, ki uničujejo znotrajcelične beljakovine in tkiva. Ta metoda zdravljenja človeških papilomov pri ženskah in moških je primerna za velike posamezne neoplazme, saj pride tudi do koagulacije žil. Metoda je draga, zahteva anestezijo, možne so brazgotine, vendar je učinkovitost do 95%.
- Radijski valovi naprave Surgitron uničujejo strukturo celic in spodbujajo koagulacijo papiloma. Zdravljenje virusa na ta način je varno, ne zahteva anestezije, učinkovito je v 90 % primerov, vendar je drago.
Pomemben je celovit pristop
Zdravljenje papiloma virusa poleg destruktivnih ukrepov vključuje korekcijo splošnega imunskega statusa telesa. V tem primeru se uporabljajo imunomodulatorna in protivirusna zdravila na osnovi interferonov. Njihova uporaba krepi specifičen imunski odziv in izboljša stanje sistema.
Kot veste, se je nemogoče popolnoma znebiti papiloma virusa. V 90% primerov telo samo utiša okužbo, v akutnih situacijah pa je potrebno zdravljenje, ki ga mora predpisati specialist. Brez odprave vzrokov in zdravljenja papilomov lahko povzročijo žalostne posledice: razpoke in krvavitve v lokalizaciji novotvorb, dodajanje sekundarnih okužb in širjenje prizadetega območja.
Sodobna medicina ni konzervativna
Zeliščarji in tradicionalni zdravilci pravijo, da zdravila v klasičnem smislu ni bilo, ko so že bili papilomi. Alternativno zdravljenje papiloma ponuja številne recepte. Vseeno je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom. Tukaj je le nekaj receptov za lokalno zdravljenje.
Zunanja uporaba sveže stisnjenega soka zelenega celandina bo zagotovo povzročila krčenje papiloma. Res je, tako uničenje lahko traja dolgo. Poleg tega ta metoda ni priporočljiva za odstranjevanje bradavic na sluznicah spolnih organov.
Česna krema uživa dobre ocene. Vzame se dva dela katere koli smetane in en del pretlačenega česna. S to mešanico namažite povoj in naredite aplikacijo za 2-3 ure v meta papiloma. Trajanje tečaja oddva tedna.
Če se ne bojite dodatne pigmentacije, lahko uporabite mlete mlade orehe. Tinkturo pripravimo na naslednji način: dve tretjini oreščkov damo v trilitrski kozarec, ki ga prelijemo s čistim kerozinom. Po treh tednih infundiranja tekočino filtriramo in damo v steklenico iz temnega stekla. Prizadeti predel kože se maže zjutraj in zvečer vsaj 10 dni.
Mnenja o zdravljenju papiloma z milom za perilo so pogosto pretirana. Navsezadnje vsebuje sestavine, ki z vidika zdravnikov nimajo nobene terapevtske vrednosti. Ljudski svet pravi, da bodo papilomi izginili, če se nanj ponoči pritrdi povoj z debelo plastjo namočenega mila. Postopek je priporočljivo izvajati, dokler se papiloma ne posuši. No, lahko poskusiš.
Papilomi na telesu
Te benigne izrastke se lahko pojavijo na katerem koli delu telesa, pogosteje pa se pojavijo na občutljivi koži pazduh in vratu. Zdravljenje papilomov je potrebno, če povzročajo zaskrbljenost, se nahajajo na mestih, kjer so podvrženi stalnim poškodbam ali v kozmetične namene. V nobenem primeru jih ni priporočljivo odstraniti sami. Zdravljenje papiloma na vratu in drugih delih telesa poteka na naslednje načine: krioterapija (zamrzovanje s tekočim dušikom), izpostavljenost raztopini podofilinske smole, lasersko odstranjevanje.
Zdravljenje papiloma v zdravstveni ustanovi ima še eno prednost - zbiranje vzorcev za histološko preiskavo. Ta postopek se izvaja na zahtevo pacienta. In čeprav vv večini primerov so te novotvorbe benigne narave, nikoli ne bo odveč, če se o tem prepričamo.
HPV16 in HPV18
Prav ti serotipi zasluženo veljajo za vzroke za ravne kondilome materničnega vratu, ki lahko degenerirajo v maligno tvorbo. Papilomavirus spremeni obliko in velikost jeder epitelija, zaradi česar kondilomi rastejo in vodijo do cervikalne displazije. Ploščate bradavice so že posledica dolgotrajnega in kroničnega infekcijskega procesa. Kalposkopija bo pokazala stopnjo malignosti te tvorbe. Ko se odkrijejo maligne celice, se zdravljenje izvaja v onkoloških ambulantah. Uporabljajo se destruktivne in obnovitvene metode zdravljenja.
Za ploske bradavice materničnega vratu se povečuje pomen cepljenja žensk v rodni dobi od 12. leta dalje. Tuja statistika kaže pozitivno dinamiko tega vprašanja. Onkološke bolezni pri moških, povezane s prisotnostjo humanega papiloma virusa v telesu, niso bile ugotovljene.
Preprečevanje in cepljenje
Proti tej okužbi ni posebne profilakse. Da bi preprečili pojav papilomov, katerih zdravljenje je vedno povezano z določenimi tveganji, je pomembno upoštevati splošna pravila telesne higiene, krepiti imunske sile telesa in se izogibati promiskuiteti. Spomnimo se, da je do 90 % ljudi nosilcev tega virusa in kondom ni zagotovilo pri preprečevanju okužbe.
Cepljenje proti virusu na svetu še ni bilo izumljeno, vendar jih je velikocertificirana cepiva, ki preprečujejo razvoj okužbe v človeškem telesu. Cepljenje je priporočljivo za ženske in moške v rodni dobi. Spori o varnosti cepljenja v svetu medicine še vedno potekajo. Med stranskimi učinki se pogosto omenja neplodnost pri ženskah. Zato se mora vsak sam odločiti in se posvetovati s strokovnjaki.
Povzetek
Če najdete papilome pri sebi, partnerju ali otroku, ne paničarite in ne iščite načinov za samozdravljenje. Najbolj pravilna izbira je, da se obrnete na specialista, ki bo ugotovil vrsto humanega papiloma virusa. Zdravljenje je predpisano samo individualno in le po potrebi. Ne pozabite: človeški papiloma virus v vašem telesu je bolj verjeten kot ne, njegova aktivnost pa je neposredno odvisna od učinkovitosti obrambe telesa. Poskrbite za svoje zdravje in zdravje svojih najdražjih.
