Rak dojke je pogostejši pri ženskah, starejših od 40 let. Pojavi se lahko tudi pri moških, vendar le veliko redkeje. Bolezen enako prizadene tako desno kot levo dojko, vendar je dvostranska bolezen opažena v redkih primerih, razvoj se pojavi sočasno ali izmenično.
V zgodovini raka dojk veliko vlogo igra kršitev pravilne regulacije možganov, vzpostavitev dela vseh organov endokrinega sistema. Ta dejstva potrjujejo pozitivni rezultati zdravljenja s hormonskimi zdravili.
Kaj je rak dojke?
Epitelna neoplazma, ki izvira iz lobulov ali kanalov žleze, se imenuje maligni tumor ali rak dojke. Večina bolnikov ima maligno onkopatologijo - adenokarcinom s pozno diagnozo in z negativnim izidom.
Naslednji dejavniki lahko izzovejo razvoj bolezni:
- visoke ravni estrogena v krvi;
- dolg sprejemhormonski kontraceptivi;
- uživanje hormonskih izdelkov, ki pomagajo uravnavati menstrualni ciklus;
- uporaba hormonskega nadomestnega zdravljenja v menopavzi;
- prisotnost sorodnic z rakom dojke;
- ženske, ki imajo prvega otroka po 30;
- neplodnost;
- starost nad 40;
- prejšnji rak jajčnikov ali dojk;
- stik z radioaktivnim virom;
- spremembe v dojki, kot je atipična hiperplazija;
- presnovne motnje in okvare v endokrinem sistemu;
- prekomerno uživanje mastne hrane;
- zgodnji začetek menstruacije - pred 11. letom;
- pozen nastop menopavze.
Če se velikost prsi v odrasli dobi močno poveča, se tveganje za raka znatno poveča.
zgodovina primerov
Še vedno je veliko raziskav, veliko znanstvenikov se ukvarja s tem vprašanjem, vendar je nemogoče natančno reči, zakaj se rak razvije. Obstaja mnenje, da so poškodbe, vnetni procesi, brazgotine, ki ostanejo po poškodbi, predrakava stanja v obliki papilarnih izrastkov mlečnih izločilnih kanalov, fibroadenomatoza, štejejo za odpravljalni dejavnik.
V anamnezi je rak dojke zmanjšan na dve vrsti: medularni in scirozni. Možganska sorta je bogata s celičnimi elementi, strome vezivnega tkiva pa skorajda ni, najpogostejša je sciroza, ki skoraj nima celičnih elementov, je pa bogata z vlaknastim tkivom.
Primarno rakasto vozlišče uniči steno žleze, pri čemer se maligne celice hitro razmnožujejo po tkivih in razpokah, sprva se infiltrirajo v sosednje dele, nato pa na vsa področja žleze, vrastejo vanjo in jo nadomestijo. Večji vozli postanejo gostejši in se ob rezanju zdijo belkasto sivi.
Iz zgodovine raka dojk je razvidno, da kmalu po pojavu bolezni nastopi še ena resnejša pot razvoja – limfna. Rakave celice se prenašajo skozi limfne žile izven žleznega tkiva, v tem času se aktivno razmnožujejo.
Po tem se pojavijo metastaze in to na več načinov. Glavna masa skupaj z limfo sledi lateralnemu robu velike prsne mišice in gre do aksilarnih vozlov, pravzaprav pa so neposredno povezana s skoraj vsemi limfnimi žilami. Sprva so prizadeti veliki prsni, aksilarni, subklavikularni in supraklavikularni vozli.
Če ne ukrepamo, potem po anamnezi raka dojke kaže, da se metastaze pojavljajo na daljavo iz dojke. Pogosteje prizadene pljuča, jetra, skeletni sistem in druge organe. Metastaze potujejo na oddaljena mesta prek krvnega obtoka.
Vzroki, ki povzročajo bolezen
Rak dojke pri ženskah se pogosto razvije zaradi dejstva, da se v tkivih pojavljajo patološki procesi, ki povzročajo žarišča fibro-kostne mastopatije. Motnje endokrinega sistema v ozadju bolezni jajčnikov, nenormalni prsni košhranjenje, v povezavi s splavi postane vzrok za patologije.
Vzroke raka lahko sklepamo v mutacijah, ki se pojavljajo v zdravih celicah žleze. Agresivna izpostavljenost rakotvornim snovem lahko spremeni DNK, zato celice mutirajo, posledično se normalne celice spremenijo v onkogene, še posebej, če se pogosto delijo.
Rak dojke pri ženskah se lahko razvije v prisotnosti naslednjih:
- mehanske poškodbe, modrice mlečne žleze s hematomi in podplutbami;
- visoke ravni estrogena;
- motnje v delovanju nadledvičnih žlez in endokrinih žlez;
- pogosti splavi, ki izključujejo dojenje;
- slabe navade: kajenje, pitje veliko piva in uživanje mastne hrane;
- pogost stres in sedeči način življenja.
Ginekomastija je sočasna bolezen pri moških.
Razvrstitev raka dojke
Danes zdravniki iščejo različne pristope k klasifikaciji malignega tumorja, ki je prizadel mlečno žlezo, vendar pa opredelitev taktike zdravljenja, prognoze, velikosti, stopnje diferenciacije, histološkega tipa, značilnosti rasti in prisotnosti receptorji za takšen hormon, kot je estrogen.
Po naravi rasti tumorja v parenhima je rak dojke (fotografija to potrjuje) dveh vrst:
- nodularno, ki se kaže v obliki omejenega vozlišča, ki se nahaja v debelini tkiv žleze;
- difuzno, ki nima meja intesno vraste v tkivo.
Pojavijo se lahko tudi atipične oblike rasti, kot je Pagetova bolezen – primarni metastatski rak dojke. Velikost primarnega vozlišča pogosto kaže na stopnjo malignosti patologije. Večji kot je, bolj je agresiven, prognoza za bolnika pa je neugodna.
Lokalizacija neoplazme
Lokalizacija določa stopnje, lezije z metastazami, ki so se razširile skozi limfne kanale. Za lokacijo tumorja je značilen določen kvadrant - fragment tkiva, ki ga dobimo, če je mlečna žleza shematično razdeljena na 4 enake dele.
Histološki tip lahko ločimo tako, da sledimo viru, ki je izzval rast:
- duktal izhaja iz epitelija mlečnih prehodov;
- lobularni izhaja iz žleznih celic lobulov.
Invazivna oblika: v zgodovini onkologije je rak dojke lahko lobularni in duktalni in vključuje prodiranje tumorja skozi bazalno membrano, na kateri se nahajajo epitelijske celice. To širjenje raka je najbolj agresivno in prav on je najpogosteje nagnjen k metastazam. Med histološkimi različicami velja za najpogostejši adenokarcinom, pa tudi solidni rak in prehodne oblike.
Kako se rak dojke manifestira pri ženskah? Zgodnja faza je začetek razvoja tumorja, ko so prizadete celice že presegle bazalno membrano, vendar ne pregloboko - do 3 mm. V tej fazi metastaz ne opazimo, ampak vse zato, ker še ni žil in je napoved v tem primeru za bolnike ugodna.
Kako prepoznati maligno tvorbo?
Maligna tvorba je zelo zahrbtna patologija, ki se ne kaže v zgodnji fazi. Toda pri ženskah se pojavijo prvi znaki raka dojk, jih je treba opozoriti in prisiliti na temeljit pregled. Če opazite vsaj enega od teh simptomov, se morate nujno posvetovati z zdravnikom:
- gost vozel v žlezi, ki ne povzroča nelagodja in bolečine;
- če je mlečna žleza spremenila obliko;
- koža na prsih nagubana;
- če obstaja bolečina ali nelagodje v eni ali dveh žlezah;
- tesna ali otekla bradavica, umik;
- izcedek iz bradavic s krvjo;
- Otekle bezgavke v pazduhi na eni strani.
Prvi znaki raka dojk pri ženskah niso vedno takoj prepoznavni, vendar je vsaka sprememba že prebujen klic za obisk zdravnika.
Stopnja raka dojke
Vsaka tretja ženska po diagnozi bolezni ne more živeti več kot eno leto. Glavni razlog za to situacijo je nerazumevanje, kako resno je vse. Mnogi bolniki preprosto zavrnejo upoštevanje zdravnikovih priporočil in poiščejo pomoč, ko ni možnosti. Maligna neoplazma postopoma pridobiva svojo rast. Zdravniki razlikujejo več stopenj raka dojke:
- nič −neinvazivni rak, bolezen še ni presegla tumorja.
- Prvi je invazivni rak, pri katerem se obolele celice razširijo izven tumorja in okužijo bližnja tkiva. V tej fazi je tumor lahko premer do 2 cm, vendar ga je še vedno težko zaznati s palpacijo.
- Drugi se pojavi, ko tumor zraste do 5 cm v premeru in so se celice, prizadete zaradi bolezni, že dotaknile limfe in bližnjih tkiv.
- Tretjo zdravniki delijo v dve podkategoriji: IIIA in IIIB. V prvem primeru ima tumor velikost 5 cm in veliko število okuženih celic v bezgavkah. Toda IIIB je določen s tumorjem katere koli velikosti, vendar je že zrasel v kožo, limfni sistem in steno prsnega koša. V anamnezi raka dojke (t2n0m0) navede zdravnik sam.
- Četrti je tumor, ki že ni prizadel samo mlečne žleze, ampak je zajel tudi pazduho, vratne bezgavke, pljuča in jetra.
Rak dojke ni smrtna obsodba. Trenutno obstaja veliko načinov za podaljšanje življenja bolnika, glavna stvar je pravočasno diagnosticirati in dokončati celoten potek terapije.
Diagnostične metode
Ženske zelo pogosto zamenjujejo raka dojke z drugimi patologijami. Kakšne bolezni je videti rak dojke? Za mastopatijo, fibroadenom, intraduktalni papilom, a vse to je napaka, ki lahko pacientko stane življenja. Zato je pomembno opraviti celovit pregled, ki bo natančno pomagalpotrdi diagnozo ali jo ovrže:
- Pregled, palpacija. Zdravnik oceni zunanje spremembe dojk: obliko, simetrijo, ali so opaženi simptomi "limonine lupine", razbarvanje, prisotnost tuberkuloze in umik.
- Mamografija je ena izmed preiskav, ki jo opravljajo vse ženske po 40. letu starosti. Omogoča vam, da prepoznate tumorje s premerom 2 cm Posredni znak malignosti je ogromna količina kalcifikacij v tkivu žleze. Obstaja bistvena pomanjkljivost te metode - sevanje je škodljivo.
- CT mlečnih žlez. Metoda temelji na rentgenskih žarkih, žarki so usmerjeni v prsni koš pod različnimi koti, zaradi česar lahko vidite raka že v začetni fazi, zdravnik lahko oceni, ali je tumor operabilen.
- MRI mamografija je ena najdražjih metod, a tudi najučinkovitejša. Zahvaljujoč njemu lahko vidite organ v 3D, preučujete presnovne procese v tkivih, vendar je le nemogoče prepoznati kalcifikacije.
- Duktografija vključuje vnos kontrastnega sredstva v mlečne kanale, čemur sledi mamografija. Ta metoda se uporablja pri bolnicah, ki imajo izcedek iz dojke, če obstaja sum na intraduktalni rak dojke. Vsaka ženska ima svoj potek bolezni, a zahvaljujoč tej študiji je mogoče prepoznati tumorje različnih velikosti in cist.
- Ultrazvok je ena izmed preprostih, a zelo učinkovitih metod, ki omogoča videnje cist in gostih tvorb.
- Citologija vključuje odvzem majhnega koščka tkiva žleze, kipridobljeno z biopsijo, nato pa jo pregledamo pod mikroskopom. Natančnost te metode je do 90%.
zdravljenje raka dojke
Obstaja veliko načinov zdravljenja raka dojke, vendar je izbira neposredno odvisna od več dejavnikov:
- stopnji bolezni;
- bolnikova starost;
- tumorske strukture;
- stopnja rasti neoplazme.
Trenutno je glavna usmeritev v terapiji celostni pristop, ki vključuje kirurško, radioterapijo in kemoterapijo.
kirurgija
Pri izbiri metode kirurškega posega kirurgi vnaprej načrtujejo možnost obnovitve oblike in volumna dojke. Kirurgija vključuje dva glavna pristopa:
- Lumpectomija - delna odstranitev dojke;
- mastektomija - popolna odstranitev dojke.
Potreba po mastektomiji se pojavi v več primerih:
- če ima pacient majhne prsi;
- neoplazma je zrasla v kožo in prsno steno;
- tumor je velik;
- Rast se je razširila po prsih.
Mnogi kirurgi pristopijo k svojemu delu odgovorno in poskušajo izvajati operacije za ohranjanje organov. Če se mastektomiji nikakor ni mogoče izogniti, se nato ženski ponudijo različne možnosti za obnovo materinega mleka, ki so zanjo sprejemljive.žleza.
Kemoterapija
Ta način zdravljenja lahko bolniku priporočamo tako pred operacijo kot po njej. Njegov glavni cilj je zmanjšati velikost primarnega tumorja, tako da je mogoče tumor odstraniti, vendar ohraniti dojko.
Po operaciji je predpisana kemoterapija za uničenje metastaz in zatiranje njihove rasti v prihodnosti. V zadnjem času se je pojavilo ogromno zdravil, ki dajejo odlične rezultate in povečujejo možnosti za nadaljnje polno življenje bolnic z rakom dojke.
radiacijska terapija
Ta metoda terapije se uporablja v več primerih:
- kot profilaksa po operaciji;
- pri izvajanju simptomatskega zdravljenja tumorja, ki še ni bil odstranjen;
- za preventivno zdravljenje, če najdemo metastaze v oddaljenih organih, ko opazimo zaplete: bolečina, stiskanje možganov.
rekonstrukcija prsi
Rekonstruktivna kirurgija po raku dojke z odstranitvijo dojke pomaga pacientki, da se izogne skrbi, da je nima ali je močno deformirana. Danes je medicina šla tako daleč naprej, da se je pojavilo več metod za izvedbo visokokakovostne rekonstrukcije, ki se razlikujejo po zahtevnosti in trajanju.
Naslednja obnovitev se še posebej aktivno uporablja:
- simultano - izvede se takoj po odstranitvi formacije med operacijo;
- odloženo - izvedeno po vseh fazah zdravljenja.
Ti dve vrsti se razlikujeta po vrsti tkiva, ki se uporablja za obnovo. Zdravniki včasih uporabljajo lastna tkiva telesa, najpogosteje pa imajo raje začasne vsadke.
Preventivni ukrepi
Mnoge ženske se pogosto sprašujejo, ali obstajajo dejavnosti, ki pomagajo preprečiti razvoj bolezni (rak dojke). Obstajajo takšne metode. Bodite prepričani, da se redno pregledujete. Ženske, starejše od 40 let, bi morale opraviti letni mamograf in nemudoma obiskati zdravnika, če se pojavijo kakršne koli spremembe.
Samopregledovanje daje dobre rezultate. Če ga želite izvesti, morate redno pregledovati prsni koš pred ogledalom, pri čemer bodite pozorni na morebitne spremembe: povečanje velikosti, oblike, barve kože in drugih. V ležečem položaju morate skrbno otipati mlečne žleze, oceniti doslednost in enotnost parenhima. Z rahlim pritiskom na bradavico lahko vidite, ali je kakšen izcedek.
Poskrbite za zdrav življenjski slog, izločite alkohol iz prehrane in opustite kajenje. Popravite prehrano, izključite mastno hrano, prekajeno meso in dodajte več sveže zelenjave in sadja, morskih sadežev. Rak dojk se pojavlja tudi pri moških, zato morajo tudi občasno pregledovati svoje dojke in se za morebitne spremembe posvetovati z zdravnikom.
