Mnogi se sprašujejo, kje se nahaja rektosigmoidno črevo. Katere bolezni so povezane s tem področjem? Ugotovimo to v tem članku.
Rektosigmoiditis je vnetje distalnih predelov debelega črevesa, to je danke in sigmoidnega debelega črevesa. Ta bolezen je lahko akutna in lahko postane kronična. Akutna oblika bolezni se kaže s krčevito bolečino, drisko, slabostjo, tenezmi, šibkostjo, poleg tega pa z mrzlico in hipertermijo. V ozadju kroničnega rektosigmoiditisa so bolečine boleče ali vlečejo. Poleg tega obstajajo lažni nagoni z drisko, možen sindrom zastrupitve.
Bolezni rektosigmoidne danke diagnosticiramo na podlagi pritožb, na podlagi pregleda, rektalne in endoskopske preiskave. Prav tako bolniki opravijo teste blata in opravijo biopsijo. Zdravljenje vključuje dieto, antibiotično terapijo, simptomatsko zdravljenjein uporabo lokalnih protivnetnih sredstev.
Kje je torej rektosigmoidno črevo?
Anatomija
Rektosigmoidni stik je območje rektuma, ki je petnajst centimetrov nad anusom. Človeška danka sega od anorektalnega stičišča vse do sigmoidnega debelega črevesa.
Rektosigmoidni odsek se nahaja v kostni medenici, to območje obkrožajo mišice, organi genitourinarnega sistema, poleg tega pa tudi vezi in različne strukture vezivnega tkiva. V tem oddelku je nadzorovan naravni mehanizem gibanja črevesja. Človeški rektum se delno nahaja ekstraperitonealno. Njegova proksimalna meja je rektosigmoidno stičišče.
Rektosigmoidni odsek je običajno sestavljen iz sluznice in poleg tega še submukozne plasti. Tvori ga tudi mišični plašč. Zunaj je prekrita z močno masko.
Sluznica rektosigmoidne danke je prekrita s stebričastim epitelijem, ki ima veliko število vrčastih celic. Ta lupina med drugim vsebuje veliko Lieberkühnovih žlez, ki so skoraj v celoti sestavljene iz celic sluznice. Prav zaradi tega se ob prisotnosti patoloških procesov iz rektuma sprosti obilna količina različne sluzi.
Oskrbo s krvjo v rektosigmoidnem delu rektuma izvajajo spodnja, hkrati pa srednja in zgornja hemoroidna arterija. Od tega je zgornja arterija neparna, drugi dve pa parni,približajo se danki s strani.
Osnovne informacije o rektosigmoiditisu
Katere patologije se pojavijo v rektosigmoidnem debelem črevesu?
Rektosigmoiditis se nanaša na skupino akutnih in kroničnih vnetnih patologij različnega izvora, ki prizadenejo danko in sigmoidno črevo. Rektosigmoiditis je najpogostejša vrsta kolitisa. Zavzema vodilno mesto po pogostosti med proktološkimi patologijami. Pogosto se diagnosticira pri odraslih. Zlasti se verjetnost za razvoj te bolezni poveča med dvajsetim in štiridesetim letom in po petindvajsetih letih.
Rektosigmoiditis in njegovi vzroki
Vnetje rektosigmoidnega debelega črevesa se pojavi pri specifičnih in nekaterih nespecifičnih okužbah, poleg tega pa v ozadju vnetnih črevesnih bolezni, ob prisotnosti helmintiaz, podhranjenosti in kot posledica stagnacije blata. Med drugim je vzrok za rektosigmoiditis lahko zastrupitev s strupenimi spojinami skupaj z lokalnimi motnjami krvnega obtoka. Vzroki za to bolezen so lahko tudi:
- Širjenje vnetnih procesov iz sosednjih organov.
- Prisotnost kroničnih bolezni v predelih prebave.
- Bolezni trebušne slinavke in jeter.
- Izvajanje radioterapije.
Infekcijski rektosigmoiditis se lahko razvije pod vplivom patogenov. Vnetje je nespecifična bolezenspodnjega črevesja ob prisotnosti salmoneloze, griže, kolere in drugih podobnih okužb s peroralnim prenosom. Posebno vrsto rektosigmoiditisa lahko opazimo v ozadju lokalne okužbe s povzročiteljem sifilisa, gonoreje in številnih drugih spolno prenosljivih bolezni.
Zajedavska narava bolezni sigmoidnega oddelka se lahko pojavi v prisotnosti giardije, ascariasis, enterobiasis in drugih helmintoz. Vzroki za alimentarni rektosigmoiditis so naslednji dejavniki:
- Zloraba alkohola.
- Prisotnost pretirane odvisnosti od začinjene, hkrati pa od slane in mastne hrane.
Kongestivna oblika bolezni se razvije z zaprtjem zaradi travmatizacije črevesnih sten s prekomerno gostim blatom. Strupeno naravo rektosigmoiditisa je mogoče diagnosticirati v ozadju prevelikega odmerjanja nekaterih zdravil, zaradi zastrupitve z gobami itd.
Včasih se ta bolezen pojavi zaradi prenosa okužbe iz bližnjih tkiv in organov, na primer v ozadju paraproktitisa, vaginitisa ali uretritisa. Rektosigmoiditis pogosto prizadene bolnike, ki imajo druge kronične bolezni prebavnega sistema. Na primer, rektosigmoiditis se lahko pojavi v prisotnosti gastritisa, holecistitisa, bolezni trebušne slinavke, žolčnika ali jeter. Med drugim je vzrok rektosigmoiditisa, pa tudi raka rektosigmoidnega predela, lahko sevalna terapija za onkološke patologije male medenice.
Simptomi rektosigmoiditisa
Za akutno obliko bolezni je tipičen nenaden pojav s pojavom šibkosti, poleg tega lahko bolnik občuti šibkost, izrazito poslabšanje počutja, hipertermijo, mrzlico, slabost in bruhanje. Bolniki, ki trpijo za rektosigmoiditisom, se običajno pritožujejo zaradi intenzivne rezalne krčevite bolečine v levi strani trebuha. Poleg tega lahko opazimo drisko skupaj s pogostimi tenezmi, ki jih spremlja sproščanje določene količine blata, sluzi in krvi. Lahko se pojavi napenjanje z občutkom nepopolnega praznjenja črevesja. Kot del začetnih stopenj rektalne preiskave se lahko odkrije krč in nato popolna sprostitev sfinktra.
V prisotnosti kroničnega rektosigmoiditisa je klinična slika običajno manj svetla, poslabšanje pa se lahko izmenjuje z različno dolgimi remisijami. Simptomi so običajno posledica podhranjenosti skupaj z zlorabo alkohola. V ozadju poslabšanja se lahko bolniki z rektosigmoiditisom pritožujejo zaradi boleče ali vlečene bolečine v levi strani trebuha. Bolečina se pogosto pojavi v spodnjem delu hrbta in presredku. V ozadju gibanja črevesja se lahko sindrom bolečine okrepi. Zelo pogosto je srbenje okoli anusa skupaj s pogostim blatom, tenezmi in napihnjenostjo. Krči in sprostitev sfinktra so manj izraziti kot pri akutnem rektosigmoiditisu.
Diagnoza patologije
Diagnoza te bolezni razkrivaproktolog, ob upoštevanju pritožb, anamneze patologije in podatkov o pregledu analne regije. Poleg tega se palpira trebuh, opravi digitalni rektalni pregled, sigmoidoskopija in številne laboratorijske preiskave.
V ozadju palpacije trebuha bolnika z rektosigmoiditisom se običajno določi bolečina, ki jo bolnik čuti v levem iliakalnem predelu. Med študijo perianalne cone se pogosto odkrijejo območja maceracije in draženja. Kot rezultat rektalne preiskave se lahko odkrijejo krči ali sprostitev sfinktra skupaj z otekanjem črevesne sluznice. Na rokavicah lahko ostanejo sledi sluzi in krvi. Sigmoidoskopija praviloma potrdi prisotnost vnetja pri bolniku, kar omogoča določitev vrste in resnosti vnetnih procesov.
Na podlagi krvnih preiskav se odkrije levkocitoza skupaj s povečanjem ESR. Koprogram običajno kaže na prisotnost krvi in elementov črevesne sluznice v blatu. V ozadju rektosigmoiditisa, ki ga povzroča helminthiasis, lahko v blatu najdemo pinworms z ascaris in drugimi paraziti. Pri rektosigmoiditisu, ki se razvije zaradi okužbe, so lahko v blatu prisotni patogeni. V dvomljivih situacijah se med sigmoidoskopijo opravi biopsija. Kar zadeva končno diagnozo, se postavi ob upoštevanju rezultatov histološke preiskave. Zdaj pa poglejmo, kako se zdravi bolezen, kot je rektosigmoiditis.
Metode terapijerektosigmoiditis: glavne smernice
Zdravljenje te bolezni je pogosto konzervativno. Praviloma vključuje izvajanje etiopatogenetske in simptomatske terapije.
Pacientom je dodeljena varčna prehrana za zmanjšanje draženja črevesnih sten. Iz prehrane so izključena groba vlaknina, prehladna in prevroča, začinjena, prekajena, ocvrta in mastna hrana. Priporočljivo je uživanje toplih juh, poleg tega pa tudi dietne kuhane glavne jedi.
V ozadju parazitske oblike rektosigmoiditisa so predpisana antiparazitska zdravila. Ob prisotnosti sevalne oblike bolezni se ustrezno zdravljenje prekine in če se odkrijejo patogene bakterije, se izvede antibakterijsko zdravljenje.
Očiščevalni klistirji se uporabljajo za vse vrste rektosigmoiditisa. Klistirji se običajno izvajajo z decokcijo na osnovi kamilice, z dodatkom ribjega olja, raztopine kolargola ali olja rakitovca. Sedeče kopeli se uporabljajo tudi skupaj s svečami s protivnetnimi in regeneracijskimi učinki.
Lahko se predpišejo prekrivni in adstrigentni pripravki. Ob prisotnosti hude bolečine so bolnikom prikazani antispazmodiki, v ozadju napenjanja pa so potrebna zdravila za zmanjšanje nastajanja plinov. Ob prisotnosti ulceroznega rektosigmoiditisa bo morda potrebna hormonska terapija, ki se običajno izvaja v obliki lokalnih zdravil - supozitorijev ali mikroklistir.
Po odpravi vnetnega procesa v rektosigmoidnem črevesu je priporočljivo jemati zdravila, ki pomagajoobnoviti črevesno mikrofloro. Ob pravočasnem in ustreznem zdravljenju rektosigmoiditisa je napoved običajno ugodna.
Zdravljenje rektosigmoiditisa
Od ugotovljenega vzroka in postavljene diagnoze je odvisno, kakšno zdravljenje čaka bolnika. Pogosto zdravniki predpisujejo konzervativno terapijo s tradicionalnimi metodami. Na podlagi prejetih informacij se zdravljenje izvaja v bolnišnici, tako da lahko zdravnik spremlja bolnikovo stanje in se pravočasno odzove na morebitne spremembe. Pacientu je dana etiotropna terapija in simptomi se odpravijo. Kot del tega zdravljenja so potrebna naslednja priporočila:
- Pri nastanku radiacijske poškodbe črevesja je treba prekiniti ustrezno terapijo ali prilagoditi odmerek obsevanja.
- Predpisovanje protibakterijskih zdravil za zmanjšanje vpliva negativnih organizmov.
- Recept probiotikov za normalizacijo črevesne mikroflore.
- Za boj proti krčem bolniku predpišejo antispazmodike.
- Uporaba infuzijske terapije se uporablja za vzpostavitev vodnega ravnovesja v telesu. Ta ukrep se uporablja za zmanjšanje zastrupitve, poleg tega pa pomaga pri driski.
- Uporaba posebnih pripravkov za izboljšanje črevesne mikroflore in strukture sluznice.
Adenokarcinom in rektosigmoiditis
Adenokarcinom je maligni tumor, ki se običajno razvije iz žleznih celic. biti lociranita maligna tvorba je lahko v različnih sluznicah, notranjih organih ali na koži. Toda pogosto se tumor nahaja v rektosigmoidnem črevesu, kar je njegova najpogostejša lokalizacija. To opazimo v petindevetdesetih odstotkih primerov. Tumor je pogosto zaplet rektosigmoiditisa. Nato si poglejmo podrobneje, kaj je ta adenokarcinom.
Opis patologije
Torej, kot že vemo, je rektosigmoidni stik del rektuma, ki je petnajst centimetrov nad anusom. Adenokarcinom, ki se nahaja na tem območju, se imenuje tudi sigmoidni tumor. Med diagnozo z magnetnoresonančnim slikanjem se anus praviloma ne prikaže, v zvezi s tem se območje lokalizacije tumorja določi z merjenjem vrzeli od anorektalnega stika do same neoplazme.
Rektosigmoidni adenokarcinom debelega črevesa se razvija zelo hitro, poleg tega pa je ena najbolj napredujočih različic raka. Adenokarcinom hitro tvori metastaze, ki jih spremljajo najbolj boleči simptomi za bolnika.
Simptomatika
Glavni simptomi tumorja rektosigmoidnega debelega črevesa vključujejo naslednje simptome:
- Pojav bolečine v črevesju.
- Pojav krvi v blatu.
- Pojav napihnjenosti z močnim sproščanjem plinov, ki imajo ostersmrdljiv vonj.
- Popolna zavrnitev pacientove hrane skupaj z izginotjem apetita.
- Pojav letargije, apatije, depresije in nepripravljenosti živeti v človeku. Povedati je treba, da lahko takšne simptome opazimo pri bolniku, še preden pozna svojo takojšnjo diagnozo.
- Poslabšanje polti, poleg tega pa tudi kože po celem telesu.
- Pojav bruhanja, slabosti, skupaj z zavračanjem želodca katere koli hrane takoj po jedi.
- Popolno pomanjkanje zanimanja za hrano, skupaj z odporom do različnih, prej zelo priljubljenih vonjav.
- Blisno hitro hujšanje, hkrati pa izguba več kot desetih kilogramov teže v manj kot treh mesecih.
- Pojav slabega zadaha skupaj z izrihanjem zraka pred in po jedi.
- Videz lepljive kože in hladnega znoja.
- Oblačne zenice in porumenelost obraza.
Žal so v začetni fazi razvoja tumorja rektosigmoidnega debelega črevesa simptomi neopazni ali popolnoma odsotni. V zvezi s tem je bolnik brez natančne predhodne diagnoze in brez presejanja težko sam sumi nanje. Prej ko se odkrije adenokarcinom, večje so bolnikove možnosti za preživetje in ugodnejša bo napoved. Omeniti velja tudi, da je glede na bolnikovo zdravje, starost, raso in spol lahko nagnjenost k raku rektosigmoidnega predela danke večja ali manjša.
Glavni vzroki za adenokarcinom
Vzroki za rektosigmoidni adenokarcinom so lahko naslednji:
- Dva ali več bližnjih sorodnikov sta zbolela za tem rakom.
- Pomanjkanje vlaknin v hrani in poleg tega uporaba surovih rastlinskih proizvodov.
- Prisotnost šibke perist altike.
- Močna odvisnost osebe od mesne hrane, zlasti od svinjine.
- Popolno pomanjkanje telesne aktivnosti pri osebi.
- Debelost in prekomerna teža skupaj s sladkorno boleznijo.
- Strast do kajenja in alkohola v velikih količinah. Omeniti velja, da imajo alkoholiki večkrat večjo verjetnost, da zbolijo za to vrsto raka kot zmerni pivci.
- Prisotnost vnetnih bolezni želodca ali črevesja.
- Prisotnost kronične disbakterioze.
- Prepuščanje promiskuiteti.
Kako se zdravi rektosigmoidni rak debelega črevesa?
Zdravljenje te patologije
Glavno zdravljenje tega raka je kirurška resekcija. Lahko je popolna ali delna. Poleg predela, ki ga je prizadel rak, se odstranijo tudi regionalne bezgavke. Vzorce tkiva iz bližnjih bezgavk je treba histološko pregledati za prisotnost rakavih celic.
Toda situacija postane bolj zapletena, če je tumor rektosigmoidnega spoja neoperabilen. Kadar operacija ni mogoča, se manjši del črevesja v celoti odstrani s tvorbo kolostome (to je posebna cev za odstranjevanje prebavnih odpadkov).
Drug način zdravljenja raka rektosigmoidnega debelega črevesa je radioterapija, ki je postoperativno in predoperativno. Prvi je morda potreben, če se je rak razširil na trebušno steno in območje za peritoneumom. Čas pooperativne radioterapije je dva tedna po operaciji.
Kemoterapija se uporablja za rektosigmoidni adenokarcinom v kombinaciji z drugimi možnostmi zdravljenja. Zdravila za kemoterapijo so fluorouracil skupaj s kapecitabinom, oksaliplatinom, tegafurjem in drugimi. Potek zdravljenja je običajno približno tri mesece.
