Veliko se govori in piše o potrebi po redčenju krvi za zdravljenje in preprečevanje številnih resnih bolezni. Poleg tega se je v zadnjem času povečalo število zdravil, ki učinkovito opravljajo to nalogo. Ni jih priporočljivo izbirati sami, izbere jih mora le zdravnik.
Vendar bi morali vsi vedeti, katera sredstva za redčenje krvi brez "aspirina" se uporabljajo v medicini.
Zakaj redči kri
S starostjo mnogi ljudje doživljajo motnje strjevanja krvi. Mehanizmi tega procesa so različni, nekateri niso popolnoma razumljeni.
Kaj lahko vzamem za redčenje krvi? Možganska kap, pa tudi tromboza in trombembolija, so patologije, ki nastanejo zaradi dejstva, da krvni strdki zamašijo lumen žile in ustavijo pretok krvi na določenem delu našega telesa.
Te žilne težave so zelo nevarne, nikoli ne minejo brez sledu: brez pravočasnezdravstvena oskrba je usodna ali onemogočena.
Po ocenah so sredstva za redčenje krvi brez "aspirina" na prvem mestu v preventivne namene za preprečevanje tromboze in zato preprečujejo umrljivost zaradi bolezni srca in ožilja.
Poleg preventive se uporabljajo tudi za zdravljenje že nastalih tromboz.
Zdravila za pravilno redčenje krvi
Pojav strdkov aktivirajo številni faktorji strjevanja krvi, ki jih najdemo v krvi. Obstaja:
- Primarna hemostaza trombocitov. Trombociti se zlepijo med seboj in z žilno steno ter tako zamašijo lumen majhne žile.
- Sekundarna, koagulacijska hemostaza. Pride do aktivacije plazemskih koagulacijskih faktorjev in nastanka fibrinskega tromba.
V skladu s tem so tablete za redčenje krvi brez "aspirina" razdeljene:
- Na antiagregacijskih sredstvih (preprečujejo adhezijo trombocitov, upočasnjujejo vaskularno in trombocitno hemostazo).
- Antikoagulanti (blokirajo faktorje koagulacije v plazmi in preprečujejo nastanek fibrinskih strdkov).
Antitrombocitna sredstva
Antitrombocitna terapija je indicirana v naslednjih primerih:
- Ko so srčne mišice poškodovane, ki jih povzroči pomanjkanje ali prenehanje oskrbe miokarda s krvjo.
- Z ishemijo srca, ki nastane s pojavom ishemične nekroze mišičnega področja.
- Za bolnike z motnjami ritma.
- Sekundarna preventiva krvnih strdkov pri ljudeh, ki so imeli možgansko kap.
- Po kakršnih koli kirurških posegih na srcu in krvnih žilah.
- Bolniki s periferno arterijsko boleznijo.
Protiagreganti brez "aspirina"
Neželeni učinki zdravil, ki vsebujejo "aspirin", so prisilili strokovnjake, da poiščejo alternativna, bolj neškodljiva sredstva za redčenje krvi s podobnim učinkom.
Pozneje se v klinični praksi uporablja več zdravil brez acetilsalicilne kisline, ki imajo antitrombotični učinek.
Vendar ne smemo pozabiti, da popolnoma varna zdravila te skupine ne obstajajo, vsako od njih ima določene omejitve in jih tudi predpisuje le zdravnik. Nekatera sodobna antitrombocitna zdravila so celo predpisana kot dodatek k acetilsalicilni kislini.
Seznam zdravil za redčenje krvi brez "aspirina":
- "Dipyridamole" ("Kurantil").
- "Ticlodipine" ("Ticlid").
- "Clopidogrel" ("Plavix").
- "Ticagrelor" ("Brilint").
- "Prasugrel" ("Effient").
- Cilostazol (Pletax).
- "Pentoksifilin" ("Trental").
Nadaljnja antitrombotična zdravila za redčenje krvi brez "aspirina" bodopodrobneje razpravljali.
dipiridamol
Zdravilo se po spektru učinkov šteje za zaviralca fosfodiesteraze, poleg tega pa ima vazodilatacijski in antiagregacijski učinek. Njegovo delovanje je nekoliko šibkejše od delovanja "Aspirina", vendar je popolnoma upravičeno v primeru individualne nestrpnosti do slednjega.
Poleg tega je "dipiridamol" edino zdravilo proti trombocitom, ki je odobreno za uporabo pri nosečnicah in doječih ženskah. Zdravilo se jemlje po 75 miligramov štirikrat na dan, po potrebi se dnevni odmerek poveča na 450 mg.
Proizveden "dipiridamol" v obliki tablet. Zdravilo s trgovskim imenom "Kurantil" bo stalo več - od 650 do 800 rubljev.
Ticlodipine
Zdravilo zavira agregacijo trombocitov, zmanjša viskoznost krvi in podaljšuje čas krvavitve. Zdravilo je predpisano po 250 miligramov dvakrat na dan. Farmakološki učinek zdravila za redčenje krvi brez "Aspirina" je dosežen četrti dan terapije.
Neželeni učinki:
- krvavitev;
- trombocitopenija (bolezen, za katero je značilno zmanjšanje števila trombocitov pod normalno, ki jo spremlja povečana krvavitev in težave z ustavljanjem krvavitve);
- levkopenija (zmanjšanje količine belih krvnih celic v krvi);
- bolečine v trebuhu;
- driska.
Cena zdravila je 1600 rubljev.
Klopidogrel
Zdravilo je po spektru podobno "Tiklodipinu", vendar je učinkovitejše in varnejše od njega. Zaužiti ga je treba po 75 miligramov enkrat na dan, ne glede na hrano. Stroški tablet za redčenje krvi brez aspirina se gibljejo od 300 do 900 rubljev.
Predpisujte "Klopidogrel" pod naslednjimi pogoji:
- Za akutni koronarni sindrom 300 miligramov enkrat.
- Za profilaktične namene za preprečevanje tromboze stenta po stentiranju. Uporablja se v kombinaciji z acetilsalicilno kislino, razen če je omejeno.
- Ishemična srčna bolezen, ki se pojavi s pojavom ishemične nekroze miokarda.
- Ishemična možganska kap (okvarjena mikrocirkulacija možganov s poškodbo možganskega tkiva, motnje njegovih funkcij zaradi težav ali prenehanja pretoka krvi v določen oddelek).
- Okluzija perifernih arterij (vaskularna insuficienca, ki nastane ob motnji prehodnosti ali zamašitve krvnih žil, zaradi česar je moten transport krvi do določenega organa, kar vodi do težav pri njegovem delovanju).
Ticagrelor
Inovativno zdravilo, spekter delovanja je podoben "klopidogrelu". Proizvedeno v obliki tablet po 60 in 90 miligramov, ki se uporabljajo dvakrat na dan. Od neželenih učinkov je treba poleg krvavitve omeniti tudi kratko sapo. Cena zdravila je 4500 rubljev.
Dodatna zdravila
Prasugrel je novo zdravilo, ki se uporablja pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom, ki jim je tik pred stentiranjem. Te tablete za redčenje krvi brez aspirina so veliko učinkovitejše od klopidogrela, hkrati pa se ob pogostejši uporabi pojavijo neželeni učinki. Ni priporočljivo za uporabo pri bolnikih, ki so doživeli možgansko kap. Cena zdravila je približno 4000 rubljev.
"Pletax" ima antitrombocitne in vazodilatacijske učinke. Dobro širi arterije nog. Praviloma se uporablja za obliteriranje lezij teh arterij. Odmerjanje - 100 miligramov dvakrat na dan. Cena zdravila je 2000 rubljev.
"Trental" združuje antitrombocitne in vazodilatacijske učinke. Zmanjša viskoznost krvi, pomaga izboljšati krvni obtok. Uporablja se kot raztopina za intravensko dajanje in tablete. Cena zdravila se giblje od 200 do 1500 rubljev.
antikoagulanti
To so zdravila, ki zavirajo aktivnost faktorjev koagulacije v plazmi. Uporabljajo se v situacijah, ko so nepogrešljiva samo antitrombocitna sredstva, za zdravljenje trombemboličnih zapletov, pa tudi v profilaktične namene, ko je verjetnost zapletov zelo velika.
Indikacije za tablete za redčenje krvi brez "aspirina":
- Zamašitev pljučne arterije, ki se običajno pojavi v velikih venah v nogah ali medenici.
- Bolezen, pri kateri nastanejo žilekrvni strdki, ki ovirajo normalen pretok krvi.
- Miokardni infarkt.
- Ishemična možganska kap (motnje možganske mikrocirkulacije s poškodbo možganskega tkiva, motnje njegovih funkcij zaradi težav ali prenehanja pretoka krvi v določen oddelek).
- Atrijska fibrilacija pri bolnikih s srčno ishemijo.
- Imela je možgansko kap z atrijsko fibrilacijo.
- Protetične srčne zaklopke.
- Atrijski tromb (naravni proces, ki poveča strjevanje krvi v žilah ali votlinah srca).
- Stentova stenoza (zožitev arterije).
Obstajajo naslednje skupine teh zdravil:
- Direktni antikoagulanti, ki inaktivirajo trombin v krvi. To so "Heparin" in njegove različne modifikacije, pa tudi "Hirudin".
- Indirektni antikoagulanti blokirajo tvorbo faktorjev plazemske koagulacije v jetrih ("Warfarin", "Phenylin", "Neocoumarin", "Sincumar").
- Novi peroralni antikoagulanti.
direktni antikoagulanti
Nefrakcionirani heparin je naravni antikoagulant, ki ga najdemo v številnih telesnih tkivih. V krvi zavira trombin in s tem zmanjša sposobnost tvorbe strdkov.
"Heparin" se uporablja parenteralno v visokih koncentracijah - za odpravo akutnega miokardnega infarkta, tromboze arterij okončin, pljučne embolije, v majhnih odmerkih - kot preventivni ukrep za preprečevanje trombembolije. Zdravilo je predpisano zposebna skrb pod nadzorom strjevanja krvi samo v zdravstveni ustanovi.
Izdelujejo tudi heparinska mazila in geli za lokalno uporabo (heparinsko mazilo, Lyoton, Venitan, Venolife). Priporočljive so pri krčnih žilah, pa tudi pri hemoroidih.
Heparine z nizko molekulsko maso se običajno injicira subkutano dvakrat na dan. Izdano v brizgah za enkratno uporabo. V večini primerov so predpisana naslednja zdravila:
- "D alteparin" ("Fragmin") - 2500 mikroenot / 0,2 mililitra - skupaj deset injekcijskih brizg v paketu. Stroški zdravila se gibljejo od 1700 do 2800 rubljev.
- "Nadroparin" ("Fraksiparin") - proizveden v različnih koncentracijah, cena zdravila se giblje od 2000 do 4000 rubljev.
- "Enoxoparin" ("Clexane") - odmerjanje v brizgah od 2000 do 8000 enot, cena se giblje od 700 do 3000 rubljev.
- "Bemiparin" ("Cibor") - na voljo v brizgah po 3500 mikroenot, deset kosov, 3900 rubljev.
Heparine z nizko molekulsko maso praviloma uporabljamo profilaktično za preprečevanje tromboze pri bolnikih po operaciji. Poleg tega se lahko uporabljajo pri nosečnicah z avtoimunskim hiperkoagulacijskim stanjem, ki ga izzovejo antifosfolipidna protitelesa.
"Sulodexide" je antitrombotično zdravilo,ki je sestavljen iz dveh glikozaminoglikanov, ki nastaneta iz črevesne sluznice prašiča. Spekter delovanja je podoben heparinom z nizko molekulsko maso. Praviloma se uporablja za preprečevanje mikrotromboze pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Prednost zdravila je njegova dobra toleranca, pa tudi možnost uporabe ne samo v injekcijah, temveč v kapsulah za peroralno uporabo. Cena 10 ampul je 2000 rubljev, cena kapsul je 2700 rubljev.
"Varfarin" je skoraj edini antikoagulant, ki je predpisan za dolgotrajno uporabo. Še vedno velja za standard, s katerim se primerjajo vsa sodobna zdravila z enakim učinkom. V jetrih blokira presnovo vitamina K in tako preprečuje nastanek več faktorjev plazemske koagulacije. Nato kri izgubi sposobnost tvorbe strdkov.
Z nadaljnjo uporabo varfarin zmanjša pojavnost kapi za 64 odstotkov. Toda to zdravilo ni popolno, je neprijetno za pogosto uporabo.
Glavne slabosti:
- Potreba po rednem laboratorijskem spremljanju in stalnih prilagoditvah odmerka.
- Strogo spoštovanje diete.
- Nezdružljivo z večino drog.
- Pogoste krvavitve.
Varfarin je še vedno najbolj razširjen antikoagulant, predvsem zaradi svoje dostopne cene. Odmerjanje zdravila je izbrano pod nadzorom laboratorijske preiskave krvi, včasih izbira optimalne koncentracije zdravil traja nekajmesecev.
Zdravilo se proizvaja v obliki tablet po 2,5 miligrama. Cena zdravila se giblje od 70 do 200 rubljev, odvisno od proizvajalca.
Novi peroralni antikoagulanti so najnovejša generacija zdravil, ki so jih v medicinsko prakso uvedli ne tako dolgo nazaj, a so jih zdravniki in bolniki hitro sprejeli.
Vse nove peroralne antikoagulante lahko razdelimo v dve skupini:
- Direktni zaviralci trombina ("Dabigatran").
- Neposredni zaviralci faktorja Xa (rivaroksaban, apiksaban, endoksaban).
Njihov učinek lahko primerjamo z "varfarinom", vendar je z njimi bolj priročno delati tako za zdravnika specialista kot za pacienta. Glavna prednost je, da ne zahtevajo splošnega laboratorijskega nadzora. Glavna pomanjkljivost je njihova visoka cena.
"Dabigatran" zavira trombin in s tem prepreči pretvorbo fibrinogena v fibrin. Dobro se absorbira iz prebavil. Njegov vpliv je primerljiv tudi z varfarinom. Neželeni učinki so redki in uporaba je veliko bolj priročna.
Dabigatran se proizvaja v kapsulah po 75, 110 in 150 miligramov, ki se uporabljajo dvakrat na dan, dnevni odmerek izbere zdravnik glede na namen sestanka. Prepovedano je uporabljati zdravilo za krvavitve, pa tudi nedavno hemoragično kap, hudo odpoved ledvic, nosečnost. Laboratorijski nadzor običajno ni potreben.
Cena zdravila je 1900 rubljev.
"Rivaroxaban", "Apixaban", "Edoxaban" zavirajo tako prosti kot s trombusom povezan faktor Xa. Trgovska imena:
- Rivaroxaban - Xarelto.
- "Apixaban" - "Eliquis".
- "Endoxaban" - "Lixiana".
Indikacije za uporabo so enake kot za "Varfarin". Vsa tri zdravila se hitro absorbirajo iz prebavil.
Razlika je v tem, da morate tablete Xarelto jemati s hrano, ostalo - ne glede na vnos hrane. Eliquis - dvakrat na dan, ostalo - enkrat.
Ljudska zdravila za redčenje krvi brez "aspirina"
Zdravila imajo številne omejitve, zato si oglejte druga naravna zdravila (zelišča, sadje, jagode) in druge babičine recepte:
- Rastline, ki pomagajo redčiti kri - lubje bele vrbe, zdravilna sladka detelja, korenine kavkaške dioskoreje, lubje in listi leske, divji kostanj, plužnica, listi ginka bilobe.
- Zaradi farmakoloških lastnosti natrijevega bikarbonata (sode bikarbone) se lahko bolniki znebijo hiperakidnosti želodca in goste krvi.
- Brusnice so polne vitaminov. Povečana vsebnost askorbinske kisline pozitivno vpliva na steno krvnih žil, jo naredi močnejšo, kar zmanjša verjetnost nastanka krvnih strdkov.
