Vsako leto je vedno več ljudi, nagnjenih k alergijskim reakcijam. Nujno je vedeti, kakšni so lahko znaki anafilaktičnega šoka, da lahko osebi pravočasno pomagate in preprečite smrt žrtve.
Anafilaktični šok je akutna oblika alergije, ki se razvije kot posledica sekundarnega zaužitja alergena v telo. Kaže se v obliki močnega znižanja tlaka, motnje zavesti, lokalnih simptomov.
Razvoj anafilaktičnega šoka se večinoma pojavi v 1-15 minutah od trenutka stika z alergenom in lahko povzroči smrt osebe, če se kompetentna pomoč ne zagotovi pravočasno.
Značilnost patologije
Anafilaktični šok je resno stanje, ki se razvije, ko telo pride v stik z določenimi tujimi snovmi. To stanje se nanaša na alergijske reakcije takojšnjega tipa, pri katerih kombinacija antigenov s protitelesi sprošča biološko aktivne snovi v kri.snovi.
Povzročajo povečanje žilne prepustnosti, moteno mikrocirkulacijo krvi, mišični krč notranjih organov in številne druge motnje. Hkrati krvni tlak močno pade, notranji organi in možgani pa ne dobijo potrebne količine kisika, kar je glavni vzrok za izgubo zavesti.
Treba je razumeti, da je anafilaktični šok neustrezen odziv telesa na sekundarni stik z alergenom. Zato je nujno, da takoj pokličete rešilca, saj so posledice lahko zelo resne. Pomembno je zagotoviti nujno oskrbo za anafilaktični šok. Algoritem dejanj v tem primeru mora biti jasen in usklajen, saj je od tega v veliki meri odvisno življenje žrtve.
Resnost bolnikovega stanja je v veliki meri odvisna od stopnje okvare imunskega sistema. Pogosto je anafilaktični šok zaplet alergije na hrano ali zdravila, vendar se lahko razvije kot odziv na kateri koli alergen.
Patologija pri otrocih
Ta vrsta bolezni je še posebej nevarna ne samo za odrasle, ampak tudi za otroke. Simptomi se razvijejo zelo hitro in če ne zagotovimo pravočasne pomoči, se lahko pojavijo različni zapleti, zlasti:
- konvulzije;
- zruši;
- stroke;
- izguba zavesti.
Podobna stanja se pojavijo po približno 1-2 minutah. Pri visoki stopnji poškodbe in kritičnem stanju bolnika lahko pride do smrti bolnika. Primarni znaki vključujejokot:
- močna šibkost;
- slabost;
- glavobol;
- vrtoglavica;
- povišan srčni utrip.
V nekaterih primerih se pojavijo izpuščaji na koži in sluznicah. Otrok se lahko zaduši, včasih pa pride do otrplosti udov. Nujno je treba izvesti celovito zdravljenje in preprečevanje anafilaktičnega šoka pri otrocih. Ne smemo pozabiti, da obstaja velika verjetnost ponovitve, zato morate otroka nenehno spremljati in če se odkrijejo odstopanja, je pomembno, da takoj izvedete ustrezno terapijo. Preprečevanje anafilaktičnega šoka vključuje naslednje:
- jemati morate samo zdravila;
- spremljajte prehrano in dekoracijo doma;
- za pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje alergij;
- izogibanje stiku z alergenom.
Ob pravilnem in pravočasnem zdravljenju in preventivi je napoved pozitivna. V primeru hude stopnje anafilaktičnega šoka lahko pride do smrti otroka, še posebej, če pomoč ni zagotovljena pravočasno.
Razvrstitev
Klinika anafilaktičnega šoka je lahko različna, količina alergena in njegova količina pa običajno ne vplivata na resnost stanja. V spodnjem toku obstajajo takšne vrste patologij, kot so:
- strela;
- počasi;
- podaljšano.
Blisno hitra oblika se pojavi dobesedno 10-20 sekund po izpostavitvi alergenu. Med glavnimimanifestacije je treba poudariti:
- bronhospazem;
- zruši;
- razširitev zenice;
- konvulzije;
- pridušeni srčni zvoki;
- omedlevica;
- nehoteno uriniranje in iztrebljanje;
- smrt.
Ob nekvalificirani ali nepravočasni pomoči pride do smrti dobesedno v 8-10 minutah. Reakcija zapoznelega tipa se pojavi po približno 3-15 minutah. Dolgotrajna oblika se v nekaterih primerih začne razvijati tudi 2-3 ure po stiku z alergenom.
Glede na resnost anafilaksije strokovnjaki delijo patologijo na 3 stopnje, in sicer:
- enostavno;
- srednje;
- težka.
Blaga stopnja se pojavi dobesedno 1-1,5 minute po stiku z alergenom. Kaže se v obliki srbenja kože, znižanja tlaka, tahikardije. Lokalno oblikovana oteklina na koži, podobna opeklinam koprive.
Zmerna anafilaksa se pojavi približno 15-30 minut po stiku z alergenom, vendar se lahko začne prej ali pozneje. To stanje se nanaša na dolgotrajno obliko toka. Med glavnimi reakcijami anafilaktičnega šoka je treba razlikovati bronhospazem, pordelost in hudo srbenje kože.
Huda stopnja se pojavi približno 3-5 minut po prodiranju alergena. Med glavnimi znaki tega stanja je treba izpostaviti, kot so:
- huda hipotenzija;
- kratka sapa;
- pordelost in srbenje kože;
- ostra tahikardija;
- glavobol;
- modrina;
- razširitev zenice;
- vrtoglavica;
- omedlevica;
- konvulzije.
Upoštevati je treba, da bosta potek in rezultat terapije odvisna od hitrosti pomoči. Anafilaksa lahko prizadene celotno telo ali samo določen organ. To se kaže v obliki določenih simptomov. Glavne vrste anafilaksije vključujejo:
- tipično;
- astmoid;
- srčni;
- abdominalni;
- cerebral.
Za tipično obliko bolezni so značilni nizek krvni tlak, omedlevica, kratka sapa, krči in kožne manifestacije. Otekanje grla je nevarno, saj pogosto pride do smrti v najkrajšem možnem času.
Hemodinamski tip anafilaksije je značilen po tem, da se pojavijo srčno-žilne motnje, znižan pritisk, bolečine v prsnici. Potrebna je celovita diagnoza, ki bo razlikovala anafilaktični šok od bolezni srca. Drugi znaki, kot so kožni izpuščaji in zadušitev, so morda odsotni.
Za asfiksijsko obliko je značilno, da se sprva pojavijo težave z dihanjem zaradi otekanja bronhijev, grla in pljuč. Vsi ti znaki so združeni s kašljem, vročino, kihanjem, močnim potenjem, kožnimi izpuščaji. Nato pride do zmanjšanja pritiska in prekomerne bledice kože. Pogosto se podobna manifestacija pojavi pri alergijah na hrano.
Možganska oblika je redka. Pojavlja se v obliki motenj živčnega sistema. Pojavijo se lahko tudi tesnoba, napadi,glavobol, odpoved dihanja. Abdominalna oblika je povezana z zelo hudimi bolečinami v trebuhu. Pojavijo se približno 30 minut po stiku z alergenom. Zanj je značilno napenjanje, kolike, driska. Nujno je treba opraviti diagnozo, saj so ti znaki značilni tudi za razjede in črevesno obstrukcijo.
Kdo je ogrožen?
Nihče ni varen pred razvojem anafilaktičnega šoka. Začne se lahko pri vseh, vendar obstaja skupina ljudi, pri katerih je tveganje za takšno težavo veliko večje kot pri drugih. Ti vključujejo osebe, ki imajo v preteklosti:
- astma;
- urtikarija;
- ekcem;
- alergijski rinitis;
- dermatitis.
Ljudje z mastocitozo so prav tako nagnjeni k razvoju podobne alergijske reakcije.
Napovedovanje verjetnosti anafilaksije je skoraj nemogoče. Nevarna je v svoji nenadnosti. Če je oseba že imela anafilaktični šok, mora imeti pri sebi izpisek iz bolnišnice, ki navaja klinično sliko, pa tudi alergene, ki so bili odkriti po alergijskih testih.
Zelo pomembno je biti pozoren na to, kako se počutite, ko jemljete prej nepreizkušena zdravila, uživate neznano hrano, obiščete botanične vrtove z neznanimi cvetočimi rastlinami. Poleg tega je treba biti med sprehodi v naravi še posebej previden, da se izognemo stiku z žuželkami in plazilci.
Razlogipojav
Vzroki za anafilaktični šok so povezani s ponavljajočim se prodiranjem alergenov v telo. Ob začetnem stiku s to snovjo brez kakršnih koli manifestacij telo razvije občutljivost in kopiči protitelesa. In ponavljajoči se stik z alergenom, tudi v majhnih količinah, zaradi prisotnosti protiteles, povzroči zelo burno reakcijo. Pogosto prihaja iz:
- injekcija sirotke in tujih beljakovin;
- anestetiki in anestetiki;
- antibiotiki;
- druga zdravila;
- diagnostična orodja;
- uživanje določene hrane;
- ugrizi žuželk.
Odvisno od vzroka anafilaktičnega šoka je lahko količina alergena majhna. Včasih je dovolj le ena kapljica zdravila ali majhna količina izdelka. Vendar pa večji kot je odmerek, močnejši in daljši bo šok.
Alergije temeljijo na preobčutljivosti celic in sproščanju histamina, serotonina in drugih snovi, ki so vpletene v nastanek anafilaksije.
Glavni simptomi
Ljudje, ki imajo nestandardno reakcijo na določeno vrsto alergena, vedo za to in se trudijo po svojih najboljših močeh zaščititi telo pred neželenim stikom. Vendar se zgodi, da med začetnim prodiranjem alergena sploh ne povzroči nobene reakcije. Z njegovo sekundarno penetracijo se pojavijo številni znaki anafilaktičnega šoka. Vse te patološke reakcije vplivajo na:
- skin;
- zavest;
- srce in posode;
- dihalni sistem.
Kršitev zavesti je značilna po tem, da človek sprva čuti zameglitev zavesti, mučita pa ga lahko tudi slabost in vrtoglavica. Poleg tega lahko pride do manifestacij, kot so:
- močan padec tlaka;
- napake zavesti;
- hrup in brenčanje v ušesih.
Malo kasneje pride do blokade možganskih centrov, zaradi česar se zavest žrtve izklopi. Ta manifestacija je lahko prehodna ali vodi v smrt bolnika.
Na samem začetku poteka alergije se spremeni barva kože, kar je posledica zmanjšanja žilnega tonusa. Začetno hiperemijo zelo hitro nadomestijo cianoza, bledica in nezdrav videz kože. Patološke spremembe lahko povzročijo povečano potenje. Na koži se lahko pojavijo velike lise, ki ob pritisku bledijo. Potem se lahko okvare začnejo luščiti, odmrli delci pa se odstranijo s površine, kar je podobno znakom beriberija ali dermatitisa.
Med reakcijami anafilaktičnega šoka je treba omeniti kršitev v delu srca in zmanjšanje tonusa krvnih žil. Posledično je moten srčni ritem in njegovi toni oslabijo. Pulz postane zelo hiter in ga morda ne boste slišali.
Prva pomoč
V primeru anafilaktičnega šoka je treba uskladiti algoritem prve pomoči. Ob najmanjšem sumu na razvoj patologije morate poklicati nujno pomoč. Pred prihodom zdravnika je pomembno ustaviti vnos alergena. Algoritem ukrepov v silipri anafilaktičnem šoku pomeni:
- odstranitev alergena;
- nevtralizacija antigenov in protiteles;
- preprečite zaplete.
Čim prej je treba začeti z uvajanjem posebnih zdravil proti šoku, ki se dajejo intramuskularno, v odsotnosti želenega rezultata pa intravensko.
Antihistaminike je treba jemati kot pomoč. Algoritem prve pomoči za anafilaktični šok vključuje:
- odpravite znake asfiksije;
- zdravljenje srčno-žilne insuficience;
- izvajanje despasmodične terapije.
Če se je po ugrizu žuželke pojavil anafilaktični šok, morate nad območje ugriza namestiti podvezo. Žrtvi je treba dati vodoravni položaj. Ležati mora na hrbtu z rahlo nagnjeno glavo. To je potrebno za preprečevanje asfiksije. Nato morate sprostiti vrat, prsni koš in želodec, da zagotovite pretok kisika.
Prvi ukrep zdravnika mora biti usmerjen v preprečevanje nadaljnjega vstopa alergena v krvni obtok. Za to se uvede raztopina "Adrenalin" ali "Adrenalin". Prav tako se daje za vdihavanje kisika iz kisikove vrečke, nato pa se dajejo antihistaminiki. Žrtev je hospitalizirana v bolnišnici za zdravljenje in preprečevanje anafilaktičnega šoka.
Diagnostika
Diagnoza se postavi na podlagi razpoložljivih informacij o stiku z alergenom in nastanku reakcije. Državaanafilaktični šok - akutni in kritični, zato diagnozo postavi reanimator.
Znaki tega stanja so lahko podobni številnim drugim anafilaktičnim reakcijam, zlasti akutni urtikariji ali Quinckejevemu edemu. Omeniti velja, da se ukrepi pomoči za ta stanja ne razlikujejo.
Zagotavljanje zdravljenja
Za anafilaktični šok klinična priporočila vključujejo dejanja, kot so:
- normalizacija tlaka;
- odpravite bronhospazem;
- drugi nevarni znaki.
Ko ima bolnik občutek mraza, je treba na predel, kjer prehajajo obrobne žile, nanesti grelno blazino in jo nato pokriti s toplo odejo. V tem obdobju ne pozabite spremljati stanja kože.
Da bi človeku rešili življenje, se zdravila za anafilaktični šok dajejo intravensko, saj tako hitreje dosežete želeni terapevtski učinek. Zdravnik mora strogo nadzorovati pogostost dajanja zdravila, ki zagotavlja vitalno aktivnost telesa. Uporabljajo se zlasti zdravila, kot so atropin, adrenalin.
Raztopine je treba injicirati v veno in hkrati narediti indirektno masažo srca. Prednost je treba dati venam rok, saj injekcija v vene nog ne le nekoliko upočasni pretok zdravil v srce, ampak tudi pospeši razvoj tromboflebitisa.
Če je iz nekega razloga potrebna intravenska uporabaje težko, v tem primeru jih je potrebno takojšnje injiciranje neposredno v sapnik. Poleg tega nekateri reanimatorji priporočajo injiciranje teh sredstev v lice ali pod jezik. Zaradi anatomskih značilnosti teh območij vam takšne metode dajanja zdravil omogočajo doseganje najhitrejšega možnega terapevtskega učinka. Ne smemo pozabiti, da je treba injekcije ponoviti vsakih 3-5 minut.
Pri zdravljenju in preprečevanju anafilaktičnega šoka se v prvi vrsti upošteva ambulanta, saj mora zdravnik pravilno oceniti bolnikovo stanje. Med vsemi zdravili, ki se uporabljajo za odstranitev bolnika iz nevarnega stanja, se je Adrenalin zelo dobro izkazal. Namen tega zdravila je:
- vazodilatacija;
- spodbujanje srčnih kontrakcij;
- povečanje tonusa srčne mišice;
- aktivirajte krvni obtok;
- krepitev ventrikularne kontrakcije;
- povečanje žilnega tonusa.
V mnogih primerih pravočasna in kvalificirana uporaba tega zdravila poveča možnosti za uspešno odstranitev bolnika iz nevarnega in resnega stanja anafilaktičnega šoka. Poleg tega morate dodatno uporabiti "Atropin", ki izzove blokado holinergičnih receptorjev živčnega sistema. Zaradi njegovega delovanja se odpravi mišični krč in tlak se normalizira.
Ne smemo pozabiti, da lahko prehitro dajanje "Adrenalina" ali prevelik odmerek zdravila povzroči nastanek nekaterih motenj, zlastikot je:
- zelo visoko povečanje tlaka;
- angina;
- stroke;
- miokardni infarkt.
Da bi preprečili nastanek vseh teh zapletov, zlasti pri starejših, mora biti dajanje "Adrenalina" počasno, hkrati pa je treba nadzorovati utrip in tlak.
Po odpustu iz bolnišnice z anafilaktičnim šokom je treba strogo upoštevati klinična priporočila. Ti vključujejo uporabo predpisanih zdravil, pa tudi potrebo po izključitvi poznejšega stika z alergeni.
možni zapleti
Pri zagotavljanju nujne pomoči in preprečevanju anafilaktičnega šoka je treba upoštevati simptome, saj bo to preprečilo nastanek zapletov in smrt bolnika. Če ni zagotovljena pravočasna pomoč in zdravljenje ni izvedeno, se lahko pojavijo zapleti, od katerih je glavni usoden izid. Smrt zaradi anafilaksije lahko sprožijo vzroki, kot so:
- asfiksija zaradi bronhospazma ali pljučnega spazma;
- dihanje se ustavi;
- pobešen jezik med izgubo zavesti in konvulzijami;
- akutna respiratorna, srčna, ledvična odpoved;
- možganski edem z nepopravljivimi posledicami.
Določen odstotek umrljivosti je lahko posledica dejstva, da so simptomi anafilaksije nekoliko podobni simptomom srčnega infarkta, napada astme, akutne zastrupitve. Pomoč je zagotovljena kot bolnik s temi patologijami in ne kot bolnik s hudim potekom anafilaksije.
Napoved inpreprečevanje
Pri izvajanju preprečevanja anafilaktičnega šoka je zelo pomembno upoštevati vzroke in mehanizem razvoja takšne kršitve, saj bo to preprečilo nastanek zapletov. Pogosto je nemogoče predvideti pojav anafilaksije. Vendar pa je vredno biti pozoren na manifestacijo alergije na določeno snov. Bolniki, ki so že doživeli anafilaktični šok, se morajo izogibati stiku z alergenom. S seboj morate imeti tudi izpis iz bolnišnice, ki označuje, na katero snov ste alergični.
Ključni ukrepi za preprečevanje anafilaktičnega šoka vključujejo:
- krepitev imunosti;
- ohranjanje aktivnega življenjskega sloga;
- jesti zdravo, zdravo hrano.
Priporočljivo je upoštevati hipoalergeno prehrano, okrepiti sanitarno-higienski režim, ne jemati več zdravil hkrati, zlasti antibakterijskih sredstev. Pri uporabi gospodinjskih kemikalij je priporočljivo uporabljati osebno zaščitno opremo. Kozmetične izdelke in parfume je treba uporabljati samo na naravni osnovi. Preprečevanje in zdravljenje anafilaktičnega šoka vključuje dodatno dajanje predpisanih antihistaminikov.
Med remisijo morate narediti alergijske teste, da ugotovite, na katero komponento se telo tako burno odzove. Metoda Bezredko se pogosto uporablja za preprečevanje anafilaktičnega šoka, kar pomeni, da se tujek postopoma vnaša v telo. Najprej začnite z majhnimi odmerkiki se postopoma povečujejo.
Za tiste, ki so nagnjeni k alergijam na pike žuželk, se v topli sezoni priporočajo repelenti in zaščitna oblačila ter vrtnarske rokavice. Poleg tega mora pacientova družina imeti potrebna zdravila.
Če veste, kaj storiti in kakšno pomoč zagotoviti, lahko date precej dobro napoved. Stabilizacijo dobrega počutja po terapiji je treba vzdrževati en teden, nato pa lahko izid štejemo za pozitiven. Ob pogostem stiku z alergenom se lahko pojavijo sistemske bolezni, zlasti periarteritis ali eritematozni lupus.
Preprečevanje zapletov
Pri anafilaktičnem šoku se preprečevanje nanaša tudi na razvoj zapletov. Z anafilaksijo, ki jo spremlja oster in dolgotrajen bronhospazem, nujna oskrba pomeni razširitev lumna bronhijev. Za to so zdravila, kot so:
- "efedrin";
- "Eufillin";
- Alupent;
- Berotek;
- Izadrin.
Zdravilo "Eufillin" pomaga oslabiti mišice dihalnega sistema, črevesja in želodca. V primeru dolgotrajnega in trdovratnega bronhospazma s hipotenzijo zdravniki predpisujejo predvsem glukokortikoide, zlasti "Hydrocortisone", ki se uporablja v obliki aerosola.
V primeru kršitve srčnega utripa žrtev dobi zdravila, kot so:
- "Atropin" za bradikardijo;
- Korglikon za tahikardijo;
- "Strophanthin".
Vsa ta zdravila se dajejo zelo počasi intravensko. Pri anafilaktičnem šoku preprečevanje zapletov pomeni preprečevanje napadov. Če je bolnik preveč vznemirjen in se pojavijo konvulzije, je treba nujno dati zdravila, kot sta fenobarbital in diazepam. Dajemo jih zelo počasi intramuskularno in intravensko po 50-250 mg enkrat.
Če obstaja sum na možganski ali pljučni edem, je treba uporabiti zdravila, kot so ganglijski blokatorji, diuretike. Če zdravnik opazi bronhospazem pri bolniku, je nujno sprejeti ustrezne ukrepe za preprečevanje anafilaktičnega šoka in njegovih zapletov. Za to potrebujete:
- dajanje zdravil, ki odpravljajo bronhospazem;
- vzemite kortikosteroide;
- ob povečanju asfiksije nujno opravite masažo pljuč.
Uvajanje zdravil se izvaja ob nenehnem vdihavanju s kisikovo blazino. Zdravila je treba dajati le intravensko, saj zaradi poslabšanja procesa krvnega obtoka intramuskularne injekcije v nujnih primerih niso dovolj učinkovite. Zastoj dihanja, omedlevica in brez pulza so indikacije za nujno oživljanje.
