Eden od perečih problemov sodobne pediatrične prakse je alergijska urtikarija pri otrocih, ki se pojavi v 2,3-6,8% primerov. Po statističnih podatkih je največja incidenca pri starosti 1-13 let, zdaj pa je vedno več primerov izpuščajev pri novorojenčkih.
Ta članek bo obravnaval simptome in zdravljenje alergijske urtikarije pri otrocih.
Kaj je koprivnica?
Urtikarija je splošno ime, ki vključuje skupino heterogenih patoloških pojavov, za katere je značilen razvoj omejenega ali razpršenega izpuščaja s prisotnostjo primarnega morfološkega elementa - papule (srbeč mehurček različnih velikosti), ki je edem dermalne plasti kože s hiperemijo vzdolž periferije in bledim območjem v središču. Velikost tega edema v premeru se lahko razlikuje od 1 mm do 2 cm. Ta tvorba ima začasnoznak in lahko izgine v enem dnevu. Če se patološki proces razširi na globoke plasti kože, podkožja in sluznice, se razvije aponevrotični edem.
Alergijska urtikarija pri otrocih se glede na trajanje tečaja deli na kronično in akutno. Trajanje patologije v akutni obliki, za katero je značilen spontani razvoj, je približno 1,5 meseca. Če otrokov izpuščaj traja več kot 7 tednov, je diagnoza "kronična urtikarija".
Predstavljena fotografija otrok z alergijsko urtikarijo.
klinične oblike
Panji so na voljo v več različicah:
- fizični, ki nastane pod vplivom zunanjih dejavnikov;
- spontano;
- kontakt.
Akutna alergijska urtikarija pri otroku je lahko samostojna bolezen ali simptom druge patologije.
Vzroki za pojav
Dejavniki, ki izzovejo razvoj akutne alergijske urtikarije pri otrocih:
- hrana (oreški, morski sadeži, sadje, citrusi, prehranska dopolnila itd.);
- strup za žuželke;
- toksini strupenih in pekočih rastlin;
- virusne in bakterijske okužbe;
- intoleranca na nekatera zdravila, radiotransparentne snovi;
- dejavniki okolja (veter, voda, hladen zrak, vibracije, osončenost);
- avtoimunske bolezni (kolagenoze);
- endokrina patologija;
- okužbe s črvi;
- bronhialna astma, atopičnadermatitis, seneni nahod.
Mehanizem razvoja alergijske urtikarije je posledica aktivacije mastocitov in sproščanja citoplazemskih zrnc, ki so v njih prisotnih, v okoliška tkiva.
Simptomi
Urtikarija je patološki proces, pri katerem se kožni izpuščaji nahajajo na katerem koli delu telesa, vključno s stopali, dlanmi in glavo. Treba je opozoriti, da je največje število mastocitov lokalizirano v vratu in glavi, zato je za ta področja značilno največ srbenja.
Alergijska urtikarija pri otrocih se praviloma razvije nenadoma. Sprva se na različnih delih kože pojavi hudo srbenje, nato pa se začnejo tvoriti mehurji. Papule se lahko tvorijo ne le na koži, temveč tudi na sluznicah. Pogosto takšen alergijski izpuščaj spremlja otekanje ustnic, vek, nog in celo sklepov. Tako kot papule lahko zabuhlost traja do en dan, hkrati pa lahko v nekaterih primerih traja tudi do 72 ur.
Simptomov alergijske urtikarije pri otrocih ne smemo prezreti. Najbolj tvegano in resno stanje je razvoj angioedema, ki ga nekateri zdravniki imenujejo velikanska urtikarija. To stanje spremlja najgloblja oteklina kože in ohlapno podkožno tkivo. Velika nevarnost je otekanje sluznice dihalnih organov. Njegove značilne lastnosti vključujejo težave z dihanjem, piskanje, modri nasolabialni trikotnik inmočan paroksizmalni kašelj. V takšni situaciji otrok potrebuje nujno zdravniško pomoč, saj je v odsotnosti ustreznih terapevtskih ukrepov možen usoden izid.
Če angioedem prizadene sluznico prebavnega trakta, se pri bolniku pojavi vztrajno bruhanje, slabost in možna je kratkotrajna driska. Pri poškodbah možganskih ovojnic in notranjega ušesa se razvijejo glavobol, zaviranje reakcij in slabost.
Bolezen v akutni obliki spremljajo povišana telesna temperatura do 38 °C, glavobol, slabo počutje. Če ob upoštevanju diete in drugih zdravniških priporočil kožni izpuščaj pri otroku ne izgine, se diagnosticira kronična urtikarija. To stanje, ki se praviloma pojavi z obdobji remisije in poslabšanj, se lahko ob okužbi s sekundarno okužbo spremeni v dermatitis.
Diagnoza bolezni
Diagnostične študije vključujejo seznam naslednjih dejavnosti:
- Zbiranje anamneze (ugotavljanje vzrokov, ki so izzvali razvoj alergijske urtikarije in razjasnitev anamneze alergijskih bolezni v družini).
- Fizikalni pregled, ki oceni naravo izpuščaja, lokalizacijo in velikost papul. Poleg tega se med posvetovanjem ugotavljajo subjektivni občutki pacienta, čas izginotja patoloških pojavov na koži in morebitna prisotnost starostnih peg na mestu izpuščaja..
- Ocena aktivnosti patološkega procesa, kiizdelano z uporabo posebne lestvice ocene aktivnosti urtikarije.
- Teste in druge laboratorijske preiskave, ki so potrebne za ugotavljanje vzrokov kožnih izpuščajev. Sem spadajo klinični testi krvi in urina, jetrni encimi, testi z atopičnimi alergeni ali avtolognim serumom, skupni fibrinogen, imunoglobulin, kationski eozinofilni protein.
Za pojasnitev diagnoze "alergijske urtikarije", ki se pojavi v ozadju visoke telesne temperature, se izvajajo:
- testiranje vadbe (provokativno testiranje);
- dermografizem potrjuje mehansko draženje kože;
- sončna urtikarija s fototestiranjem;
- vodna urtikarija z uporabo vodnih obkladkov;
- hladna urtikarija, potrjena z Duncanov testom (nanos ledene kocke na predel zapestja);
- zapoznela urtikarija, ki se pojavi nekaj ur po pritisku na kožo - test suspenzije.
Če je potrebno za ugotavljanje vzrokov, ki bi lahko izzvali pojav kožnega izpuščaja, se priporoča podaljšan pregled (za določitev opredelitve parazitske, glivične, bakterijske ali virusne okužbe, avtoimunske ali endokrine patologije).
Pomožne diagnostične študije: rentgen sinusov in prsnega koša, ultrazvok notranjih organov, EKG, endoskopija.
Če diagnostične študije ne odkrijejo vzroka alergijske urtikarije priotrok, velja za idiopatsko.
Prva pomoč
Praviloma pri akutnih oblikah tega patološkega procesa kožni izpuščaji izginejo sami po 2 dneh, pogosto brez zunanje pomoči. Vendar v takšni situaciji glavna težava ni izpuščaj, temveč srbenje, ki ga izzove. Zato je pri zagotavljanju začetne pomoči priporočljivo ukrepanje staršev usmeriti v njeno odpravo.
Prvi korak je preprečiti izpostavljenost dražilnemu dejavniku, ki je lahko hrana, zdravila ali hišni ljubljenčki. Poleg tega je za zmanjšanje intenzivnosti srbenja na otroški koži priporočljivo nanesti nehormonsko antialergijsko kremo, ki je odobrena za uporabo pri otrocih od zgodnje starosti (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik in itd.).
Če ni zdravil, lahko uporabite kreme za sončne opekline, ki tudi lajšajo srbenje, ali pa na prizadeta področja kože nanesete hladen obkladek.
Če imate alergijski izpuščaj, morate skrbno paziti, da otrok ne opraska kože, kar je potrebno za preprečevanje praskanja in sekundarne okužbe. Bombažna oblačila so dobra za zmanjšanje draženja in srbenja.
Če se pri otroku pojavi oteklina in druge negativne manifestacije (dispepsija, palpitacije, hladen znoj, odpoved dihanja, omedlevica), je treba nujno poklicati zdravniško pomoč indajte otroku pijačo (rahlo alkalna mineralna voda) in dajte enterosorbent (zdravilo za vezavo in odstranjevanje alergenov iz prebavnega trakta). V primeru, da se po injekciji ali piku žuželke pojavi oteklina, je treba mesto čez injekcijo ali ugriz tesno previti.
Zdravljenje alergijske urtikarije pri otrocih
Pri izbiri terapevtske taktike se v prvi vrsti upoštevajo glavni vzroki in oblike patološkega procesa. Glavna načela zdravljenja, ki se v klinični praksi uporabljajo za boj proti alergijski urtikariji pri otroku, vključujejo odpravo (omejevanje ali odpravo vpliva provocirajočih dejavnikov), jemanje zdravil, pa tudi zdravljenje drugih patologij, ki bi lahko povzročile nastanek kožnih izpuščajev.
Kot osnovna zdravila za zdravljenje se antihistaminiki v tabletah uporabljajo za lajšanje znakov akutne urtikarije. Pri hudih oblikah bolezni je bolnikom prikazana parenteralna uporaba klasičnih antihistaminikov prve generacije, topnih v maščobah, pa tudi glukokortikosteroidov.
Trenutno pediatri pri zdravljenju alergijske urtikarije pri otrocih le redko predpisujejo antihistaminike prve generacije, raje imajo sodobnejše zaviralce histaminskih receptorjev. To je posledica dejstva, da lahko tudi kratkotrajna uporaba tradicionalnih antihistaminikov povzroči razvoj neželenih učinkov (suha ustna sluznica, povečana viskoznost sputuma v ozadju bronhialne astme,zvišan očesni tlak, spremembe kognitivnih in psihomotoričnih funkcij, motnje blata, zastajanje urina itd.). Hkrati se antihistaminiki druge generacije odlikujejo po odsotnosti neželenih učinkov, imajo visoko varnost in so zelo priročni za uporabo.
Za zdravljenje alergijske urtikarije pri otrocih bi moral vedeti vsak starš.
Če je patologijo povzročila hrana, skupaj z uporabo sredstev, ki zavirajo učinke prostih histaminov, se otroku predpišejo sorbenti za čiščenje črevesja (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta itd.).
Terapija urtikarije vključuje spoštovanje posebne hipoalergene diete in uporabo farmakoloških pripravkov, ki se priporočajo pri zdravljenju drugih vrst akutne urtikarije. Pri izvajanju terapije zastrupitve se otrokom predpisuje hemodez (kapalka), mehke sorbente in po potrebi prebavne encime. Hkrati se izvaja simptomatsko zdravljenje.
Otroci s kronično urtikarijo potrebujejo stalna zdravila za zatiranje učinkov prostega histamina.
V primeru zapletenega poteka avtoimunske urtikarije potrebuje otrok hospitalizacijo. V tem primeru se med zdravljenjem izvaja plazmafereza (tehnika ekstrakorporalne hemakorekcije, ki temelji na odstranitvi dela plazme skupaj s protitelesi proti imunoglobulinom kategorije E). Z razvojem odpornosti na klasično terapijo je potrebno intravensko dajanje imunoglobulinov,aktiviranje ciklosporina A in T-supresorjev, ki zavirajo degranulacijo mastocitov.
Ali je mogoče kopati otroka z alergijsko urtikarijo?
V času bolezni je kopanje otroka možno, celo potrebno. Ne vpliva na širjenje izpuščaja.
Dieta za alergijsko urtikarijo pri otrocih
Seznam prepovedanih živil za alergijsko urtikarijo vključuje:
- čokolada;
- morska hrana;
- prekajeno meso;
- riba;
- začimbe in začimbe;
- jajca;
- začimbe;
- muffin;
- med;
- gobe;
- perutninsko meso;
- citrusi;
- paradižnik;
- jagode;
- oreški.
Približni meni
Zajtrk - ajdova kaša z mlekom, skuta, čaj, zeleno jabolko.
Kosilo - vegetarijanska juha z rezanci, kuhana goveja polpeta, kuhan riž, kompot.
Prigrizek - fermentirani mlečni napitki ali jogurt.
Večerja - solata iz svežega zelja z rastlinskim oljem, kuhan krompir, meso.
Preprečevanje simptomov alergijske urtikarije pri otrocih je zelo pomembno.
preprečevanje
Njegov namen je odpraviti vse dejavnike, ki povzročajo alergijski odziv. Pomembno je, da naredite naslednje:
- Dietna hrana za koprivnico.
- Izključitev navzkrižno reaktivnih farmakoloških učinkovin.
- Prekinitev stika z lateksom, alergeni cvetnega prahu, živalmi.
- Rehabilitacija žarišč okužbe.
- Optimalna sobna temperatura.
- Izključitev stresnih situacij.
- Za nekatere oblike urtikarije, omejitev telesne dejavnosti.
Pregledali smo simptome, zdravljenje in preprečevanje alergijske urtikarije pri otrocih.
