Naše srce je mišica, ki ima popolnoma edinstven mehanizem krčenja. V notranjosti je zapleten sistem specifičnih celic (spodbujevalnikov), ki ima večstopenjski sistem za spremljanje dela. Vključuje tudi Purkinje vlakna. Nahajajo se v miokardiju ventriklov in so odgovorni za njihovo sinhrono krčenje.
Splošna anatomija prevodnega sistema
Prevodni sistem srca anatomi pogojno delijo na štiri dele. V prvi del spada sinusno-atrijsko (sinoatrialno) vozlišče. Je kombinacija treh snopov celic, ki generirajo impulze s frekvenco od osemdeset do sto dvajsetkrat na minuto. Ta srčni utrip vam omogoča, da vzdržujete zadostno prekrvavitev v telesu, njegovo nasičenost s kisikom in hitrost presnove.
Če iz nekega razloga prvi srčni spodbujevalnik ne more opravljati svojih funkcij, pride v poštev atrioventrikularno (atrioventrikularno) vozlišče. Nahaja se na meji srčnih votlin v medianem septumu. tokopičenje celic določa frekvenco kontrakcij v območju od šestdeset do osemdeset utripov in velja za spodbujevalnika drugega reda.
Naslednja raven prevodnega sistema je snop His in Purkinjevih vlaken. Nahajajo se v interventrikularnem septumu in pletejo vrh srca. To omogoča hitro širjenje električnih impulzov skozi ventrikularni miokard. Hitrost generiranja se spreminja od štirideset do šestdesetkrat na minuto.
Oskrba s krvjo
Deli prevodnega sistema, ki se nahajajo v atriju, prejemajo hranila iz ločenih virov, ločeno od preostalega miokarda. Sinoatrijsko vozlišče napajata ena ali dve majhni arteriji, ki potekata skozi debelino srčnih sten. Posebnost je v prisotnosti nesorazmerno velike arterije, ki poteka skozi sredino vozlišča. To je veja desne koronarne arterije. Po drugi strani daje veliko majhnih vej, ki tvorijo gosto arterijsko-vensko mrežo na tem področju atrijskega tkiva.
Snop Hisovih in Purkinjevih vlaken se hranijo tudi iz vej desne koronarne arterije (interventrikularne arterije) ali neposredno iz nje same. V nekaterih primerih lahko kri vstopi v te strukture iz cirkumfleksne arterije. Tudi tu nastane gosta mreža kapilar, ki tesno prepletajo kardiomiocite.
Celice prve vrste
Razlike v celicah, ki sestavljajo prevodni sistem, so posledica dejstva, da opravljajo različne funkcije. Obstajajo tri glavne vrste celic.
Vodilni srčni spodbujevalniki so P-celice ali celice prve vrste. Morfološko so to majhne mišične celice z velikim jedrom in številnimi dolgimi procesi, ki so med seboj prepleteni. Več sosednjih celic se obravnava kot skupek, ki ga združuje skupna bazalna membrana.
Za ustvarjanje kontrakcij se snopi miofibril nahajajo v notranjem okolju P-celic. Ti elementi zavzemajo vsaj četrtino celotnega prostora citoplazme. Druge organele se nahajajo naključno znotraj celice in jih je manj kot v običajnih kardiomiocitih. In tubuli citoskeleta so nasprotno nameščeni tesno in ohranjajo obliko srčnih spodbujevalnikov.
Sinoatrijsko vozlišče je sestavljeno iz teh celic, vendar imajo ostali elementi, vključno s Purkinjejevimi vlakni (katerih histologija bo opisana spodaj), drugačno strukturo.
Celice druge vrste
Imenujejo jih tudi prehodni ali latentni srčni spodbujevalniki. Nepravilne oblike, krajši od običajnih kardiomiocitov, vendar debelejši, vsebujejo dve jedri in imajo globoke utore v celični steni. V teh celicah je več organelov kot v citoplazmi P-celic.
Kraktilni filamenti se raztezajo vzdolž dolge osi celice. So debelejši in imajo veliko sarkomerov. To jim omogoča, da so srčni spodbujevalniki drugega reda. Te celice se nahajajo v atrioventrikularnem vozlišču, Hisov snop in Purkinjeva vlakna na mikropreparatih pa predstavljajo celice tretje vrste.
Celice tretje vrste
Histologi so identificirali več vrst celic v končnih delih prevodnega sistema srca. V skladu s tu obravnavano klasifikacijo bodo imele celice tretje vrste podobno strukturo kot tiste, ki sestavljajo Purkinjeva vlakna v srcu. V primerjavi z drugimi srčnimi spodbujevalniki so bolj obsežni, dolgi in široki. Debelina miofibril ni enaka v vseh delih vlakna, vendar je vsota vseh kontraktilnih elementov večja kot pri običajnem kardiomiocitu.
Sedaj lahko primerjate celice tretje vrste s tistimi, ki sestavljajo Purkinjeva vlakna. Histologija (preparat, pridobljen iz tkiv na vrhu srca) teh elementov se bistveno razlikuje. Jedro ima skoraj pravokotno obliko, kontraktilna vlakna pa so precej slabo razvita, imajo veliko vej in so med seboj povezana. Poleg tega niso jasno usmerjeni po dolžini celice in se nahajajo v velikih intervalih. Majhna količina organelov, ki se nahajajo okoli miofibril.
Razlike v frekvenci ustvarjenih impulzov in hitrosti njihovega prevoda zahtevajo filogenetsko razvit mehanizem za sinhronizacijo procesa krčenja v vseh delih srca.
Histološke razlike med prevodnim sistemom in kardiomiociti
Celice drugega in tretjega tipa imajo več glikogena in njegovih metabolitov kot običajni kardiomiociti. Ta funkcija je zasnovana tako, da zagotavlja zadostno stopnjo plastične funkcije in pokriva prehranske potrebe celic. Encimi, ki so odgovorni za glikolizo in sintezo glikogena, so veliko bolj aktivniv celicah prevodnega sistema. V delujočih celicah srca opazimo nasprotno sliko. Zaradi te lastnosti srčni spodbujevalniki, vključno z vlakni Purkinje, lažje prenašajo zmanjšanje dovajanja kisika. Priprava prevodnega sistema po obdelavi s kemično aktivnimi snovmi kaže visoko aktivnost s holineserazo in lizosomskimi encimi.
