Ledvica je gibljiv organ. Običajno se lahko premakne, vendar ne več kot nekaj centimetrov. Opustitev ledvice se znanstveno imenuje nefroptoza. Za patologijo je značilen nenormalen premik organa med kakršnim koli premikom osebe za dva ali več vretenc navzdol. Opustitev desne ledvice je pogostejša kot leva. Hkrati obstaja tudi nefroptoza celotnega seznanjenega organa, vendar je ta pojav izjemno redek. V članku bomo govorili o prolapsu ledvic, simptomih in posledicah, vzrokih in metodah zdravljenja patologije.
Malo anatomije
Naprava za pritrditev je zasnovana tako, da ohranja ledvico v normalnem položaju. Vključuje naslednje strukture:
- Plovila. Imajo nepomembno vlogo pri fiksiranju organa, saj se lahko z nefroptozo podaljšajo.
- Maščobna kapsula. Je perirenalno maščobno tkivo, ki opravlja fiksacijsko, zaščitno funkcijo.
- Faccialni aparat. Fascija se nahaja navzven od maščobne kapsule, sestavljena je iz zadnje in sprednje plasti. Rastejo skupaj na zgornjem polu intvorijo viseči ligament, ki prehaja v vezivno ovojnico, ki pokriva diafragmo. Fascialni aparat igra nepomembno vlogo pri fiksiranju ledvice.
- Abdominalni ligamenti. To so gube peritoneja, ki pokrivajo organ spredaj. Vranično-ledvični in pankreatično-ledvični ligamenti pritrjujejo levo ledvico, dvanajsterno-ledvični in jetrno-ledvični ligamenti so zasnovani za preprečevanje prolapsa desne ledvice. Začutili boste simptome nefroptoze, če se trebušne vezi začnejo raztezati.
- Ledvična postelja. Tvorijo ga diafragma, fascija, mišice trebušne stene.
Vzroki nefroptoze
Amplituda gibanja ledvice je običajno dva do pet centimetrov (pogosto 3,5 centimetra). Vendar pa obstajajo določeni patološki dejavniki, ki oslabijo pritrdilni aparat, zaradi česar se poveča mobilnost organa in prolaps ledvic.
V mladosti lahko nefroptozo povzroči močna izguba teže zaradi podhranjenosti. Nepravilno izbrana telesna aktivnost in prekomerni športi, ki vodijo do močnih padcev intraabdominalnega tlaka, lahko postanejo tudi izzivalni dejavniki. Nalezljive bolezni, ki se pojavljajo kronično in jih spremlja izguba teže, lahko povzročijo izčrpavanje maščobne kapsule, ki ščiti organ pred gibanjem.
Opustitev ledvice je lahko povezana tudi z nepravilno organizacijo poroda, za katero je značilna dolgotrajna prisotnost osebe v pogojih vibracij. Poleg tega se nefroptoza pogosto razvije kot posledica poškodb, zlasti popadec z višine, pri katerem je porušena celovitost vezi in fascije. V tem primeru fiksacija ledvice postane nevzdržna. Organ lahko premaknejo tudi perirenalni hematomi, ki so posledica poškodbe ledvenega dela ali trebuha.
Nefroptoza in nosečnost
Ženske, ki so rodile, imajo večjo verjetnost za razvoj prolapsa ledvic kot ženske, ki niso rodile. To je posledica močnega zmanjšanja intraabdominalnega tlaka po nosečnosti zaradi oslabitve trebušnih mišic. Posledično je oslabljen tudi pritrdilni aparat, kar je že dejavnik, ki predisponira za nefroptozo. Tveganje za patologijo je neposredno odvisno od velikosti trebuha med nosečnostjo, stopnje raztezanja sprednje stene peritoneja, števila rojstev.
Prolapsirana ledvica: simptomi
Pacienti pogosto ne opazijo nobenih znakov patologije, ki jo običajno odkrijejo po naključju med pregledom. Dejansko so klinične manifestacije nefroptoze v primeru njenega pojava brez motenj hemo- in urodinamike izjemno redke. Resnost simptomov je odvisna predvsem od stopnje prolapsa. Glede na klinične manifestacije in značilnosti patologije obstajajo tri stopnje nefroptoze.
prva stopnja
Ena tretjina ledvice je na voljo za palpacijo. Njegov spodnji rob je otipljiv na višini vdiha, ob izdihu pa gre v hipohondrij. Ta faza poteka brez izrazite klinične slike. Če se organ spusti za sedem centimetrov ali več, se lahko pojavijo tope bolečine, ki sevajodo ledvenega dela. Njihov pojav je povezan z raztezanjem fascialne kapsule.
Prav tako lahko oseba občuti bolečino med fizičnim naporom, vendar v mirovanju ali pri vodoravnem položaju, ko organ zasede mesto v ledvični postelji, običajno izgine. Ko se razvije prolaps leve ledvice, lahko simptomi vključujejo tudi težo v levem hipohondriju.
Druga stopnja
Skoraj vsi orgle izhajajo izpod obalnega loka. Ledvica v navpičnem položaju telesa postane dostopna za palpacijo za dve tretjini, vendar se pri vodoravnem položaju še vedno vrne v ledvično posteljo. Ko se stopnja premika narašča, se poveča tudi simptomatologija. Bolečina postane intenzivnejša, spominja na ledvično koliko. Neprijetni občutki se pojavijo pri ostri spremembi položaja telesa in med fizičnim naporom. Poleg tega pride do sprememb v urinu: poveča se raven eritrocitov in beljakovin, kar kaže na stagnacijo krvi v ledvicah zaradi motenega venskega odtoka.
tretja stopnja
Celoten organ izstopi izpod rebrnega loka, spuščanje se zgodi navzdol do male medenice. Bolečina postane stalna in se pogosto razširi tudi na dimlje. Lahko se pojavita slabost in bruhanje. V tem času se že razvijajo zapleti, vključno s hidronefrozo ledvic, pielonefritisom, arterijsko hipertenzijo. Zaradi takšnih zapletov, pa tudi zaradi dolgotrajne prekinitve oskrbe s krvjo med uriniranjem, lahko pride do fornične krvavitve. Obstaja tveganje, da se pri bolniku razvijejo psiho-čustvene motnje: nevrastenija, nespečnost, depresija, napadi omotice, prekomerna razdražljivost, utrujenost, izguba apetita.
Diagnoza nefroptoze
V zgodnjih fazah, kot smo že omenili, se prolaps ledvic pogosto odkrije po naključju, čeprav se lahko bolnik obrne k zdravniku s pritožbami zaradi ponavljajočih se bolečin v hrbtu. Glavna diagnostična metoda je urografija (rentgenski pregled s kontrastom). Izvaja se v vodoravnem in navpičnem položaju. Na ta način je mogoče zanesljivo določiti stopnjo nefroptoze. V kasnejši fazi patologije, ko so eritrociti že prisotni v urinu, sta veno- in arteriografija (študija ledvičnih žil) najbolj informativna diagnostična metoda. Izvajajo se v navpičnem položaju. Ta metoda omogoča natančno določitev, koliko je moten krvni obtok v žilah organa.
Prolapsirana ledvica: zdravljenje
Nefroptozo je mogoče zdraviti konzervativno in takoj. Pri izbiri prve možnosti patologije ne bo mogoče odpraviti, vendar je mogoče preprečiti neprijetne posledice. Bolnik mora pri spuščanju ledvic uporabljati povoj, izvajati posebne vaje, jesti trdo (a hkrati pravilno) jesti.
Operacija je predpisana le v primeru ostrih bolečin in zapletov, ki človeku preprečujejo gibanje in mu odvzamejo sposobnost za delo, kot so vazorenalna hipertenzija, hidronefrotična transformacija, pielonefritis, fornična krvavitev,progresivna pielektaza.
konzervativna terapija
Prva stvar, ki jo zdravnik predpiše, je nošenje povoja, ko so ledvice spuščene. Če ga začnete uporabljati v zgodnji fazi nefroptoze, se lahko zaščitite pred napredovanjem patologije in razvojem zapletov. Samo v vodoravnem položaju med izdihom si nadenite povoj, to storite po prebujanju, tudi preden vstanete iz postelje.
Pri spuščanju ledvice je potrebno izvajati tudi posebne vaje za krepitev mišic sprednje stene peritoneja. Najučinkovitejša je vaja "pogoltni". Lezite na trebuh na trdo podlago in zelo počasi dvignite skupaj noge, roke in glavo iztegnite v strani. Popravite ta položaj in ga zadržite nekaj časa, nato pa se počasi vrnite v začetni položaj. Malo si odpočijte in ponovite vajo. Narediti morate vsaj petnajst do dvajset ponovitev, nato nekaj minut ležati na trebuhu brez premikanja, nato se obrniti na hrbet in počivati vsaj pol ure. Sprva boste občutili bolečino v predelu ledvic, vendar se bo z vsakim časom zmanjšala. Vendar ne pozabite: vaje, ki jih boste izvajali pri spuščanju ledvic, morate uskladiti z zdravnikom.
tradicionalna medicina
Kot ste že razumeli, niti s pomočjo zdravil niti s pomočjo vaj ne bo mogoče odpraviti prolapsa ledvice. Zdravljenje z ljudskimi zdravili prav tako ne bo vrnilo organa na svoje mesto, lahko pa prepreči in odpravi številne zaplete.
- Ko bi morala nefroptozauporabite poparek dresnika. Vzemite ga trikrat na dan, sto gramov, pol ure pred obroki.
- Vreden poskusa je ta način: pest lanenega semena poškropite z vodo in potresite s pol žličke sladkorja v prahu, nato pa vse skupaj malo prepražite v nenamazani ponvi. Žvečite semena kot običajna semena, kadar koli želite. Zelo koristno je tudi vzeti sončnična in bučna semena, poljubne oreščke.
- Dve žlici metle kochie (zelišča) nalijte v termos, prelijte s skodelico in pol vrele vode in pustite čez noč. Naslednje jutro nastalo poparek precedite in popijte petdeset miligramov med obroki.
- S škarjami na drobno sesekljajte kilogram ovsene slame in zalijte z dvajsetimi litri vode. Na majhnem ognju kuhamo eno uro, nato pokrijemo in pustimo še dve uri. Dobljeno toplo juho uporabljajte zjutraj in zvečer za sedeče kopeli (vsak drugi dan). Kopel je treba sprejeti po izvedbi glavnih vodnih postopkov. Infuzijo je dovoljeno uporabiti večkrat.
- Vzemite tinkturo ehinaceje, ekstrakt eleuterokoka, multivitamine za krepitev imunosti.
Kirurško zdravljenje
Zaradi operacije se ledvica fiksira, to pomeni, da je odpravljena njena patološka mobilnost. Kot smo že omenili, nefroptoza ni vedno indikacija za kirurški poseg, ampak le ob prisotnosti resnih zapletov. Pred operacijo bolniku praviloma tri dni priporočamo spanje na postelji z rahlo dvignjenim delom stopala. Pomaga pri vrnitvitelo v normalni položaj in olajša proces.
Med operacijo je ledvica pritrjena na mišice trebušne stene. Metod je več, izbira določene metode se izvaja na podlagi klinične slike. Po operaciji naj bolnik leži tudi na postelji, ki ima dvignjen nožni konec. To je potrebno za hitrejše in uspešnejše okrevanje. Tega režima je treba upoštevati več dni, nato pa se postelje postavi v normalen položaj, bolnik pa lahko vstane in hodi.
Protivnetno zdravljenje se izvaja še dva tedna po operaciji. V tem času se mora bolnik izogibati nenadnemu ali dolgotrajnemu napenjanju med iztrebljanjem. Po potrebi se lahko uporabijo mikroklistirji ali blaga odvajala. Treba je opozoriti, da je pri skoraj vseh bolnikih operacija uspešna.
Posledice nefroptoze
Prolaps ledvic je patologija, ki zahteva obvezno zdravljenje. V nasprotnem primeru je verjetnost razvoja neželenih zapletov izjemno velika. Nefroptoza izzove kršitev odtoka urina, kar posledično vodi do povečanja tlaka v ledvicah. Tudi v času, ko se patologija nikakor ne kaže, se lahko že pojavijo zapleti v ledvičnem parenhima.
Ko je normalen odtok urina iz ledvic moten, se razvije nevarna bolezen - pielonefritis. Lahko moti človekovo običajno življenje, včasih pa so simptomi tako boleči, da je potrebna nujna zdravniška pomoč.pomoč.
Prolapsirana ledvica lahko povzroči hipertenzijo, kar poveča tveganje za možgansko kap. Med drugim nefroptoza pogosto vodi v nastanek ledvičnih kamnov. Patologija je nevarna za ženske v primeru nosečnosti: zaradi prolapsa organa lahko pride do spontanega splava.
