Pljučnica ima lahko tako bakterijsko kot virusno etiologijo. Obstaja veliko sprožilcev, ki jih je mogoče navesti. Toda glavni škodljivci, ki povzročajo pljučnico z zapleti, so stafilokoki, streptokoki in pnevmokoki.
Nezdravljena pljučnica 2-3 tedne po začetku akutnega obdobja se pogosto razvije v pnevmoplevritis - plevralno pljučnico. Plevritis ni samostojna bolezen, ampak simptom, ki kaže na poslabšanje vnetja.
Plevralna pljučnica. Lastnosti
Ko vnetje prizadene obe plevralni membrani pljuč, se začne hudo vnetje, ki se zlahka spremeni v plevritis. Plevralne membrane je izumila narava, da se po izdihu pljuča ne povežejo. Območje negativnega tlaka, ki nastane med parietalno in visceralno pleuro, omogoča, da se pljuča med vdihom neovirano širijo.
Plevra je gladka serozna membrana, sestavljena iz dveh plasti, ki ločujeta pljuča od diafragme. V korenu pljuč se združita dve plasti pleure.
Kadar bolnik, ki se je okužil z virusom ali bakterijo, dlje časa ne gre k zdravniku s pljučnico, se vnetje razširi na sluznico pljuč. To vnetje se imenuje plevralna pljučnica.
Zapleti
Nosne cilije, tonzile so naravne ovire, ki naj ščitijo dihala pred bakterijami. Če pa je zaščitna pregrada šibka, je imunski sistem potlačen, je verjetnost razvoja pnevmoplevritisa velika.
Med zapleti plevralne pljučnice so:
- pljučni absces;
- suhi plevritis;
- gnojni plevritis;
- ruptura pljučnega pnevmotoraksa in vstop zraka v plevralno votlino.
Obstajajo tudi drugi enako nevarni nepljučni zapleti:
- okvarjeno delovanje ledvic ali jeter;
- endokarditis ali perikarditis - vnetje srčnih membran;
- sepsa je pogosta zastrupitev krvi.
Pnevmotoraks in sepsa sta najnevarnejša zapleta, pogosto usodna. Da bi preprečili smrtni izid, je treba ob prvih simptomih pljučnice poklicati rešilca. Treba je ugotoviti povzročitelja vnetja in obliko bolezni.
Vrste pljučnice
Obstaja več klasifikacij pljučnice. Glede na stopnjo, resnost, razširjenost žarišča okužbe, klinične in morfološke znake.
Glede na razširjenost izbruha:
- leva roka;
- desna roka;
- dvostransko;
- segmentalno;
- podsegmentno.
Po kliničnih in morfoloških značilnostih:
- bronhopneumonija;
- krupozni ali pnevmoplevritis.
Resnost:
- blago vnetje;
- zmerno;
- težka.
Glede na obliko toka:
- pikantno;
- dolgi tok.
Vrsta pljučnice se ugotovi po številnih testih. Obvezno potem, ko zdravnik prejme rezultate bakteriološke in histološke preiskave.
Znaki plevritisa
Za osebo brez medicinske izobrazbe je težko določiti zaplet navadne pljučnice. In če se pljučnica zdravi doma, potem ko se pojavijo simptomi plevritisa, morate nemudoma poklicati rešilca.
Očitni simptomi pljučnice plevralne votline so:
- temperatura 39° in več;
- bolečine v prsih, ki se poslabšajo zaradi kašlja;
- kratka sapa, šibkost;
- bleda koža in značilen cianotični trikotnik v kotičkih ust;
- tesnost v prsih;
- nemoč;
- plitko dihanje.
Plevrit z gnojnim eksudatom se kaže s še hujšimi simptomi.
- Zelo težko dihanje.
- Oseba se ne more premikati, bolečina je neznosna. Leži ali sedi v položaju, v katerem udobno vdihuje zrak.
- Temperatura je 40 °C in običajnih antipiretikov je nemogoče zmanjšati - potrebni so antibiotiki.
- Močnoboleče mišice in sklepi.
- Hladna in modra koža.
- Tlak zmanjšan.
Meni je, da če običajno vnetje ne mine po 3 tednih, se je plevralni izliv zagotovo začel kopičiti, kar pomeni, da je potrebna drenaža. Toda v vsakem primeru razvoj plevralne pljučnice poteka na različne načine. Izida zapletov ni mogoče predvideti.
Nevarnost zapletov
Če se je začel zaplet pljučnice, se v plevralni votlini pogosto začne kopičiti izliv. Plevralni izliv pri pljučnici je kopičenje tekočine v pljučni votlini s prostornino več kot 4 mm. Eksudat - tekočina v pljučni votlini je odvisna od narave vnetnega procesa in celične sestave plevralnega izliva.
Plevralni izliv otežuje pljučnico, ki jo ne povzročajo le pnevmokoki in streptokoki. Obstajajo številni drugi dejavniki:
- ruptura požiralnika;
- osteomielitis;
- poškodba prsnega koša;
- divertikuloza;
- glivična pljučnica;
- pljučnica s tuberkulozno etiologijo.
Vendar je zaradi okužbe s streptokoki verjetnost razvoja pnevmoplevritisa najvišja - približno 60%.
Pljučnica z visoko temperaturo več kot 7 dni vodi do ostre izgube telesne teže in anemije - anemije. Zato je treba zdravljenje začeti takoj, ko je vzrok okužbe znan.
Faze nastajanja eksudata v pljučih
Plevrit se razvija v več fazah. In prej ko se ukrepa, boljša je bolezense zdravi.
Stape kopičenja tekočine v plevralni votlini so naslednje:
- vnetje iz pljuč gredo v pleuro;
- žile se razširijo in sproščanje telesnih tekočin se poveča;
- pretok tekočine je moten;
- Pojavijo se pljučne adhezije;
- tekočina, če ostane v plevralni votlini dlje časa, se zgosti.
- nastane gnojni eksudat.
Rezultat nenormalnega procesa v pljučih je nastanek plevralnega empiema. To je zelo nevaren zaplet, katerega zdravljenje se ne konča vedno dobro. Druga nevarnost velikega kopičenja tekočine je mediastinalna poševnost. Ko tekočina na primer v desnem pljuču pritisne na mediastinum, se močno nagne v levo in obratno.
pljučnica pri otrocih
Otroci težje trpijo za pljučnico, če sumite, da morate poklicati rešilca, da zdravnik naredi rentgensko sliko in natančno postavi diagnozo. Mnogi starši, ki ne poznajo diagnoze, začnejo otroku dajati oglaševane antibiotike. To samo zamegli simptome in zdravniku oteži ugotovitev vzroka bolezni.
Plevralna pljučnica pri otrocih je huda. Njihova imuniteta je šibka. In obramba telesa ne more dolgo vzdržati napada pnevmokokov. Če se pri majhnem otroku med pljučnico razvije gnojni plevritis in akutna respiratorna odpoved, lahko zamuda pri kvalificirani zdravstveni pomoči stane otrokovo življenje.
Ali je pljučnica nalezljiva?
Nekateri verjamejo, da se pljučnica razvije po hipotermiji. Drugotrdijo, da se vnetje lahko prenaša s kapljicami v zraku. Ali je vredno zaščititi otroka pred drugimi otroki, če ima plevralno pljučnico? Je nalezljiva? Ko rezultati študije potrdijo, da je bolezen virusne ali bakterijske narave, potem ja – otrok je nalezljiv.
Diagnoza
Pacient s pljučnico - navadno ali plevroppljumonijo - potrebuje visokokakovosten večstranski pregled. Katere raziskave je treba opraviti?
- rentgenska slika pljuč v dveh projekcijah: čelni in bočni;
- popolna krvna slika;
- punkcija plevralne tekočine in njena histološka in biokemijska analiza;
- pri poslušanju s stetoskopom se iz gibanja vnete pleure sliši piskanje in značilni zvoki;
- videotorakoskopija;
- računalniška tomografija, če rentgenska slika ni dovolj jasna.
Levostranska plevralna pljučnica pogosto povzroči miokardni infarkt. Pri diagnosticiranju takšne bolezni bo zdravnik zahteval EKG srca.
Kako odstraniti tekočino iz pljučne votline?
Drenaža se izvede za odstranitev eksudata iz plevralne votline. Punkcija se izvaja v II-III medrebrnem prostoru, nujno vzdolž sprednje površine prsnega koša. Tekočina se izčrpa skozi punkcijo s posebnim drenažnim aparatom. Med črpanjem je treba v plevralni votlini vzdrževati podtlak 0,98-1,5 kPa.
Pravočasno črpanje tekočine služi kot preprečevanje pnevmotoraksa in plevralnega empijema. Vendar je to treba storititorakalni zdravnik.
Če eksudata ne izčrpamo, se snov spremeni v gnoj in ga bo težje izčrpati.
Zdravljenje z zdravili
V primeru plevritisa nikakor ne smemo izvajati zdravljenja z ljudskimi metodami. Zdravnik po ugotovitvi vzroka vnetja predpiše potrebna zdravila.
Če je diagnosticirana plevralna pljučnica, je zdravljenje:
- Tečaj antibiotikov tretje generacije, če so vzrok pnevmoplevritisa bakterije. Med antibiotiki so pri različnih vrstah vnetja najbolj učinkoviti makrolidi in cefalosporini. Na primer, "Ceftriaxone" iz cefalosporinov. Iz makrolidov polsintetičnega izvora - "azitromicin".
- Punkcija plevralne votline za odvajanje tekočine.
- Nekaj časa jemljejo tudi diuretike.
- zdravila proti bolečinam.
- Protivnetna zdravila.
- Tečaj vitaminov za ohranjanje imunosti.
Če so vzroki za razmnoževanje glivic v pljučih, so predpisana protiglivična zdravila.
Ob koncu zdravljenja, ko je vnetje skoraj izginilo, ostane le malo izpljunka, potem so predpisane dihalne vaje.
preprečevanje
Ob jesensko-zimskem zmanjšanju imunosti je priporočljivo pogosteje hoditi, ne zadrževati se predolgo v zatohlih prostorih. Ko so doma bolniki z nalezljivimi boleznimi, jih ločite od ostale družine. Pljučnica je res lahko nalezljiva. Pljučnica je še posebej nevarna za starejše, otroke in dekleta.z nizko telesno težo, ki so na dieti.
Pozimi je priporočljivo jemati vitamine, aktivno telovaditi in dobro jesti. Vse to bo okrepilo sposobnost telesa za boj proti bakterijam in virusom.
