Obrezovanje je postopek odstranjevanja kože, ki prekriva konico penisa z operacijo. Postopek je pri novorojenih dečkih ponekod po svetu precej pogost, izvajajo pa ga tudi pri odraslih moških. Za nekatere družine je obrezovanje verski obred. Operacija je lahko tudi družinska tradicija ali preventivni medicinski ukrep. Vendar se nekaterim ljudem zdi nepotrebno ali iznakaženo. Kaj je torej in zakaj mnogi obrezujejo kožico?
Razlogi
Obrezovanje je verski ali kulturni ritual za številne judovske in islamske družine, pa tudi za nekatera aboridžinska plemena v Afriki in Avstraliji. Fantje se rodijo s kapuco kože, ki pokriva glavo penisa. Pri obrezovanju se kožica kirurško odstrani, pri čemer se razkrije konec.
Potreba po obrezovanju se pojavi, ko je kapuca kože pretesna. V tem primeru operacija pomaga odložiti.nazaj. V drugih primerih (zlasti se izvajajo v delih Afrike) se obrezovanje kožice pri moških in dečkih izvaja, da se zmanjša tveganje za nastanek številnih spolno prenosljivih okužb.
Kdo potrebuje?
Obrezovanje pri zdravih novorojenčkih ni potrebno. Vendar nekatere družine ostajajo zveste temu postopku iz več razlogov. Drugi razlogi za ta postopek:
- osebna izbira;
- estetsko ozadje;
- poskus zmanjšanja tveganja za nekatere okužbe.
Obrezovanje pri starejših otrocih in odraslih se lahko opravi tudi iz istih razlogov. Poleg tega lahko odrasli otroci ali moški potrebujejo obrezovanje za zdravljenje določenih stanj, vključno z:
- balanopostitis (vnetje konice in kožice penisa);
- fimoza (nezmožnost umika kožice);
- parafimoza (pojavi se, ko se kožica odstrani in je ni mogoče vrniti v prvotni položaj).
Kulturno ozadje
Eden najpogostejših razlogov za obrezovanje je verska tradicija. Tako zakoni judovstva in islama zahtevajo, da so novorojeni dečki obrezani.
V judovstvu obred običajno izvaja mohel kot del verskega obreda doma ali v sinagogi. Mohel je deležen verskega in kirurškega usposabljanja za izvajanje obrednega obrezovanja. Postopek se skoraj vedno izvede, ko deček dopolni 8 letdni življenja. Lahko pa se izvaja tudi v bolnišnici.
V islamski kulturi se ritualno obrezovanje imenuje kitan. V nekaterih delih islamskega sveta se postopek izvaja kot del verskega obreda. V drugih delih se izvaja v bolnišnici. Torej, v večini islamskih držav se chitan izvaja v otroštvu, vendar je obrezovanje mogoče opraviti tudi, ko deček vstopi v puberteto.
Pros
Torej, ali zdravniki priporočajo to operacijo? Oglejmo si glavne prednosti obrezovanja kožice.
- Poenostavitev osebne higiene. Obrezovanje olajša umivanje penisa. Vendar pa je mogoče fante z neobrezano kožico tudi naučiti, da redno umivajo kožico, da se izognejo kopičenju bakterij.
- Zmanjšajte tveganje za okužbe sečil. Tako je pri obrezanih dojenčkih manj verjetnosti, da bodo zboleli za okužbo (UTI), zlasti v prvem letu življenja. Ne smemo pozabiti, da lahko prenos hudih okužb v zgodnjem življenju povzroči težave pri delovanju ledvic. Tveganje za okužbe sečil pri odraslih moških je majhno, pogosteje pa so pri novorojenčkih in majhnih otrocih. Vendar pa se pri neobrezanih moških diagnosticirajo UTI približno 10-krat pogosteje kot pri obrezanih moških. Vendar pa tudi pri tej visoki stopnji tveganja manj kot 1 % neobrezanih ljudi dejansko trpi zaradi njih.
- Po obrezovanju kožice se zmanjša tveganje za okužbe, ki se prenašajo med spolnim stikom. Ogroženi so neobrezani moški: veliko lažje zbolijo za to vrsto bolezni. Vendar pa varne spolne prakse ostajajo pomemben dejavnik za moške z in brez obrezovanja.
- Zmanjšanje tveganja za nastanek raka penisa. Čeprav je to dokaj redko stanje, je najpogostejše pri neobrezanih moških. Poleg tega rak materničnega vratu najpogosteje prizadene ženske, katerih spolni partnerji niso obrezani.
Toda zdravniki pravijo, da z ustrezno nego penisa zgornja tveganja niso strašna.
Razlogi, da se ne obrezujete
Za nekatere ljudi tega postopka ni mogoče izvesti. Na primer, če ima otrok določene motnje v strjevanju krvi. Poleg tega morda ni primeren za nedonošenčke, ki še potrebujejo zdravniško pomoč. Prav tako se v večini primerov obrezovanje ne izvaja pri dojenčkih, rojenih z anomalijami penisa.
Pomembno je razumeti, da obrezovanje ne vpliva na plodnost, niti ne poveča ali zmanjša spolnega užitka tako pri moških kot pri njihovih partnerkah.
Tveganja
Čeprav ima obrezovanje nekatere zdravstvene koristi, nosi tudi potencialna tveganja, tako kot vsak drug kirurški poseg. Ta tveganja so majhna, vendar je pred odločitvijo za operacijo pomembno, da se seznanite z vsemi možnimi koristmi in tveganji. Torej, po statističnih podatkih se zapleti pri novorojenčkih po obrezovanju pojavijo v 0,2-2% primerov.
Najpogostejezapleti, povezani z obrezovanjem, so krvavitve in lokalna okužba. Možni neželeni učinki, povezani z anestezijo. Občasno vodi v razvoj težav s kožico. Na primer:
- lahko je prekratka ali predolga;
- prepucija se morda ne zaceli pravilno;
- njegovi ostanki se lahko ponovno pritrdijo na konec penisa, kar zahteva manjšo operacijo.
Običajno zdravnik pred posegom razloži vsa tveganja in koristi postopka. Ne glede na to, ali ga nameravate izvesti svojemu otroku ali sebi, boste morali za operacijo predložiti pisno soglasje.
Obrezovanje kožice: strokovni pregledi
Ugodnosti postopka prevladajo nad tveganji. Zdravniki, čeprav priznavajo prednosti operacije, ne menijo, da so vsi zgornji razlogi dovolj močni, da bi priporočali obrezovanje vsem dojenčkom in moškim.
Namesto tega naj se starši sami odločijo, ali njihov otrok potrebuje ta postopek. Prav tako morate pred operacijo natančno prebrati vse zdravstvene informacije ter pretehtati prednosti in slabosti v kontekstu svojih verskih, etičnih in kulturnih prepričanj in praks.
Študije znanstvenikov iz Afrike so pokazale, da obrezovanje zmanjša tveganje za okužbo s HIV za 40-60 % pri moških. Obstajajo tudi dokazi, da zmanjšuje tveganje za okužbo s papilomom in nekaterimi sevi genitalnega herpesa.
Obrezovanje pomaga preprečiti prenos nekaterih spolno prenosljivih bolezni, saj območje pod kožico velja za nekakšno "pasti" za patogene. Poleg tega že sama kožica vsebuje več kožnih celic, ki virusu HIV lažje vstopijo v telo.
Postopek obrezovanja otrok
Operacija novorojenčka se pogosto izvaja v bolnišnici, običajno v 10 dneh po rojstvu.
Pri novorojenčkih so dečki položeni na hrbet in se držijo za roke in noge. Po čiščenju penisa in okolice se v dno penisa injicira anestetik ali pa se nanese neposredno na penis v obliki kreme. Na penis se pritrdi posebna sponka ali plastični obroč, kožica pa se odstrani.
Po tem je penis prekrit z mazilom, kot je lokalni antibiotik, in tesno zavit z gazo. Postopek običajno traja približno 10 minut.
Za odrasle
Obrezovanje pri dečkih je podobno postopku za odrasle moške. Vendar se v večini primerov poseg izvaja v splošni anesteziji. Tudi obdobje okrevanja traja dlje, tveganje zapletov pa se poveča. V sodobnem svetu se izvaja tudi lasersko obrezovanje kožice.
Kako obnoviti
Okrevanje po obrezovanju običajno traja 7 do 10 dni. Povsem normalno je, da konica penisa boli in da je penis videti rdeč, otekel ali podplutb. Tudi na njegovemna koncu lahko izteče majhna količina rumene tekočine.
Kako skrbeti
Če je dojenček še naprej nemiren, ga po prenehanju anestezije poskusite nežno držati in se izogniti pritisku na penis. Ne pozabite umiti penisa tudi v obdobju celjenja.
Tako morajo novorojenčki ob vsaki menjavi plenic zamenjati povoj in konico penisa namazati z vazelinskim mazilom, da se ne prime nanj. Otroku redno menjajte plenico in pazite, da ni tesna. Če je na penis namesto povoja pritrjen plastični obroč, se bo v enem tednu sam odstranil. Ko je penis zaceljen, ga med kopanjem umijte z milom in vodo.
Težave po obrezovanju
Seveda, tako kot vsak drug kirurški poseg, poseg resno vpliva na delovanje telesa. Zato velja omeniti pomen potrebe po posvetovanju z zdravnikom, če po operaciji opazimo naslednje zaplete:
- normalno uriniranje se ne nadaljuje v 12 urah po obrezovanju;
- močna krvavitev;
- iz konice penisa izvira neprijeten vonj;
- Plastični prstan ostane na mestu dva tedna po obrezovanju.
Bodite previdni in pozorni! Pojav katerega koli od zgornjih zapletov bi moral biti signal, da obiščete svojega zdravnika.
Povzetek
Obrezovanje je kirurški poseg za odstranitev skrajnostimeso, koža, ki pokriva konico penisa. Možne koristi vključujejo: manjše tveganje za okužbe sečil, raka penisa in spolno prenosljivih bolezni.
Obstaja majhno tveganje za krvavitev ali okužbo. Otrok lahko čuti tudi nekaj bolečine. Starši bi se morali odločiti na podlagi koristi in tveganj, pa tudi svojih verskih, kulturnih in drugih osebnih prepričanj.
