Marburgska mrzlica je resna in nevarna bolezen, ki jo spremljajo okvare jeter in centralnega živčnega sistema ter hemoragični sindrom. To je nalezljiva bolezen, katere izid je pogosto usoden.
Omeniti velja, da bolezen ni zelo razširjena – v zadnjih 50 letih so poročali le o posameznih primerih. Vendar pa veliko ljudi zanima več informacij o okužbi. Kaj je torej marburška hemoragična mrzlica? Kako se okužba širi? Na katere simptome je treba biti pozoren? Ali lahko sodobna medicina ponudi učinkovito terapijo? Odgovori na ta vprašanja zanimajo marsikoga.
Marburg mrzlica: opis bolezni in kratko zgodovinsko ozadje
Za začetek velja omeniti, da je to precej redka bolezen, ki širši javnosti ni tako dobro poznana. Marburg mrzlica je nalezljiva, virusna bolezen, ki jo spremljajo huda zastrupitev, pojav kožnih krvavitev in notranje krvavitve. Omeniti velja, da se bolezen pogosto konča s smrtjo.
Prvič manjši izbruhibolezni so bile registrirane leta 1967 hkrati v mestih Marburg in Frankfurt. Poleg tega obstajajo dokazi o primeru bolezni na območju nekdanje Jugoslavije. Kasneje se je izkazalo, da so bile afriške zelene opice rezervoar okužbe. Med izbruhom so strokovnjaki tudi ugotovili, da se lahko patogeni virusi prenašajo od osebe do osebe.
Marburško mrzlico so poročali tudi v Afriki - primere bolezni so zabeležili v Keniji in Južni Afriki.
Značilnosti strukture in aktivnosti patogena
Kaj je Marburg mrzlica? Vzroki, načini širjenja okužbe, značilnosti vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizmov so seveda pomembne točke.
Povzročitelj te bolezni je RNA genomski virus, ki spada v rod Filovirus (družina Filoviridae). Mimogrede, danes so znani štirje serotipi tega patogena. Omeniti velja tudi, da imajo okužbe, ki vodijo v bolezni, kot sta Marburg in Ebola, nekaj podobnih lastnosti. Oba patogena sta na primer termostabilna, občutljiva na kloroform in etilni alkohol.
Za virus, ki izzove hemoragično mrzlico, je značilen polimorfizem - virioni imajo lahko okroglo, črvasto ali spiralno obliko. Dolžina virusnega delca je 665-1200 nm, premer pa 70-80 nm.
Obstajajo dokazi, da se te patogene lahko širijo z eksoparaziti. V telesu komarjev, ki pripadajo vrsti AnophelesMaculipennis, virusni delci ostanejo sposobni preživeti osem dni, v celicah klopa Ixodes ricinus pa do 15 dni.
Kako se okužba prenaša?
Kljub temu, da so bili prvi primeri bolezni pri ljudeh posledica stika z zelenimi opicami, značilnosti kroženja okužbe med predstavniki te skupine živali še niso v celoti raziskane.
Marburška hemoragična mrzlica je zelo nalezljiva bolezen, v večini primerov je vir okužbe okužena oseba. Virus vstopi v telo skozi sluznice (npr. ustna tkiva, očesna konjunktiva) in poškodovana kožna tkiva. Občasni stik z bolnim bolnikom, poljubljanje, stik mikrodelcev sline na sluznico oči so glavni načini prenosa patogena.
Omeniti velja, da se bolezen lahko širi tudi spolno, saj so virusni delci prisotni v semenski tekočini. Možna je tudi kontaktna pot prenosa v gospodinjstvu, saj je patogen vsebovan v pacientovih blatu, krvi, slini in drugih notranjih tekočinah.
Človek je že več mesecev rezervoar okužbe. Znani so primeri okužbe pri ljudeh 2-3 mesece po popolnem izginotju simptomov. Zato je tako pomembno izolirati bolnega bolnika in upoštevati varnostna pravila.
Patogeneza bolezni
Kot že omenjeno, je marburška mrzlica virusna bolezen, okužba pa vstopi v telo skozi sluznice in kožotkanine.
Okužba se hitro širi po telesu. Virus se lahko razmnožuje v skoraj vsakem tkivu - njegove sledi najdemo v vranici, jetrih, kostnem mozgu, pljučih, modih moških. Mimogrede, virusni delci so v krvi in semenu prisotni dolgo časa - včasih jih odkrijejo 2-3 mesece po bolezni.
Že v začetnih fazah lahko opazimo hitro odmiranje celic in nastanek majhnih žarišč nekroze v različnih organih. V tem primeru ni izrazitih vnetnih reakcij.
Stanje se poslabšuje, saj okužba prispeva k različnim motnjam mikrocirkulacije. Spremenijo se tudi reološke lastnosti krvi. Zato bolezen spremljajo krči in tromboza majhnih žil, povečana prepustnost arterijskih in venskih sten.
Pomanjkanje ustreznega odziva imunskega sistema je še en dejavnik, ki otežuje bolezen. Marburg mrzlica se pogosto konča s šokom, otekanjem možganov ali pljuč, kar posledično vodi v smrt bolnika.
Začetni simptomi
Katere motnje spremljajo Marburg mrzlico? Simptomi bolezni so različni. Inkubacijska doba traja do 12 dni.
Pacientovo stanje se nenadoma poslabša. Telesna temperatura se močno dvigne. Pacient se pritožuje zaradi mrzlice, bolečine v telesu, šibkosti. Oseba ima težave z dihanjem. Pojavi se vneto grlo in nadležen suh kašelj. Pri pregledu ustne votline lahko opazite pojav rdečkastih izpuščajev na jeziku in nebu. Pacient tudi ugotavljapojav bolečine v čeljusti med žvečenjem ali govorjenjem.
Začetni simptomi bolezni vključujejo hude migrene, bolečine v prsih, oslabelost mišic. Pogosto virus povzroči konjunktivitis, ki ga spremljajo redki izcedek, hudo srbenje in pordelost očesne sluznice.
Značilnosti klinične slike v prvem tednu
Omeniti velja, da vsako stopnjo bolezni spremljajo novi simptomi. Če se v prvih nekaj dneh bolniki pritožujejo le zaradi splošne šibkosti in simptomov zastrupitve, potem 4.-5. dan postanejo znaki bolj značilni.
Pacienti se pritožujejo nad ostrimi, režečimi bolečinami v trebuhu. Obstajajo tudi druge motnje prebavnega trakta, vključno s hudo slabostjo in bruhanjem, ohlapnim blatom. Včasih je v bruhanju mogoče videti nečistoče, celo krvne strdke.
Približno v istem obdobju se razvije tudi hemoragični sindrom - bolniki se pritožujejo nad kri iz nosu. Možne so obsežnejše krvavitve iz prebavil in maternice.
Virus se še naprej širi po telesu, kar vpliva na delovanje živčnega sistema – bolniki pogosto izgubijo zavest. Možni so tudi napadi. Drugi simptomi vključujejo kožne izpuščaje, ki so lokalizirani predvsem na vratu, obrazu, zgornjih okončinah.
Drugi teden bolezni in možnih zapletov
Drugi teden velja za najbolj nevarnega, saj se v tem obdobju razvijejo zapleti,nezdružljivo z življenjem.
Pacientom postane zelo težko dihati. Telo je močno dehidrirano. Huda toksikoza lahko povzroči razvoj šokovnih stanj. Okužba vpliva na delovanje živčnega in endokrinega sistema, kar vodi v pojav različnih motenj, vključno s psihozami.
Seznam možnih simptomov vključuje motnje srčnega ritma, pljučni edem, akutno odpoved ledvic. Možen razvoj miokardnega infarkta.
Kako poteka okrevanje?
Tudi če je bolnik uspel prestati najtežje obdobje bolezni, je treba razumeti, da bo proces okrevanja dolg. Človeško telo si praviloma opomore v 3-4 tednih. V tem času se mnogi bolniki pritožujejo zaradi stalne šibkosti, slabosti in izgube apetita. Zato se priporoča počitek in dobra prehrana – v jedilnik je treba vključiti visokokalorično, a lahko prebavljivo hrano.
Včasih lahko opazimo izpadanje las po celotnem pacientovem telesu. Omeniti velja, da se vročina pogosto prelije v pljučnico, encefalitis in druge vnetne bolezni.
Diagnostični ukrepi
Diagnoza v tem primeru je težka, ker ni značilnih simptomov. Poleg tega je treba bolezen razlikovati od drugih podobnih okužb, vključno z virusom ebole.
Pomemben korak je zbiranje anamneze, saj ni pomembno vedeti le o simptomih, temveč tudi o kraju, pogojih, v katerih bi lahko bolnik okužil. Seveda se izvajajo krvne preiskave. procesdiagnostika vključuje različne serološke in virološke študije, vključno s PCR, RN, ELISA in izolacijo virusne kulture. Takšni postopki vam omogočajo, da ugotovite naravo patogena in sprejmete ustrezne ukrepe.
V prihodnosti se izvajajo tudi instrumentalne študije, vključno z elektrokardiografijo in ultrazvokom notranjih organov - le tako lahko ocenimo stopnjo poškodbe telesa in prisotnost zapletov.
Kako se zdravi vročina?
Kaj storiti, če je bolniku diagnosticirana Marburg mrzlica? Zdravljenje je na žalost le simptomatsko. Terapija je usmerjena v odpravo dehidracije, boj proti toksičnemu šoku, hemoragičnemu sindromu in njihovim posledicam.
Pacienti dobijo intravensko maso trombocitov, rehidracijo in terapijo za razstrupljanje. V nekaterih primerih se zdravniki odločijo za uvedbo interferona v režim zdravljenja. Včasih je bolnikom predpisana plazmaforeza. Bolnikom se tudi injicira rekonvalescentna plazma.
Omeniti velja, da je treba vse okužene nujno hospitalizirati in jih namestiti v posebne škatle infekcijskega oddelka. V procesu zdravljenja je zelo pomembno upoštevati varnostna pravila, natančneje spremljati dezinfekcijo in sterilizacijo. Samozdravljenje ali domača terapija ni sprejemljiva.
možni zapleti
Marburg mrzlica je bolezen, ki je nikoli ne smemo prezreti. Tudi ob ustreznem zdravljenju obstaja veliko tveganje za nastanek določenih zapletov.
Okužbaprizadene jetra in se pogosto konča s hudimi oblikami hepatitisa. Drugi zapleti vključujejo pljučnico, transverzalni mielitis, miokarditis, orhitis z nadaljnjo atrofijo testisov. Zvišana telesna temperatura negativno vpliva na delovanje živčnega sistema - nekateri bolniki trpijo za različnimi psihozami. Najhujše posledice vključujejo otekanje možganov in pljuč, šok stanja, ki lahko povzročijo smrt bolnika.
Prognoza za bolnike
Marburg mrzlica je izjemno nevarna bolezen. Po različnih virih se stopnja umrljivosti med bolniki s to diagnozo zelo razlikuje - 25-70%.
Tudi če govorimo o ugodnem izidu, morate razumeti, da je okrevanje počasno. Precej pogosto bolezen spremlja množica zapletov, ki bistveno poslabšajo človekov življenjski standard.
Marburg mrzlica: preprečevanje
Na žalost ni posebnih sredstev, ki bi lahko popolnoma zaščitila pred okužbo. Do danes je bilo razvito le zdravilo, ki vsebuje specifičen serumski imunoglobulin. To zdravilo se včasih uporablja za imunoprofilakso, čeprav ni 100 % učinkovito.
Vsi bolniki s to okužbo morajo biti hospitalizirani. Oskrbo pacientov izvaja le posebej usposobljeno osebje. Pomembna je uporaba zaščitne opreme in ustrezne opreme. Treba je razumeti, da se virus hitro širi, človeški imunski sistem pa praktično nese lahko sam spopade z okužbo - izjemno pomembno je preprečiti razvoj epidemije.
