Ekcem je polietiološka kronična bolezen s kožnimi lezijami, ki je nagnjena k ponovitvi in je najpogostejši vzrok invalidnosti v dermatološki praksi. Glede na lokacijo patogeneze in etiologijo obstaja več kliničnih vrst te patologije. Dishidrotični ekcem je eden izmed njih.
Opis
V glavni strukturi kožnih patologij je ta klinična oblika prisotna pri 8% bolnikov. Vsaka oseba ima možnost zboleti za boleznijo, ni natančnih podatkov o povezavi te bolezni s spolom, odkrijejo jih enako pri ženskah in moških, starostna kategorija razširjenosti so ljudje od 25 do 50 let, to Bolezen je veliko manj pogosto diagnosticirana pri bolnikih drugih starosti, zlasti pri otrocih. Prebivalci mesta trpijo zaradi te bolezni pogosteje kot prebivalci vasi.
Razlog izvora
Dolgotrajne študije kažejo, da je na prvem mestu med vzroki za dishidrotični ekcemzasedi:
- faktor poklicne nevarnosti;
- površinski stik z aktivnimi snovmi;
- zloraba drog;
- uporaba detergentov in kozmetike;
- redko je bolezen posledica nevropsihične travme ali dolgotrajnega stresa;
- odrgnine, odrgnine, opekline;
- hipotermija;
- sončno sevanje;
- virusne bolezni.
Je bolezen nalezljiva?
Dishidrotični ekcem se ne prenaša z osebe na osebo. V približno 20 % primerov ni mogoče ugotoviti pravega vzroka bolezni. Polovica ljudi ima dedno nagnjenost k alergijam, prisotnost pollinoze pri starših, atopijski dermatitis ali bronhialno astmo. Vzrok za ekcem je kršitev potenja, pogosto hiperhidroza stopal in rok, ki jo določa nestabilnost avtonomnega živčnega sistema, motnja nevroendokrinega uravnavanja endokrinih žlez. Pri otrocih lahko patologija povzroči nevro-artritično in kataralno-eksudativno diatezo. V takih pogojih obstaja velika razdražljivost avtonomnega živčnega sistema, zlasti hiperhidroza dlani in stopal. Dishidrotični ekcem pogosto najdemo pri pralnicah, ometih, čistilcih, delavcih v kemičnih organizacijah, avtoservisih, torej pri tistih ljudeh, ki imajo po naravi svoje specialnosti neposreden stik z agresivnimi snovmi..
Znaki in simptomi
Ob povečanem lokalnem znojenju tekočina vizločilni kanali znojnih žlez se lahko zadržujejo in tvorijo:
- sago podoben izpuščaj, izgleda kot majhni mehurčki s trdo prevleko in prozorno snovjo v notranjosti;
- Najprej se pojavijo prve manifestacije izpuščaja na stranskih delih prstov, nato pa se premaknejo na dlani ali plantarno regijo okončin;
- bolnik čuti močno srbenje;
- po pojavu otekline in hiperemije lokalnih tkiv;
- mehurčki se lahko odprejo sami ali zaradi srbenja, tvorijo majhne površinske erozije z obilnim prozornim izcedkom, koža dlani in stopal se začne luščiti;
- pogosto se pojavi sekundarna okužba, zaradi katere se lahko zagnojijo rane, pojavijo se razpoke na koži, hiperkeratične plasti, poveča se vzorec kože (lihenizacija);
- bolečina je povezana z neprijetnim srbenjem.
Fape in oblike
Bolezen lahko poteka v vseh fazah hkrati, tako da lahko pri opazovanju opazite primarne izpuščaje, gnojne vezikle, luščenje kože, erozije in druge znake, ki se pojavljajo hkrati. Bolezen ima pogosto kronično obliko s stopnjami remisije in poslabšanja. Zdravljenje je slabo. Poslabšanja povzročajo stresna stanja, stik s kemikalijami, površinsko aktivnimi snovmi, mikrotravme, odrgnine dlani in stopal, prekomerno sončenje in alergije. Manifestacije izpuščaja dishidrotičnega ekcema na rokah (fotografija spodaj), ki se pojavijo v situacijah hudega stresa, v vročem vremenu, izginejo same od sebe, koizključitev vzroka, če je odpravljena možnost sekundarne okužbe.
Pozorni moramo biti na dejstvo, da ljudje brez medicinske izobrazbe ne bi smeli sami sklepati in postavljati zdravljenja, pomembno je vedeti, da se številne zdravniške napake zgodijo prav po krivdi samih pacientov. Nepravočasen poziv k zdravnikom za pomoč, pa tudi samozdravljenje lahko znatno izkrivlja simptomatsko sliko, kar lahko znatno oteži kakovostno diagnostiko. Ekcem stopal in rok je treba razlikovati od:
- dishidrotična mikoza;
- plantarna psoriaza;
- kontaktni dermatitis;
- in druge vrste ekcemov.
In razlike med dishidrotičnim ekcemom (na sliki) in mikozo lahko ugotovite le v stenah laboratorija, ko pregledate strgane tkiva pod mikroskopom. Tudi ti dve patologiji je mogoče diagnosticirati in združiti pri enem bolniku.
Diagnoza
Pristojen specialist lahko zlahka diagnosticira patologijo, pri čemer se zanaša le na vizualni pregled pacienta, specifične izpuščaje in njihovo lokacijo. Študija splošnih informacij o bolniku in njegovi ožji družini lahko kaže na dedno obliko bolezni. Ugotovitev natančnega časa pojava simptomov in krvnih preiskav bodo pomagali odkriti druge vzroke patologije. Poleg tega se izvajajo laboratorijski testi strganja za odkrivanje bakterijskega vzroka okužbe. Kultura serozne notranjosti veziklov lahko razkrije neinfekcijsko naravobolezni. Ta tip ekcema se razlikuje tudi od različnih glivičnih kožnih lezij, luskavice, dermatitisa in drugih vrst ekcemov. Po prejemu vseh rezultatov testov zdravnik sestavi osebni režim zdravljenja za vsakega bolnika, pri čemer upošteva vzroke nastanka in stopnjo simptomov.
Zdravljenje dishidrotičnega ekcema
Način zdravljenja je kar nekaj, uspeh zahteva individualen pristop do vsakega pacienta, vpliv na glavno podrobnost patogenetske verige (vzrok nastanka). Pred zdravljenjem se odkrijejo in iztrebijo patološki viri, ki so služili kot motivacijski dejavnik - brazgotine po kožnih lezijah, lezijah notranjih organov, kroničnih nalezljivih boleznih, nevrozah. In tudi, kolikor je mogoče, so izključene različne zunanje okoliščine, ki lahko dražijo kožo in živčni sistem bolnika. Ni treba hkrati uporabljati več različnih zunanjih učinkovin ali peroralnih zdravil, v primeru intolerance bo težje ugotoviti, katera snov jo je spodbudila. Ker ima ta kategorija bolnikov preobčutljivost na zdravila, se mazilo najprej uporablja pri zdravljenju dishidrotičnega ekcema na omejenem območju, potem ko je na vseh prizadetih območjih ugotovljena toleranca. Pri ekcemu so glavne podrobnosti patogenetske verige:
- hormonske motnje;
- oslabljena imuniteta;
- motnje izločilnih funkcij;
- kršitve ogljikovih hidratov, beljakovinpresnova maščob;
- motnje funkcij prebavnega sistema;
- motnje centralnega živčnega sistema;
- motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, ki so povezane z izmenjavo nevrotransmiterjev.
Pri dishidrotičnem ekcemu rok mora biti zdravljenje sistemsko. Glavni del je namenjen obnavljanju prizadetih funkcij telesa kot celote. Tečaj je predpisan ob upoštevanju stopnje vnetnega procesa, prisotnosti izpuščaja in pioderme. Namen lokalne terapije je zmanjšati ali odpraviti kožne manifestacije bolezni, obnoviti bolnikovo sposobnost za delo. V tem primeru se uporabljajo sredstva, ki jih bomo podrobneje obravnavali.
Pomirjevala in antihistaminiki
Predpisana so pomirjevala (hipnotiki, pomirjevala), parenteralno pa tudi antihistaminiki, kot so Cetrin, Zirtek, Tavegil, Suparstin, Erius, kalcijevi pripravki. Ta zdravila bodo pomagala lajšati alergijsko reakcijo in normalizirati čustveno ozadje.
Lokalna sredstva
V primeru jokajočega ekcema z manifestacijami pioderme se predpisujejo losjoni iz raztopin, zamenjava prelivov vsakih 15-20 minut:
- borova kislina 1-2%;
- resorcinol 0,25%;
- tanin;
- furatsilin;
- srebrov nitrat.
Kreme in mazila: "De-Panthenol", "Epidel", "Destin", "Losterin", "Eplan", "Radevit", "Aisida", "Solcoseryl", "Timogen", "Fenistil", Gistan, Naftaderm, Videstim.
Pri dodajanju sekundarne okužbe je potrebno uporabiti antibakterijska mazila - mazila "Levosin", "Bactroban", "Fucidin", "Erythromycin" in "Gentomycin". Pred nanosom mazil se lahko uporabljajo antiseptiki - raztopine Miramistina in klorheksidina. Po odpravi akutnih manifestacij bolezni, če obstajajo razpoke in erozije, se mazila, ki vključujejo kortikosteroide, priporočajo le po navodilih zdravnika s kratkim potekom pulzne terapije. Dolgotrajna uporaba hormonskih mazil je zelo odsvetovana, saj se lahko med njihovo uporabo slabo prenašajo druga zunanja sredstva in pride do zamud pri regresiji izpuščaja, lahko povzročijo sistemske pomožne učinke, odvisnost od steroidov in pri dolgotrajni uporabi, lahko povzroči atrofijo kože. Kaj še vključuje zdravljenje dishidrotičnega ekcema na rokah?
fizioterapija
Pogosto se uporabljajo metode fizioterapije. Fizični vplivi lahko ugodno vplivajo na izboljšanje odpornosti telesa, krepijo zaščitne in prilagoditvene mehanizme ter zmanjšajo količino zdravil:
- Skupaj z ultrazvočnimi, laserskimi in magnetnimi učinki.
- Krioterapija.
- Darsonvalizacija bo prav tako učinkovita.
- Akupunktura.
- Zeliščne in aromatične kopeli.
- Elektro spanje.
- Priporočene kopeli z radonom, minerali, vodikovim sulfidom.
- Zdravljenje z blatom v okviru zdraviliškega zdravljenja. Počitek v poletnih in jesenskih sezonah prispeva k hitriokrevanje, podnebne spremembe pa imajo tudi dober učinek.
Po takšni terapiji se zabeleži pomembna optimizacija stanja kože in splošnega stanja pacientovega telesa.
Kako zdraviti dishidrotični ekcem, vsi ne vedo. Pri tem vam bo pomagal usposobljen dermatolog.
vitaminska terapija
Za preprečevanje recidivov ni nič manj koristna uporaba fito-vitaminske terapije, ki je izbrana za vse vrste ekcemov. Vitamina E in A ali multivitaminski pripravki, ki vsebujejo te vitamine - nikotinsko kislino, askorbinsko kislino, retinol, riboflavin in vitamine B, zlasti B1, B6 in B12.
Zaščita kože pred zunanjimi vplivi
Pri delu z neznanimi ali kemičnimi elementi morate zaščititi roke z gumijastimi rokavicami, da ne poškodujete občutljive kože. Spodaj nosite bombažne rokavice. To je zato, ker je površina v notranjosti gumijastih rokavic obdelana z različnimi pudri, ki ponavadi dražijo kožo, s kopičenjem naravne vlage pa lahko povzročijo maceracijo.
higiena
Pri dishidrotičnem ekcemu rok se šamponov in gelov za prhanje z barvili in dišavami ne sme umivati; otroško milo ali posebej zasnovan hipoalergenski izdelek za nego kože velja za idealnega. Isti nasveti za nego posteljnega perila in oblačil, ki jih je treba po samodejnem pranju dvakrat sprati. Če je na voljokožnih manifestacij na stopalih, nogavic in sintetičnih nogavic se ne sme uporabljati, poleg tega, da ne morejo vpijati vlage in dovolj prepuščati zraku, lahko prebudijo tudi alergijsko reakcijo. Pomembno je, da izberete čevlje, ki so "dihljivi" in udobni, po možnosti tudi iz naravnih materialov. Čevlje je treba dobro skrbeti, oprati in temeljito posušiti, da se izognete glivičnim in bakterijskim poškodbam pri dishidrotičnem ekcemu na stopalih.
Dieta
Preventivni ukrepi vključujejo stabilizacijo dnevnega režima, upoštevanje diete, izločanje hrane, ki lahko prebudi alergije, pa tudi začinjene, slane hrane, kuhinjske soli, različnih prekajenih mesnin, klobas in sira, potrebni so tudi hitro prebavljivi ogljikovi hidrati izključi - izdelke iz moke, sladkor, čokoladne izdelke, med in alkoholne izdelke.
Pomoč psihologa
Dishidrotični ekcem na nogah (predstavili smo fotografijo) poleg fizičnih nevšečnosti povzroča bolniku precej občutljivo moralno trpljenje zaradi neprivlačnega videza odprtih površin kože in povečane pozornosti ljudi okoli njega. Če bolnik tega kompleksnega problema ne more rešiti sam, mu svetujemo, da se zdravi pri psihoterapevtu.
