Pljučnica je bolezen, ki izzove razvoj vnetnega procesa v pljučnem tkivu s pomembnimi poškodbami dihalnih odsekov. Lahko se manifestira ali razvije kot zaplet drugih bolezni. Bolnik ni nalezljiv za druge, bolezen se ne prenaša s človeka na človeka, a ob vsem tem je v njej nalezljiva pasma.
Definicija
Lobarna pljučnica je huda infekcijsko-alergijska lezija, ki zajame eno ali več strani pljuč. Pogosto se kaže z mrzlico, plevralnim in glavobolom, zvišano telesno temperaturo, znojenjem, splošno šibkostjo, mokrim kašljem in težko sapo.
Pojavnost bolnikov je precej visoka, med vsemi okuženimi je pljučnica 29,3 % primerov. Za to patologijo je značilen poraz polovice pljuč in tudi vpletenost pleure. Bolezen pogosto prizadene odrasle, redko otroke.
Etiologija
PatogenPojavlja se pnevmokok ali bolje rečeno njegovi različni sevi, vendar ni izključen vpliv drugih patogenih bakterij: klamidije, stafilokoka, mikoplazme, streptokokov in Haemophilus influenzae. Če vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti, se postavi diagnoza "neopredeljena lobarna pljučnica". Treba je opozoriti, da je virus lahko dolgo časa v nazofarinksu brez manifestacije. Omeniti velja tudi, da bolezen pogosto prizadene popolnoma zdravega človeka, vendar pod vplivom nekaterih sekundarnih dejavnikov.
Glavne metode penetracije:
- skozi bronhije;
- limfogeni tečaj;
- hematogena pot.
Patogenetsko sliko lobarne pljučnice opisuje preobčutljivost takojšnjega tipa. V dihalnih poteh se pojavijo akutne vnetne spremembe v parenhima, bolezen pa nastane v enem ali več žariščih skozi Kohnove interalveolarne pore, nato pa se znatno razširi po pljučnih tkivih. Poškodbe limfnih in malih krvnih žil vodijo v hudo poslabšanje žilne prepustnosti ter do nastanka fibrinoznega eksudata.
Razvrstitev
Deljeno z lokacijo:
- zgornji režanj;
- pljučnica spodnjega režnja;
- povprečno;
- medlobar;
- dvostransko;
- leva roka;
- desna roka.
Po naravi toka:
- dolgotrajno - traja več kot štiri tedne, pogosto brez simptomov;
- ostro -nastalo hitro in se aktivno razvijalo.
Simptomi
- Bolezen se zelo redko začne z močnim dvigom temperature ali z vročino.
- Pacienti imajo boleče glavobole, potenje in blago slabo počutje, ki jih spremlja šibkost.
- Na začetku se pojavi kratka sapa, ki nato izzove pojav neprijetnih občutkov na prizadetem območju, odvisno od plevralnega stanja v prsnem košu in od dihanja. Bolečina je izrazita, ima jasno lokalizacijo, zlasti pri aktivnem navdihu. Če poskušate telo upogniti v vir težave, bo dihanje postalo površno in šibko.
- Crupaceous lobar pljučnico spremljata hud kašelj in povečano izločanje izpljunka, vendar v začetnih fazah lahko prirojena suhost povzroči boleče dihanje.
- Vročina je pogosto odsotna pri starejših in šibkih bolnikih.
- Izpljunek je gnojno-sluz, rjave barve in krvi.
- Jasen je občutek pomanjkanja zraka, kar lahko povzroči težave s srčno-žilnim sistemom in modrim nasolabialnim trikotnikom.
- Visoka zastrupitev z lobarno pljučnico vodi do težav s spanjem, nevralgičnih motenj, nezmožnosti gibanja, vzburjenja, pa tudi blodnje in halucinacij, zato ti bolniki potrebujejo stalno oskrbo in spremljanje.
- Ikterične manifestacije na koži, očesnih belcih in sluznicah.
- Izolacija tekočine v plevralno votlino, pojav znakov plevritisa.
- Boleče bolečine v sklepih in mišicah.
- Zmanjšajkrvni tlak.
- Črevesne težave.
Koraki
Zdravniki pravijo, da lahko vse morfološke spremembe, ki se pojavijo v pljučih, razdelimo na 4 stopnje.
- Pimna faza, v kateri se pojavi mikrobni edem. Lahko se razvije kot posledica pojava desne in leve lobarne pljučnice ali njene žariščne oblike. To obdobje traja samo 1 dan.
- Zanj je značilna rdeča hepatizacija, pri kateri se začne pojavljati poraz celotnega pljučnega režnja. Znatno se poveča v velikosti in pridobi brezzračno in ohlapno obliko. Na plevri se pojavijo točne krvavitve in sivkasto belkasta obloga.
- Od 4. do 6. dne bolezni se pojavijo spremembe rdečega odtenka pljuč v sivo. Tkiva dihalnih organov začnejo postajati še bolj trda in hkrati ohlapna. Ta stopnja lobarne pljučnice se imenuje "siva hepatizacija". Alveole so popolnoma napolnjene z eksudatom. Nastane iz nevtrofilnih levkocitov in filamentoznih fibrinskih delcev.
- Šele 9. dan bolezen preide v stopnjo razrešitve.
Razlogi
V večini primerov so povzročitelji različni sevi pnevmokokov, redkeje drugi mikroorganizmi, ki vstopajo v telo na različne načine. Razvoj žariščne in lobarne pljučnice je tesno povezan s perzistentnostjo pnevmokoka v nazofarinksu pri močni, zdravi osebi in predhodna preobčutljivost bolnega organizma na njegove antigene.
Lahko pride do hitrega začetka bolezniv ozadju popolnega zdravja in pomanjkanja stika z bolnimi.
Pogosto se lobarna pljučnica pojavi skupaj z boleznimi, kot so:
- tuberkuloza;
- diabetes mellitus;
- ARVI (akutna respiratorna virusna okužba) ali gripa;
- KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen);
- maligne novotvorbe v dihalnem sistemu.
Glavni dejavniki so:
- daljša izpostavljenost nizkim temperaturam na telesu;
- utrpel hude poškodbe, največkrat v prsni koš;
- slabe navade, kajenje je na prvem mestu;
- zmanjšanje odpornosti imunskega sistema;
- močna telesna aktivnost;
- čustvena nestabilnost in vpliv stresnih situacij;
- slaba mikroklima;
- proizvodne nevarnosti.
Lobarna pljučnica pri otrocih
Otroško telo je veliko šibkejše od odraslega, zato je potek bolezni še bolj akuten in nenaden. Skozi ves čas je mogoče zaslediti izjemno visoko, neustavljivo temperaturo. V nasolabialnem trikotniku lahko poleg modrega nastane tudi herpetični izpuščaj. Malčki so izpostavljeni hudi mišični oslabelosti in glavobolom.
Glavni znaki poteka bolezni so enaki kot pri odraslih, čeprav lahko zapleti pustijo pečat na živčnem sistemu, povzročijo akutno psihozo pri otroku med boleznijo in po njej ter resno okvaro možganov dejavnost. To lahko dodatno vplivarazvoj otroka.
Diagnoza
Težave pri zgodnjem odkrivanju bolezni v sodobnih razmerah so povezane s precej raznoliko klinično sliko in zamegljenostjo simptomov.
Za potrditev levo- ali desnostranske lobarne pljučnice zdravnik organizira zaslišanje pacienta (prisotnost pritožb, sočasne bolezni, dejavniki tveganja) in njegov fizični pregled. Sum na bolezen vključuje prisotnost takšnih znakov, kot so huda povišana telesna temperatura, simptomi zastrupitve, kašelj, zasoplost, plevralna bolečina, cianoza konice nosu in ustnic.
Glavni dejavniki za prisotnost bolezni med pregledom so:
- zaostajanje prsnega koša v času dihanja na prizadeti strani;
- povečana bronhofonija in tresenje glasu;
- prisotnost tahikardije, pa tudi pogostejše plitvo dihanje;
- omejena občutljivost prsnega koša;
- tolkalna neumnost.
Med avskultacijo v času zunajbolnišnične lobarne pljučnice se sliši značilen inspiratorni crepitus, pa tudi hrup plevralne paše. Poleg tega se lahko odkrije patološko bronhialno dihanje, zvočno drobno brbotanje ali vlažna pridušena hrupa.
Za potrditev diagnoze so pomembni rezultati po radiografiji, ki se izvaja v 2 projekcijah. Kaže povečanje pljučnega vzorca in na začetku bolezni na prizadetem območju ni strukture korenine. Poleg tega so na pljučnih poljih po prehodu 4-6 homogena segmentna žarišča infiltracije.dnevi poraza.
Laboratorijske krvne preiskave bolnika kažejo na prisotnost levkocitoze s premikom formule v levo, v zelo hudih situacijah pa - levkopenijo, hiperfibrinogenemijo in povečanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov). Za odkrivanje patogena zdravniki diagnosticirajo kulturo sputuma, da določijo mikrofloro z odkrivanjem občutljivosti na antibiotike.
zdravljenje
Terapija bolezni se izvaja le v bolnišnici, še posebej pri otrocih, s strogim in obveznim počitkom v postelji. Uporaba antibiotikov mora potekati takoj po vzpostavitvi zaključka, ne da bi čakali na rezultate testa kulture na občutljivost na zdravila. Poleg tega so predpisana antipiretična in antialergijska zdravila, imunostimulanti in sredstva, ki pomagajo izboljšati odvajanje sputuma.
Zdravljenje lobarne pljučnice ne bi smelo potekati brez fizioterapevtskih postopkov, saj se zahvaljujoč njim okrevanje bolnika pospešuje. Včasih bolnike priklopijo na ventilator, stabilizirajo krvni tlak, izvajajo bronhoskopijo z zdravili, kisikovo baroterapijo in druge koristne posege.
Rehabilitacija po bolezni je precej težka, saj se večina zapletov, ki jih lahko dobimo, konča z amputacijo dela pljuč. V večji meri temelji na ljudskih metodah in strojnih postopkih.
fizioterapija
Da premagate bolezen, morate uporabiti naslednje metodezdravljenje:
- UHF (Ultra visokofrekvenčna terapija);
- elektroforeza z zdravili;
- LFK (terapevtska fizična kultura);
- masaža prsnega koša;
- vdihavanje drog.
tradicionalna medicina
Kot pomožna tehnika se za zdravljenje uporabljajo netradicionalne metode. Najbolj učinkovita zelišča za terapijo so:
- listje mlade breze;
- kamilica in origano;
- medeb;
- dliž;
- listi aloe;
- rozine in borovnice;
- ajdov med;
- timijan in timijan.
Zapleti
Lobarna pljučnica opisuje veliko število resnih težav, ki pogosto vodijo v nadaljnjo invalidnost ali smrt.
- Akutna respiratorna odpoved je lahko povezana tako s samo boleznijo kot tudi po nepopravljivih spremembah, ki so se pojavile v pljučni snovi.
- Razvoj abscesov, in sicer gnojnih tvorb z odmiranjem tkiva, ki se odstranijo samo s kirurškim posegom.
- Gangrena pljuč - gnojna gnitna nekroza se zelo hitro širi.
- Empijem pleure - vnetje plevralnih listov s tekočim eksudatom med sluznico pljuč, ki vsebuje gnoj.
- Plevrit je lezija seroznega ovoja notranjih organov.
- Različni gnojni zapleti v času okužbe v krvi: gnojni perikarditis, meningitis, možganski abscesi in drugi podobni zapleti.
- Srčne motnje, razvoj srčnega popuščanja in aortne zaklopke.
Napoved
Lobarna pljučnica velja za nevarno in resno bolezen z velikim številom hudih posledic in zapletov. Čeprav se s pravočasnim obiskom lečečega zdravnika lahko izognemo številnim težavam. Ta bolezen se nanaša na bolezni, za katere je značilen svetel in močan, a razmeroma prehoden potek, tako da, če upoštevate vse potrebne ukrepe, poteka precej hitro. Prognoza za rizično skupino ni ravno vzpodbudna, imunsko oslabljeni bolniki, starejši in otroci do 5 let te bolezni slabo prenašajo, resne pa so tudi posledice.
