V sodobni medicinski praksi je glivična pljučnica (vsi ne vedo, kaj je) veliko pogostejša kot pred nekaj desetletji. Za to bolezen je značilen vnetni proces v pljučih, ki ga povzroča okužba. Ker je glivična flora zelo raznolika, so lahko provokatorji bolezni tako patogeni sevi kot patogeni oportunistične skupine.
Glavni pogoj za razvoj vnetja je oslabitev obrambnih mehanizmov telesa. Zato je treba glivično pljučnico obravnavati kot ločeno skupino bolezni, ki se v medicinski terminologiji imenujejo pnevmomikoza.
Etiologija
Danes je problem, povezan s povečanjem incidence pnevmomikoze, precej akuten. Ta negativni trend potrjujejo podatki WHO.
Neugodne razmere vzbujajo skrb pri zdravnikih. Nevarnost bolezni je v tem, da so simptomi glivične pljučnice redko izraziti in v večini primerov klinika spominja na druge patologije dihalnih poti.
Hkrati velja, da bolezen velja za najnevarnejšo različico pljučnice. Kdaj zaPatogen v telesu ima vse ugodne pogoje, se začne hitro razmnoževati, kar povzroča nepopravljivo škodo zdravju ljudi. Ker so glive zelo virulentne, to je sposobnost hitrega širjenja po telesu, je bolezen izjemno težko zdraviti.
Patogen lahko prodre v celico in zlahka premaga medcelično membrano. Zanimivo je, da je razlog za izbruh pnevmomikoze pogosto neupoštevanje osnovnih sanitarnih standardov. Z vidika epidemije so še posebej nevarne prehodne sezone, ko se prehladi pri otrocih in odraslih povečajo. Navsezadnje šibek imunski sistem ni sposoben vzdržati množičnega napada parazitskih organizmov.
Glivična pljučnica je lahko primarna, torej ločena bolezen. Toda zelo pogosto se pnevmomikoza kaže v ozadju drugih patologij: pljučni absces, bronhitis z obstrukcijo in druge bolezni.
Vzroki za pnevmomikozo
Kot že omenjeno, kombinacija številnih dejavnikov ustvarja ugodno okolje za aktiven razvoj patogene in oportunistične mikroflore, ker zmanjšujejo imunske sposobnosti telesa.
Ti dejavniki, ki prispevajo, vključujejo:
- pogosti prehladi;
- prisotnost kroničnih patologij;
- črevesne okužbe;
- nenadzorovana uporaba antibiotikov.
Posebno pozornost je treba nameniti zadnji točki, saj zelo pogosto postane vzrok glivične pljučnicezloraba antibiotikov. Znano je, da mnoga zdravila te serije ubijajo ne le patogene mikroorganizme, ampak tudi bakterije, ki so koristne za ljudi.
Praviloma se po takšni "terapiji" poruši naravno ravnovesje okolja prebavnih organov, kar vodi v črevesno disbakteriozo. Toda škodljivi učinki antibiotikov se pri tem ne končajo, saj se situacija razvija po naraščajoči krivulji.
Paraziti, ki čutijo, da jih nič ne ogroža, se začnejo aktivno razmnoževati in tvorijo kolonije po telesu. Tako pridejo v pljučno tkivo.
Skupine tveganj
Glede na spremljajoče dejavnike obstaja več skupin ljudi, ki so še posebej dovzetne za glivično pljučnico.
Skupino z visokim tveganjem sestavljajo bolniki, ki:
- maligne patologije (levkemija, limfoproliferativni tumorji), ki zahtevajo dolgotrajno radioterapijo ali kemoterapijo;
- diabetes mellitus;
- AIDS;
- okužba s TB;
- nekatere vrste anemije;
- disbakterioza, ki jo povzroči neracionalna uporaba antibiotikov;
- bronhialna astma;
- kronični tonzilitis.
Pnevmomikoza ogroža tiste bolnike, ki so bili podvrženi presaditvi katerega koli organa, saj takšne operacije povzročijo konflikt med mikrofloro darovalca in okoljem prejemnika.
Bolesti se morate tudi bati:
- ženske v menopavzi, če imajo vnetne proceseurogenitalno področje;
- noseča;
- mlajši otroci;
- za starejše;
- za bolnike s progresivnim kariesom;
- bolniki, priključeni na ventilator (umetno prezračevanje pljuč).
Poleg tega morate vedeti, da se pnevmomikoza zelo pogosto kombinira z glivičnimi okužbami kože, nohtnih plošč, sluznic.
Vrste glivične pljučnice
Glivična flora je izjemno raznolika in odporna. Zaradi tega je zelo težko diagnosticirati in zdraviti takšne nalezljive bolezni.
Glive plesni in kvasovk, pnevmociste in drugi pogosti predstavniki te skupine lahko povzročijo patologijo. Zato glede na povzročitelja ločimo naslednje oblike pnevmomikoze:
- Aktinomikoza.
- aspergiloza.
- kandidamikoza.
- blastomikoza.
- histoplazmoza.
- Streptomikoza.
- kokcidioidomikoza.
- Pnevmocitoza.
- mukomikoza.
Ime vsake oblike označuje specifičnega patogena. Toda tudi v tej majhni skupini predstavnikov parazitskih organizmov so voditelji.
Kot kaže klinična praksa, je najpogosteje krivec glivične pljučnice Candida albicans, redkeje povzročitelj streptomikoze.
Nekateri mikroorganizmi, ki so našteti v normalnih pogojih, tiho obstajajo v človeškem telesu, a ko jih sproži provocirajoči dejavnik, postanejo vzrok bolezni. Torejljudi z aidsom ni mogoče ozdraviti in pogosto umirajo.
Poti prenosa
Ker je glivična pljučnica okužba, se lahko hitro razširi z bolnih na zdrave ljudi. Glavna pot prenosa bolezni je po zraku, to je, ko povzročitelj pri kašljanju vstopi v okolje.
Verjetnost širjenja glive s stikom z okuženim bolnikom je velika. Najbolj pa je vpleten notranji dejavnik, ko se v organizmu, ki ga bolezen oslabi, aktivirajo patogene bakterije.
Še posebej paziti na bolnišnične okužbe, do katerih največkrat pride zaradi neustreznega izvajanja sanitarno-higienskih zahtev s strani osebja.
Metode za diagnosticiranje pnevmomikoze
Takoj moram reči, da diagnostika vključuje celo vrsto dejavnosti, katerih izvajanje pomaga pri postavitvi pravilne diagnoze. So naslednji:
- Pri sumu na glivično pljučnico je prva prednostna naloga skrbno zbiranje anamneze. Na primer, če se na podlagi podrobnega zaslišanja ugotovi, da oseba že dolgo jemlje enega od antibiotikov, bo mogoče takoj domnevati prisotnost pljučnice glivičnega izvora.
- V začetni fazi diagnoze se izvede popolna laboratorijska študija, tako pri odraslih kot pri mladih bolnikih. Podroben krvni test vam omogoča, da ugotovite premik v formuli levkocitov, pospešeno reakcijo eritrocitov (ESR), spremembo drugih pomembnih kazalcev. ATpoleg tega se izvajajo serološki testi in celo molekularne genetske študije.
- Rentgenski pregled daje vizualno predstavo o tem, kaj se dogaja v pljučih. Tako je po spremenjenem vzorcu mogoče prepoznati žarišča infiltracije, nastanek abscesov, opaziti votline, napolnjene z eksudatom.
- Tradicionalni pregled bolnika s poslušanjem pljuč daje svoje rezultate: opazimo bolečino na prizadeti strani, podatki o auskultaciji se spremenijo.
Najteža stvar pri diagnosticiranju simptomov glivične pljučnice je identifikacija povzročitelja.
Simptomi pnevmomikoze
Klinična slika glivične pljučnice je odvisna od povzročitelja okužbe. Res je, to ne vpliva na izbiro zdravljenja, saj je terapija za pnevmomikozo enaka za vse znane možnosti.
Značilnosti tečaja pri otrocih
Najteža bolezen se pojavi pri majhnih otrocih. Pogosto je proces hiter. Hkrati se v ozadju glavnih simptomov glivične pljučnice razvije odpoved dihanja, opazimo modro kožo, težko dihanje.
V posebej kritičnih situacijah otrok izgubi zavest in takrat lahko le kompetentna dejanja zdravnikov rešijo življenje majhnega pacienta. Tako akutna klinika otežuje terapijo.
Kako bolezen napreduje pri odraslih
Različne oblike glivične pljučnice v začetni fazi pri odraslih bolnikih imajo podobnosimptomi. Pogosto na začetku vnetnega procesa klinična slika pnevmomikoze spominja na atipično pljučnico. Zato je v večini primerov slika nejasna, simptomi glivične pljučnice pri odraslih so zamegljeni:
- opažena epizodna vročina;
- pojavi se suh kašelj;
- bolnik se pritožuje zaradi šibkosti;
- lahko se pojavijo bolečine v mišicah;
- pri poslušanju so jasno vidni suhi hripi, značilni za vsako pljučnico.
Odvisno od resnosti bolezni po nekaj dneh postane kašelj intenzivnejši z obilnim izpljunkom. Pogosto vsebuje gnojno vsebino, kar kaže na nastanek abscesa v pljučih.
Kašelj je paroksizmalen. Zato se pogosto s hudimi napadi infiltrat razreši in skupaj z njegovo vsebino se izločijo odpadni produkti patogenih gliv. Glivična pljučnica pogosto vodi do zapletov, kot je plevritis.
Zato je zelo pomembno, da izvajamo ustrezno terapijo že v začetnih fazah vnetnega procesa, da preprečimo razvoj abscesa v pljučih.
simptomi kandidiaze
Pljučnica, ki jo povzroča gliva Candida, se pogosto razvije pri bolnikih z rakom. Na primer, glivična pljučnica je pogosta pri otrocih, ki se zdravijo s kemoterapijo. Ker je imuniteta takšnih bolnikov močno oslabljena, se lahko vnetni proces pojavi v ozadju hude zastrupitve brez zvišanja temperature.
V nekaterihprimerih, nasprotno, bolezen se hitro razvija. Pojavi se zasoplost, bolečina v predelu prsnega koša, zvišanje temperature na kritične vrednosti. Pri sekundarni pljučni kandidiazi (pljučnici) imajo takšni bolniki v veliki večini primerov destruktivne spremembe v pljučnem tkivu z nastankom cist in atelektaze (kolaps pljuč, ki vodi do motenj ventilacije)..
Med pogostimi zapleti te oblike pnevmomikoze je razvoj sepse.
aspergiloza pljuč
To je ena najhujših oblik glivične pljučnice. Zanj je značilno, da v vnetnem procesu nastane absces, ki vključuje pleuro in bezgavke.
Za kliniko te oblike je značilen fulminantni potek z močnimi napadi kašlja, obilnim izpljunkom z gnojem, ki se spremeni v težko dihanje. Splošno stanje bolnikov je hudo, pogosto ga spremlja kaheksija.
zdravljenje
Učinkovito zdravljenje vseh vrst bolezni je možno le z natančno diagnozo. Ne smemo pozabiti, da so pri prisotnosti glivične pljučnice pri odraslih in otrocih simptomi in zdravljenje, tako kot pri drugih boleznih, medsebojno povezani.
Kompleks zdravil vključuje nujno protiglivična sredstva, vitamine, imunostimulante. Bolnike s to diagnozo zdravijo le v bolnišnici s strogim upoštevanjem posteljnega počitka.
Če se v plevralni votlini kopiči eksudat, se bolniku opravi punkcija in izpiranje plevre.
Če govorimo o napovedih, potem najboljši rezultatidaje operativne metode za zdravljenje glivične pljučnice, ki popolnoma izključujejo ponovitev bolezni in razvoj zapletov. V drugih primerih je izid bolezni v veliki meri odvisen od resnosti procesa v ozadju in ustrezne terapije.
