Arterijska hipertenzija je nadloga sodobnega prebivalstva planeta. Številni škodljivi zunanji dejavniki, slaba ekologija, nenehni stres, slaba kakovost in neredna prehrana ustvarjajo predpogoje za razvoj srčno-žilne patologije in nastanek te strašne bolezni.
Sodobna farmacija si prizadeva ustvariti zdravila, ki, če človeka ne ozdravijo popolnoma hipertenzije, potem vsaj ohranjajo krvni tlak pod nadzorom in s tem zmanjšajo tveganje za nastanek miokardnega infarkta in možganske kapi.
Trenutno so antihipertenzivna zdravila, kot je Hartil, analogi tega zdravila, ki so bili že veliko razviti, v velikem povpraševanju med potrošniki.
Khartil
Proizvajalec zdravila "Hartil" je madžarsko podjetje EGIS Pharmaceuticals PLC. Potrošnikom so predstavljene tri vrste tega zdravila: Hartil, Hartil D in Hartil Amlo.
Glavna aktivna sestavina zdravila "Hartil" je snov ramipril. Temeljne indikacije za uporabo tega zdravila so prisotnost pri človeku bolezni, kot so arterijska hipertenzija, diabetična nefropatija, difuzne ledvične bolezni kronične narave. Poleg tega navodila za uporabo "Hartil" (analogi v večini primerov bodo dali tudi pozitiven učinek) priporočajo uporabo za zmanjšanje verjetnosti razvoja miokardnega infarkta, "koronarne smrti", kapi pri ljudeh, ki trpijo za koronarno boleznijo (ishemična bolezen srca). Praksa se tudi predpisovanje zdravila Hartil tistim, ki trpijo za srčno insuficienco v kronični fazi in se je razvilo po akutnem miokardnem infarktu (predpogoj za uporabo zdravila Hartil - stabilni hemodinamski parametri)..
Zdravilo "Khartil D" (na voljo so analogi za učinke) je sestavljeno iz dveh učinkovin - ramiprila in hidroklorotiazida. Prva komponenta znižuje povišan krvni tlak in s tem zmanjša obremenitev srca. Druga snov je diuretik, ki spodbuja proces izločanja soli in vode skozi ledvice ter tako kot ramipril znižuje krvni tlak. Tako je Hartil D predpisan za zdravljenje hipertenzije v primerih, ko je indicirano kompleksno zdravljenje z zaviralci ACE in diuretiki.
Antihipertenzivno zdravilo "Hartil Amlo" (analoge po sestavi in učinku proizvaja sodobna farmacija) vsebuje dve glavni snovi - ramipril in amlodipin. Imenovanje tega zdravila se izvaja za zdravljenje arterijske hipertenzije pri tistih bolnikih, pri katerih ima vzporedna uporaba ramiprila in amlodipina pozitiven učinek tako posamezno kot v kombinaciji.
Ramipril-C3
Zdravilo "Ramipril-C3" je analog "Khartila" ruske proizvodnje. Proizvaja ga v Moskvi podjetje "Northern Star". Glavna aktivna sestavina je ramipril. Pomožni snovi sta magnezijev stearat in laktoza monohidrat.
Zdravilo je predpisano za ljudi z diagnozami, kot so arterijska hipertenzija, srčno popuščanje (kronična oblika in se razvije po akutnem miokardnem infarktu).
Pri takšnih boleznih je predpogoj za imenovanje "Ramiplila-C3" stabilni hemodinamski parametri. Indikacija za jemanje tega analoga tablet Hartil je tudi prisotnost diabetične in nediabetične nefropatije pri bolniku. S pričakovanim dobrim rezultatom se "Ramipril-C3" predpisuje ljudem po operaciji transluminalne koronarne angioplastike in presaditve koronarnih arterij (če je bolnikovo klinično stanje stabilno).
Kot kontraindikacije za jemanje tega zdravila so individualna preobčutljivost na glavne ali pomožne sestavine zdravila, zgodovina podatkov o predhodno prenesenem angioedemu, ki so ga izzvali zaviralci ACE. Ramipril-C3 je kontraindiciran pri bolnikih, ki niso dosegli18 let, ker ni podatkov o njegovi varnosti in učinkovitosti.
Dilaprel
Antihipertenzivno zdravilo "Dilaprel" je na farmacevtskem trgu predstavljeno kot ruski analog "Khartil". Glavna aktivna sestavina je ramipril. Pomožni snovi sta kalcijev stearat in koloidni silicijev dioksid.
Indikacije za uporabo tega zdravila: bolniki z boleznimi, kot so esencialna hipertenzija, kronično srčno popuščanje (v kombinaciji z drugimi zdravili, zlasti z diuretiki).
Praksa predpisovanja zdravila za nefropatijo (diabetična, nediabetična), tudi v kombinaciji s proteinurijo, hipertenzijo. Predpisano za prejemanje "Dilaprela" in v primerih, ko se nekaj dni (2-9 dni) po akutnem miokardnem infarktu razvije srčno popuščanje.
Zdravilo daje dobre rezultate pri tistih bolnikih, za katere zdravstveno stanje je značilno veliko srčno-žilno tveganje (nenaden razvoj akutnega miokardnega infarkta, možganska kap).
Razlogi za nepredpisovanje tega analoga (za "Hartil" so značilne skoraj enake kontraindikacije) se štejejo za angioedem v anamnezi, hemodinamsko pomembna stenoza ledvičnih arterij, stenoza aortne ali mitralne zaklopke, arterijska hipotenzija (nizek krvni tlak), ledvična insuficienca in potreba po hemodializi. Dilaprela ne smejo jemati bolniki znezadostna srčna aktivnost v kronični obliki v fazi dekompenzacije in ob prisotnosti nefropatije. V akutni fazi srčnega infarkta zdravila ni predpisano za nestabilno angino pektoris, cor pulmonale in za resne ventrikularne aritmije.
Vazolong
Ta analog ("Hartil" ima isto glavno učinkovino - ramipril) ima naslednje indikacije za uporabo: hipertenzija (arterijska, refraktorna, maligna, vazorenalna), nefropatija (diabetična in se razvija v ozadju kronične difuzne ledvične bolezni). bolezni).
Ima kardioprotektivni učinek in znatno zmanjša agregacijo trombocitov. Zdravilo poveča občutljivost tkiv na insulin. Hipotenzivni učinek se čuti uro in pol po jemanju zdravila, največji učinek je dosežen po 5-9 urah, trajanje izpostavljenosti je do 24 ur.
Od glavnih kontraindikacij za uporabo tega zdravila je mogoče razlikovati preobčutljivost na sestavine (glavne in pomožne) zdravila ali na katere koli druge zaviralce ACE, prisotnost v anamnezi podatkov o predhodno prenesenem angioedemu, izzove zdravljenje z zaviralci ACE.
Med nosečnostjo je kontraindicirano jemanje tega zdravila, kot tudi Hartil. Navodila za uporabo, pregledi (analogov zdravila "Khartil", ki vsebujejo ramipril, ni mogoče predpisati nosečnicam), zdravstvenim delavcem priporočamo, da se pred začetkom zdravljenja prepričajo, da ni nosečnosti. Če bolnica med terapijo zanosi, je treba zdravljenje z ramiprilom nemudoma prekiniti in izbrati drugo metodo zdravljenja.
Amprilan
Amprilan, zaviralec ACE, je tudi analog Hartila, tako po sestavi kot po učinku. Glavna aktivna sestavina zdravila je ramipril. Pomožne sestavine so natrijev bikarbonat, laktoza monohidrat, natrijeva kroskarmeloza, škrob.
Indikacije za imenovanje tega zdravila na splošno so skoraj enake prej opisanim "Vazolong", "Dilaprelu", Ramipril-C3 ": hipertenzija, kronično srčno popuščanje, nefropatija, zmanjšanje verjetnosti razvoja srčno-žilnega patologija.
Seznam kontraindikacij za uporabo tega zdravila je precej obsežen. "Amprilan" praktično ni predpisan bolnikom, ki trpijo za tako resnimi boleznimi, kot so dvostranska stenoza ledvične arterije v hemodinamsko pomembni obliki in stenoza arterije ene ledvice, ledvična insuficienca, stanje po presaditvi ledvice in hemodializa. Zdravila se ne sme uporabljati pri bolnikih z naslednjimi srčnimi težavami: aortna in/ali mitralna stenoza, kronično srčno popuščanje (faza dekompenzacije), obstruktivna kardiomiopatija in arterijska hipertenzija.
Nesprejemljivo je, da ženske jemljejo zdravila v obdobju nosečnosti in dojenja. Kontraindikacija je starost, mlajša od 18 letlet.
Ramicardia
Analogi zdravila "Hartil" so trenutno precej nasičeni na farmacevtskem trgu. Drug dobro znan analog je ramikardija. Indikacije in kontraindikacije za zdravilo so skoraj enake tistim, ki so se prej šteli za "Amprilan".
Pred začetkom zdravljenja s tem zdravilom strokovnjaki močno priporočajo pregled stanja ledvic, saj se glede na stanje teh organov izbere posamezen odmerek za terapijo (ali pa se zdravilo popolnoma opusti). V procesu zdravljenja s tem zdravilom, ki je skoraj identično zdravilu Hartil, navodila za uporabo (analogi, skoraj vsi, lahko resno škodujejo ledvicam) priporočajo spremljanje stanja sečil, sestave elektrolitov v krvi., količino ledvičnih encimov in sliko periferne krvi.
Tisti bolniki, ki imajo pomanjkanje tekočine, natrija, morajo pred začetkom jemanja zdravila "Ramicardia" odpraviti vse nepravilnosti vode in elektrolitov. Med zdravljenjem s tem zdravilom je nesprejemljivo izvajati hemodializo z uporabo poliakrilonitrilnih membran, ker. obstaja tveganje za razvoj anafilaktičnih reakcij.
Ramigamma
Analogi "Khartil" se pogosto uporabljajo v Rusiji. Drugo takšno zdravilo se imenuje "Ramigamma". Glavna aktivna sestavina je ramipril. Indikacije in kontraindikacije so podobne zgoraj opisanim. Terapija s tem zdravilom mora biti pod nadzorom lečečega zdravnika.
Po zaužitju prvega odmerka zdravila "Ramigamma" ali povečanju odmerka diuretika, ki ga jemlje bolnik, je treba krvni tlak meriti čim pogosteje v naslednjih 8 urah. To je potrebno, da se prepreči razvoj nenadzorovane in hitre hipotenzivne reakcije (padec krvnega tlaka). Bolniki z resnimi boleznimi ledvic in srčno-žilnega sistema potrebujejo veliko pozornost.
V procesu zdravljenja je treba nadzorovati raven levkocitov, da ne bi zamudili trenutka razvoja levkopenije.
"Hartil", analogov tega zdravila (vključno z zdravilom "Remigamma") se ne sme predpisovati bolnikom, ki trenutno prejemajo desenzibilizacijsko zdravljenje (za zmanjšanje alergijskih manifestacij na pike žuželk). Sočasna uporaba zaviralcev ACE in senzibilizatorjev lahko povzroči hudo, smrtno nevarno anafilaktično reakcijo telesa (odpoved dihanja, padec krvnega tlaka, bruhanje itd.)
Cardipril
Tudi eno dokaj dobro znano zdravilo - analog "Hartila" - "Kardipril". Aktivna sestavina je ramipril. Glavne indikacije za uporabo tega zdravila so hipertenzija, kongestivno srčno popuščanje (kot sestavni del kompleksne terapije), nefropatija (vključno z začetnimi fazami), srčna insuficienca po miokardnem infarktu.
Kontraindikacije za uporabo "Cardiprila" so precej obsežne. Zdravila se ne sme predpisovati zaprisotnost ledvične in jetrne insuficience, s sistemskim eritematoznim lupusom, stenozo ledvičnih arterij, s hiperkalemijo in hiponatremijo, z zatiranjem kostne hematopoeze. Zdravila ne predpisujte med nosečnostjo, dojenjem in bolnikom, mlajšim od 18 let.
Pri prevelikem odmerjanju zdravila Cardipril se lahko razvije huda hipotenzija (padec krvnega tlaka), odpoved ledvic, resne motnje elektrolitov in šok. Za odpravo posledic je potrebno stalno spremljanje in naknadno podporo glavnih funkcij telesa. Z močnim padcem tlaka lahko vnesete dodatno količino natrija in tekočine. Hemodializa ne bo dala pomembnega učinka.
Tritatse
Kaj še ima analog "Khartil"? Drugo zdravilo, ki je splošno znano in ga bolniki uporabljajo, je Tritace. Zdravilo se proizvaja v Nemčiji in Franciji. Glavna aktivna sestavina je ramipril. Indikacije za uporabo, pa tudi kontraindikacije, so približno podobne vsem prej opisanim zaviralcem ACE. Zdravljenje z zdravilom Tritace običajno traja dokaj dolgo obdobje, katerega trajanje v vsakem primeru določi lečeči zdravnik.
Preden začnete s terapijo s tem zdravilom, se morate prepričati, da ni stanj, kot sta hiponatremija in hipovolemija. V primeru, da je bolnik predhodno jemal kakršna koli diuretična zdravila, jih bo treba 2-3 dni pred začetkom zdravljenja z zdravilom Tritace prekiniti ali vsaj zmanjšati odmerek.
Po zaužitju prvega odmerka ali povečanju količine zaužitih diuretikov mora zdravstveno osebje zagotoviti, da se bolnikovo stanje skrbno spremlja vsaj 8 ur. To je potrebno za ustrezno ukrepanje v primeru prehitrega padca krvnega tlaka.
Če ima bolnik srčno popuščanje ali maligno obliko arterijske hipertenzije, je dovoljeno začeti zdravljenje z uporabo zdravila Tritace samo v bolnišničnem okolju.
V celotnem obdobju zdravljenja s tem zdravilom je potrebno spremljati delovanje ledvic, nivo koncentracije elektrolitov, hematološke parametre (nivo hemoglobina, število trombocitov, levkocitov, število eritrocitov, formula levkocitov).
Strokovno mnenje o zaviralcih ACE
Kot pri vsakem resnem zdravilu, ki ga lahko pripišemo Hartilu in njegovim najboljšim analogom, lahko ocene kardiologa, zdravnika katere koli druge specializacije ali pacienta pustijo tako pozitivne kot negativne smeri.
Večina bolnikov sam Hartil in večino njegovih analogov označi za zelo hitro delujoča zdravila, učinkovita tudi pri zelo visokem krvnem tlaku. Trajanje izpostavljenosti zdravilom te skupine doseže tudi 24 ur. Čeprav cene teh zdravil močno nihajo, vsa zdravila niso na voljo širokemu krogu potrošnikov.
Vendar obstajajo negativna mnenja o zdravilu"Hartil". Analogi, pregledi bolnikov so včasih označeni tudi z negativne strani. Razlog je v tem, da lahko vsa ta zdravila povzročijo razvoj cele kopice stranskih učinkov, od katerih so nekateri precej hudi. Glede tega vprašanja so zdravstveni delavci solidarni s svojimi pacienti. Čeprav velika večina zdravstvenih delavcev meni, da so takšna zdravila rešila na stotine življenj in jih ljudje resnično potrebujejo. Glavna stvar je, da si zdravil te stopnje ne predpisujete sami in strogo upoštevajte priporočila zdravnika.
