Črevesna hiperpnevmatoza (pnevmatoza) je patološki proces, za katerega je značilno nastanek zračnih cist v črevesni steni. Bolezen se kaže s krčevito razpršenimi bolečinami in občutkom polnosti v trebuhu. V tem primeru so pogoste motnje blata, bruhanje, slabost, bruhanje. Kompleks diagnostičnih ukrepov vključuje posvet z gastroenterologom, rentgensko slikanje trebuha, kolonoskopijo, irigoskopijo.
Glede na to, kateri simptomi prevladujejo v tem stanju, se pri hiperpnevmatozi, dieti z omejenim uživanjem živil, ki povzročajo prekomerno nastajanje plinov, predpisujejo karminativne, odvajalne, antispazmodične ali antidiareične.
Splošne informacije o bolezni
Črevesna hiperpnevmatoza je dovoljredka bolezen prebavnega sistema, pri kateri plini prodrejo iz črevesne votline v debelino njenih sten in v njih tvorijo zračne votline. V večini primerov je ta patološki proces lokaliziran v subserozni ali submukozni plasti jejunuma ali debelega črevesa. Bolezen lahko prizadene ljudi vseh starosti, večinoma pa se pojavlja pri starejših in dojenčkih zaradi pogostih prebavnih motenj in zmanjšane telesne aktivnosti.
Velikost zračnih cist v premeru se giblje od 0,5 do 5 cm.. Glede na razširjenost procesa se hiperpnevmatoza deli na razpršeno in omejeno, ki prizadene samo eno področje črevesja. Za difuzno obliko je značilna enakomerna porazdelitev patoloških formacij po celotni dolžini črevesnega trakta.
Pogosta vprašanja bolnikov: "Ali obstaja črevesna hiperpnevmatoza brez strukturnih sprememb?", "Kako zdraviti bolezen?". Bolezen nikoli ne mine brez strukturnih sprememb, saj zračne ciste porušijo strukturo črevesnih sten, nakar se lahko razvijejo resnejše organske lezije.
Vzroki za pojav
Ta bolezen redko deluje kot samostojna patologija. Najpogosteje se razvije v ozadju primarne lezije prebavnega trakta. Glavni vzrok črevesne hiperpnevmatoze je prekomerna tvorba in dolgotrajna prisotnost plinov v njej, ki jo opazimo zaradi naslednjih patoloških stanj:
- Tumorji prebavil. Zaradi razvoja benignih in malignih novotvorb v črevesju pride do blokade ali zožitve njegovega lumna, kar prispeva k razvoju črevesne obstrukcije, prekomernemu kopičenju plinov in njihovemu prodiranju v črevesne stene.
- Različne črevesne okužbe. Pri hudih črevesnih okužbah (kolera, griža, zastrupitev s hrano, salmoneloza) je prekomerno nastajanje plinov posledica procesa fermentacije in tvorbe plinastih snovi s strani patogenov.
- Druge bolezni prebavnega sistema. Lahko so atonija, črevesne patologije vnetnega izvora (enterokolitis, kolitis, Crohnova bolezen), prisotnost adhezij, zlasti med črevesnimi zankami, kar prispeva k motnji izrabe plina in razvoju hiperpnevmatoze.
- Nezdrav življenjski slog. Pogosti živčni zlomi, šibkost, uživanje prevelike količine izdelkov, ki povzročajo prekomerno nastajanje plinov (kruh, zelje, stročnice itd.), lahko povzročijo prebavne motnje, napenjanje in nastanek zračnih votlin v črevesni steni.
Patogeneza
Mehanizem za nastanek zračnih cist v črevesju danes ni popolnoma razumljen, vendar obstajajo tri glavne teorije za razvoj črevesne hiperpnevmatoze: infekcijska, pljučna in mehanska.
Po pljučni teoriji se pnevmatoza pojavi kot posledica kroničnih pljučnih patologij (KOPB, bronhialna astma). Zaradi vztrajnega vztrajnega kašljamikroskopske solze alveolov, se razvije pnevmomediastinum, kar prispeva k širjenju zraka v retroperitonealnem prostoru. Od tam začne prosti plin difundirati v črevesno steno in se kopičiti pod seroznimi membranami.
Po infekcijski teoriji nastanka te bolezni plini, ki jih sproščajo bakterije, prodrejo v vnete črevesne stene in se začnejo združevati v velike mehurje.
Na področju gastroenterologije si je največje priznanje prislužila mehanska teorija razvoja hude črevesne hiperpnevmatoze. Po tem konceptu se zračne ciste v črevesju pojavijo kot posledica primarne patologije prebavnega sistema (enterokolitis, tumor, stenoza), pa tudi kot posledica prirojenih okvar limfnih in krvnih žil črevesja. V ozadju bolezni prebavil se pojavljajo redna travmatizacija in postopno redčenje notranje sluznice črevesja. Plin pod delovanjem intraintestinalnega tlaka prodre skozi mikrodefekte, nato v submukozne limfne žile in se nato s perist altiko širi skozi submukozno plast črevesja.
V notranjosti so zračne ciste obložene s plastjo epitelijskih celic. Lahko vsebujejo različne pline: kisik, dušik, vodik, ogljikov dioksid, argon itd.
Črevesna hiperpnevmatoza pri otroku
V večini primerov se pnevmatoza pri otrocih pojavi z razvojem nalezljivih patologij. Nekoliko manj pogosto - kot posledica črevesne obstrukcije, ki nastane v ozadju tumorjev v črevesju in po kirurških posegih. Poleg tega pri otrocih tabolezen lahko povzroči pomanjkanje telesne dejavnosti. V otroštvu imajo otroci nezadostno zrelost prebavnega sistema, zaradi česar pogosto občutijo napenjanje. Črevesna hiperpnevmatoza pri otroku izjemno negativno vpliva na motorične funkcije. Pri prekomernem nastajanju plinov pri otroku se zdravljenje izvaja s pomočjo zaviralcev plinov in dolgih tečajev masaže.
Otroško telo ima sposobnost hitrega okrevanja zaradi hitrosti procesov regeneracije celic. S pravočasno diagnozo te bolezni je možno popolno okrevanje brez prehoda v kronično obliko.
Klinična slika tega patološkega procesa
Simptomi črevesne hiperpnevmatoze so odvisni od števila plinskih votlin in stopnje širjenja. Bolniki se najpogosteje pritožujejo nad stalnim občutkom nelagodja in prekomerne teže v trebuhu, motenim odvajanjem plinov (napenjanje). Poleg tega se pogosto pojavljajo občasne krče v trebuhu, ki nimajo jasne lokalizacije.
Nastajanje zračnih cist v črevesju vodi do zaviranja procesov perist altike in razvoja zaprtja. Dolgotrajno odsotnost blata nadomesti driska, pri kateri se v blatu opazijo nečistoče sluzi. Pacient doživi riganje z neprijetnim vonjem, bruhanje, slabost. Razpršeno širjenje bolezni vodi do znatnega poslabšanja splošnega stanja bolnika: opazimo bledico kože.pokrov, naraščajoča šibkost, znižanje krvnega tlaka, kompenzacijsko povečanje srčnega utripa.
Kaj je črevesna hiperpnevmatoza, je pomembno vedeti vnaprej. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti resne zaplete.
možni zapleti
Povišan intraintestinalni tlak pri hiperpnevmatozi prispeva k spremembi oblike črevesnih zank s tvorbo invaginacije ali volvulusa. Povečanje števila mehurčkov ali njihove velikosti prispeva k razvoju delne ali popolne blokade črevesnega lumna z nastankom obstruktivne črevesne obstrukcije. To patološko stanje pogosto spremlja huda zastrupitev telesa, kar lahko privede do razvoja infekcijsko-toksičnega šoka in smrti.
Rast zračnih votlin prispeva k razvoju črevesnih adhezij. Prekomerni pritisk na črevesno steno izzove kršitev procesov njene prehrane, pojav ishemije in posledično nekroze.
Nekroza nekaterih delov črevesja in previsok tlak plinov povzroči razpoke črevesnih sten, prodiranje vsebine črevesja v trebušno votlino. V tem primeru se razvije peritonitis, v katerem so potrebni nujni ukrepi. Ob njihovi odsotnosti ali nepravočasnem ravnanju bolnik razvije sepso.
Diagnostični postopki
Zaradi odsotnosti specifičnih hudih simptomov v primeru razvoja omejene črevesne hiperpnevmatoze zadostuje diagnoza boleznitežko. V primeru hudega sindroma bolečine, motenj v prebavnem procesu se morajo bolniki posvetovati z gastroenterologom. Hkrati specialist opravi celovit pregled, proučuje sočasne patologije in anamnezo bolezni, posebno pozornost namenja patologijam prebavnega trakta. V določenih primerih med globoko palpacijo trebuha zdravniku uspe otipati majhne zaobljene tvorbe, ki potekajo v vrsti po dolžini črevesnega trakta in spominjajo na grozdje. Ultrazvok trebušne votline s hiperpnevmatozo je lahko neinformativen.
Za postavitev ustrezne diagnoze se lahko naročijo naslednji diagnostični testi:
- Pregledni rentgen trebušne votline. Ta postopek vam omogoča, da ugotovite prisotnost plinskih mehurčkov različnih velikosti na stenah črevesja, ki se nahajajo v verigi. Za bolezen je značilna prisotnost obročastih dvojnih senc v otečenih črevesnih zankah.
- Kolonoskopija. Ta endoskopski pregled pomaga vizualizirati plinske mehurčke, oceniti stanje sluznice organa in obseg njegove poškodbe. Po potrebi endoskopist opravi biopsijo dela črevesja za histološki pregled. Diferencialno diagnozo hiperpnevmatoze je treba opraviti z nespecifičnim kolitisom, divertikulami, pnevmoperitonejem in črevesnim podvajanjem. S popolno obturacijo je črevesna obstrukcija drugačne narave izključena.
- Irigoskopija. S pomočjoTa diagnostična tehnika določa prisotnost presežka plina v povečanih zankah debelega črevesa v obliki več bližnjih zaobljenih senc, ki so ločene s steno. Med študijo je mogoče odkriti tudi področja zožitve črevesja, prisotnost patoloških novotvorb, ulceracije črevesne cevi.
Zdaj je jasno, kaj je - črevesna hiperpnevmatoza.
zdravljenje
Ob upoštevanju dejstva, da se ta patološki proces razvija sekundarno, skupaj z drugimi boleznimi prebavnih organov, je treba najprej odpraviti prvotni vzrok bolezni. Terapevtska taktika za odpravo hiperpnevmatoze je namenjena ustavitvi napenjanja in stabilizaciji sproščanja plinov iz črevesja na naraven način. V skladu z dejstvom, da se po resekciji prizadetega območja pogosto ponovi bolezen, se kirurško odstranjevanje mehurjev uporablja izjemno redko. Zdravljenje črevesne hiperpnevmatoze se praviloma izvaja na naslednjih področjih:
- Jemanje zdravil, ki vključujejo predpisovanje zdravil na osnovi simetikona in komarčka, ki odpravljajo simptome napenjanja. Pri bolečinah in krčih v trebuhu se uporabljajo antispazmodiki, pri zaprtju - odvajala, pri razvoju driske - antidiareična zdravila. Če ima bolnik upočasnjeno perist altiko, so predpisani prokinetiki. Z nalezljivo naravo razvoja patološkega procesa je morda potrebnouporaba antibiotične terapije.
- Dieta za črevesno hiperpnevmatozo. Dobro zasnovana prehrana mora vključevati samo svežo hrano z nizko vsebnostjo maščob. Priporočljivo je uporabljati različne žitarice, juhe, puste vrste rib in perutnine. Med pijačami je treba dati prednost sadnim pijačam, želeju, šibkemu čaju. Jedi je priporočljivo zaužiti v majhnih količinah, 4-5 krat na dan, kuhane, sveže ali dušene. Poleg tega je treba iz prehrane izključiti živila, ki povzročajo prekomerno nastajanje plinov: paradižnik, fižol, zelje, prekajena in ocvrta hrana, jabolka, konzervirana hrana, pekovski izdelki, sladko pecivo, gazirane pijače. Prav tako je treba zavrniti uporabo alkoholnih pijač.
hiperbarična kisikova terapija
Dodatna metoda zdravljenja hiperpnevmatoze je hiperbarična kisikova terapija (HBO). Zaradi aktivne nasičenosti krvi s kisikom se skupni tlak plinov venske krvi zmanjša, kar v nekaterih primerih prispeva k resorpciji zračnih mehurčkov. Operativne terapevtske metode se uporabljajo samo v primeru zapletov te patologije (črevesna obstrukcija, črevesna invaginacija, peritonitis itd.).
Preprečevanje in prognoza
S pravočasno odpravo primarnega patološkega procesa, ki je izzval pojav hiperpnevmatoze prebavil, pa tudi z dieto in vsemi potrebnimi terapevtskimi ukrepi, je napoved za bolnike običajno ugodna. Tvorba večkratnihali velike plinske ciste povečajo verjetnost razvoja resnih zapletov (črevesna obstrukcija, peritonitis) in znatno poslabšajo prognozo bolezni.
Preprečevanje črevesne hiperpnevmatoze pomeni pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni prebavil, uživanje kakovostne in sveže hrane. Ob prisotnosti kroničnih oblik patologij prebavnega sistema je priporočljivo izvajati rutinski in redni ultrazvok trebušne votline.
Lastnosti hrane
Pravilna prehrana pomaga znatno olajšati stanje, normalizirati odvajanje plinov in blata ter služi tudi kot preprečevanje zapletov bolezni. Zagotavlja:
- Izključitev živil, ki povečujejo fermentacijo in nastajanje plinov v črevesju (grozdje, banane, sladka jabolka, redkev, stročnice, repa, zelje, kruh in pecivo, mleko, česen, kumare, čebula, oves, gobe, repa, pijače s plinom, rozine).
- Vključitev naslednjih izdelkov: pšenični kruh (posušen), pusto meso (kuhano), korenje, zelenjava, bučke, buča, mlečni izdelki, pesa, zeleni čaj, žita (razen bisernega ječmena in prosa), sveže stisnjeni sokovi, suhe slive, marelice, granatna jabolka.
- Šest obrokov na dan. V času poslabšanja so osnova prehrane pire podobne jedi, ki ne povzročajo mehanskega draženja črevesja.
- Načini kuhanja na pari in kuhani. Priporočljiva je tudi kuhana zelenjava.
- S prevlado driske - živila, bogata s tanini in zmanjšajo gibljivost (kompoti, čaji, poparki borovnic, kutin, granatnega jabolka, ptičje češnje), viskozne jedi(pire juhe, poljubi, pire).
- S prevladujočim zaprtjem - kuhana pesa, suhe slive, pečeno sadje, polnozrnate žitarice.
Preverili smo, kaj je - črevesna hiperpnevmatoza. Podrobno so opisani tudi zdravljenje te patologije, preprečevanje in diagnoza.
