Urolitiaza pri otrocih, starih 3 leta in več, je značilna tvorba kamnov (sečnih kamnov) v sečilih (ledvične čašice, medenica). Pojavijo se zaradi patologije izmenjave elementov v telesu. Več o kliničnih smernicah za urolitiazo pri otrocih.
Razlog za razvoj
Pogoji, ki sprožijo nastanek urolitiaze pri otroku, starem 5 let (pa tudi starejših in mlajših), so lahko zelo različni. Obstajajo razlogi, ki prispevajo k nastanku kamnov v organih genitourinarnega sistema, in mehanizmi, zaradi katerih kamni neposredno nastanejo.
Okoliščine, ki prispevajo k nastanku urolitiaze, vključujejo:
- Naravna patologija strukture ledvic. V večini situacij kamni izvirajo iz ledvic in se od tam spuščajo v sečevode, mehur in sečnico. Naravna fizična kompresija teh organovspodbuja nastajanje kamnov.
- Pokvarjena presnova v telesu. Naravne ali prejete kršitve v sistemu dela izmenjave elementov vodijo predvsem do nastanka bolezni. Sem spadajo: oksalurija, galaktozemija, uraturija, cistinurija, aminoacidurija. Pri absolutno vseh teh patologijah se proizvaja prekomerno število oksalatov, uratov, galaktoze, cisteina, ki se odlagajo v ledvičnih tubulih. Neposredno se štejejo za osnovo prihodnjih ledvičnih kamnov.
- Genetska nagnjenost. Ta bolezen je dejansko lahko podedovana.
- Zunanja stanja ali dejavniki, ki so zunaj telesa. Ti lahko vključujejo spol, starost, značilnosti geografske lokacije in vzdušje v regiji.
Tako ljudje srednjih let s sedečo službo, ki živijo v soparnem podnebju, trpijo zaradi patologije odtoka urina in urolitiaze trikrat več kot ljudje, ki vodijo aktiven življenjski slog in živijo v hladnem podnebju. Takšen učinek na telo je precej preprosto razložiti - v vročem podnebju, z inertnim stanjem telesa, urin stagnira v genitourinarnih organih. Pomembna koncentracija soli, ki se pojavi zaradi posebnosti atmosferskega podnebja, vodi do nastanka bolezni.
Splošni pogoji
V globinah telesa obstajajo splošni in lokalni procesi, ki prispevajo k nastanku urolitiaze. Splošni pogoji vključujejo:
- slaba presnova;
- pomanjkanje vitaminov A in D;
- dolgo bivanjepoškodovane okončine v gipsu ali tesnem povoju (več kot tri mesece);
- znatna količina kalcijevih soli pri bolniku;
- prisotnost enterobakterijske okužbe pri otroku (to vključuje bakterijski pielonefritis);
- uporaba nekaterih farmacevtskih substanc (antacidi za kronični gastritis in razjede, tetraciklini za enterobakterijske bolezni, sulfonamidi za avtoimunske bolezni, askorbinska kislina za beri-beri, glukokortikoidi po presaditvah, pri multipli sklerozi in drugih boleznih)..
Lokalni pogoji
Različne bolezni in patologije so razvrščene kot lokalna stanja:
- anatomska patologija strukture;
- dolgotrajno bivanje katetrov v sečilih;
- šibka oskrba sečil;
- refluks sečevoda;
- poškodba hrbtnih možganov, ki povzroči moteno izločanje urina;
- nefroptoza ali opustitev ledvice.
Prisotnost ali pomanjkanje enega ali več stanj ne pomeni pojava bolezni. Samo posamezne značilnosti organizma in način življenja otroka določajo nastanek te bolezni.
Simptomi ledvičnih kamnov pri otrocih
Simptomatologija bolezni je odvisna od oblike, velikosti, lokalizacije kamnov, količine in njihove gibljivosti. Nepremični majhni kamni imajo vse možnosti, da se več let ustvarjajo v ledvicah, ne da bi človeku prinesli praktično nobene nevšečnosti. Toda en kamen z grobo površinoje sposoben prebiti se do sečevodov, kjer bo dražil sluznico in živčne senzorje, motil odtok urina in s tem sprožil hude bolečine.
Obstajajo trije ključni simptomi ledvičnih kamnov pri otrocih:
- bolečina;
- hematurija (pojav krvi v urinu - določimo s pregledom urina ali vizualno);
- izcedek kamnov ali njihovih delov z urinom.
V večini situacij se srečata prva dva znaka. Tretji je značilen za majhne kamne, ki se lahko prebijejo skozi genitourinarni trakt. Glavni simptom urolitiaze je bolečina. Njegov pojav, narava, nasičenost, lokacija so odvisni od mesta kamna in njegovega prehoda skozi genitourinarni trakt.
Tako kamni, ki se nahajajo v ledvicah, najbolj spodbujajo bolečine v ledvenem predelu. Če je kamen v spodnjih delih sečevoda, je bolečina lokalizirana tako v spodnjem delu trebuha kot v dimljah. Ko majhni kamni vstopijo v kanal, se v nekaterih primerih izvede absolutno prekrivanje njegovega lumna. To povzroči bolečino značilne intenzivnosti in trajanja, ki se imenuje "ledvični krči".
Diagnoza bolezni, ki povzročajo kamne
Diagnoza urolitiaze ni enostavna. V medicinski literaturi obstajajo dokazi, da le četrtina vseh bolnikov, ki pridejo na kliniko s sumom na ledvično koliko, trpi neposredno za njo. ATv drugih primerih so provokator bolečine druge bolezni.
Najprej pri postavitvi takšne diagnoze zdravnik opravi razgovor z otrokom in njegovimi starši, mu pregleda anamnezo, izmeri temperaturo in krvni tlak ter opravi zdravniški pregled, torej palpacijo in tolkanje (preprosto tapkanje) trebuha, spodnjega dela hrbta, prsnega koša. Eden od znakov bolečine v ledvicah je bolečina v ledvenem predelu in pri tapkanju po spodnjem robu reber z levega roba.
Intenzivnost bolečine je odvisna od obdobja nastanka neugodja - če je v akutni ali kronični fazi, je občutek zelo pomemben, če se umiri - nepomemben. In če je napad končan, bolnik sploh ne čuti bolečine. Palpacija lahko pomaga ugotoviti, kje so trebušne mišice napete, kar kaže na boleč potek na tem področju. V določenih primerih se celo izkaže, da najdemo povečano nezdravo ledvico.
krvni test
Pri urolitiazi praviloma v krvi ni zaslediti velikega števila levkocitov (njihova prisotnost kaže na akutne vnetne procese, ki potekajo v telesu). Vendar pa bo specialist pozoren tudi na najmanjše spremembe v sestavi krvi, da bi ugotovil prisotnost ali odsotnost bolezni pri dojenčku.
test urina
V urinu imajo vse možnosti, da jih odkrijejo krvni strdki, beljakovine, soli, levkociti, eritrociti in mezotelij. Če je število levkocitov večje,kot rdeče krvne celice, zato je verjetna okužba sečil.
Dnevna analiza urina
Med dnevnim pregledom se ves urin, ki ga oseba zbere 24 ur (z izjemo prvega, jutranjega dela), zlije v veliko posodo, ki se nato pošlje v raziskavo. To je zelo pomembna vrsta analize urina in jo je treba zbirati odgovorno.
rentgenska slika želodčne votline in sečil
Na rentgenskem posnetku trebušne votline je mogoče ugotoviti, ali bolnik trpi zaradi akutne abdominalne patologije, pnevmatoze črevesnega trakta, kakšne boleče spremembe so se pojavile v ledvicah. Če je prizadeta, je praviloma na sliki videti temnejša kot zdrava. Prav tako lahko rentgenska slika pokaže, ali je organ povečan ali ne.
Intravenska urografija
Pri tem pregledu se pacienta namesti na rentgensko mizo, kjer se v veno injicira rentgensko neprepusten element. Nato se v času, ki ga predpiše zdravnik, naredi serija rentgenskih fotografij. V nekaterih primerih mora bolnik v tem stanju vstati in fotografirati.
ultrazvok ledvic in mehurja
Ta vrsta preiskave omogoča ugotavljanje položaja sečil, stopnje razširjenosti sečevodov in ledvične medenice, lege ledvičnega tkiva ter ugotavljanje, ali ima bolnik kamne v ledvice in sečevode, kakšne velikosti so in kje se nahajajo. Seveda, če je kamen v srednji tretjinisečevod, je z ultrazvokom težje ugotoviti njegovo prisotnost zaradi oviranja pogleda na medenične kosti.
računalniška tomografija
V primeru, da niti rentgenske preiskave niti ultrazvok ne pomagajo ugotoviti, ali so v pacientovem telesu ledvični kamni, se lahko obrnemo na računalniško tomografijo retroperitonealne regije in medenice.
Prva pomoč
Zadevni sindrom bo vedno zahteval nujno medicinsko intervencijo. Hkrati je treba poklicati strokovnjaka, tudi če se simptomi bolečine zmanjšajo ali popolnoma izginejo. Težava ni le v tem, da je treba izvesti lajšanje bolečin. Zdravnik je dolžan opraviti popoln pregled otroka, ugotoviti pravi vzrok sindroma in po potrebi zagotoviti nujno medicinsko pomoč.
Nujna oskrba za urolitiazo je sestavljena iz treh pogojev:
- Pokličite zdravnika.
- Pacientu zagotovite toplino: sedeti mora v vroči kopeli. Pred tem se prepričajte, da otrok nima kontraindikacij za toplo kopel, sicer pa je možno uporabiti vročo grelno blazino, ki jo nanesemo na prizadeto stran.
- Pacient lahko zagotovi antispazmodike (na primer "Papaverin" ali "Drotaverin"). To bo pomagalo sprostiti steno sečevoda. Poleg tega je možno uporabljati kombinirane snovi z antispazmodičnimi učinki.
Katere snovi predpisati kdajznake, značilne za urolitiazo, lahko odloči le zdravnik. Pred jasno diagnozo ledvične bolečine bolniku v nobenem primeru ne smemo predpisati protibolečinskih zdravil, saj so lahko osnova sindroma tudi druge resne bolezni, kot so povečanje kroničnega slepiča, črevesna invaginacija, zamašitev žolčnika in druge.. Sredstva proti bolečinam bodo v tem primeru "podmazala" klinično sliko, zdravnik bo težko določil pravi vzrok.
zdravljenje
Ni splošne sheme za zdravljenje urolitiaze pri otrocih, zdravnik bo določil navodila šele po popolnem pregledu. Terapija urolitiaze je nujna pomoč pri lajšanju bolnikovega stanja. V primeru, da ima bolnik povišano telesno temperaturo, tresenje in oslabljen razum, ga nemudoma hospitalizirajo v bolnišnici.
Če prva pomoč pri urolitiazi ne uspe, bo bolnik podvržen laserski ureterolitotripsiji, kateterizaciji (stentingu) sečevoda, punkcijski nefrostomiji ali drugemu kirurškemu zdravljenju. V ta namen se otroka namesti v bolnišnični kirurški ali urološki oddelek zdravstvene ustanove.
Zdravljenje urolitiaze pri visoki temperaturi v domačih razmerah ni mogoče izvesti. Najverjetneje ta sindrom kaže na nastanek akutnega pielonefritisa. V tem primeru je indicirana takojšnja hospitalizacija. Vse vrste toplotnih operacij,vsekakor kontraindicirano.
To je takrat, ko potrebujete nujni prevoz v kliniko bolnika z poslabšanjem urolitiaze:
- Jemanje farmacevtskih protibolečinskih sredstev ne zmanjša ali odpravi bolečine.
- Pomanjkanje urina. To je resno poslabšanje bolezni in lahko pomeni blokado sečil. To stanje lahko povzroči smrt bolnika.
- Človek ima samo eno ledvico.
- Sindrom bolečine je intenziven in ga je mogoče videti z obeh strani.
Kako zdraviti bolezen, lahko ugotovi le zdravnik na podlagi bolnikove anamneze, njegovega splošnega stanja in podatkov, pridobljenih med pregledom. Kot lahko vidite, simptomi in zdravljenje urolitiaze pri otrocih zahtevajo takojšen nadzor zdravnika. To je potrebno, da se izognemo resnim posledicam.
