Koronarna srčna bolezen danes pomeni celo vrsto bolezni. Za vse je značilen nestabilen pretok krvi v arterijah, ki so odgovorne za zagotavljanje dela miokarda. Nezadostna oskrba s krvjo je v tem primeru lahko posledica zoženja koronarnih žil.
Takšna patologija se lahko manifestira pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov. Kako se na EKG določi ishemija, ali se je mogoče zaščititi pred takšno boleznijo in kaj vključuje potek zdravljenja? S temi vprašanji bomo poskušali razumeti v tem pregledu.
Vzroki za pojav
Ishemična srčna bolezen lahko povzroči invalidnost in celo smrt. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto zaradi te bolezni umre 7 milijonov ljudi. Umrljivost do leta 2020 bi se lahko podvojila. V nevarnosti so moški, stari od 40 do 62 let.
Vendar se tveganje za bolezen znatno poveča, če je izpostavljeno naslednjim negativnim dejavnikom:
- Ateroskleroza je bolezen, ki prizadene arterije, ki se nahajajo v neposredni bližini srčne mišice. Posledično se stene krvnih žil zgostijo in izgubijo elastičnost. Lumen se lahko zoži tudi zaradi plakov, ki jih tvorita kalcij in maščoba.
- Spazem koronarnih žil - podobna bolezen je posledica razvoja ateroskleroze, vendar se lahko pojavi brez nje. Lahko se pojavi kot posledica stresa. Spazem negativno vpliva na delovanje arterij. Pri hipertenziji se mora srce soočiti z visokim pritiskom v aorti. To lahko prekine cirkulacijo, povzroči angino pektoris in srčni napad.
- tromboza. Zaradi razgradnje plaka se lahko v koronarni arteriji tvori krvni strdek. Tudi žilo blokira tromb, ki nastane v drugem delu cirkulacijskega sistema.
- Prirojene in pridobljene okvare.
Dejavniki tveganja
Zakaj pride do miokardne ishemije? Na EKG je prve znake te bolezni običajno opaziti po 40 letih. V tem primeru je zelo pomemben dejavnik, kot je dednost. Če so starši trpeli za koronarno arterijsko boleznijo, bodo otroci verjetno imeli podobno bolezen.
Negativni dejavniki vključujejo tudi:
- visok holesterol v krvi;
- motnje presnove maščob;
- debelost katere koli stopnje;
- diabetes;
- sedeči življenjski slog;
- pogoste motnje in osebnostne lastnosti;
- spol: koronarna bolezen pri moškihsrce je pogostejše;
- podhranjenost.
Razvrstitev
Kakšna je? Strokovnjaki identificirajo več oblik koronarne bolezni srca:
- Primarni srčni zastoj.
- Akutna koronarna insuficienca.
- Angina pektoris je oblika bolezni koronarnih arterij, za katero je značilno stiskanje in nelagodje pri pritisku.
Običajno so takšne manifestacije lokalizirane predvsem za prsnico. Boleče občutke in nelagodje se lahko še vedno pojavijo v levi roki, epigastrični regiji, čeljusti. Takšna patologija se običajno razvije kot posledica telesne dejavnosti. Obstaja več oblik: primarna, progresivna, vazospastična.
Posledice in zapleti
Ishemična srčna bolezen v odsotnosti potrebne terapije lahko povzroči nastanek progresivnega srčnega popuščanja. Kontraktilnost mišic oslabi. Posledično srce preneha zagotavljati telesu potrebno količino krvi. Bolniki z ishemično utrujenostjo srca se hitro utrudijo in doživljajo nenehno utrujenost. Če se ne sprejmejo ukrepi za zdravljenje bolezni, se lahko primer konča z invalidnostjo ali celo smrtjo.
Prvi znaki
Seveda je na EKG-ju takoj opazna subendokardna ishemija. Toda obstajajo simptomi, ki bodo pomagali prepoznati koronarno insuficienco v zgodnjih fazah, tudi brez dodatnih pregledov. Lahko se pojavijo posamezno ali v kombinaciji. Vsi so tukajv veliki meri odvisno od oblike bolezni. Obstaja neposredna povezava med razvojem bolečine, lokalizirane v predelu srca, in telesno aktivnostjo.
Prav tako se lahko pojavi nelagodje v neugodnih razmerah in po težkem obroku. Pri IHD bolniki običajno občutijo bolečino pritiskajoče narave. Človek se zdi, da čuti pomanjkanje zraka, v prsih se nabira teža. Bolečina je običajno lokalizirana vzdolž levega roba prsnice. Neprijetni občutki lahko gredo v roko, ramo in lopatico. Praviloma napadi bolečine ne trajajo več kot 10 minut. Po zaužitju nitratov se postopoma umirijo.
Drugi simptomi vključujejo:
- omedlevica;
- zameglitev zavesti;
- vrtoglavica;
- slabost;
- slabost;
- dihanje;
- tahikardija;
- nestabilno delo srčne mišice;
- prekomerno potenje.
Če bolnik ne poišče zdravniške pomoči, se zgoraj navedenim simptomom doda tudi otekanje spodnjih okončin.
Kako diagnosticirati bolezen?
Mnogi verjamejo, da je koronarno arterijsko bolezen mogoče določiti z EKG. Znake miokardne ishemije lahko ugotovimo tudi z naslednjimi preiskavami:
- Zbiranje anamneze. V ta namen mora zdravnik pacienta podrobno povprašati o naravi bolečine, neugodju in njihovi lokalizaciji. Prav tako bo zdravnik ugotovil, ali se bolnik počuti šibkega in ima težave z dihanjem.
- Pregled pri kardiologu. Na tej stopnji mora zdravnik poslušati srčni utripprisotnost piskanja in hrupa. Tudi med pregledom zdravnik izmeri raven krvnega tlaka.
- Popolna krvna slika. Omogoča vam, da ugotovite možen vzrok za ishemijo. Strokovnjaki ocenjujejo kazalnike, kot so ravni trigliceridov in holesterola. To je še posebej pomembno za oceno tveganja za vaskularno aterosklerozo. Drug pomemben kazalnik je raven troponinov v krvi. Ko so celice srčne mišice uničene, se v krvni obtok sprostijo specifični encimi.
- koagulogram. S koronarno srčno boleznijo se strjevanje krvi znatno poveča.
- Elektrokardiografija. Omogoča identifikacijo presežne velikosti levega prekata in drugih posebnih značilnosti. Zdravnik bo na EKG zlahka ugotovil znake ishemije.
- EKG odmev. S to vrsto preiskave se oceni zgradba in velikost organa, pa tudi pretok krvi v srcu, delovanje zaklopk in stopnja žilnih lezij.
- Dnevno spremljanje. Pri tej metodi preiskave posebna oprema odčita elektrokardiogram v 24-72 urah. Tak postopek vam omogoča objektivno oceno bolnikovega stanja in natančno določitev vzrokov za simptome koronarne srčne bolezni.
- RTG. Uporablja se za odkrivanje dilatacije levega prekata. Takšna patologija je lahko posledica disekcije aorte. Prav tako vam ta vrsta preiskave omogoča odkrivanje drugih zapletov.
Kaj storiti, če je bila na EKG-ju odkrita srčna ishemija? Za natančno diagnozo zdravnik praviloma uporabi celoten seznam dodatnih pregledov. Njimvključujejo testiranje izjemnih situacij, rentgenski pregled, računalniško tomografijo, doplerografijo, elektrofiziološko preiskavo itd.
Določanje koronarne arterijske bolezni z EKG
Kako je? S pomočjo EKG je mogoče odkriti naslednje oblike bolezni:
- Tiha oblika, v kateri oseba ne čuti bolečine.
- Angina, za katero je značilna močna bolečina v prsnici.
- Akutna odpoved krvnega obtoka zaradi tromboze.
- Patologija miokardnih kontrakcij.
Vse te stopnje ishemije srčne mišice je mogoče določiti z EKG. Ta metoda temelji na principu fiksacije srčnih impulzov.
Kako poteka postopek?
Elektrokardiogram je varna in natančna metoda za odkrivanje miokardne ishemije. Vsi potrebni parametri delovanja bodo zabeleženi v 10 minutah.
Postopek poteka v naslednjem vrstnem redu:
- Pacient odstrani oblačila s prsnega koša in sprosti predel noge od kolena do stopala.
- Specialist, ki izvaja pregled, namaže potrebna področja s posebnim gelom, pritrdi elektrode.
- Podatki bodo posredovani preko elektrod do senzorja.
- Naprava prikaže posredovane informacije na papirju v obliki grafov.
- Strokovnjak dešifrira rezultate.
Kaj pomaga določiti EKG?
Elektrokardiogram vam omogoča prepoznavanje patologij v srčnem ciklu. Tudi s pomočjo takšnega pregleda je mogoče določiti znake miokardnega infarkta in patološke spremembe v srčni mišici. Tako EKG pomaga vedeti, katero področje je bilo najbolj poškodovano. Ta vrsta preiskave se uporablja tudi, ko se simptomi pojavijo paroksizmalno.
Miokardna ishemija na EKG izgleda takole:
- Motnje polarnosti T-vala so negativne in imajo amplitudo več kot 6 mm. Zaradi sprostitve mišic so zobje simetrični.
- Subepikardialno ishemijo na EKG določimo z inverzijo T-vala.
- Pri IHD QRS ne sme odstopati od normalne vrednosti.
- Transmuralna ishemija na EKG-ju se kaže kot negativni simetrični val. To lahko vidi samo usposobljen strokovnjak.
- Ishemija na EKG-ju se lahko pokaže kot sploščeni T-val ali dvofazni.
zdravljenje
Celoten potek terapije za koronarno srčno bolezen temelji na več načelih.
Ti vključujejo:
- Redni kardio trening (hoja, plavanje, gimnastika). Količino in trajanje usposabljanja naj določi zdravnik.
- Posebna prehrana. Bolnik s koronarno srčno boleznijo ne sme jesti slane in mastne hrane.
- Čustveni mir.
Prav tako je mogoče bolnikovo stanje vzdrževati z uporabo farmakoloških zdravil.
Sklep
Sodobna diagnostična opremaomogoča zgodnje odkrivanje koronarne bolezni srca. Pravočasno odkrivanje težave ima odločilno vlogo pri uspehu zdravljenja. Vendar je treba upoštevati, da lahko le usposobljen kardiolog pravilno dešifrira rezultate elektrokardiograma.
