K zdravljenju srčnih patologij je treba pristopiti zelo odgovorno, saj so nevarne za človeško življenje. Na primer, obstaja taka vrsta angine mirovanja, kot je Prinzmetalova angina, ki lahko privede do srčnega infarkta in nenadne smrti. Takšno stanje je mogoče preprečiti, če se le človek pripravi na morebitne posledice.
Specifična patologija
Prinzmetalova angina je vrsta angine mirovanja, ki se pojavi s koronarnim angiospazmom. Bolezen je dobila ime v čast M. Prinzmetalu, kardiologu, ki je leta 1959 prvi opisal to obliko. V mednarodni klasifikaciji bolezni je navedena pod oznako I20.
Ta patologija se imenuje tudi spontan, variantni in nestabilen vazospazem. Bolezen je redka, saj se pojavi pri približno treh odstotkih bolnikov. Najpogosteje je značilno za moške od trideset do petdeset let. V nekaterih primerih lahkoopazovati skupaj z angino pri naporu.
Glavna značilnost variantne angine je, da jo odlikuje dolg in močan napad bolečine, ki se lahko pojavi v mirovanju.
Vzroki za pojav
M. Prinzmetal je prvi predlagal, da je krč koronarnih arterij vzrok za variantno angino pektoris, kar je bilo potrjeno v nadaljnjih študijah. Pojav krča koronarne arterije je opazen s koronarografijo. Krči se pojavijo zaradi lokalizirane endotelijske disfunkcije s povečano občutljivostjo na učinke vazokonstriktorskega tipa. Med 70 in 90 % bolnikov s spontano angino pektoris je moških. Opaža se tudi, da je med ljudmi s to boleznijo veliko kadilcev.
Spontano variantno angino pektoris je značilen krč koronarnih arterij, hud boleč napad angine in znatno prehodno dviganje segmenta RS-T na EKG.
Naslednje študije so pokazale, da so bolniki s "čisto" (izolirano) spontano angino pektoris zelo redki, manj kot 5 % vseh ljudi z angino pektoris. Pogosto se v medicinski praksi bolniki s to vrsto angine pektoris morda ne srečajo niti deset let. Povečana pogostost variantne angine je bila zabeležena le na Japonskem - približno 20-30%. Toda stopnja se je zdaj zmanjšala tudi na Japonskem, pri približno 9 % vseh primerov angine.
Komorbidnosti, kot je angina pri naporu ("mešana angina"), imajo visoko pogostost - od 50 do 75 odstotkovprimerih, s koronarografijo ima približno 75 % bolnikov znatne hemodinamske stenoze koronarnih arterij nekje v enem centimetru od mesta krča.
Tudi če imajo bolniki med koronarografijo koronarne arterije nespremenjene, potem z intrakoronarnim ultrazvokom na mestu krča diagnosticiramo nestenozirajočo aterosklerozo.
Večina bolnikov ima proksimalno zožitev v vsaj eni večji koronarni arteriji. Krč se običajno pojavi znotraj enega centimetra od mesta poslabšanja in ga pogosto spremljajo ventrikularne aritmije.
Simptomi
Značilni simptom variantne angine so napadi bolečine. Najpogosteje se pojavijo zjutraj in ponoči, lahko se pojavijo tudi brez utemeljenega razloga. Takšna bolečina prihaja iz predela srca, odlikuje jo rezanje in pritiskanje, poleg tega pa lahko seva v druge dele telesa. Sam napad je mogoče opisati z naštevanjem njegovih značilnih lastnosti:
- tahikardija;
- obilno znojenje;
- hipotenzija;
- omedlevica;
- bolečina v glavi;
- bledica kože.
V nekaterih primerih so lahko simptomi variantne angine, kot so motnje ritma srčne mišice, ventrikularna fibrilacija in atrioventrikularna blokada.
Najpogosteje epileptični napadi ne trajajo več kot petnajst minut. Zelo redko lahko bolečina traja do trideset minut, zelo težko jo je prenašati. V ozadju napadalahko se razvije miokardni infarkt, zato morate pri dolgotrajnem zdravljenju nemudoma poklicati rešilca.
Kateri znaki niso značilni za variantno angino pektoris? Dejstvo, da se telesna aktivnost slabo prenaša, je izjemno redko.
Diagnoza
Pred začetkom vseh diagnostičnih postopkov bo specialist zbral anamnezo življenja in družine. Po tem se opravi auskultacija, kjer se slišijo hrupi, in fizični pregled. Te manipulacije so potrebne za diferencialno diagnozo variantne angine pektoris, pa tudi za določitev začetne diagnoze.
Potem je bolnik odpuščen:
- test krvi in urina za odkrivanje komorbidnosti;
- biokemični krvni test za oceno koncentracije beljakovin, holesterola in drugih elementov, ki pomagajo ugotoviti vzrok bolezni;
- EKG, ki določa glavni indikator variantne angine - dvig ST-segmenta;
- Holter EKG spremljanje, odkrivanje prehodne ishemije;
- provokacijski test, ki ga spremlja hiperventilacija za indukcijo angiospazma;
- preskusi za prehlad in ishemijo;
- koronarna angiografija, ki odkrije stenozo pri približno polovici bolnikov;
- veloergometrija, ki določa bolnikovo stopnjo tolerance vadbe.
Poleg tega se lahko bolniku predpiše MRI, če je v kraju ustrezna sodobna naprava.
zdravljenje
TerapijaPrinzmetalova variantna angina se optimalno izvaja v bolnišnici, saj vam to omogoča nadzor nad spremembami bolezni. Zdravljenje temelji na kombinaciji medicinskih in terapevtskih metod. Zelo redko je, da bolnik potrebuje operacijo.
Ni priporočljivo začeti zdravljenja variant koronarne bolezni, vazospastične angine pektoris z ljudskimi zdravili.
Terapevtska metoda
V središču terapevtske tehnike variantne angine je absolutna revizija vseh življenjskih načel človeka. Pacient mora opustiti svoje slabe navade, prenehati piti alkohol in kaditi. Poleg tega je zelo pomembno, da prilagodite prehrano:
- omejite vnos živalskih maščob (v skupnih kalorijah - do 30%);
- omejite vnos soli;
- zmanjšajte uporabo začimb in začimb;
- pijte multivitamine;
- posebno pozornost posvetite zelenjavi in beljakovinskim izdelkom.
Pacient mora poleg teh nasvetov opraviti vadbeno terapijo, ki vključuje kardio vaje.
Metoda zdravljenja
V obliki dolgotrajnega zdravljenja variantne angine so bolnikom predpisani:
- Kot dolgotrajno zdravljenje z zdravili so bolnikom predpisani: zaviralci alfa; kalcijevi antagonisti; nitrati.
- Za zaustavitev napadov angine naj bolnik vzame nitroglicerin pod jezik, pa tudi nifedipin.
kirurgija
Operacija je indicirana le ob prisotnosti hude arterijske zožitve in v primerih, ko pride do razvoja angine pektoris v predelu srca. Uporabljajo se naslednje manipulacije:
- angioplastika, pri kateri se razširitev posode izvede s pomočjo balona in v tem stanju pritrdi s kovinsko tendo;
- koronarni bypass presaditev, kar pomeni šivanje ene ali druge pacientove žile na koronarno arterijo, da začne kri mimo ožjega mesta.
Zelo redko lahko bolezen prizadene srce tako, da ne more več delovati samo. V tem primeru se mu pokaže poseg kirurga.
Preventivni ukrepi
Preventivni ukrepi za variantno angino pektoris segajo v številna splošna priporočila:
- prehrana z nizko vsebnostjo soli in živalskih maščob, z veliko žitaric in zelenjave;
- izključitev tobaka in alkohola;
- upoštevanje načel razmerja med počitkom in delom;
- osem ur zdravega spanca;
- izogibajte se stresnim situacijam.
Poleg tega ljudem, ki so v nevarnosti, svetujemo redno vadbo. Vsakih šest mesecev mora vsak iti k kardiologu, da pregleda bolnika za profilakso.
Zapleti
Najpogostejši zaplet te oblike angine pektoris je miokardni infarkt, zaradi katerega odmrejo številne celice srčne mišice. RazenPoleg tega, če ni ustreznega zdravljenja, lahko bolezen povzroči:
- huda tahikardija;
- aritmije;
- CHS;
- Najnevarnejši zaplet patologije je nenadna srčna smrt, ki jo je s pravočasno usposobljeno pomočjo mogoče reverzibilno.
Napoved
Težko je predvideti potek angine pektoris, saj je stanje odvisno od vpliva različnih dejavnikov: starosti bolnika, resnosti napadov itd.
Pri blagi srčni bolezni je verjetnost smrti zelo majhna: približno 0,5 % na leto.
Če je srčna poškodba huda, pride do smrti v 25% primerov.
