Meningokokemija je patologija, ki jo povzroča bakterija Neisseria meningitidis. Je generalizirana oblika meningokokne okužbe. Za bolezen je značilen akutni potek in različni klinični simptomi.
Pri meningokokemiji ali, z drugimi besedami, pri meningokokni sepsi je po statistiki stopnja umrljivosti 75%. A tudi preživeli ne bodo več popolnoma zdravi kot prej. Bolezen pušča sled v obliki resnih zapletov:
- duševna zaostalost pri otrocih;
- izguba sluha;
- paralize lobanjskih živcev;
- druge kozmetične napake.
Zelo redko je opaziti kroničen ali ponavljajoč se potek patološkega procesa. Bakterije umrejo zaradi izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi v 2-8 urah, sezonski porast je zima in pomlad.
V 80 % primerov okužba prizadene otroke, stare od 1 do 5 let, zato velja, da je bolezen pretežno pri otrocih. Preostalih 20% je mlajša generacija, stara 18-30 let.
Razlogi za razvoj innevarnost
Meningokokemija je bolezen, ki je nevarna, ker se pojavi nenadoma, poteka hitro, pogosto človeku vzame življenje v samo nekaj urah. Tudi pri razmeroma blagem poteku jo otroci izjemno težko prenašajo. Povzročitelj bolezni je bakterija Neisseria meningitidis, vir okužbe pa je lahko bolna oseba ali ozdravljeni prenašalec, ki je razvil močno imunost. Okužba se prenaša s kapljicami v zraku.
Inkubacijska doba je 5-6 dni. Virus, ko pride na sluznico nazofarinksa, povzroči vnetni proces, ki v 95% primerov izzove meningokokni nazofaringitis. Z oslabljenim imunskim sistemom se mikrobi z limfo bliskovito širijo po telesu. Pojavi se gnojni meningitis in če bolniku nujno ne zagotovimo kvalificirane zdravstvene oskrbe, bo gnoj vstopil v možgane in oseba bo umrla. Če bolnik preživi, lahko traja veliko časa za rehabilitacijo in popolno okrevanje.
Manifestacija simptomov
Meningokokemija je bolezen, za katero je značilen akutni potek, nenaden začetek in razvoj kliničnih simptomov. Prvi znak, na katerega človek sploh ne bo pozoren, je zvišanje temperature. Nekaj ur kasneje se samo za to bolezen pojavi značilen kožni izpuščaj. V tipičnem poteku je hemoragična, zvezdasta z nekrozo v središču. Hud potek spremlja nekroza prstov na rokah in nogah, pojavljajo se neprekinjene krvavitve. Izpuščaj z meningokokemijo je lokaliziran na katerem koli delu kože, sprva je rožnato rdečbarva, postopoma potemni in pridobi vijoličen odtenek, skoraj črn.
Prvi elementi so pogostejši na zadnjici in nogah, nato se razširi po celem telesu. Prizadeta so tudi tkiva notranjih organov in sluznic.
Stanje bolnika se zelo hitro slabša, telesna temperatura se lahko dvigne nad 41 °C, ob močnem razpršenem glavobolu je moten normalen ritem srčnega utripa, pojavijo se izrazite mišične in sklepne bolezni..
Stopnje resnosti
Meningokokemija pri otrocih se pojavlja v zmerni, hudi in hipertoksični obliki. Slednje se kaže pri dojenčkih z dobro imuniteto, s pravilno prehrano in pri telesno zdravih, močnih mladostnikih. Skoraj vsak primer je usoden. Začetek je akuten: telesna temperatura se močno dvigne, pojavi se mrzlica. Izpuščaj z meningokokemijo od prvih ur obilno doseže 10-15 cm, nastane suha gangrena ušes, konice nosu in prstov. V odsotnosti kvalificirane pomoči bo smrt nastopila v 20-48 urah od začetka bolezni.
Zapleti in znaki
Drugi pogosti simptomi meningokokemije:
- skrajna šibkost;
- notranja in zunanja krvavitev (nosna, gastrointestinalna, maternična);
- tahipneja (pogosto plitko dihanje);
- tahikardija;
- lezija CNS;
- meningitis - v 50-88% primerov;
- hipotenzija;
- draženje možganskih ovojnic;
- izguba zavesti;
- bakterijski endokarditis;
- septični artritis;
- gnojni perikarditis;
- krvavitve v nadledvičnih žlezah (Waterhouse-Friderichsenov sindrom);
- ponovno bruhanje.
Nevrološki status bolnikov se spremeni: postanejo izjemno umaknjeni, kot v komi, ali, nasprotno, prenavdušeni.
Prva pomoč pri meningokokemiji
Nujna prva pomoč se izvaja v dveh fazah: doma in v bolnišnici. Včasih je najpomembnejša predbolnišnična faza. Zato je treba vedeti o značilnostih poteka bolezni ne le zdravnikom specialistom, temveč tudi bolnikom in staršem. Pri generalizirani obliki meningokokne okužbe doma se bolniku injicira intramuskularno na 1 kg telesne teže:
- kloramfenikol natrijev sukcinat - v enkratnem odmerku 25 tisoč enot;
- benzilpenicilin - 200-400 tisoč enot na dan,;
- prednizolon - enkratni 2-5 mg.
Med prevozom v bolnišnico z znaki infekcijsko-toksičnega šoka se izvaja infuzijska terapija za razstrupljanje in dehidracijo.
Diagnoza bolezni
Končno diagnozo, da gre za meningokokemijo, tudi z izrazitimi simptomi, lahko postavimo šele po laboratorijskih preiskavah. Vendar pa patologija napreduje bliskovito in je značilna visoka smrtnost, zato je smiselno začeti zdravljenje, ne da bi čakali na rezultate laboratorijskih preiskav:
Osnovne diagnostične metode:
- CBC;
- študija cerebrospinalne tekočine;
- bakteriološka metoda;
- serološko testiranje;
- PCR študija - odkrivanje meningokokne DNK.
Zadnja analiza je najbolj natančna, vendar je ne izvajajo v vseh klinikah, pomanjkljivost te metode pa je nezmožnost določanja občutljivosti bakterij na določeno skupino antibiotikov.
Nujno zdravljenje in rehabilitacija
Zdravljenje meningokokemije se začne takoj ob prvih znakih suma na bolezen. Bolnik z generalizirano obliko meningokokne okužbe je podvržen nujni hospitalizaciji. Antibiotiki so obvezni - kloramfenikol sukcinat. Z ultra hitrim potekom bolezni se zdravilo daje intravensko vsake 4 ure. Ko se krvni tlak stabilizira, se zdravilo daje intramuskularno. Trajanje terapije 10 dni ali več.
Simptome zastrupitve telesa odpravljajo naslednja zdravila:
- sredstva za razstrupljanje: Ringerjeva raztopina, 5% raztopina glukoze;
- "Furosemid" - za preprečevanje možganskega edema;
- zdravila proti konvulzijam ("Sibazon");
- vitamini C, B;
- glutaminska kislina;
- glukokortikosteroidi.
Uporabljajo se tudi zdravila iz skupine cefalosporinov: cefotaksim, ceftriakson.
Simptomatsko antibiotično zdravljenje:
- izpiranje nosu z antiseptiki;
- antipiretična zdravila;
- raztopina glukoze (intravenska);
- hormonski izdelki;
- vitaminski kompleksi;
- antihistaminiki in diuretiki.
Zdravljenje meningokokemije pri otrocih je možno samo v bolnišničnem okolju.
Pomembno! V primeru težav z ledvicami se odmerki zdravil izberejo individualno. Levomicetin pogosto izzove aplastično anemijo.
Možnost za preživetje
Tudi z bliskovito hitrim razvojem in hudim potekom meningokokemije ima bolnik možnost preživetja, pod pogojem, da se diagnoza postavi takoj brez napak in se takoj začne zdravljenje s hormoni in antibiotiki. Da se stanje šoka ne poslabša, dajemo baktericidni antibiotik in izvajamo intenzivno infuzijsko terapijo.
Dokazano in dokazano - obremenitev bakterij med prvo pomočjo določa prognozo meningokokemije s povečanjem razgradnje meningokoka v krvnem obtoku. Zato se še pred hospitalizacijo daje benzilpenicilin, cefalosporini tretje generacije. Možnosti za preživetje se povečajo, če ima klinika na voljo celotno paleto zdravil za zagotavljanje nujne pomoči bolnikom s to diagnozo.
Preventivni ukrepi
Meningokokemija je okužba, pred katero se je izjemno težko zavarovati. Preventivni ukrepi ne zagotavljajo 100% varnosti. Vendar se tveganje za okužbo močno zmanjša. Najučinkovitejši preventivni ukrepi:
- pravočasno cepljenje;
- jemanje vitaminov;
- splošna utrjevanje telesa;
- skladnost s karantenskim režimom;
- izogibajte se hipotermiji.
- preventivna antibiotična profilaksa
V kakršni koli obliki je meningokokemija – zelo resna bolezen. Zahteva kvalificirano diagnozo in takojšnje celovito zdravljenje. Zahvaljujoč sodobni tehnični opremljenosti klinik in razpoložljivosti potrebnih zdravil se umrljivost zaradi te bolezni zmanjšuje.
