Članek bo obravnaval sodobno zdravljenje GERB. Kaj je ta patologija? Kako se ga znebiti?
Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) je patološko stanje, pri katerem pride do refluksa želodca v lumen požiralnika. Ta bolezen se lahko pogosto razvije v ozadju insuficience kardije. Ta vrsta bolezni se lahko pojavi v kateri koli starosti, ne glede na spol osebe. Za zdravljenje te patologije se ne uporabljajo samo metode tradicionalne medicine, ampak tudi ljudska zdravila.
Zdravljenje GERB s pomočjo ljudskih zdravil danes velja za nič manj učinkovito kot zdravljenje z uporabo sintetičnih zdravil. Seveda pa je edini pogoj neposredno pred uporabo tega ali onega ljudskega ali farmacevtskega zdravila obvezenposvetovanje z lečečim zdravnikom. Nato se pogovorimo o tem, kako se zdravi GERB, in razmislimo tudi o metodah alternativnega zdravljenja in zdravljenja z zdravili.
Simptomi patologije
Glavni simptomi te bolezni so zgaga z riganje, ki se pojavi vsaj dvakrat na teden štiri do osem tednov ali dlje. Bolniki se lahko pritožujejo tudi zaradi občutka neke vrste zožitve v epigastrični regiji, ki se pojavi petnajst do štirideset minut po jedi. Ta občutek se praviloma lahko izzove z uživanjem živil, ki spodbujajo sintezo klorovodikove kisline v želodcu. Sem spadajo naslednja živila: ocvrta in začinjena hrana skupaj s sokovi, alkohol, suho rdeče vino, gazirane pijače, kot so Coca-Cola, Fanta itd. Poleg njih so provokatorji: kava s čokolado, kakav, redkev in maslo v prevelikih količinah.
Pogosto se lahko bolniki z refluksno boleznijo pritožujejo nad bolečino v prsnem košu, ki se daje v vrat, čeljust, ramo ali roko, poleg tega pa tudi pod levo lopatico. V primeru bolečine v predelu leve lopatice je treba opraviti diferencialno diagnozo z angino pektoris.
Simptomi in zdravljenje GERB so pogosto povezani. Neposredno pri gastroezofagealni refluksni bolezni je bolečina v prsnem košu povezana z naslednjimi dejavniki:
- Preveč prehranjevanja, večinoma prenajedanje.
- Nizek položaj glave med počitkom in spanjem.
Te ali druge pritožbe praviloma izzove fizični napor, povezan s pogostim upogibanjemprtljažnik, poleg tega pa z dejstvom, da je želodec poln tekoče, sladke ali mastne hrane in alkohola. Neprijetni simptomi se lahko poslabšajo ponoči. Vstop vsebine iz požiralnika v območje bronhialnega lumena lahko povzroči bronhialne krče in Mendelssohnov sindrom. V tem primeru je treba opozoriti, da bo za začetek smrtnega primera dovolj, če v bronhialno drevo pride približno štiri mililitre želodčnega soka.
Kako se zdravi refluksna bolezen?
Zdravljenje GERB z zdravili je razdeljeno na dve stopnji: začetno (začetno) in sekundarno.
V prvi fazi so predpisani zaviralci tranzitne črpalke, na primer snovi, kot sta lamprazol ali pantoprazol. Pripravki na osnovi teh sestavin so predpisani za zdravljenje erozivnega ezofagitisa. Prav tako pomagajo popolnoma premagati klinične manifestacije. Začetno zdravljenje je treba nadaljevati štiri tedne. Nato bolniki preidejo na odmerek, ki ohranja remisijo v naslednjem mesecu. Pri erozivni obliki bolezni naj traja začetna terapija štiri do dvanajst tednov, čemur sledi uporaba enega od dolgotrajnih režimov zdravljenja. Običajna strategija za zdravljenje z antisekretornimi zdravili je, da najprej dva meseca dajemo dvojne odmerke zaviralcev, čemur sledi prehod na dolgotrajno zdravljenje.
Zdravljenje GERB (druga faza) naj bi bilo dolgotrajno, katerega cilj je doseči remisijo. Obstajajo tri vrste zdravljenja. Prvič, dodeljenodolgotrajna dnevna uporaba zaviralcev. Drugič, zdravljenje s polnimi odmerki zaviralcev za kratek tridnevni tečaj se izvaja, če se simptomi poslabšajo. Tretjič, izvajajo terapijo "prost dan", v okviru katere je predpisana uporaba zaviralcev v odmerku proti relapsu.
Če začetna terapija ne uspe v dveh tednih, je treba opraviti ezofagoskopijo s spremljanjem pH. V primeru, da spremljanje pokaže nočne preboje kislosti, se bolniku poleg dvojnega odmerka zaviralcev predpiše Famotidin ali Ranitidin. V primerih, ko je refluks žolčni, je bolnikom prikazano imenovanje ursodeoksiholne kisline. Za dosego odpornosti sluznice požiralnika priporočamo odvar iz lanenih semen, pa tudi zdravila za zdravljenje GERB, kot so Maalox, Phosphalugel in Gestal.
Maalox velja za najučinkovitejšega. Takšnim bolnikom so predpisani tudi prokinetiki v obliki cisaprida ali cerukala, ki povečajo ton zaprtja požiralnika in zmanjšajo resnost gastroezofagealnega refluksa. Ta zdravila med drugim zmanjšajo zakisanost požiralnika. Pozitiven rezultat je dosežen z uporabo olj rakitovca in šipka. Odmerek je izbran posamezno: od ene čajne žličke do trikrat na dan. Razmislite o glavnih metodah zdravljenja GERB.
Endoskopsko in kirurško zdravljenje
Endoskopsko, poleg tega pa je priporočeno kirurško zdravljenje GERB za bolnike vnaslednji primeri:
- Potreba telesa po dolgotrajnem zdravljenju.
- Nezadosten učinek zdravljenja z zdravili.
- Diafragmatična kila velikega volumna refluksa.
- Zapleti v obliki krvavitve, strikture in razvoja Barrettovega požiralnika ter poleg tega prisotnost raka na požiralniku.
- Osebna želja pacienta.
Toda pred tem se najpogosteje izvaja zdravljenje z zdravili GERB. Spodaj bomo obravnavali najučinkovitejša ljudska zdravila.
Merila za učinkovitost terapije v tem primeru so naslednji cilji:
- Doseči celjenje erozivne lezije požiralnika.
- Lajšanje zgage.
- Izboljšajte splošno kakovost življenja.
Stopnja ponovitve v prvih dvanajstih mesecih po uspešnem zaključku terapije je običajno med štirideset in petindvajset odstotkov za erozivno vrsto patologije.
Režim zdravljenja GERB izbere zdravnik posebej.
S katerimi boleznimi je lahko povezana ta patologija?
Narava gastroezofagealne refluksne bolezni je razložena z dejstvom, da je motiliteta želodca in požiralnika. Ta bolezen se razvije z zmanjšano protirefluksno pregrado, zmanjšanim tonusom zapiranja in očistka požiralnika. Bolniki, ki trpijo zaradi kršitve proizvodnje prebavnih hormonov in poleg tega encimov trebušne slinavke, imajo povečano tveganje za manifestacijo simptomov te bolezni, ki se pojavi zaradi zmanjšanja odpornosti epitelija požiralnika. Pomemben je tudi upad proizvodnjeslina skupaj s kršitvijo holinergične inervacije požiralnika. GERB se pogosto razvije pri bolnikih, ki so nosilci Helicobacter pylori. Pri takšnih bolnikih obstaja večje tveganje za razjedo na želodcu.
Kaj je še vključeno v učinkovito zdravljenje GERB?
Terapija brez odhoda od doma
Najpomembnejši pogoj za zdravljenje te patologije je sprememba običajnega življenjskega sloga, ki vključuje sprejetje naslednjih ukrepov:
- Popolnoma opustite slabe navade, kot sta kajenje in pitje.
- Izjemno pomembno je zmanjšati odvečno telesno težo in shujšati.
- Priporočamo, da se izogibate ležanju takoj po jedi. Zato v nobenem primeru ne smete iti spat po jedi.
- Nehaj nositi steznike, poleg tega pa razne povoje in na splošno vse, kar lahko poveča intraabdominalni pritisk v telesu.
Zdravljenje GERB z ezofagitisom mora biti celovito. Enako pomembno je, da je človek sposoben spremeniti režim, pa tudi naravo svoje prehrane:
- Potrebno je popolnoma odpraviti prenajedanje.
- Ne jejte ponoči.
- Pomembno je, da v svoji prehrani poskušate čim bolj zmanjšati živila, ki so bogata z maščobami, kot so mleko, gos, raca, svinjina, jagnjetina, kava in Coca-Cola. Prav tako se ne smete naslanjati na agrume, paradižnik, česen in poleg tega na suha rdeča vina.
Dispanzersko opazovanje je predmet bolnikov,ki trpijo za dolgotrajno zgago deset let ali več. Opazovati je treba tudi bolnike z erozivno obliko patologije in Barrettovega požiralnika. V primerih razvoja Barrettovega požiralnika je treba bolnikom predpisati zaviralce v dvojnem odmerku vsaj tri mesece, čemur sledi zmanjšanje količine zdravila na standardno normo. Kar zadeva endoskopsko kontrolo z biopsijo, jo je treba izvajati letno. Ob prisotnosti displazije visoke stopnje je potreben endoskopski pregled z več biopsijami iz prizadetih predelov sluznice. Za bolnike z Barrettovim sindromom in displazijo je priporočljiva endoskopska resekcija sluznice ali kirurška ezofagotomija.
mnenj o zdravljenju GERB je veliko.
Katera zdravila se danes uporabljajo za zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni?
Danes strokovnjaki predpisujejo naslednja zdravila za zdravljenje te patologije:
- Zdravilo "Pantoprazol" je predpisano 20 miligramov dvakrat na dan ali 40-krat na dan ponoči. Terapevtski tečaj v tem primeru je en mesec. Vzdrževalni odmerek je 20 miligramov ponoči za naslednji mesec.
- Zdravilo "Famotidin" je predpisano tudi po 20 miligramov dvakrat na dan: najprej pred zajtrkom in nato pred večerjo.
- Zdravilo "Ranitidin" vzemite 150 miligramov dvakrat na dan. Najučinkovitejša zdravila za zdravljenje GERB se prodajajo v kateri koli lekarni.
- Farmacevtski izdelek "Sucralphate" se vzame 500 miligramov uro in pol po obroku predštirikrat na dan.
- Maalox se uporablja dva paketa do trikrat na dan.
- Metoklopramid vzamete 20 miligramov trikrat na dan.
Naprej se pogovorimo o ljudskih metodah.
GERB in tradicionalna medicina
Pomembno je razumeti, da tradicionalna medicina ne bo pomagala odpraviti glavnega vzroka bolezni, ki je v šibkosti srčnega sfinktra. Ljudske metode pomagajo le zmanjšati intenzivnost simptomov. Danes je v ljudeh veliko orodij, ki pomagajo normalizirati stanje bolnikov z GERB. Govorimo o uporabi posebnih decokcij, pripravljenih iz zelišč z dodatkom, na primer, medu. Poleg tega se lahko obrnete na pitje mineralne vode ali tinkture. Pomembno je poudariti, da se je pred uporabo katerega koli ljudskega zdravila priporočljivo posvetovati z zdravnikom.
Kaj še vključuje zdravljenje GERB z ljudskimi zdravili?
Uporaba krompirjevega soka
V tem primeru ima škrob, ki ga vsebuje krompir, v katerem ga je veliko, posebno zdravilno lastnost. Škrob lahko popolnoma zavije požiralnik in tako postane obramba pred negativnimi učinki klorovodikove kisline. Seveda bolezen ne bo izginila od uporabe tega zdravila, vendar se bo mogoče za dolgo časa znebiti občutka zgage.
Uporaba tinkture iz gob Chaga
Ta goba raste na brezah. Široko se uporablja za zdravljenje bolezni prebavnega sistema. Gobo je treba najprej zdrobiti in zakuhati z vrelo vodo. Nato mešanico infundiramo eno uro. Zdravilo se jemlje večkrat na dan. Popolnoma pomaga odpraviti simptome te neprijetne bolezni. Goba ima naslednje koristne lastnosti:
- Izdelek vsebuje veliko uporabnih elementov v sledovih, ki delujejo stimulativno na imunski sistem. Poleg tega pomagajo vezati klorovodikovo kislino, ki jo izloča želodec.
- Sestava glive vključuje protivnetne snovi, odlično se spopadajo z vnetjem v požiralniku, ki ga izzove agresiven vpliv klorovodikove kisline.
Slabosti uporabe tega orodja so naslednje:
- Pojav alergijskih reakcij ob prisotnosti posamezne nestrpnosti.
- Ta goba je strupena in jo je treba uporabljati samo po navodilih.
Rastline in zelišča
Za učinkovito zdravljenje GERB z ljudskimi zdravili se pogosto uporabljajo zelišča z različnimi rastlinami. Najbolj učinkovite so vsem znane kamilice s koprivo, šentjanževko, rakitovcem in meliso. Zelo pomembno pa je, da jih znamo skuhati, da imajo zdravilni učinek. Najučinkovitejše zdravilo velja za decokcijo iz kamilice s šentjanževko in meliso. Vsa ta zelišča je treba vzeti v enakih delih in jih zakuhati z vrelo vodo, nato pa pustiti, da se malo vre. Odvarek je treba uporabiti v obliki čaja. Da bi povečali koristne lastnosti, je priporočljivo dodati malo medu. Nastala pijača je drugačnaprotivnetni, pomirjujoči in celjenje ran.
Kopriva deluje tudi protivnetno, v zvezi s tem jo lahko kuhamo ali dodajamo različnim jedem, na primer juham. Olje rakitovca slovi po učinku celjenja ran, vendar ga je dovoljeno uporabljati v majhnih količinah. Pomembno je omeniti, da je za zdravljenje te patologije dovoljeno uporabljati samo izdelke na vodni osnovi. Uporaba alkoholnih tinktur je strogo prepovedana, ker lahko etilni alkohol draži sluznico že prizadetega požiralnika.
Sok aloe se pogosto uporablja pri tradicionalnem zdravljenju GERB.
Uporaba soka aloe
Aloe sok velja za edinstveno zdravilo, ki je bogato z množico zdravilnih lastnosti. To orodje se aktivno uporablja za zdravljenje številnih bolezni, ki se pojavljajo v prebavnem sistemu. Za zmanjšanje simptomov GERB morate sok te rastline zmešati z medom in nato razredčiti z nekaj vode. Nastalo zdravilo se jemlje ves dan. Pomembno je omeniti, da pri GERB ni priporočljivo uporabljati čistega medu. Zahvaljujoč soku aloe je mogoče doseči naslednje koristne učinke:
- Pride do imunske aktivacije.
- Zmanjšuje vnetje.
- Ima učinek celjenja ran.
- Obstaja učinek ovoja.
Zdravljenje GERB med nosečnostjo
Zdravljenje takšne bolezni kotgastroezofagealna refluksna bolezen pri nosečnicah se izvaja pod nadzorom specializiranih strokovnjakov. V primeru, da se ta bolezen manifestira v ozadju nosečnosti, je zelo verjetno, da bo začasna, simptomi pa se bodo takoj po porodu zmanjšali na nič. Na začetni stopnji te patologije med nosečnostjo zdravniki praviloma priporočajo spremembo življenjskega sloga skupaj z zeliščnimi zdravili in le, če obstajajo zelo neprijetni simptomi, se zdravljenje šteje za ustrezno. Na splošno je zdravljenje GERB pri nosečnicah simptomatično in izboljšuje kakovost življenja skupaj z dobrim počutjem bodoče matere.
Zdravljenje GERB pri otrocih
Za zdravljenje te patologije pri otrocih se uporabljajo naslednje metode:
- terapija brez zdravil;
- terapija z zdravili;
- kirurška korekcija.
Mlajšo starostno skupino zdravimo nefarmakološko s posturalno terapijo (sprememba položaja telesa) in spremembo prehrane.
Da zmanjšate gastroezofagealni refluks in zmanjšate tveganje za ezofagitis, dojite med sedenjem pod kotom 50-60 stopinj. Prekomerno hranjenje ni dovoljeno. Po hranjenju pazite, da otroka držite v pokončnem položaju. Med spanjem - poseben dvignjen položaj trupa.
Za pravilno prehrano so izbrane mešanice z lastnostmi proti refluksu, ki pomagajo zgostiti hrano in zmanjšati refluks.
Starejši otroci naj:
- pogosto jem delnoporcije;
- povečanje beljakovin v prehrani, zmanjšanje maščob;
- odpravite mastno hrano, ocvrto hrano, začinjeno hrano;
- ne uživajte gaziranih pijač;
- omejite sladkarije;
- bodite pokonci po jedi vsaj pol ure;
- ne telovadite po obroku;
- jejte najkasneje tri ure pred spanjem.
Kot zdravila lahko uporabite:
- blokatorji protonske črpalke - Rabeprazol;
- prokinetika - Domperidon, Motilium, Motilac;
- pomeni, ki normalizira gibljivost želodca - "Trimebutin";
- antacidi za nevtralizacijo klorovodikove kisline (Maalox, Phosphalugel, Almagel).
V hujših primerih je indicirana operacija.
Kateri strokovnjaki bodo pomagali pri razvoju GERB ali diagnostičnih metod
Najprej se morate obrniti na gastroenterologa. Pri pregledu bolnikov z gastroezofagealno refluksno boleznijo se običajno odkrijejo naslednji znaki:
- Pojav suhih ust, imenovan tudi kserostomija.
- Pojav hipertrofičnih gobastih papil na jeziku, ki je posledica procesa želodčne hipersekrecije.
- Prisotnost pozitivnega simptoma levega ali desnega frenikusa.
- Pojav znakov laringitisa, ki se kaže v obliki hripavosti.
Diagnozo refluksne bolezni potrdimo z rentgenskim slikanjem, ko postane očiten povratni tok kontrastnega sredstva iz želodca v predel požiralnika. RazenPoleg tega se preučujejo rezultati 24-urnega spremljanja pH. Toda glavni standard za diagnosticiranje GERB je tehnika endoskopske raziskave.
Danes obstaja naslednja klasifikacija lezij požiralnika glede na podatke ezofagoskopije:
- Ničelna stopnja, pri kateri je sluznica požiralnika nedotaknjena.
- Pri prvi stopnji resnosti zdravniki opazijo ločene znake erozije, ki se med seboj ne zlijejo.
- Pri drugi stopnji resnosti opazimo erozije, ki se zlijejo med seboj, vendar se ne razširijo na velik del sluznice požiralnika.
- Pri tretji stopnji resnosti se pojavijo erozivne lezije, ki zavzemajo tretjino požiralnika. V tem primeru se lahko erozija združi in razširi na celotno območje sluznice požiralnika.
- Pri četrti stopnji resnosti zdravniki opazijo erozivne in ulcerativne spremembe z zapleti. V tem primeru lahko pride do strikture požiralnika s krvavitvijo in metaplazijo sluznice z nastankom Barrettovega požiralnika.
Strokovnjake vodijo naslednja diagnostična merila v primeru suma na GERB:
- Prisotnost tipičnih kliničnih simptomov v obliki zgage in kislega bruhanja.
- Testiranje z zaviralci protonske črpalke. Študija ocenjuje učinkovitost tedenskega tečaja sodobnih zaviralcev.
- Opravite endoskopsko potrditev ezofagitisa.
- Pozitivni 24-urni rezultatispremljanje pH požiralnika.
Za diagnosticiranje in zdravljenje simptomov GERB se uporabljajo naslednje tehnike:
- Oddaja splošnega krvnega testa z biokemično študijo.
- Testiranje na Helicobacter pylori.
- Odvzem biopsije. Takšna analiza je indicirana, če endoskopija sumi na prisotnost črevesne metaplazije. Ta analiza je potrebna tudi za bolnike z ulceroznimi lezijami požiralnika, stenozo in poleg tega s sumom na nerefluksni izvor ezofagitisa.
Za zaključek je treba povedati, da je danes bolezen, kot je GERB, zelo pogost pojav. Njegovo zdravljenje je lahko učinkovito, če se ciljno zdravljenje izvaja z uporabo sodobnih zdravil. Kar zadeva ljudske metode, imajo tudi v tem primeru pravico do uporabe in se uporabljajo kot dodatno stimulativno zdravljenje.
Mnenja o zdravljenju GERB in najučinkovitejših načinih so predstavljeni spodaj.
mnenja
Mnenja o zdravljenju te patologije so večinoma pozitivne. Dobro se odziva na terapijo. Še posebej, če imate integriran pristop. Zelo učinkovita dieta. Če se tudi po jedi držite pravilnega položaja telesa, se lahko v kratkem času znebite bolezni.
Pregledali smo, kako se GERB zdravi z zdravili in ljudskimi zdravili.
