Izraz "dimeljska kila" se nanaša na patološko stanje, pri katerem pride do izrastka peritoneja v votlino območja, ki se nahaja v spodnjem delu trebuha med stegni. V večini primerov se bolezen diagnosticira pri moških. Po statističnih podatkih je 97% bolnikov predstavnikov močnejšega spola. Prisotnost izbokline v predelu dimelj je velika nevarnost. Če ga najdete, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Izvedel bo diagnostične ukrepe in pripravil najučinkovitejši režim zdravljenja. V večini primerov je potrebna operacija.
Razvojni mehanizem
V telesu vsakega človeka je dimeljski kanal. To je specifična tvorba, ki je vrzel, katere dolžina ne presega 4,5 cm Začne se v trebušni votlini in konča v dimljah. Skozi to vrzel jeizrast organov.
Inguinalna kila je lahko tako prirojena kot pridobljena. V teh primerih je mehanizem njegovega razvoja drugačen.
Če je intrauterini razvoj otroka normalen, se pri 9 mesecih dečkova moda spustijo v mošnjo. Sprva je njihova tvorba potekala v trebuhu, nato pa so se premikali vzdolž dimeljskega kanala. Običajno se tako imenovani žep, ki ohranja sporočilo s trebušno votlino, po rojstvu otroka postopoma prerašča.
V nekaterih primerih se to ne zgodi. Zaradi tega luknja, ki je komunikacija med mošnjo in trebuhom, ostane odprta. S povečanjem intraabdominalnega tlaka lahko vanj padejo notranji organi (v večini primerov črevesne zanke). Pri deklicah je mehanizem razvoja bolezni podoben, razlika je v tem, da se maternica spusti, ki se sprva nahaja tudi višje. Posledice dimeljske kile pri moških in ženskah so izjemno nevarne. V zvezi s tem mora otroka, ki ima prirojeno napako, redno pregledovati specialist.
Pridobljena dimeljska kila nastane pod vplivom določenih provocirajočih dejavnikov, zaradi česar pride do oslabitve trebušnih mišic. Ne morejo več držati notranjih organov.
Tako, preden nastane dimeljska kila, pride do določenih sprememb. Z drugimi besedami, izboklina je posledica patološkega procesa.
Razlogi
Inguinalna kila nastane pod vplivomnaslednji sprožilci:
- Prezgodnja nosečnost. Če se je proces dostave zgodil prej, nekateri notranji organi in sam "žep" niso zaključili celotnega cikla svojega razvoja. Posledično je slednji ostal odprt.
- Dedna nagnjenost. Če so pri bližnjih sorodnikih diagnosticirali dimeljsko kilo, se verjetnost njenega razvoja znatno poveča.
- Slabost mišičnega tkiva v trebušni steni.
- Prekomerna teža. Z debelostjo se trebušni organi povečajo.
- Različne vrste poškodb dimeljske cone. Praviloma po prejemu pride do občutne oslabitve vezi in mišic.
- Dramatična izguba teže. Če v predelu dimeljskega kanala ni maščobne plasti, črevesne zanke in drugi notranji organi zlahka prodrejo v prazne prostornine.
- Življenjski slog, ki ne vključuje pogoste telesne dejavnosti. V ozadju hipodinamije mišice atrofirajo, postanejo mlahave. Ne morejo v celoti opravljati svojih funkcij, zaradi česar organi prehajajo v kanal brez upora.
- Pogosta in visoko intenzivna vadba. V ozadju preobremenitve se raven intraabdominalnega tlaka dvigne.
- Bolezni prebavil, ki jih spremlja pogosto zaprtje.
- kronični kašelj.
Tako se lahko bolezen razvije pod vplivom številnih provocirajočih dejavnikov. Informacije o zdravljenju dimeljske kile mora posredovati zdravnik, vendar mora vsak bolnikrazumeti, da tudi operacija ne bo najbolj učinkovita, če ne bo prilagodil življenjskega sloga.
Klinična slika
Simptomatika se lahko pojavi kmalu po rojstvu ali skozi vse življenje. Prvi znaki tako prirojene kot pridobljene bolezni so podobni. V večini primerov moški izboklino odkrije sam. Stopnja izbokline se hkrati poveča s kašljanjem in fizičnim naporom. Pri palpaciji je tvorba mehka in elastična. Tudi bolečina pri dimeljski kili pri moških je odsotna.
Če zavzamete vodoravni položaj, se bo izboklina zmanjšala. Če ga pritisnete s prsti, se bo zelo enostavno namestil navznoter. Hkrati se dobro čuti luknja, skozi katero pride do izrastka organov.
Hernija je redek vzrok za bolečine v dimljah pri moških. Praviloma bolezen ne spremlja pojav izrazitega nelagodja. V nekaterih primerih kila zajame mehur. V takih situacijah so vzrok bolečine v dimljah pri moških disurične motnje. Če je slepo črevo zašlo v hernialno vrečko, so moteči zaprtje, krči in napenjanje. Včasih pride do povečanja velikosti mošnje.
Če se pojavi izboklina, se morate nemudoma obrniti na kirurga. Le zdravnik ve, kako zdraviti dimeljsko kilo. Glavni diagnostični ukrepi so: pregled, palpacija, ultrazvok, rentgenski pregled, irigoskopija in cistoskopija. Na podlagi rezultatov zdravnik sestavi najučinkovitejši režim zdravljenja in določi način izvajanjaoperacija.
konzervativne terapije
Praviloma so neučinkoviti. Če je hernialna vrečka zmanjšana, torej ni nobene kršitve ali obstajajo kontraindikacije za operacijo, je indicirano nošenje medicinskega povoja. Velikost izdelka določi zdravnik. Povoji so lahko enostranski ali dvostranski.
Za paciente je pomembno, da razumejo, da uporaba tega medicinskega pripomočka ne ozdravi dimeljske kile. To je le sredstvo za preprečevanje vdora in prolapsa črevesja in drugih organov v hernialno vrečko. Bolezni se lahko popolnoma znebite le z operativnimi metodami.
kirurgija
Trenutno ni drugih možnosti za takšno zdravljenje. Operacija poteka po načrtih. Izjema so zapleti, na primer v obliki zadavljene kile. V takih situacijah se kirurški poseg izvaja v nujnih primerih. To je posledica dejstva, da lahko v zadavljenem organu nastane nekroza, ki predstavlja nevarnost ne le za zdravje, ampak tudi za življenje bolnika. Poleg tega so otroci, mlajši od šest mesecev, tudi indikacija za nujno operacijo, saj se v tem primeru lahko izognemo večini zapletov.
Pred odstranitvijo dimeljske kile pri moških je potrebna priprava. Najprej mora bolnik zdravniku posredovati informacije o jemanih zdravilih, kroničnih patologijah in alergijah. Celovit pregled je obvezen.
Nekaj dni pred operacijomorate prenehati piti alkohol in kaditi. Dan pred operacijo morate slediti strogi dieti. Pijte samo čisto negazirano vodo.
Pri moških lahko odstranitev dimeljske kile izvedemo z odprto ali laparoskopsko metodo. Tehniko izvajanja izbere zdravnik na individualni osnovi. Izjema so lahko primeri, ko je bolnik sprejet v bolnišnico v izjemno resnem stanju. V takih situacijah se praviloma izvede tradicionalna popravila kile z odprtim dostopom.
Algoritem kirurškega posega:
- Zarez se naredi na območju izbokline. Disekcija tkiva se izvaja vzporedno z ligamentom.
- Kirurg odstrani hernialno vrečko. Nato ga zdravnik prereže s skalpelom.
- Specialist pregleda notranje organe in oceni njihovo stanje.
- Če najdemo patološko spremenjena tkiva, jih tudi izrežemo. Zdravi organi se potopijo nazaj v trebušno votlino.
- Zdravnik zašije dimeljski kanal. To se naredi z uporabo sintetičnih ali lastniških tkanin.
- Specialist šije in zdravi nastalo rano.
Tradicionalna operacija se izvaja na zdravih moških, ki v preteklosti niso imeli dimeljske kile. Ob stiku z zasebno kliniko ima pacient pravico izbrati želeni način posega. Toda, sodeč po ocenah, se operacija dimeljske kile pri moških na odprt način zlahka prenaša. Poleg tega njeni stroškinižje od minimalno invazivnih tehnik.
Laparoskopska kirurgija je najsodobnejši način, da se znebite bolezni. Ne zahteva pomembne disekcije tkiva. Dovolj je, da zdravnik naredi 2-3 reze, ki niso daljši od 3 cm, nato kirurg vanje vstavi laparoskopske instrumente.
Med operacijo zdravnik odstrani kilo in zmanjša velikost luknje, skozi katero pride do izrastka notranjih organov. Nato se defekt v trebušni votlini zašije.
Po ocenah laparoskopska operacija dimeljske kile povzroči več pozitivnih čustev pri moških. To je posledica kratke rehabilitacijske dobe in odsotnosti izrazitih brazgotin.
To so glavne metode odstranjevanja dimeljske kile. Manj pogosto se zdravniki zatečejo k naslednjim metodam:
- Operacija v Lihtenštajnu. Vključuje namestitev mrežnega vsadka, katerega fiksacija se izvaja za semenko. Prednost metode je v minimalnem tveganju ponovitve.
- Endoskopska hernioplastika. Pomeni namestitev mreže na ekstra- ali predperitonealni način.
- Obturacijska hernioplastika. Med izvajanjem dimeljski kanal ni šivan. Zdravnik opravi samo obturacijo kilnega obroča z mrežico.
Na izbiro metode kirurškega posega lahko vplivajo ne le posamezne značilnosti bolnikovega zdravja, temveč tudi stroški operacije. V javnih zdravstvenih ustanovah se tradicionalno popravilo kile običajno izvaja brezplačno, vendar z zavarovalno polico. Povprečni stroški operacije dimeljske kile pri moških so standardnimetoda v zasebnih klinikah - 20 tisoč rubljev. Laparoskopska operacija je veliko dražja. Stroški operacije dimeljske kile pri moških s to metodo znašajo približno 45-50 tisoč rubljev.
Značilnosti pooperativnega obdobja
Bolezen se najpogosteje razvije v ozadju znatne oslabitve mišičnega tkiva. V zvezi s tem okrevanje po operaciji dimeljske kile pri moških pomeni njihovo krepitev.
Trajanje rehabilitacijskega obdobja je neposredno odvisno od tega, kako je bila izvedena ekscizija. Praviloma mora bolnik po tradicionalni operaciji kile ostati v bolnišnici približno en teden. V tem obdobju sta indicirana počitek v postelji in prehrana. Vsaka telesna aktivnost med okrevanjem po dimeljski kili (tako za moške kot za ženske) je nesprejemljiva. Nasprotno, nekaj dni kasneje je priporočljivo izvesti preprost sklop vaj za krepitev mišičnega steznika.
Če so bile med operacijo uporabljene sintetične niti, se šivi odstranijo 5-7. Do te točke se obloge izvajajo vsak dan. V prvih dneh se lahko pojavijo hude bolečine. Praviloma so različica norme. Da jih ustavi, zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam.
Po odstranitvi dimeljske kile pri moških rehabilitacija vključuje tudi nošenje povoja. Uporaba tega medicinskega pripomočka lahko znatno zmanjša tveganje za ponovitve in zaplete. To je posledica dejstva, da povoj ne dovoljuje raztezanja.mišično tkivo in znatno zmanjša obremenitev peritoneja. Trajanje uporabe izdelka je nekaj dni. Še posebej je uporaben v zgodnjih fazah okrevanja po operaciji, ko je bolečina.
Kirurški bolniki so na posebni dieti. Pri moških se po dimeljski kili pogosto pojavijo različne črevesne motnje. V zvezi s tem se je treba pri prehrani držati naslednjih načel:
- Najbolj priporočena tekoča hrana.
- Vse porcije morajo biti majhne.
- Hrana mora biti temeljito prežvečena. Obrok naj traja dlje časa.
- Priporočljivo je jesti 4-krat na dan z enakimi intervali med obroki.
- Poudarek v prehrani naj bo na beljakovinskih živilih. Z njihovo pogosto uporabo se pospeši proces okrevanja mišic. Na jedilniku morajo biti prisotni: piščanec, puran, ribe, mleko in skuta z nizko vsebnostjo maščob, jajca.
- Iz prehrane je treba izključiti živila, ki lahko izzovejo napenjanje. Sem spadajo: slaščice, kefir, pecivo, jogurti in sadje.
- Dovoljeno je pitje čiste negazirane vode. Kava, soda in alkohol so strogo prepovedani.
Upoštevanje teh priporočil bo znatno pospešilo obdobje okrevanja.
možni zapleti
Vsaka operacija je poseg v človeško telo, ki se lahko naknadno odzove nepredvidljivo. To velja tudi za dimlje.kile pri moških. Zapleti po operaciji niso redki. Toda praviloma so negativne posledice povezane s človeškimi dejanji. Na primer, zdravnik ni previl rane ali pa je bolnik takoj začel izpostavljati telo stresu.
Najpogostejši zapleti so:
- Nagnojitev šiva. Spremlja ga huda bolečina in zvišanje lokalne telesne temperature.
- Ponovitev. Dimeljska kila se lahko ponovno pojavi, če je bolnik kršil zdravnikova navodila. Najpogosteje se recidivi pojavijo pri neupoštevanju prehrane, kajenju in zaradi fizičnega napora. Manj pogosto so vzrok zdravniške napake med operacijo.
- Hematomi. Ko se pojavijo, so indicirani hladni obkladki in tlačni povoji.
- Poškodba živcev, žil ali semenčic. Takšni zapleti so povezani z zdravniško napako. Posledično se lahko poslabša občutljivost kože v predelu dimelj in spolna funkcija.
- Vodena moda. Lahko je eno- ali dvostransko.
- tromboza žil nog.
- Črevesna disfunkcija.
- Poškodba kolčnega sklepa.
- Nalezljive bolezni.
Če je operacijo opravil usposobljen kirurg, je tveganje zapletov minimalno.
Posledice dimeljske kile pri moških
Če ne obiščete zdravnika pravočasno, so zelo žalostni. Pomembno je razumeti, da nelagodje in izrazita estetska napaka niso najbolj neprijetne posledice dimeljske kile pri moških. Obstaja veliko zapletov, ki ogrožajo ne le zdravje, ampak tudi življenje bolnika.
Posledice dimeljske kile pri moških:
- Vnetni proces. Najpogosteje se razvijejo akutni apendicitis, kolitis in bolezni spolnih organov. Resnost simptomov v tem primeru je povsem individualna. Nekateri so sposobni opravljati vsakodnevne dejavnosti, drugi pa trpijo zaradi bolečin, slabosti in bruhanja. V vsakem primeru morate nemudoma poklicati rešilca. To je posledica dejstva, da akutni vnetni proces zahteva nujno kirurško posredovanje.
- Tvorba fekalnega čepa. Pojavi se, ko del debelega črevesa vstopi v hernialno vrečko. Ker se v njej kopičijo iztrebki, postane to območje neprehodno. Posledično pride do motenj v delu prebavil. V odsotnosti oskrbe s krvjo lahko pride do smrti tkiva (nekroze).
- Zaprta kila. To je negativna posledica, ki se praviloma razvije z bliskovito hitrostjo. Zanj je značilno stiskanje v vratih organov, ki vstopajo v hernialno vrečko. Takoj pride do kršitve inervacije in oskrbe s krvjo. Po statističnih podatkih je 15% dimeljskih kil kršenih brez pravočasnega zdravljenja. Zaskrbljujoči so naslednji znaki: izboklina preneha zmanjševati, tvorba postane gosta in napeta, izrazita bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura.
Vsaka od zgornjih posledicpredstavlja nevarnost za zdravje in življenje bolnika. V zvezi s tem, če se počutite slabše, morate poklicati rešilca. V takih situacijah je indicirana nujna operacija.
Splošni nasveti pacientom
Če najdete znake dimeljske kile, je pomembno, da takoj obiščete zdravnika. Trenutno se je mogoče znebiti bolezni le s pomočjo operacije. Izvaja se po načrtih.
Bolniki, ki so jim odstranili dimeljsko kilo, bi morali prilagoditi življenjski slog. Izogibati se je treba visoko intenzivni telesni aktivnosti in nadzorovati telesno težo. Poleg tega je priporočljivo upoštevati načela zdrave prehrane. Če se pojavijo znaki ponovitve, se morate nemudoma obrniti tudi na zdravstveno ustanovo.
Na koncu
Dingvinalna kila je patološko stanje, pri katerem organi štrlijo iz trebušne votline v predel med stegni v spodnjem delu trebuha. Bolezen ne poslabša vedno kakovosti življenja moškega, vendar odsotnost izrazite bolečine ne izključuje potrebe po iskanju zdravniške pomoči. O tem, kaj je nevarna dimeljska kila pri moških. Ignoriranje težave vodi do različnih negativnih posledic, vključno z: vnetnimi procesi, kršitvami in fekalnimi čepi. Če se pojavijo takšni zapleti, je indicirana nujna operacija.
