Na svetu je ogromno bolezni. Tako bakterije kot virusi lahko izzovejo njihov razvoj. Za uspešno zdravljenje ni pomembno le poznati povzročitelja bolezni, temveč tudi, na kakšne načine se lahko z njo spopademo. V nadaljevanju vas bomo seznanili z eno od teh bolezni in analizirali, kaj je infekcijska mononukleoza (simptomi, zdravljenje) in kako se razvija pri odraslih in otrocih.
Kaj je infekcijska mononukleoza
Bolezen s tem imenom je znana že od leta 1885, ko jo je opisal N. F. Filatov. Drugo ime te bolezni je idiopatski limfadenitis in jo povzroča virus Epstein-Barr.
Infekciozna mononukleoza, katere simptome bomo obravnavali v nadaljevanju, vodi do povečanja vranice in jeter ter bistveno spremeni sestavo krvi.
Mimogrede, imenovani virus lahko pripišemo družini virusov herpesa, vendar ima eno posebnost - v procesu svojega razvoja ne vodi v smrt gostiteljske celice, ampak na nasprotno, spodbuja njegovo rast.
Ko virus vstopi v človeško telo, sezačne vplivati na epitelijsko tkivo v ustni votlini in nazofarinksu. Premagati ga je precej težko, v telesu pa ostane skoraj vse življenje. In v obdobjih oslabljene imunosti se bo virus na žalost občutil.
Naprej bomo podrobno preučili, katera kombinacija simptomov je značilna za infekcijsko mononukleozo.
Vzroki bolezni pri odraslih
Pred razmišljanjem o infekcijski mononukleozi pri odraslih – simptomih te bolezni – je treba ugotoviti, kako lahko pride do okužbe. Njegov vir je praviloma bolna oseba ali nosilec virusa.
Slednji vstopi v telo preko zraka ali osebnih higienskih pripomočkov in posode, na katerih ostanejo kapljice sline. V slini je virus sposoben vztrajati skoraj ves čas trajanja bolezni – med inkubacijsko dobo, na vrhuncu bolezni in tudi po okrevanju.
Obstaja različica, da lahko pride do okužbe med spolnim odnosom, vendar trenutno ni dokazana.
Zanimivo je, da virus mononukleoze najpogosteje prizadene mlade in otroke, po 40 letih pa je ta bolezen zelo redka.
Vzroki za razvoj bolezni pri otrocih
Na žalost so otroci, mlajši od 10 let, najpogostejša tarča virusa. Otrok je pri tej starosti običajno v otroški ekipi, pa naj gre za vrtec ali šolo, kar pomeni, da ima možnost okužbe ujeti s kapljicami v zraku.
Virus zato v zunanjem okolju ni posebej odporendokaj hitro umre. Okužba se lahko pojavi le ob tesnem stiku, zato je ni mogoče označiti kot pretirano nalezljivo.
Epstein-Barr virus najbolje uspeva v žlezah slinavk, zato se najpogosteje prenaša:
- pri kihanju ali kašljanju;
- pri poljubljanju;
- če uporabljate enake pripomočke, zobne ščetke ali igrače, ki jih otroci pogosto dajo v usta.
Mimogrede, okužba je možna tudi med transfuzijo krvi, če je okužena z virusom.
Ker se okužba prenaša po zraku s kapljicami sline, se tveganje za okužbo poveča med izbruhom prehladov, ko vsi okoli kašljajo in kihajo.
Simptomi infekcijske mononukleoze pri otroku se ne bodo pojavili takoj, saj ima bolezen svojo inkubacijsko dobo. Traja od 5 do 15 dni, v nekaterih primerih lahko traja tudi do mesec dni ali malo več.
Manifestacija bolezni pri odraslih
Infekcijska mononukleoza pri odraslih začne kazati svoje simptome, ko virus iz nosne votline ali prebavil pride v krvni obtok in napade limfocite, kjer postane praktično stalni prebivalec. Z nastopom ugodnih razmer zanj bolezen ne bo dolgo čakala na njeno manifestacijo.
Najpogostejši simptomi infekcijske mononukleoze so:
- splošna šibkost;
- bolečine v mišicah;
- glavobol;
- možna slabost;
- hlajenje;
- nizapetit.
Nekaj dni (in včasih tednov) po pojavu prvih znakov bolnik pokaže najosnovnejše simptome mononukleoze:
- Dvig temperature. V skoraj 85-90% primerov so njegovi kazalniki precej visoki, le v nekaterih ne presegajo 38 stopinj. Med vročino običajno ni hude mrzlice ali potenja.
- Otekle bezgavke. Najprej so prizadeta vozlišča na vratu, nato pa tista, ki se nahajajo v pazduhah in v dimljah. Limfne vozle so lahko velike od graha do oreha, ob pritisku so boleče, pod kožo pa se prosto gibljejo glede na tkiva.
- Vneto grlo in močne obloge na tonzilah.
Poleg zgoraj naštetega so najbolj značilni simptomi infekcijske mononukleoze drugi znaki, ki se lahko pojavijo hkrati ali pa se lahko zamenjajo:
- Med razvojem bolezni virus povzroči povečanje jeter in vranice. Ti organi dosežejo največjo velikost pri 6-10 dneh. Ta proces lahko spremlja porumenelost kože ali beločnice oči. Nevarnost tega obdobja je, da lahko že manjše poškodbe povzročijo rupturo organa, zlasti vranice.
- Poleg tega se na koži pojavi izpuščaj (čeprav to ni glavni simptom infekcijske mononukleoze). Lahko spominja na izpuščaj pri škrlatinki. Omenjeni simptom se lahko pojavi kadar koli.bolezni in prav tako nenadoma izginejo.
Zdaj poznate simptome, ki spremljajo infekcijsko mononukleozo.
Krvni test, katerega kazalnike je treba upoštevati, praviloma pokaže pojav v krvi posebnih levkocitov, ki se imenujejo atipične mononuklearne celice. Njihova vsebnost v krvi doseže 10%.
Celotna bolezen običajno traja dva tedna, včasih pa se lahko zavleče tudi za nekaj mesecev. Po tem bodisi pride do okrevanja ali pa se začnejo pojavljati zapleti. Med zdravljenjem mora specialist z diagnozo infekcijske mononukleoze spremljati simptome, krvne preiskave, kazalnike norme splošnega stanja bolnikovega telesa.
Manifestacija bolezni pri otrocih
Trenutno je okužiti katero koli virusno bolezen enostavno, če si nenehno obkrožen z ljudmi. Če je bil dojenček v stiku z bolnikom z mononukleozo, se lahko v naslednjih 2-3 mesecih bolezen manifestira. Simptomi infekcijske mononukleoze pri otroku se morda ne pojavijo, če je njegova imuniteta dovolj močna.
Če starši opazijo, da se je temperatura pojavila, otrok je letargičen in nenehno želi sedeti ali ležati, se posvetujte z zdravnikom. Po Komarovskem, ki opisuje infekcijsko mononukleozo (simptome pri otrocih), se lahko manifestira na različne načine, vendar se bodo bezgavke zagotovo povečale. Zato jih mora otrok najprej občutiti na vratu in v dimljah.
Precej pogosto se infekcijska mononukleoza začne s splošnimi kataralnimi pojavi, ki jih staršipripisujejo prehladu. Toda postopoma se otrokovo stanje poslabša:
- telesna temperatura naraste;
- trmast nos;
- videti vneto grlo in vneto grlo.
Mimogrede, pri diagnozi infekcijske mononukleoze simptomi (fotografijo njihovih manifestacij si lahko ogledate v članku) najpogosteje vplivajo na povečanje tonzil in njihovo pordelost..
Pri nekaterih dojenčkih se bolezen hitro razvije. Manifestira se:
- dolgotrajna visoka vročina;
- hlajenje;
- splošna šibkost;
- zaspan;
- močno potenje.
Simptom infekcijske mononukleoze, ki jo lahko imenujemo vrhunec bolezni, je zrno na zadnji strani grla, imenovano folikularna hiperplazija.
Poleg tega se pri otrocih, tako kot pri odraslih, povečajo notranji organi - vranica in jetra. In tako zelo, da na primer vranica ne prenese in poči. Povečajo se tudi bezgavke in na telesu se pojavi izpuščaj. Najpogosteje je precej močan in se lahko lokalizira ne le na rokah in nogah, temveč tudi na hrbtu, trebuhu, obrazu. Običajno izpuščaji ne povzročajo skrbi, jih ne spremlja srbenje, zato ne bi smeli sprejeti nobenih ukrepov za boj proti njim. Če začne izpuščaj srbeti po jemanju antibiotikov, potem to pomeni alergijsko reakcijo na zdravilo.
Skoraj vsi specialisti za nalezljive bolezni menijo, da je pomemben simptom infekcijske mononukleoze poliadenitis, ki se razvije vposledica hiperplazije limfoidnega tkiva. Na tonzilah tvori nebo sivo ali belkasto rumeno prevleko, ki ima ohlapno teksturo.
Starši morajo biti še posebej pozorni na bezgavke. Najmočneje se povečajo vratne - to se jasno vidi, ko otrok obrne glavo. Če se v trebušni votlini povečajo bezgavke, lahko to povzroči hude bolečine, ki lahko izzovejo napačno diagnozo, ki je polna nepotrebnega kirurškega posega.
Infekcijska mononukleoza pri otrocih, mlajših od enega leta, praviloma praktično ne kaže simptomov, saj takšni dojenčki običajno ne zbolijo za to boleznijo, saj od matere prejmejo že pripravljena protitelesa..
Diagnoza odraslih
Bolezni ni vedno mogoče prepoznati po njenih kliničnih manifestacijah, še posebej, če je blaga. Najbolj zanesljiv način za prepoznavanje infekcijske mononukleoze je krvni test, ki odkrije atipične mononuklearne celice.
Za preverjanje simptomov infekcijske mononukleoze se opravijo različne krvne preiskave, na primer:
- Izvajanje serološkega testa na protitelesa proti virusu Epstein-Barr. Če je bolezen prisotna, potem opazimo povišano raven imunoglobulinov razreda M.
- V laboratoriju določijo antigene virusa v krvi.
- Izvedite PCR študijo pacientove krvi in jo tudi analizirajtestrganje s sluznice ustne votline. Če se razvije mononukleoza, bo DNK virusa zagotovo odkrita.
Poleg krvne preiskave se opravi ultrazvočni pregled notranjih organov, ki pa bolj pokaže resnost bolezni.
Diagnoza bolezni pri otrocih
Da bi prepoznali mononukleozo in jo razlikovali od prehlada, specialist otroku predpiše vrsto testov:
- izvedite krvni test za prisotnost protiteles IgM, IgG proti virusu Epstein-Barr;
- naredite splošni in biokemični krvni test;
- izvedite ultrazvok notranjih organov.
Otroku je precej težko postaviti natančno diagnozo, saj obstaja nevarnost, da se bolezen, zlasti v začetni fazi, zamenja s pogostim vnetim grlom. Hematološke spremembe so pomemben simptom infekcijske mononukleoze, zato je serološko testiranje obvezno.
Krvni test pri otroku, če obstaja mononukleoza, bo pokazal:
- povišan ESR.
- Povečanje vsebnosti atipičnih mononuklearnih celic do 10%. Vendar je vredno upoštevati, da se te celice v krvi ne pojavijo na samem začetku razvoja bolezni, ampak šele po nekaj tednih.
Otroci imajo lahko druge bolezni, ki imajo podobne simptome kot mononukleoza, zato je zelo pomembno, da zdravnik to bolezen loči od tonzilitisa, da izključi Botkinovo bolezen, akutno levkemijo, davico in nekatere druge. V arzenalu zdravnikov je veliko novih diagnostičnih metod in metod, ki vam omogočajo hitroprepoznati bolezen, na primer PCR.
Če pride do okužbe z infekcijsko mononukleozo, se več mesecev izvajajo ponavljajoči se serološki testi za ugotavljanje okužbe s HIV, saj lahko izzove tudi pojav mononuklearnih celic.
terapija mononukleoze
Odrasli veliko manj zbolijo za to boleznijo kot otroci, če pa je prišlo do okužbe in je bila diagnoza potrjena, lahko terapijo izvajamo doma. Ali je hkrati potreben počitek v postelji ali ne, je odvisno od resnosti zastrupitve telesa. Če bolezen spremlja manifestacija hepatitisa, je priporočljiva posebna prehrana.
Za infekcijsko mononukleozo ni specifičnega zdravljenja, običajno se izvajajo naslednje vrste terapije:
- Izvedite razstrupljanje telesa.
- Desenzibilizirajoče zdravljenje.
- Okrepitvena terapija.
- Bojni simptomi, ki lahko vključujejo grgranje, jemanje antibiotikov, če to zahteva situacija.
- Če je grlo zelo otečeno in obstaja nevarnost zadušitve, se prednizolon predpisuje za nekaj dni.
Če ni zapletov, se v dveh tednih bolezen umiri in začne se okrevanje.
Zdravljenje mononukleoze pri otrocih
Trenutno zdravniki nimajo enotnega načrta za zdravljenje te bolezni pri otrocih. Takšnega protivirusnega zdravila, ki bi se lahko hitro spopadlo z virusom Epstein-Barr, ni. Najpogosteje se terapija izvaja doma, hospitalizacija je priporočljiva za naslednjesimptomi:
- temperatura ostane nad 39 stopinj dlje časa;
- pojavijo se izraziti znaki zastrupitve telesa;
- razvoj zapletov bolezni je očiten;
- obstaja grožnja zadušitve.
Infekciozna mononukleoza pri otrocih, simptomi in zdravljenje so skoraj enaki kot pri odraslih, vendar obstaja nekaj tankosti:
- Poteka zdravljenje za zmanjšanje simptomov bolezni.
- Uporabljajte antipiretike za visoko vročino, kot so ibuprofen, paracetamol.
- In antiseptična zdravila, kot je Imudon, Irs 19, so učinkovita za odpravo simptomov vnetega grla.
Izvaja se utrjevalna terapija, posebna pozornost je namenjena vnosu vitaminov skupin B, C in P. Če ultrazvok pokaže povečana jetra, je potrebna posebna prehrana, jemanje holeretičnih zdravil in hepatoprotektorji.
Dober učinek pri zdravljenju daje kombinirana uporaba imunomodulatorjev in protivirusnih zdravil.
Antibiotiki so upravičeni, če se pridruži sekundarna bakterijska okužba in se začnejo zapleti, vendar se penicilinska zdravila običajno ne predpisujejo, saj v velikem številu izzovejo razvoj alergijskih reakcij.
Za pomoč črevesju, skupaj z antibiotiki, morate jemati probiotike, na primer Acipol, Narine.
V hujših primerih s hudim otekanjem grla je indiciran prehod na umetno prezračevanje pljuč.
Če upoštevate vsa priporočila zdravnikov, se bolezen praviloma hitro umakne, otrok pa se počuti vse bolje.
Možni zapleti bolezni
Če je terapija napačno predpisana ali se ne upoštevajo priporočila zdravnikov, lahko infekcijska mononukleoza povzroči resne zaplete:
- S strani živčnega sistema lahko opazimo meningitis, encefalitis, poškodbo hrbtenjače, razvoj Guillain-Barréjevega sindroma, halucinacije, povečano živčno vznemirjenje.
- Krvni test lahko pokaže zmanjšanje trombocitov, zmanjšanje števila belih krvnih celic, pa tudi avtoimunsko anemijo.
- Bili so primeri krvavitve v mrežnici.
- Spontana ruptura vranice, če se vranica prekomerno poveča.
- hepatitis.
- Zaradi močnega otekanja tonzil se lahko razvije odpoved dihanja.
- Vnetni proces lahko prizadene ledvice.
- Poškodba žleznega tkiva vodi do mumpsa, pankreatitisa in težav s ščitnico.
- Zaradi dejstva, da virus močno zavira imunski sistem, so možne gnojne okužbe.
Znani zdravnik Komarovsky priporoča vsem staršem, da v primeru, da otrok zboli za infekcijsko mononukleozo, ne paničarijo, ampak preživijo vrhunec bolezni in upoštevajo vsa zdravniška priporočila. Pri jemanju številnih zdravil je treba skrbno spremljati njihovo toleranco s strani otrokovega telesa, da tudi v tem ozadju ne poslabšate pojava zapletov.
Kako hitreje okrevati po bolezni
Najdaljše okrevanje poteka v otroškem telesu. Pri visoki temperaturi otroka ne smete siliti k jesti, naj pije več kompotov in sadnih napitkov, pa tudi čaja z limono. Ko se bolezen začne umikati, se bo apetit po otroku vrnil. Toda po približno 6 mesecih okrevanja boste morali slediti dieti, da si bodo jetra opomogla.
Otroci, ki so imeli to bolezen, se sprva hitro utrudijo, občutijo šibkost, zato jih ne preobremenjujte s fizičnim in duševnim delom.
Zaželeno je, da proces okrevanja spremlja zdravnik, ki bi lahko kadarkoli dal dragocena priporočila in nasvete. Morda bodo potrebni posvetovanja s hepatologom, občasno pa so potrebni tudi biokemični in serološki krvni testi.
Za preprečitev razvoja zapletov po okrevanju otrokom priporočamo:
- opraviti ambulantni pregled;
- pri pouku telesne vzgoje za sodelovanje v posebni skupini;
- ne hodite na pohod, zlasti na dolge razdalje;
- ni dovoljeno sodelovati na športnih tekmovanjih;
- priporočljivo je, da ne dovolite pregrevanja ali podhladitve telesa;
- Cepljenja so prepovedana do popolnega okrevanja.
Po bolezni so koristni sprehodi na svežem zraku, pravilna in zdrava prehrana ter več počitka.
Proti infekcijski mononukleozi še vedno ni cepiva, je šele v fazi razvoja, zato je pomembnopreventiva, ki je sestavljena iz upoštevanja pravil osebne higiene. Otroku je treba razložiti, da ne smete tesno komunicirati z bolnimi otroki in odraslimi. Opisana bolezen praviloma ni razširjena, vendar se kaže v posameznih primerih, zato ste ob upoštevanju vseh previdnostnih ukrepov lahko skoraj prepričani, da vas virus mononukleoze ne bo prehitel.
