Izraz "katatonično vzburjenje" se nanaša na stanje, za katerega je značilen pojav napadov psihomotorične anksioznosti. Človekovo vedenje postane neustrezno, stori številna nemotivirana in nesmiselna dejanja. Pred časom so zdravniki šteli, da je stanje katatoničnega vzburjenja ena od kliničnih manifestacij shizofrenije. V sodobni medicini ga ločijo kot ločeno patologijo s številnimi specifičnimi simptomi. Po statističnih podatkih se katatonični simptomi odkrijejo pri 15 % ljudi, prijavljenih pri psihiatru zaradi svojega avtizma.
Etiologija
Napad vedno pride nepričakovano. Tudi oseba z motnjo ne more predvideti, kdaj se bo začela.
Sprožilni dejavniki za razvoj motenj so naslednje bolezni in stanja:
- shizofrenija.
- Oligofrenija.
- Histerija.
- Psihoze.
- avtizem.
- Epilepsija.
- stroke.
- Tourettov sindrom.
- Tranio-možganske poškodbe.
- Postencefalični sindrom.
- Prisotnost novotvorb v možganih.
- Endokrinopatija.
- Wilsonova bolezen (patologija genetske narave).
- vaskulitis.
- Odvisnost od drog.
- Izpostavljenost telesa škodljivim kemičnim spojinam (kot je zastrupitev z ogljikovim monoksidom).
- Jemanje nekaterih zdravil, vključno z antibiotiki, hormonskimi zdravili in antipsihotiki.
- Bipolarna depresija.
- PTSD.
- Motnje vedenja pri ženskah v poporodnem obdobju.
- Werlhofova bolezen.
- Patologije nalezljive narave.
- Akutne črevesne bolezni.
Obstaja tudi hipoteza, da je katatonično vedenje značilno za osebe, v katerih telesu primanjkuje gama-aminobutirne kisline. Nekateri zdravniki so mnenja, da je »krivec« pomanjkanje dopamina. Pogosto je stanje katatoničnega vznemirjenja nekakšna reakcija telesa na dolgotrajno bivanje v strahu.
Klinične manifestacije
Katonična motnja vključuje dva stanja. To vznemirjenje in omamljenost. Tudi njihova sprememba se zgodi nenadoma.
Katatonične manifestacije so cel kompleks simptomov. Je precej zapleten in vključuje več kot dva ducata kliničnih manifestacij.
Glavni simptomi katatoničnega vzburjenja:
- Averzija. Ta izraz se nanaša na namernoobračanje celega telesa stran od sogovornika.
- Popolna podrejenost. Pacient samodejno sledi vsem navodilom, ki mu jih da zdravnik.
- Ambicija. To je stanje, v katerem človek hkrati poskuša upoštevati vsa navodila in se jim silovito upira.
- Blokiraj. V nekem trenutku se oseba nenadoma neha premikati ali nekaj početi.
- Verbigeracija. Pacient občasno izgovarja besede, besedne zveze ali zloge, ki nimajo smisla.
- Navdušenje. Z drugimi besedami, to je pretirana psihomotorična aktivnost.
- sindrom zračne blazine. Bolnik, ki leži na postelji, dvigne glavo in ostane v tem položaju precej dolgo.
- Prilagodljivost voska. Ta pojav, katerega bistvo je naslednje: zdravnik bolnika zavestno postavi v neudoben položaj, medtem ko ta ne poskuša spremeniti položaja.
- Grimace. Zanj je značilna prisotnost dovršenih obraznih izrazov, ki ne ustrezajo okoliščinam in notranjemu stanju pacienta.
- Zaprtost. Oseba ne želi priti v stik z drugimi ljudmi.
- Katalepsija. Pacientovo telo se preneha odzivati na zunanje dražljaje.
- Logorrhea. Človekov govor postane neprekinjen, monoton in neskladen.
- Način. Bolnik večkrat ponovi iste monotone gibe, v katerih ni smisla.
- Mutizem. Včasih bolniki popolnoma zavrnejo komunikacijo z govorom.
- Namesto fleksibilnosti voska je včasih prisoten negativizem. Z drugimi besedami,pacient se upre zdravnikovim dejanjem in se vrne v začetni položaj.
- Tišina. To je popolna odsotnost kakršne koli motorične aktivnosti.
- Vztrajnost. Pacient trmasto ponavlja vse nesmiselne gibe.
- Togost. Zanj je značilno močno povečanje tonusa anatomskih struktur.
- Stupor. Pacient se ne giblje, ne reagira na zunanje dražljaje, ne vzpostavi stika.
- Zgrabi refleks.
- Izbočene oči.
- Eholalija. Pacient ponavlja besede, ki jih je izgovorila druga oseba.
- Ehopraksija. Pacient posnema druge ljudi.
Poleg tega katatonično stanje spremlja zvišanje telesne temperature.
oblike
Pri bolnikih se lahko patologija manifestira na različne načine. Obstajajo naslednje oblike katatoničnega vzburjenja:
- Patetično. Zanj je značilno počasno nastajanje psihomotoričnih motenj. Sčasoma postanejo močnejši. Človekov govor postane patetičen, začne ponavljati besede in stavke za drugimi ljudmi. Bolnikovo razpoloženje je običajno dobro. Občasno se zasliši smeh brez razloga. Vsa dejanja so impulzivna. Neumnost in otročje se jasno vidita v obnašanju.
- Impulzivno. Simptomi katatoničnega vzbujanja se v tem primeru hitro razvijajo. Pacient je nevaren za ljudi okoli sebe. Njegov govor je sestavljen iz niza nesmiselnih stavkov. Človeška gibanja so kaotičnaznak.
- Tiho. Nevarna oblika bolezni. V tem primeru je za katatonično vzburjenje značilna prisotnost nesmiselne in kaotične aktivnosti v človeku. Do drugih ljudi kaže agresijo, jim daje vse vrste odpora. Ni nenavadno, da bolnik sam sebi povzroči fizično škodo.
Kot že omenjeno, kršitev vključuje stanje stuporja. Ko se pojavi, se motorična aktivnost ustavi. Poleg tega človek ne zaznava sveta okoli sebe in ne vstopa v pogovore z drugimi ljudmi. Stanje katatoničnega stuporja lahko traja več mesecev.
Ogledi
Patologija je lahko čista, lucidna ali oneiroidna. V prvem primeru se pri osebi diagnosticira stupor ali vznemirjenje. Za lucidno vrsto bolezni je značilno, da oseba ob ozadju obstoječih simptomov ohrani jasno zavest.
Oneiroidna katatonična ekscitacija je stanje, pri katerem ima bolnik nekoherentno razmišljanje, je dezorientiran ne samo v času, ampak tudi v prostoru. Pacient lahko izgubi spomin, zavest. Pogosto doživlja čustvene izbruhe.
Fape
Katatonična motnja poteka skozi več stopenj, ko se razvije:
- Zmedeno stanje. Bolnik je zgovoren. Njegove izjave imajo nenaraven patos. Neskladen ne samo govor, ampak tudi razmišljanje.
- Hebefrensko navdušenje. Na tej stopnji je izrazitoneumnost. Pacient prireja klovna, grimase in oponaša druge ljudi.
- Impulzivno. Pacientovo vedenje postane agresivno.
- Bes je značilen za zadnjo fazo. Pacient lahko usmerja uničevalno moč tako nase kot na druge.
Zaradi nenadnega začetka in prisotnosti nemotivirane agresije se katatonično vzburjenje šteje za nevarno stanje. Če obstajajo znaki tega, je treba bolnika čim prej odpeljati v zdravstveno ustanovo.
Diagnoza
Če ima oseba katatonične simptome, jo je treba pokazati nevrologu. Če je bolnik v stiku z drugimi, se bo zdravnik z njim pogovoril. V nasprotnem primeru je treba zbiranje anamneze opraviti s pomočjo sorodnikov. Namen raziskave je ugotoviti glavni vzrok, to je provocirajoči dejavnik, ki je postal spodbuda za razvoj motnje.
Naslednji korak je celovit nevrološki pregled. Vključuje:
- Hemogram.
- Krvne preiskave (splošne in biokemične).
- Študija tekočega vezivnega tkiva za hormone.
- Imunogram.
- Klinična analiza urina.
- Mikrobiološke študije urina in krvi.
- CT in MRI možganov.
- encefalografija.
- EKG.
- Lumbarna punkcija.
- Ultrazvok ledvic in ščitnice.
- Test za odkrivanje težkih kovin v telesu.
Na podlagi rezultatov diagnoze zdravnik izbere taktiko vodenja bolnika.
zdravljenje z zdravili
Vse terapevtske dejavnosti se izvajajo izključno v psihiatrični ambulanti. V hujših primerih je bolnik privezan na posteljo. Ta ukrep je nujen za zagotovitev varnosti tako drugih kot osebe, ki trpi zaradi motnje.
Glavni cilj zdravljenja katatoničnega vzburjenja je lajšanje simptomov. Vsa zdravila predpiše zdravnik na individualni osnovi. Pri izbiri taktike zdravljenja specialist upošteva tudi najmanjše značilnosti bolnikovega zdravja.
Klasični režim zdravljenja te motnje vključuje uporabo benzodiazepinskih pomirjeval. Trenutno komponenta anksiolitiklorazepam kaže največjo učinkovitost v zvezi z boleznijo. Je aktivna sestavina lorazepama. Poleg tega ima zdravilo nesporno prednost pred drugimi podobnimi zdravili - nizko toksičnost.
Pred nekaj leti je zdravljenje katatoničnega vzburjenja vključevalo dajanje nevroleptikov bolniku. V sodobni psihiatriji se ta skupina zdravil ne uporablja. To je posledica dejstva, da lahko povzročijo razvoj nevroleptičnega malignega sindroma. To je stanje, ki ogroža življenja bolnikov.
Trenutno zdravljenje katatoničnega vzburjenja vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:
- Normotimika. To so zdravila, katerih aktivne sestavine prispevajo k stabilizaciji razpoloženja pri bolnikih. Primer je "karbamazepin".
- Antagonisti n-metild-aspartat receptor. Zdravniki praviloma predpisujejo amantadin.
- Agonisti dopaminskih receptorjev. Primer: "bromokriptin".
- uspavalne tablete. Najpogosteje zdravniki predpisujejo Zolpidem.
- Mišični relaksanti. Primer: zdravilo "Dantrolen".
Takoj po prekinitvi akutne faze se bolnikom pokaže tečaj zdravljenja pri psihoterapevtu.
V nasprotju s splošnim prepričanjem katatonična motnja ni smrtna obsodba. S kompetentnim pristopom k bolezni večina bolnikov doživi stabilno obdobje remisije.
elektrokonvulzivna terapija
Prikazano je le, če zdravljenje z zdravili ni privedlo do pozitivne dinamike. Bistvo metode je naslednje: zdravnik s posebno napravo dovaja električni tok v možgane. V tem primeru slednji prehaja skozi vse strukture telesa. V ozadju elektrokonvulzivne terapije bolnik še naprej prejema zdravila.
Zdravljenje se izvaja tudi izključno v bolnišničnem okolju. Pacienta nenehno spremlja zdravstveno osebje, ki je pripravljeno zagotoviti nujno pomoč v vsakem trenutku.
Elektrokonvulzivno terapijo naj izvajajo samo visoko usposobljeni strokovnjaki. To je posledica dejstva, da lahko vsako napačno dejanje povzroči nepopravljive posledice in celo smrt bolnika.
Ta način zdravljenja se v psihiatriji uporablja že vrsto let. Vendar pa ima številne kontraindikacije. Ti vključujejo nosečnost, dojenje,patologije srčno-žilnega sistema, bolezni mišično-skeletnega sistema, motnje v delovanju prebavnih in dihalnih organov, okužbe v akutni fazi.
posledice
Katatonično vzburjenje je stanje, ki ga zdravniki priznavajo kot izjemno nevarno. To je posledica dejstva, da najmanjša zamuda ogroža razvoj resnih zapletov pri bolniku.
Najprej vse neželene posledice lahko izzovejo naslednji dejavniki:
- Mutizem. Ta izraz se nanaša na motnjo iniciacije govora.
- Podaljšana nepremičnost.
- Nezadostna ali nepismena oskrba pacientov, sprejetih v bolnišnico.
- Pomanjkanje čustev zaradi pomanjkanja stika z okoljem.
- Pesimizem zdravnikov. Mnogi strokovnjaki še vedno menijo, da je katatonična motnja neozdravljiva in spremlja človeka do konca življenja. Bolniki praviloma zelo subtilno občutijo razpoloženje zdravnikov.
- Nepismenost pri izbiri pristopa do pacienta. Vsa zdravila je treba predpisati individualno.
- Pomanjkanje preventivnih ukrepov.
Zahvaljujoč temu so vsi bolniki, ki trpijo za katatonično motnjo, dovzetni za razvoj patologij somatske narave.
Možni zapleti:
- pljučnica. Pojavi se v ozadju aspiracije v dihalni trakt vsebine želodca.
- Venska tromboza akutne narave. razvija v ozadjuprekomerno strjevanje krvi v lumnu žil.
- Pljučna embolija. Velike veje se zamašijo s krvnimi strdki.
- Pnevmotoraks. To je patologija, pri kateri se v plevralni votlini kopičijo plini.
- Tvorba fistule med pljuči in bronhi.
- Pojav vseh vrst motenj prebavnega trakta. Najpogosteje diagnosticirana: driska, zaprtje, črevesna obstrukcija.
- Presnovne motnje. Nastanejo zaradi dejstva, da bolnik poje skozi posebno cev. V krvi se koncentracija glukoze zmanjša in količina kisika poveča.
- Zobna gniloba.
- Glivične in bakterijske okužbe ust.
- Dekubitusi. Z drugimi besedami, to je nekroza mehkih tkiv.
- Retencija ali, nasprotno, urinska inkontinenca.
- Spolne okužbe.
- Živčna paraliza.
Tveganje zapletov se znatno poveča s prezgodnjo hospitalizacijo bolnika v psihiatrični kliniki.
Na koncu
Izraz "katatonična ekscitacija" se nanaša na patološko stanje, za katerega je značilen pojav psihomotoričnih motenj. Pacientovo vedenje postane neustrezno, pogosto predstavlja nevarnost za druge, saj je eden od simptomov motnje nemotivirana agresija. Zdravljenje bolezni poteka v psihiatrični ambulanti.
