Med kroničnimi človeškimi boleznimi patologije hrbtenice niso zadnje v medicinski praksi. Bolečina v predelu hrbtenice, ki se občasno pojavlja in nato za določeno obdobje izgine, je poznana številnim prebivalcem planeta. Pogosto ljudje zanemarjajo obisk specialista, da bi ugotovili vzrok nastanka patoloških stanj. Ampak zaman. Nepravočasno sprejeti ukrepi vodijo do pojava nepopravljivih pojavov v telesu, kar bistveno zmanjša kakovost življenja bolnika. Med takšne patologije sodi tudi DDZP.
Diagnoza "DDZP" - kaj je to?
Degenerativno-distrofična bolezen hrbtenice (DDSD) je patologija perifernih delov živčnega sistema, ki sodi v skupino najpogostejših kroničnih bolezni človeka, ima ponavljajoč se značaj in pogosto vodi v invalidnost.
Najpogostejša bolezen se pojavlja pri ljudeh v delovni dobi. Žal danes ni splošno sprejetega stališča o izvoru DDSD. Kaj to pomeni? Ni zadostnih in učinkovitihmetode za odkrivanje in zdravljenje bolezni.
Meni je, da do pojava patologije prihaja iz več razlogov:
- zaradi lokalnih preobremenitev vretenčnih motoričnih segmentov (VMS);
- zaradi dekompenzacije v trofičnih sistemih.
Zaradi dejstva, da je DDSD bolezen, ki traja več let, postanejo spremembe v bolnikovem telesu nepopravljive. Zato je popolno okrevanje bolnika v večini primerov nemogoče. Terapevtski ukrepi so usmerjeni le v ponovno vzpostavitev normalnega delovanja hrbtenice in odpravo kliničnih manifestacij bolezni.
Vzrok za vse je osteohondroza
Bolezen vodi do odpovedi delovanja motoričnih segmentov hrbtenice, kar povzroča stalne motnje v delu celotnega človeškega telesa. Kako se to zgodi? Menijo, da osteohondroza deluje kot sprožilec za nastanek ADHD. Kaj je ta patologija? V medicinski praksi držav CIS se osteohondroza običajno imenuje distrofične spremembe v hrustančnih strukturah hrbtenice. Vzroki za osteohondrozo so:
- genetska predispozicija,
- Motnje žilne prehrane diskov,
- hipodinamija,
- slabo organizirano delovno mesto (neudoben stol ali miza),
- fizično delo z dvigovanjem uteži,
- prekomerna teža.
Postopna sprememba strukture hrustanca vodi do zmanjšanja gibljivosti vretenc, zmanjšanja razdalje med njimi, kršitveprehrana tkiv, ki mejijo na hrbtenico. Če se tekoči proces ne ustavi, se razvije vretenčni ali ekstravertebralni sindrom. Obstajajo 4 razlogi, zaradi katerih nastane ta sindrom:
- kompresija - bolezen se začne manifestirati zaradi mehanske preobremenitve motoričnih segmentov hrbtenice, kar vodi do stiskanja živčnih korenin;
- disfiksacija - patologija nastane zaradi oslabitve fiksacije motoričnih segmentov hrbtenice;
- disgemični vzrok - patologija se pojavi v ozadju motene mikrocirkulacije tkiv, ki mejijo na medvretenčno ploščico na mestu poškodbe hrbtenice;
- aseptično-vnetni vzrok - patologija se pojavi v ozadju vnetnega procesa v motoričnih segmentih hrbtenice.
Struktura hrbtenice
Hrbtenica je zbirka vretenc, od katerih vsako tvorita telo in lok. Vretenci se nahajajo eno nad drugim in tvorijo steber, v osrednjem delu katerega poteka hrbtenični kanal - nekakšen tunel, ki ga prebijajo živci in krvne žile.
Vretence ločuje hrustanec – medvretenčne ploščice, sestavljene iz fibroznega obroča in pulposnega jedra. Obroč prevzame del obremenitve diska. V mladem organizmu je pulposno jedro 90% vode, vendar se sčasoma vsebnost tekočine v njem zmanjša. Pulposno jedro je amortizer, ki pod vplivom obremenitve spremeni svojo obliko in s tem zagotavlja mobilnost.hrbtenico in jo ščiti pred uničenjem.
Hrtenica je na vseh straneh ojačana z ligamenti in mišičnim steznikom. Močne mišice in vezi zmanjšujejo obremenitev diskov in sklepov. Vendar pa z leti pod vplivom različnih dejavnikov pride do zmanjšanja elastičnosti hrustančnega tkiva. Zažene se mehanizem nastanka bolečih stanj.
Kako nastane patološki proces
Kršitev drže, prekomerna teža, dvigovanje težkih bremen, dolgotrajna izpostavljenost napačnemu neudobnemu položaju in drugi dejavniki vodijo do tega, da se vsebnost tekočine v disku začne zmanjševati, elastičnost strukture hrustanca izgine. Pod vplivom zgornjih dejavnikov se obremenitev vlaknatega obroča poveča, njegova vlakna se raztrgajo. Na mestih rupture se pojavi vnetni proces, nastane brazgotinsko tkivo.
Ko brazgotina postane velika, pride do prekrivanja krvnih žil, ki hranijo medvretenčne ploščice. Postopoma se višina diska zmanjšuje, zaradi česar se razdalja med sosednjimi vretenci zmanjša, ligamenti se raztegnejo in povešajo, obremenitev medvretenčnih sklepov pa se poveča. Posledica je uničenje hrustanca. Zažene se mehanizem za nastanek DDZP. Kaj to pomeni? Vlakna vlaknastega obroča pod pritiskom presegajo telo vretenc, robovi vretenc, ki so spajkani nanje, prav tako spremenijo svoj pravilen položaj, nastanejo kostni izrastki - osteofiti. Medvretenčna ploščica je vpeta, medtem ko se gibljivost hrbtenice močno zmanjša. Pogosto to povzroča bolečino.
Dska hernija lahko povzroči tudi razvoj patologije. Kila je del pulposnega jedra, ki je prebil fibrozni obroč, ga presegel in pritiska na živčne korenine hrbtenjače.
Pojem in klasifikacija dorzopatij
Patološka stanja hrbtenice, ki niso povezana z boleznijo notranjih organov in jih spremlja bolečina, se združujejo v ločeno skupino bolezni, imenovano dorzopatija. V skladu z mednarodnimi standardi so vse vrste dorzopatije razdeljene v tri skupine:
- deformirajoča dorzopatija - ti vključujejo deformacije hrbtenice zaradi sprememb v medvretenčnih ploščicah: v to skupino spadajo kifoza, skolioza, lordoza, spondilolisteza, osteohondroza;
- spondilopatije – ti vključujejo vse travmatske in vnetne spondilopatije;
- druge dorzopatije so manifestacije bolečine v vratu, telesu ali celo okončinah, ki niso posledica premika diska ali disfunkcije hrbtenjače.
Glede na lokacijo patologije so: DSD torakalne in lumbosakralne hrbtenice ter DSD vratne hrbtenice. Kaj je to, bomo razumeli malo kasneje. Značilnost patologije je, da so simptomi bolezni na vsakem od območij lokalizacije po eni strani zelo podobni, po drugi strani pa imajo svoje posebnosti.
Vrste DDPD
Pogosto se patološka stanja pojavijo v ledvenem delu hrbtenice. Po mnenju večine zdravnikov je glavnarazlog za to je pokončna drža človeka, za kar pravzaprav plača. Seveda bolezen ne nastane iz nič, ampak nastane pod vplivom številnih dejavnikov (slaba prehrana, motnje limfnega sistema v tkivih medvretenčnih ploščic itd.).
- DDZP vratne hrbtenice. kaj je to? Praviloma je to dorzopatija, ki se pojavi v vratu, sprednjem delu prsnega koša, v rokah. Nekateri bolniki opazijo pekočo bolečino med lopaticami, podobna manifestacijam angine pektoris. Pri cervikalni dorzopatiji se poveča bolečina pri obračanju ali nagibanju glave. Pri patologiji torakalne hrbtenice se lahko pojavi retrosternalna bolečina.
- DDZP ledvene hrbtenice. Lahko ga spremlja kršitev občutljivosti dimelj in notranjega dela stegen. Bolečina se lahko pojavi hkrati v obeh nogah; se kaže z zmanjšano občutljivostjo v spodnjem delu hrbta in občutljivostjo velikih prstov. Streljajoča bolečina, zmanjšana občutljivost v spodnjem delu noge, bolečina v stopalu, paraliza spodnjega dela noge in zadnjice, izguba medeničnih funkcij - vse to so simptomi dorzopatije ledvenega dela ali ADHD ledveno-križnega dela hrbtenice.
Terapevtski ukrepi
Manifestacije patološkega procesa v hrbtenici so odvisne od stopnje razvoja bolezni, pa tudi od površine in obsega lezije. Bolečina je glavna manifestacija patologije. Kot je navedeno zgoraj, so lahko vzrok bolečine mišični krči, živčne korenine hrbtenjače, ki jih stisne medvretenčna kila itd. Pogosto se bolečina ne pojavlja lev predelu hrbtenice, prenaša pa se tudi na druge dele telesa. Poleg bolečine na prizadetem območju lahko pride do zmanjšanja občutljivosti in mišične oslabelosti.
Terapija degenerativno-distrofične bolezni hrbtenice lahko upočasni potek bolezni in izboljša kakovost življenja bolnika. Kompleks terapevtskih ukrepov je namenjen:
- ustavi bolečino,
- upočasni razgradnjo hrustanca,
- izboljšajte prekrvavitev v okoliških mehkih tkivih hrbtenice,
- zmanjšajte stiskanje vretenc drug proti drugemu,
- obnovite pacientovo motorično sposobnost.
Terapevtske metode vključujejo uporabo zdravil, fizikalno terapijo, vadbeno terapijo.
DDSD: zdravljenje z zdravili
Manifestacijo bolečine lahko odpravite z jemanjem protivnetnih nesteroidnih zdravil, kot so Ibuprofen, Ketoprofen, Diklofenak. Vendar pa je uporaba teh zdravil pogosto povezana s stranskimi učinki. V tem primeru se lahko zatečete k jemanju selektivnih zdravil - to so lornoksikam, nimesulid, meloksikam.
Ko pride do zastojev v mišicah in je moten njihov krvni obtok, se zatečejo k uporabi raztopine lidokaina v kombinaciji s steroidnimi hormoni. Ta ukrep pomaga pri lajšanju akutne bolečine.
S pomočjo medicinskega anestetičnega obliža stanje delno omilite in odpravite bolečinski sindrom("Dorsaplast", "Nanoplast" itd.). Poleg tega, da obliž lajša bolečine, zagotavlja tudi protivnetni učinek – na prizadeto mesto deluje z magnetnim poljem. Priporočljivo je, da obliž uporabljate tako v obdobju poslabšanja za hitro lajšanje bolečine kot v tečajih. Izdelek ne vsebuje steroidov, je zelo udoben za uporabo: obliž ne ovira gibanja, nima vonja, ne pušča sledi na koži in oblačilih.
fizioterapija in ortopedski stezniki
Hkrati z uporabo zdravil pri zdravljenju DDSD se aktivno uporabljajo ortopedski stezniki, ki zmanjšujejo bolečino s fiksiranjem poškodovanega segmenta hrbtenice. Če patološki proces vpliva na vratno hrbtenico, uporabite ovratnik Shants. Izdelek nima le segrevalnega učinka, ampak tudi začasno zmanjša gibljivost hrbtenice na prizadetem območju, lajša mišični krč in zagotavlja ugodne pogoje za obnovo poškodovanih struktur.
V primeru patologije torakalne hrbtenice se uporabljajo poltogi korektorji, ki pravilno razporedijo obremenitev po hrbtenici in razbremenijo prizadeto območje. Če se težava pojavi v spodnjem delu hrbta, se uporabljajo lumbosakralni stezniki. Pogosto se zatečejo k uporabi ortopedskih vložkov, ki odstranijo del udarne obremenitve hrbtenice.
Fizioterapija pomaga tudi pri lajšanju bolečin. Sem spadajo: elektroforeza, masaža, UHF, ultrazvočna terapija,magnetoterapija.
Ustavi razgradnjo hrustanca
Kot že omenjeno, terapija za DDSD ni namenjena samo odpravljanju bolečine. Pri takšni diagnozi je zelo pomembno ustaviti proces uničenja hrustančnega tkiva. Za to obstaja cela vrsta zdravil - hondroprotektorjev. Sem spadajo: "Hondroitin sulfat", "Glukozamin" itd. Pogosto se zdravila za povečanje učinka vzamejo skupaj. V takšni situaciji je potreben natančen odmerek zdravil. Praviloma je dnevni odmerek "Glukozamin" 1000-1500 mg, "Hondroitin sulfat" - 1000 mg.
Možno je izboljšati krvni obtok v tkivih prizadetega območja s pomočjo antiagregacijskih sredstev in angioprotektorjev, ki vključujejo zdravila "Pentoksifilin", "Actovegin". Vitamini B (na primer "Neuromultivit") pomagajo uravnotežiti presnovne procese v telesu.
V obdobju rehabilitacije se pogosto uporablja spinalna vleka, ki pomaga povečati razdaljo med vretenci in zmanjšati njihov vpliv drug na drugega. Pomembno je tudi, da nenehno vzdržujemo telesno aktivnost, krepimo mišični steznik s fizioterapevtskimi vajami.
Diagnoza
Do danes metode za odkrivanje degenerativno-distrofične bolezni hrbtenice ne moremo imenovati popolne in zanesljive. Kot vsaka druga bolezen se diagnoza DDSD začne z zdravniškim pregledom. Zdravnik v pogovoru s pacientom določi lokacijo bolečine, ugotovi dejavnike, ki lahko povečajo sindrom bolečine.(na primer sprememba lokacije telesa). Specialist pri pacientu ugotovi tudi prisotnost preteklih poškodb hrbtenice in spremljajočih bolezni.
Naprej zdravnik s palpacijo pregleda paravertebralne mišice. To vam omogoča, da ugotovite prisotnost mišične napetosti ali prolapsa vretenca. Laboratorijska diagnostika vključuje študijo bolnikove krvi in se izvaja za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti infekcijskih procesov v telesu.
Seveda je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje patologije radiografija hrbtenice, računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Elektronevromiografija (ENMG) vam omogoča, da ugotovite vzrok poškodbe živca.
