Rak materničnega vratu je maligni tumor, ki je po medicinski statistiki med podobnimi patologijami, ki se pojavljajo pri ženskah, na četrtem mestu takoj za onkologijo želodca, mlečnih žlez in kože. Glavni vir takšnega tumorja so normalne celice, ki pokrivajo maternični vrat.
Vsako leto ta tumor odkrijejo pri več kot šeststo tisoč bolnikih. Praviloma se lahko rak materničnega vratu pojavi med štiridesetim in šestdesetim letom starosti. Res je, omeniti velja, da je v zadnjem času ta bolezen postala veliko mlajša.
V tem članku bomo ugotovili, katere simptome opazimo pri ženskah z razvojem te bolezni, upoštevali pa bomo tudi njene glavne faze in metode zdravljenja.
Glavni vzroki bolezni
Tako kot pri drugih onkoloških patologijah so glavni dejavniki tveganja za nastanek raka materničnega vratu visoka starost, skupaj z izpostavljenostjo sevanju in različnim kemičnim rakotvornim snovem. Poleg tega so znanstveniki že dokazali, da obstaja neposredna povezava med razvojem raka materničnega vratu inpapiloma virus. Ta virus se praviloma odkrije pri sto odstotkih bolnikov z rakom. Hkrati pa so papiloma virusi 16. in 18. seva odgovorni za 70 % primerov raka materničnega vratu. Poimenujmo glavne dejavnike, ki izzovejo to bolezen:
- Prezgoden začetek spolne aktivnosti. Šteje se, da se intimnost začne pred šestnajstim letom.
- Začetek zgodnje nosečnosti. Vključuje tudi zgodnje rojstvo, ki se zgodi pred šestnajstim letom starosti.
- Promiskuitetne ženske.
- Prisotnost splavov.
- Pojav vnetnih bolezni spolnih organov.
- Slabih navad, kot je kajenje.
- Dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov.
- Imunske motnje.
Kako nastane ta patologija?
Praviloma se tumor lahko pojavi v ozadju predrakavega stanja, ki vključuje erozijo, displazijo, prisotnost ravnih bradavic na materničnem vratu, skupaj s cikatričnimi spremembami po porodu in splavu ter poleg tega različne spremembe v lastnostih celic materničnega vratu, ki so posledica dolgotrajnih vnetnih procesov.
Kot kaže praksa, lahko proces preoblikovanja iz predraka v rakasti tumor traja od dveh do petnajst let. Naslednji prehod iz zgodnje faze raka materničnega vratu v končno traja dve leti. Sprva lahko tumor poškoduje le maternični vrat, nato pa postopoma začne rasti v okoliške organe. Med potekom bolezni tumorske celicese lahko s tokom limfe prevažajo v bližnje bezgavke in tam tvorijo nove maligne formacije, torej metastaze.
Kako prepoznati takšno onkologijo?
Začetna faza raka materničnega vratu je lahko popolnoma asimptomatična. Pogosto bolezen po naključju odkrije ginekolog med rutinskim pregledom pacientke. Vsaka ženska pa mora biti vsekakor previdna, če ima iz nožnice belkast izcedek z majhno primesjo krvi. Večji kot je tumor in tudi dlje kot je že obstajal, večja je verjetnost, da se bo pojavil krvav izcedek iz nožnice, na primer po spolnem odnosu ali zaradi dvigovanja uteži, vseh vrst pritiskov ali kot posledica prhanja. postopek. Podobni simptomi se pojavijo, ko so na materničnem vratu že razjede z razpokami krvnih žil. Znake raka materničnega vratu je pomembno, da jih opazite pravočasno.
Nadalje, ko se bolezen razvije, pride do stiskanja medeničnega živčnega pleksusa, ki ga lahko spremljajo bolečine v križnici, poleg tega pa v ledvenem predelu ali v spodnjem delu trebuha. Z napredovanjem te bolezni in nadaljnjim širjenjem tumorja proti medeničnim organom se lahko pojavijo simptomi, kot so na primer različne bolečine v hrbtu skupaj z otekanjem nog, moteno uriniranje in iztrebljanje. Pojav fistul, ki povezujejo črevesje in nožnico, ni izključen. Zdaj pa ugotovimo, kateri simptomiopazili ob prisotnosti patologije, kot je rak materničnega vratu.
Simptomi
Torej, kot že omenjeno, začetna faza raka praviloma poteka brez posebnih simptomov, zato je takšno diagnozo mogoče postaviti šele po citološki preiskavi, ki vključuje bris iz predela materničnega vratu. Med drugim se kot del diagnoze opravi kolposkopija. Zaradi tveganja za nastanek tako nevarne bolezni je za ženske pomembno, da so redno opazovane pri ginekologu, poleg tega pa tudi preglede. Med glavnimi znaki, ki se kasneje pojavijo ob prisotnosti raka tega organa, razlikujemo naslednje simptome:
- Pojav levkoreje skupaj s krvavim izcedkom, ki prihaja iz nožnice.
- Videz kontaktnih izločkov. Takšen znak je mogoče zaznati v obliki madežev, ki nastanejo med spolnim odnosom, pa tudi po njegovem zaključku.
- Prisotnost bolečine med seksom.
- Krvavitve, ki se pojavijo med menstruacijo.
- Trajanje menstruacije skupaj z resnostjo tega procesa. Kateri drugi znaki raka materničnega vratu obstajajo?
- Prisotnost redkega vodenega izcedka, ki je posledica kolapsa limfnih kapilar, ki mejijo na epitelijsko plast.
- Propad tumorja lahko povzroči izcedek, ki diši in je lahko podoben gnoju.
- Pojav občutka bolečine lahko kaže na širjenje rakastega procesa, ki prehaja na parametrično vlakno. poleg tegato lahko kaže na stiskanje, ki se pojavi v živčnih pleksusih križnice. Tako se lahko pojavijo bolečine v spodnjem delu hrbta, poleg tega pa v danki, spodnjem delu trebuha, križnici in stegnih, kar pa povzročajo infiltrati, ki se pojavijo v bližini sten medenice. Seveda je to odvisno od stopnje raka materničnega vratu.
- Kompresija sečevoda. Ta pojav povzroča kršitev odtoka urina skupaj z odpovedjo ledvic. In pri stiskanju limfnih žil lahko pride do stagnacije limfe, ki se bo oblikovala v nogah. Tako se pojavi limfostaza.
- Poznejše faze bolezni lahko spremlja prisotnost dizurične motnje, ki nastane v ozadju poškodbe mehurja, pa tudi kot posledica kršitve dejanja iztrebljanja. Kaljenje tumorja v črevesju lahko povzroči pojav krvi v blatu, nato pa se stanje lahko poslabša do nastanka fistule.
- Najhujši zapleti te patologije so razvoj kaheksije raka, uremije in peritonitisa.
Oglejmo si faze raka materničnega vratu.
Stadij bolezni in klinična slika
Onkologija materničnega vratu je maligna tvorba, ki v svojem razvoju prehaja skozi štiri glavne faze. Glede na določeno stopnjo patologije zdravniki razvijejo prilagojen program terapije, ki vam omogoča, da dobite najbolj pozitiven rezultat. Treba je poudariti, da nimajo vse državesposobnost odkrivanja onkologije v zgodnji fazi.
O ničelni stopnji razvoja raka materničnega vratu (predstavljena fotografija) pravijo, ko se odkrije bolezen, ki se lahko preobrazi v maligni tumor. Podobna situacija se imenuje predrakavo stanje, ki vključuje prisotnost papiloma, levkoplakije in erozije. V primeru, da se v tej fazi izvede zdravljenje, bo mogoče znatno zmanjšati tveganje za nadaljnji pojav tumorja.
Prva faza raka materničnega vratu je diagnosticirana, če je lezija prizadela površino epitelijske plasti sluznice organa. Glede na to v okoliških tkivih ne opazimo rakavih celic:
- Onkološko stopnjo "1A" opisuje prisotnost tumorja, katerega velikost ne presega pol centimetra.
- Pri onkologiji na stopnji "1B" lahko velikost tumorja doseže štiri centimetre, vendar ni poškodb sosednjih tkiv.
Poudariti je treba, da je v tej fazi stopnja preživetja bolnikov približno stoodstotna. V večini situacij razvoj tumorja ne spremljajo nobeni zapleti, neposredno reproduktivne funkcije pa so ohranjene. Vendar obstaja nevarnost ponovitve bolezni, zato mora bolnik po ozdravitvi patologije opraviti redne preglede.
Rak materničnega vratu druge stopnje se odkrije ob prisotnosti kalitve malignega tumorja v globokih plasteh. Res je, na tej stopnji se širjenje onkologije na druga tkiva še ni začelo. Na tem območju je mogoče opaziti mutirane celiceregionalne bezgavke. Ta situacija je precej nevarna, saj lahko limfni tok prispeva k nadaljnjemu širjenju maligne neoplazme. V nasprotju s prvo stopnjo bolezni na tej stopnji lahko ženska začne opažati naslednje značilne simptome:
- Videz brezvzročne krvavitve.
- Občutek bolečine v medenici in sramnem predelu.
- Ogled različnih izcedkov iz nožnice.
- Neuspeh običajnega poteka menstrualnega ciklusa.
Rak materničnega vratu 3. stopnja pomeni, da se je tumor že razširil v globlje plasti in prizadene predel nožnice z notranjo steno medenice. Lahko pride do zapleta patologije v obliki okvare ledvic in poleg tega blokade sečevodov. Razlikujejo se naslednji znaki, značilni za tretjo stopnjo:
- Videz edema okončin.
- Prisotnost obilnega izcedka.
- Težave pri praznjenju črevesja in mehurja.
- Občutek bolečine v predelu medenice.
- Utrujenost.
Poudariti je treba, da zaplet patologije pogosto vodi v smrt.
Pri raku četrte stopnje se diagnosticirajo metastaze črevesja, poleg tega pa tudi mehurja in kostnega tkiva. Pogosto je napoved zdravljenja v tem primeru izjemno neugodna. Kljub temu se tako nevarna bolezen, kot je rak materničnega vratu, v izraelskih klinikah zdravi tudi v naprednih fazah. V okviru zdravljenja se uporabljajo najučinkovitejše metode za podaljševanje življenjabolnikov, in vse se naredi za zmanjšanje izrazite simptomatske slike. Omeniti velja, da lahko paliativna oskrba podaljša življenje osebe še za nekaj let.
ploščatocelični rak materničnega vratu
Velja za histološko vrsto raka materničnega vratu, ki ga tvori slojevit skvamozni epitelij, ki obdaja maternični vrat oziroma njegov vaginalni del. Ta histološki tip je diagnosticiran v 70-80% primerov, adenokarcinom je diagnosticiran v 10-20%, rak nizke stopnje je 10%, odkrivanje drugih malignih tumorjev materničnega vratu je manj kot 1%.
Največja incidenca ploščatoceličnega karcinoma materničnega vratu je opažena pri ženskah, starih od 40 do 60 let. Dolgo časa ni simptomov. To vodi k dejstvu, da je onkologija diagnosticirana že v napredni fazi. Prognoza in izid bolezni sta razočarana. Preprečevanje in množični pregledi sta prednostni nalogi praktične ginekologije in onkologije.
Diagnoza bolezni
Diagnoza te oblike raka se začne z obiskom pri ginekologu. Med pregledom, pri katerem se izvaja digitalni pregled nožnice, se stanje materničnega vratu pregleda z ginekološkimi ogledali, pa tudi s kolposkopijo. V okviru tega postopka se študija izvaja s posebno optično napravo, imenovano kolposkop. Zahvaljujoč njemu lahko zdravnik ugotovi stanje materničnega vratu in poleg tega prisotnost kakršnih koli novotvorb na njem, čeobstajajo. Med študijo se lahko opravi biopsija, pri kateri se odvzame vzorec tkiva za kasnejšo histološko preiskavo. V primeru potrditve suma ginekologa, bo pacientka napotena na posvet k onkologu.
Za natančno odkrivanje razvoja raka materničnega vratu v zgodnji fazi se izvaja poseben test. Pravzaprav je to priporočljivo izvajati redno, vsaj enkrat na dve leti, za absolutno vsako žensko, starejšo od štirideset let. V okviru tega testa se s palčko vzame bris materničnega vratu, nato pa ga obarvamo s posebnim barvilom, pregledamo pod mikroskopom. Ta tehnika se imenuje citološki pregled brisa s površine maternice. Zanimivo je, da se v angleško govorečih državah ta test imenuje "Pap smear", v ZDA pa "pap smear".
V nekaterih situacijah pri diagnosticiranju raka tega organa zdravniki predpišejo ultrazvočni pregled. Slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija trebušne votline določita velikost in lokalizacijo rakave lezije ter ugotovita tudi, ali so bile prizadete lokalne bezgavke.
Zagotavljanje zdravljenja
Zdravljenje bolezni, kot je rak materničnega vratu, je vedno kombinirano in vključuje ne le operacijo, temveč tudi kemično in radioterapijo. V vsaki specifični situaciji je zdravljenje predpisano individualno, kar je neposredno odvisno od stopnje bolezni, poleg tega pa tudi od sočasnih bolezni. Vzporedno zdravniki upoštevajo splošno stanje materničnega vratu s prisotnostjo vnetnih procesov takoj ob zdravljenju.
Med operacijo raka materničnega vratu lahko tumor odstranimo z majhnim delom samega organa. Res je, da primeri odstranitve tumorja skupaj s celotnim materničnim vratom in včasih z maternico niso redki. Dogaja se tudi, da se operacija dopolni z odstranitvijo bezgavk v medeničnem predelu. To se naredi, ko rakave celice uspejo prodreti in se tam ukoreniniti. Odločitev o odstranitvi jajčnikov se običajno sprejme individualno. Treba je opozoriti, da je v zgodnji fazi razvoja raka pri mladih bolnicah mogoče rešiti jajčnike.
Po operaciji se lahko bolnikom, če je potrebno, predpiše obsevanje za raka materničnega vratu. Zdravljenje z ionizirajočim sevanjem običajno dopolnjuje kirurško zdravljenje in je včasih predpisano ločeno. Pri zdravljenju raka se lahko kemoterapija uporablja skupaj s posebnimi zdravili, ki ustavijo rast in delitev rakavih celic. Vendar je treba omeniti, da so na žalost kot take možnosti kemoterapije v ozadju te bolezni zelo omejene. Kakšna je napoved za raka materničnega vratu?
Uspeh zdravljenja je neposredno odvisen od starosti ženske, pa tudi od pravilne možnosti zdravljenja, predvsem pa od zgodnje diagnoze bolezni. V primerih, ko se rak materničnega vratu odkrije v zgodnji fazi, je napoved običajno zelo ugodna, samo bolezen pa je mogoče pozdraviti s kirurškimi metodami.
Kakšno je življenje po raku materničnega vratu? To lahko najdete v ocenah.
Povratne informacije bolnikov o metodah zdravljenja
Pacienti, ki trpijo za to strašno boleznijo, pišejo, da se pri nas za zdravljenje te patologije uporablja kirurgija, poleg tega pa kemoterapija. Tisti, ki so opravili pet tečajev kemoterapije z obsevanjem, pravijo, da jih še vedno mučijo bolečine, ki se izražajo v tem, da obstaja občutek, da nekaj vleče v spodnjem delu trebuha in križu. Pri nekaterih ženskah se je maternični vrat po zdravljenju približal predelu debelega črevesa, kar je povzročilo nastanek adhezij, ki še naprej povzročajo bolečino.
Kakšna so druga mnenja o raku materničnega vratu?
Pacienti, ki so bili zdravljeni v zgodnji fazi, poročajo, da je bila terapija uspešna. Tako jim je s konizacijo vse uspelo in njunemu zdravju nič več ne ogroža. Preostane le še, da se še naprej redno pregleduje pri ginekologu, saj je verjetnost ponovitve velika.
Sklep
Tako je opisana bolezen izjemno nevarna za zdravje žensk in tudi za življenje. Tako kot druge vrste raka je treba tudi to zdraviti zgodaj. In da bi lahko pravočasno odkrile nastanek onkološkega procesa, morajo ženske redno spremljati svoje zdravje in obiskovati ginekologa vsakih šest mesecev, še posebej po štiridesetem letu.
