Statini so zdravila, ki jih lahko predpiše le zdravnik in šele po vrsti krvnih preiskav, ki določajo raven holesterola. V takih primerih je njihov glavni cilj zaščititi srčno-žilni sistem pred boleznimi in pridobljenimi patologijami. Pri predpisovanju zdravil je lečeči zdravnik dolžan bolniku svetovati o naslednjih točkah:
- statini - kaj so;
- kompleks stranskih učinkov jemanja zdravil.
Zdravnik govori tudi o tem, da je treba statine jemati nenehno. Le pod tem pogojem resnično ščitijo srce in ožilje ter imajo izrazit terapevtski učinek.
koncept holesterola
Holesterol je naravno prisoten lipid: 80 odstotkov ga sintetizirajo jetra, 20 odstotkov pa ga zaužijemo s hrano. Vloga holesterola pri pravilnem delovanju telesa je zelo pomembna: je eden od gradbenih materialov na celični ravni, aktivira presnovne procese, ščiti celice predizpostavljenost negativnim dejavnikom, sodeluje pri proizvodnji žolčne kisline in spolnih hormonov. Holesterol je "dober" in "slab". Z medicinskega vidika je ta razvrstitev naslednja:
-
HDL - lipoproteini visoke gostote. Ljudje z visokimi ravnmi tega holesterola v krvi niso nagnjeni k boleznim srca. Presežek HDL se transportira nazaj v jetra, kjer poteka sinteza, zato se ne kopiči v holesterolnih plakih in ne predstavlja nevarnosti za zdravje. V tem primeru jemanje statinov ni potrebno, saj telo deluje gladko in nemoteno.
- LDL - lipoproteini nizke gostote. Ti nosijo glavno nevarnost za telo, ko se združijo v holesterolne plake. Kakšna je nevarnost tegapojava? Aterosklerotične usedline, ki se usedejo v žile (na stenah), jih zamašijo in s tem motijo pretok krvi. To vodi do kisikove lakote, kapi, srčnih napadov.
Statini - kaj so?
V dvajsetem stoletju je bila ateroskleroza priznana kot eden vodilnih vzrokov smrti, saj je vzrok za miokardni infarkt in možgansko kap. Dolgo časa je bilo mnenje zdravnikov, da je ateroskleroza nepovraten in naraven proces staranja telesa, napačno. Odkritje statinov je bilo revolucijo v svetu medicine: imeli so močno lastnost zniževanja holesterola. Rezultati študije, ki je bila izvedena v 5 letih, so bili naslednji kazalci:
- Znižanje ravni LDL (slabega holesterola) za 35%.
- Povišan HDL (dobroholesterol) za 8%.
- 30% zmanjšanje možganskih kapi in 42% zmanjšanje miokardnega infarkta.
Statini so zdravila, ki pospešujejo in uravnavajo sintezo holesterola v telesu, zmanjšujejo njegovo koncentracijo z zaviranjem MMC-CoA reduktaze.
Komu so predpisani statini
Po študijah je po jemanju zdravil prišlo do pozitivnega trenda pri bolnikih s kronično koronarno srčno boleznijo. Ni dokazov, da obstaja pozitiven učinek statinov pri drugih patologijah in boleznih. Toda ta zdravila niso le kurativne, ampak tudi preventivne. Ker so statini zdravila za zniževanje holesterola, so predpisani za ljudi v naslednjih kategorijah:
- Osebe s homozigotno družinsko hiperholesterolemijo, ki se ne odziva na zdravila za zniževanje lipidov.
- Za bolnike s koronarno srčno boleznijo, ne glede na raven holesterola.
- Za bolnike s srčnim infarktom in tiste z angino pektoris.
- Za bolnike s koronarnim sindromom.
- Diabetiki za uravnavanje ravni holesterola v krvi.
- Bolniki z visokim krvnim tlakom, ogroženi zaradi bolezni srca in ožilja.
- Bolniki, ki trpijo zaradi aterosklerotičnih žilnih lezij. Takšne bolezni vključujejo aterosklerozo možganskih žil, spodnjih okončin, ledvičnih arterij, pa tudi prisotnost aterosklerotičnih plakov v karotidni arteriji.
- Osebe, ki ne trpijo za boleznimi srca in ožilja, vendarz visoko ravnjo holesterola v krvi.
Statini so zdravila, ki so eden najboljših preventivnih ukrepov v boju proti boleznim srčno-žilnega sistema. Po statističnih podatkih se v državah, kjer se poveča raven prodaje teh zdravil, znatno zmanjša umrljivost zaradi bolezni, povezanih z visokim holesterolom v krvi.
Za in proti
Torej, statini. Kaj je to in koliko so potrebni - obravnavali smo zgoraj. Toda mnenje zdravnikov o teh zdravilih je dvoumno. Glede teh zdravil obstajajo razumne "prednosti" in "proti". Kljub temu, da oglaševalski slogani obljubljajo reševanje prebivalstva pred aterosklerozo in vsemi posledičnimi boleznimi, statini niso vedno in v nobeni meri koristni. Še posebej sporno ostaja vprašanje njihove uporabe pri starejših: prvič, statini so zdravila, katerih cena ni sprejemljiva za vse; drugič, neželeni učinki lahko povzročijo več škode kot koristi pri jemanju zdravil kot profilaktičnih. Na podlagi rezultatov kliničnih študij, ki so jih izvedle različne ustanove, strokovnjaki pravijo naslednje:
-
ime zdravila statini Ugodnosti statinov kot preventivnega zdravila za zmanjšanje tveganja za srčni infarkt ali možgansko kap so res velike, vendar zaradi neželenih učinkov zdravniki dvakrat premislijo, preden jih predpišejo bolnikom, ki še niso imeli srčne bolezni.
- Bodite še posebej previdni pri predpisovanju statinov ljudem, ki imajosimptomi katarakte ali že trpijo za to boleznijo. Po statističnih podatkih jemanje zdravil poveča tveganje za razvoj sive mrene za 52%.
- To velja tudi za starejše ljudi s sladkorno boleznijo. Jemanje statinov izzove razvoj sive mrene 5,6-krat hitreje.
A kljub temu se najnovejši statini v medicinski praksi vse pogosteje uporabljajo in prinašajo svoje koristi. Izkušeni zdravnik je dolžan bolniku pred predpisovanjem zdravljenja s temi zdravili svetovati o naslednjih vprašanjih:
- Statini - kaj so?
- Kaj pričakovati od jemanja drog: koristi zdravljenja in preprečevanja.
- Neželeni učinki in učinki jemanja zdravila.
- Kako in v kakšnih odmerkih jemati zdravilo.
Statini in holesterol: druga stran kovanca
Zdravilo za zniževanje ravni holesterola v krvi povzroči spremembo drugih kazalcev v telesu:
- Statini zmanjšujejo proizvodnjo ne le holesterola, ampak tudi njegovega predhodnika, mevalonata. Je vir številnih pomembnih snovi, ki opravljajo biološke funkcije v telesu. Pomanjkanje takšnih snovi lahko povzroči druge bolezni.
- Nizek holesterol je lahko bolj škodljiv kot visok holesterol, kar vodi v povečano tveganje za raka, anemijo, bolezni živčnega sistema in jeter.
- Po študijah, opravljenih v Združenih državah, je zvišanje ravni holesterola posledica nizke vsebnosti magnezija v telesu. Njegovo pomanjkanje vodi do angine pektoris, hipertenzije, sladkorne bolezni inaritmije.
- "Slab" holesterol aktivno sodeluje pri obnavljanju tkiva na celični ravni. Statini lahko zavirajo to funkcijo, kar vodi v mialgijo (šibkost, otekanje, bolečine v mišicah) in celo do mišične distrofije.
Neželeni učinki
Škoda statinov med njihovo dolgotrajno uporabo se izraža s takšnimi stranskimi učinki:
- Alergijske reakcije: srbenje, kožni izpuščaj, urtikarija, anafilaksa, eksudativni eritem, Lyellov sindrom.
- Prebavni sistem: prebavne motnje, slabost, bruhanje, hepatitis, pankreatitis, zlatenica.
- Hematopoetski organi: trombocitopenija.
- Živčevje: omotica, parestezija, amnezija, periferna nevropatija, splošno slabo počutje, šibkost.
- Mišično-skeletni sistem: krči, bolečine v hrbtu, artritis, miazitis.
- Presnovni procesi: hipoglikemija (znižanje krvnega sladkorja), tveganje za sladkorno bolezen.
Dolgotrajna uporaba statinov lahko povzroči nespečnost, glavobole, impotenco, povečanje telesne mase ali anoreksijo.
Nekaj načel za izbiro statinov
Če se je po vseh prednostih in slabostih odločilo za predpisovanje statinov, potem je vredno razmisliti o nekaterih značilnostih: združljivost z drugimi zdravili in prisotnost kroničnih bolezni.
-
cena statinov Jemanje statinov z zdravili za protin, sladkorno bolezen in hipertenzijo lahko podvoji vaše tveganje za miopatijo.
- Za kronične bolezni jeter morate jemati zdravila zdodatne varnostne funkcije. To sta nizki odmerki rosuvastatina in pravastatina (Pravaxol). Skupaj z njimi je strogo prepovedano jemati antibiotike in alkohol.
- Za dolgotrajne bolečine v mišicah ali vadbo, ki lahko poškoduje mišično tkivo, je priporočljivo jemati pravastatin.
- Skrajno previdno predpisujte zdravila bolnikom s kronično ledvično boleznijo. Strogo je prepovedana uporaba statinov, ki so strupeni za ledvice: ime zdravil s fluvastatinom je Lescol Forte, atorvastatini pa Lipitor.
Če je cilj jemanja statinov znižanje holesterola nizke gostote, jih je mogoče uporabiti v kombinaciji z nikotinsko kislino. Idealna sredstva sta rosuvastatin ali atorvastatin.
Splošno sprejeta klasifikacija statinov
Glede na njihovo aktivnost za zniževanje holesterola so statini razdeljeni v 6 skupin:
| Stopnja znižanja holesterola, % | Imena statinov |
| 55 | rosuvastatin |
| 54 | pravastatin |
| 47 | atorvastatin |
| 38 | simvastatin |
| 29 | fluvastatin |
| 25 | lovastatin |
Statine (spodaj navajamo imena zdravil) izbere in predpiše zdravnik na podlagi ravni holesterolav krvi.
rozuvastatin
| ime zdravila | Obrazec za izdajo | ||
| vrsta | teža | količina paketa | |
| Crestor | miza. | 10mg | 7 in 28 kosov |
| rozuvastatin | miza. | 10mg | 28kos |
| "Akorta" | miza. | 10mg | 30kos |
| "Rozucard" | miza. | 10mg | 90kos |
| Tevasrol | miza. | 10mg | 30kos |
| Roxera | miza. | 10mg | 30kos |
| martenil | miza. | 10mg | 30kos |
| "Rozulip" | miza. | 10mg | 28kos |
Povprečni dnevni odmerek rosuvastatina je 5-10 mg. Za hudo bolne bolnike pri zdravljenju družinske hiperholesterolemije lahko dnevni odmerek doseže 40 mg. Je tudi največja dovoljena vrednost. Droga je sintetična.
Pravastatin
| Imedroga | Obrazec za izdajo | ||
| vrsta | teža | količina paketa | |
| "Lipostat" | miza. | 10mg | 28kos |
Dnevna norma pravastatina je 20-40 mg. Največji dovoljeni odmerek (80 mg) se ne uporablja zaradi nepopolnega poznavanja delovanja. Zdravilo je polsintetično.
Atorvastatin
Atorvastatin je sintetično zdravilo tretje generacije. Med statini svoje generacije je najučinkovitejši, na primer dvakrat učinkovitejši od fluvastatina. Začetno zdravljenje se priporoča z 10-20 mg na dan. Če ni želenega učinka, se odmerek poveča na 40 mg na dan. Atorvastatin se uporablja tudi v odmerku 80 mg na dan za zdravljenje bolnikov z akutnim koronarnim sindromom. Droga je sintetična.
| ime zdravila | Obrazec za izdajo | ||
| vrsta | teža | količina paketa | |
| Atomax | miza. | 10 | 30 |
| Atorvastatin | miza. | 20 | 30 |
| Canon | miza. | 10 | 30 |
| Atoris | miza. | 10 | 100 |
| Liprimar | miza. | 10 | 30 |
| Torvacard | miza. | 10 | 30 |
| tulipan | miza. | 10 | 30 |
| Liptonorm | miza. | 20 | 30 |
Simvastatin
Simvastatin je polsintetično zdravilo, ki je dvakrat učinkovitejše od lovastatina. Začetni dnevni odmerek je 10-20 mg, če ni želenega učinka, se lahko poveča na 40 mg. Največji dovoljeni dnevni vnos je 80 mg na dan.
| ime zdravila | Obrazec za izdajo | ||
| vrsta | teža | količina paketa | |
| Vazilip | miza. | 10 | 14 |
| Zokor | miza. | 10 | 28 |
| Ovencor | miza. | 10 | 30 |
| "Simvahexal" | miza. | 20 | 30 |
| "Simvacard" | miza. | 10 | 28 |
| Simvastatin | miza. | 10 | 20 |
| Simvastol | miza. | 10 | 28 |
| "Symvor" | miza. | 10 | 30 |
| Simgal | miza. | 10 | 28 |
| Simlo | miza. | 10 | 28 |
| Syncard | miza. | 10 | 30 |
Fluvastatin
| ime zdravila | Obrazec za izdajo | ||
| vrsta | teža | količina paketa | |
| Lescol Forte | miza. | 80 | 28 |
Sintetično zdravilo fluvastatin je predpisano v odmerku 20-40 mg na dan, vendar je optimalni odmerek 80 mg na dan. Predpisuje se bolnikom, ki prejemajo citotoksična zdravila po presaditvi organov.
Lovastatin
| ime zdravila | Obrazec za izdajo | ||
| vrsta | teža | količina paketa | |
| "Cardiotatain" | miza. | 20 | 30 |
| "Choletar" | miza. | 20 | 20 |
| "Cardiostatin" | miza. | 40 | 30 |
Lovastatin je edini naravni statin. Izhaja iz glive Aspergillus terreus. Začetni odmerek je 20 mg na dan. Uporablja se enkrat, zvečer, po večerji. V nekaterih primerih se dnevni odmerek poveča na 40 mg na dan. Praktično se ne uporablja v medicinski praksi zaradi pojava sodobnejših analognih zdravil.
