Ko se v mladi družini pojavi novorojenček, se vanjo ne naseli le velika ljubezen, ampak tudi odgovornost za zdravje nove osebe. Neonatalno obdobje ima nekaj specifičnih in precej pomembnih značilnosti, saj se otrok po rojstvu začne prilagajati novim življenjskim razmeram zase. Zato lahko nekateri dojenčki razvijejo bolezni netipično. Več o najpogostejših boleznih novorojenčkov si lahko preberete spodaj.
Kaj vpliva na zdravje otroka?
Glavne bolezni novorojenčkov, ki so nastale zaradi nepopolnega imunskega odziva, lahko zaradi svojih anatomskih in fizioloških značilnosti postanejo precej hude. Različne patologije se pojavijo pri otroku bodisi med razvojem ploda bodisi po porodu. Zato je klasifikacija neonatalnih bolezni precej široka.
Na zdravje otroka bo vplivalo naslednjedejavniki:
- nosečnost;
- kako je potekal porodni proces;
- zdravje nosečnice;
- pogoji okoli novorojenčka;
- način hranjenja;
- toksični učinki v maternici na plod.
Prehod otroka v nenavadne življenjske razmere lahko privede do nekaterih globokih premikov v presnovnih procesih, pa tudi do sprememb v delovanju njegovih posameznih sistemov in organov. Za dojenčke so značilne prehodne zdravstvene razmere, zato ti otroci potrebujejo posebno obravnavo. Obstoječa mejna stanja se lahko čez nekaj časa spremenijo v nevarnejše in resnejše bolezni.
Kakšne težave lahko pričakujejo skrbni starši prvi čas po porodu in katere so najpogostejše bolezni otrok v tako občutljivi starosti?
Porodne poškodbe
Gre za kršitev integritete kosti, organov ali tkiv otroka, ki je predvsem posledica mehanskih dejavnikov med porodom. Te poškodbe se diagnosticirajo pri približno 9-10 % dojenčkov. Negativno vplivajo na razvoj novorojenčka in njegovo fizično zdravje.
Odvisno od osnovne funkcionalne motnje in lokacije poškodbe so znane naslednje porodne poškodbe pri dojenčkih:
- Kosti in sklepi: travmatska epifizeoliza kostnega tkiva ramen, subluksacija sklepov, zlomi kosti in razpoke. V takih primerih otroka pregleda pediater travmatolog, ki običajno predpiše rentgensko slikanje. Če je ključnica zlomljena, je otrok morda prevezanDeso, pri zlomih kolkov ali ramen je indicirana repozicija kosti okončin, pa tudi nanos mavca.
- Mehko tkivo: poškodbe mišic in kože, oteklina in cefalohematom. Tumor izgine tri dni po porodu, ob prisotnosti obsežnega cefalohematoma pa otroku naredijo rentgensko slikanje kosti lobanje, da preprečimo pojav razpok.
- Organi in krvavitve v nadledvične žleze in jetra so lahko še posebej nevarni. Otroku se izvaja rentgenski pregled in ultrazvok peritoneja in nadledvične žleze. Za zdravljenje teh stanj se uporablja simptomatsko ali hemostatsko zdravljenje. Prognoza za poškodbe, ki jih otrok povzroči med porodom, bo odvisna od njihove resnosti in obsega.
- Živčni sistem:
- poškodbe perifernega NS: pareza diafragme, paraliza, poškodbe ramenskega pleksusa;
- poškodba lobanje: intraventrikularna subarahnoidalna, subduralna ali epiduralna krvavitev;
- poškodba hrbtenjače: zvini, krvavitev, ruptura in stiskanje hrbtenjače; natančno diagnozo postavi nevrolog, ki opravi elektromiografijo, MRI hrbtenice, lumbalno punkcijo in pregled cerebrospinalne tekočine.
Za ozdravitev teh poškodb ni potreben poseben zdravniški nadzor. Posledice poškodbe bodo določene glede na stanje posameznega organa. Na primer, če novorojenček krvavi v nadledvične žleze, se lahko kasneje razvije nadledvična insuficienca. Zelo nevarne so poškodbe živčnega sistema med porodom, katerih posledice bodoodvisno od njihove resnosti.
zadušitev
Gre za precej hudo patološko stanje otroka, ki se običajno pojavi kot posledica motene izmenjave plinov, ki povzroči hipoksijo.
Prav tako ima otrok pogosto hiperkapnijo s kopičenjem velikih količin ogljikovega dioksida. Lahko se razvije respiratorna in presnovna acidoza, lahko se spremeni encimski proces, pride do motenj v delovanju centralnega živčnega sistema, jeter in srca.
Na podlagi stopnje resnosti zdravniki ugotavljajo blago, zmerno in hudo pomanjkanje kisika pri dojenčkih. Če opazimo blago ali zmerno obliko te bolezni, ima otrok aritmično, atipično dihanje, cianotično kožo, oslabljene srčne tone in srčni utrip, zmanjšane reflekse. Lahko pride do zmanjšanja mišičnega tonusa.
Pri hujšem poteku zadušitve začne koža novorojenčka postopoma bledeti, opazimo plitvo ali redko dihanje, sluznice so cianotične, pulz je zelo težko čutiti, otrok ima pridušeno srce zvoki, se lahko razvije aritmija, pa tudi bradikardija.
Omeniti velja, da lahko ob prisotnosti bele asfiksije skoraj 50% dojenčkov umre že pred rojstvom ali v prvem tednu po njih. Preživeli otroci trpijo za različnimi motnjami v razvoju, pogostimi kroničnimi pljučnicami.
zdravljenje asfiksije
Zdravljenje asfiksije temelji na odpravljanju pomanjkanja kisika, obnavljanju polnega dihanja, izboljšanjumoten metabolizem, kot tudi odprava obstoječih motenj cirkulacije. Zato bi morali zdravniki s katetrom čim prej izsesati kri v dihalnih poteh, pa tudi plodovnico in sluz.
Nato se v primeru blage oblike pomanjkanja kisika dojenčku da mešanica helija in kisika, pri zadnji in najbolj zapleteni obliki asfiksije pa se opravi zasilno prezračevanje. Za to se uporablja posebna naprava.
Umetno prezračevanje se izvaja, dokler otrok ne začne spontano zadihati. Nato se oskrba s kisikom izvaja s posebnim nazofaringealnim katetrom, nenehno so v posebnih kisikovih inkubatorjih. V zadnjem času se zelo aktivno uporablja hiperbarična kisikova terapija, ki se izvaja v tlačni komori.
Pri oživljanju dojenčkov, rojenih v hudi asfiksiji, se pogosto uporablja kraniocerebralna hipotermija: ohlajena je otrokova glava, odpravi se otekanje možganskih ovojnic, zmanjša se potreba po kisiku za možgane in proces mikrocirkulacije v možganske žile so obnovljene.
Sindrom dihalne stiske
Pomembno mesto med glavnimi in verjetnimi vzroki smrti novorojenčkov zavzema znani sindrom dihalne stiske, ki ga običajno opazimo pri malce prezgodaj rojenih dojenčkih. Vzrok bolezni novorojenega otroka imenujemo pnevmopatija.
Zdravniki po številnih študijahuspeli ugotoviti povezavo med tem sindromom in patološkim porodom, težkim porodom in obstoječimi boleznimi pri sami ženski. Torej, ta kategorija vključuje krvavitve iz maternice, endokrine bolezni, pa tudi prezgodnje odvajanje plodovnice, hudo toksikozo med nosečnostjo itd.
Testnost materine anamneze je prav tako pomembna. Ti negativni dejavniki, ki jih je mogoče tudi kombinirati, povzročajo zgodnje rojstvo, pa tudi razvoj kompleksnih patoloških in fizioloških sprememb pri dojenčku: motnje izmenjave plinov, asfiksija dojenčka, presnovne motnje, poslabšanje funkcionalnega stanja žilnega sistema.
Prvi simptomi motene dihalne aktivnosti pri dojenčku se pojavijo takoj po porodu. Po približno dveh urah se lahko v celoti razvije kompleks simptomov, značilnih za sindrom respiratornih motenj: hitro dihanje, zvočen izdih, vse večja kratka sapa, sprememba oblike prsnice in cianoza kože.
Pri dojenčku se narava dihanja lahko spremeni, zdravnik lahko prisluhne drobnim brbotanjem, ki pa so nepravilni. Srčni toni so običajno napeti in jih je težko slišati zaradi sistoličnega šuma.
Ne povsem ugodni znaki tega sindroma so povečanje jeter, počasno dihanje, pojav motnje zavesti, novorojenček ima običajno mišično hipotenzijo, splošni edem, hipo- in arefleksijo ter bradikardijo.
terapija
Terapija za to stanje pri dojenčkih vključujeobnovitev normalnega prezračevanja pljuč, popravljanje presnovnih procesov, pa tudi izboljšanje stanja krvnih žil in srca.
Za preprečitev razvoja pnevmopatije pri novorojenčku je pomembno upoštevati nabor ukrepov za preprečevanje toksikoze nosečnic, nedonošenčkov, intrauterine asfiksije in zgodnje okužbe ploda.
hemolitična bolezen
Klinična priporočila za hemolitično bolezen novorojenčka so odvisna od njene oblike. Ta bolezen prizadene izjemno majhno število dojenčkov - približno 0,5 % celotnega števila rojenih otrok. Bolezen se pri otroku razvije predvsem z Rhesus konfliktom ali neskladjem ABO sistema. To je najpogostejši vzrok hemolitične bolezni novorojenčka.
Običajno se ta bolezen pri dojenčkih manifestira v treh oblikah:
- Anemična - nastane zaradi kratkega delovanja izoprotiteles, ki jih izloča mati. Poškodbe ploda so minimalne. Anemija se običajno razvije po prvem tednu otrokovega življenja, ko se zmanjšajo otrokove ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina, povečajo se vranica, ledvice in jetra ter se lahko razvijejo eritroblastoza, polikromazija in anizocitoza..
- Ikterično - pojavi se zaradi izpostavljenosti izoprotitelesom novorojenčka. Dojenček lahko kaže znake zlatenice in anemije ter ima lahko otekle bezgavke, jetra in srce. Poleg tega je verjetno, da ima otrok rahlo zaostanek v razvoju. Zaradi zatiranja imunskega sistema otroci medv prvem letu življenja pogosto trpijo za sepso, omfalitisom in pljučnico.
- Edematozna - pojavi se zaradi dolgotrajne izpostavljenosti nosečnice izoprotitelesom. V tem primeru se plod razvija naprej, saj se vsi strupeni produkti izločajo skozi posteljico. Še vedno pa se lahko poveča njegova vranica, srce in jetra, lahko nastane ekstramedularna krvavitev, motena je funkcija tvorbe beljakovin, opazi se žilna prepustnost in razvije se hipoalbuminemija. Presnovne motnje lahko v nekaterih primerih povzročijo smrt ploda.
patološka terapija
Klinična priporočila za hemolitično bolezen novorojenčkov bodo naslednja. Če ima otrok hudo obliko, je treba čim prej opraviti transfuzijo krvi. Po tem se izvede razstrupljanje: otroku se injicira velika količina tekočine, opravi se intravenska transfuzija krvnih nadomestkov in glukoze. Pogosto se imenuje dedna bolezen novorojenčka.
Učinkovita je tudi fotokemična metoda, pri kateri bilirubin pod žarnico oksidira in se spremeni v biliverdin, pa tudi nestrupene snovi. Otroško kožo obsevamo s posebno modro svetilko približno 15 ur na dan dva do šest dni.
Fenobarbital pomaga aktivirati otroško jetrno glukuroniltransferazo. Za izboljšanje delovanja jeter lahko zdravniki predpišejo uporabo metionina, adenozitrofosforne in askorbinske kisline, cianokobalamina, tokoferola in piridoksina ter za izboljšanje delovanja jeter.izločanje žolča, se pripiše raztopini magnezija 25 % koncentracije.
Sepsa
To je patološko in precej nevarno stanje novorojenčka, če ga ne odkrijemo pravočasno, ki je običajno posledica vdora škodljivih mikroorganizmov iz obstoječega vnetnega ali infekcijskega žarišča v otrokovo kri. Pogosto jo imenujejo bolezen nedonošenčkov.
Omeniti velja, da je v zadnjem času najpogostejša stafilokokna okužba. Njegova patogenost je v sposobnosti samostojnega tvorjenja enterotoksinov, dermonekrotoksinov, hemotoksinov in levkocidinov, pa tudi koagulaze, hialuronidaze in fibrinolizina, ki uničujejo koloidne delce.
Različne bolezni nosečnice so lahko precej nevarne za otroka, saj je v tem primeru oslabljena imuniteta ploda, pa tudi njegova intrauterina okužba. Če pa je placentna pregrada porušena, lahko pride do okužbe otroka, lahko pa se zgodi tudi med njegovim napredovanjem med porodom.
Vrata za prodiranje v organe okužbe novorojenčka običajno imenujemo poškodovana koža, bolezni popka pri novorojenčkih, žile popka, očesne veznice, sluznice prebavnega aparata in dihalnih poti. Posledično se pri otroku razvije vnetje s sproščanjem gnoja: konjunktivitis, pioderma, omfalitis, vnetje srednjega ušesa itd. Sepsa je lahko otogena kožna ali popkovna.
Diagnosticirajte sepso po prejemurezultati laboratorijskih in bakterioloških preiskav otroka, pa tudi z očitnimi kliničnimi manifestacijami. Patogeni stafilokok se običajno poseje iz žrela in nosu, popkovne rane, kožnih pustul ali celo iz krvi. Toda negativni rezultati testov ne morejo 100 % izključiti prisotnost sepse, še posebej, če ima klinične znake.
Glavni simptomi okužbe dojenčkov s sepso so naslednji: dolgotrajno jokanje popka, pozno izpadanje popka, pogosta regurgitacija, kožne pustule, nezadostno pridobivanje telesne mase. Kombinacija simptomov mora biti v vsakem primeru sumljiva.
Temperaturna reakcija novorojenčka s sepso se lahko sprva dvigne na 39 0С, nato pa temperatura pade na subfebrilno. Približno tretji dan ima otrok simptome toksikoze: srčni toni so pridušeni, koža postane sivkasto bleda, razvijeta se hiporefleksija in hipotenzija.
Večina dojenčkov ima obilno bruhanje, splošno šibkost in dispepsijo. Po drugem tednu poteka bolezni se pogosto povečata vranica in jetra, povečanje telesne mase se lahko počasi poveča ali celo ustavi.
Terapija sepse
Terapija mora biti usmerjena v odpravo patogena, odpravljanje presnovnih motenj, povečanje otrokove imunosti in temeljito sanacijo obstoječih gnojnih virov.
Od antibakterijskih zdravil zdravniki pripisujejo antibiotike, kot so "meticilin", "oksacilin" in"Ampicilin". Za preprečevanje razvoja disbakterioze in kandidiaze pri novorojenčku je priporočljivo kombinirati antibiotično terapijo z levorinom, nistatinom in bifidumbakterinom.
V primeru hude anemije lahko otroku damo nujno transfuzijo krvi. V idealnem primeru bi morala biti krv darovalca imunizirana s posebnim toksoidom. Za odpravo presnovnih motenj se lahko novorojenčku predpiše kokarboksilaza in glutaminska kislina, v primeru hipokalemije (črevesna pareza, tahikardija, bruhanje, regurgitacija) pa kalijev acetat. Če je dojenček močno hipohidriran, so indicirane nekatere fiziološke raztopine.
Zaželeno je, da se v terapijo vključi uporaba antihistaminikov, ki jih je treba menjavati: Pipolfen, Suprastin in Dimedrol. Pri gnojnih in septičnih žariščih je potreben kirurški poseg.
zlatenica
Zlatenica je vizualna manifestacija povečanja bilirubina v krvi. Vredno se je poučiti o vzrokih in posledicah zlatenice pri novorojenčkih. Povečanje bilirubina se pojavi pri absolutno vseh novorojenčkih v prvih dneh obstoja, medtem ko je porumenelost kože izražena le pri 60-70%. Zlatenica je pogostejša in bolj izrazita pri otrocih s poznim mekonijem, na tešče in hipotermijo.
Zato je pomembno, da otroka zgodaj in pogosto prislonite k dojki, kar bo prispevalo tudi k odvajanju mekonija in ne dovolite, da bi otrok postal podhlajen.
Če je porumenelost zelose manifestira ali se pojavi pozneje kot sedmi dan po rojstvu ali pa se še naprej povečuje po petem dnevu in traja več kot tri tedne, potem je treba določiti raven bilirubina v krvi otroka. Ko je raven več kot 200 µmol / l, je potreben dodaten pregled za izključitev patološke zlatenice. Kot lahko vidite, vzroki in posledice zlatenice pri novorojenčkih zahtevajo takojšnjo pozornost.
zdravljenje zlatenice
Če preiskava pokaže bolečo naravo zlatenice (in njeni vzroki so lahko različni), se izvede ustrezna terapija. In najprej je "Ursofalk" predpisan za novorojenčke zaradi zlatenice, katerih ocene so doslej le pozitivne. Odobren je za uporabo pri kateri koli starosti.
In če se potrdi, da je zlatenica fiziološka, vendar dolgotrajna, se fototerapija izvaja s posebnimi svetilkami. V sedanjem obdobju je to najbolj produktiven in neškodljiv način zdravljenja zlatenice. Bistvo fototerapije je v delovanju na kožo svetlobe z določeno valovno dolžino, ki razgradi pigment in pospešuje njegovo izločanje z blatom in urinom.
Poleg tega je dovoljeno predpisovati ursodeoksiholno kislino, ki razredči žolč in izboljša njegovo zmanjšanje. Na primer, Ursofalk se uporablja za novorojenčke zaradi zlatenice. Ocene o zdravljenju bolezni s takšnim zdravilom so le pozitivne. Zato ga je mogoče varno uporabljati pri takšni patologiji.
Predpisovanje vode, glukoze ali aktivnega oglja otroku glede na nedavne študije ne velja za učinkovito.
pemfigus
Pemfigus je bolezen novorojenčka iz vrste akutnih infekcijskih kožnih patologij, za katero je značilen pojav mehurčkov s serozno vnetno vsebino, s nagnjenostjo k hitremu širjenju procesa na zdrave predele kože in ustna sluznica. Bolezen je bakterijske narave in jo povzroča stafilokok, redko streptokok. Praviloma se pojavi v prvih tednih otrokovega življenja. Za vzrok okužbe se šteje: osebje, ki skrbi za otroka, mati novorojenčka, njegovi družinski člani, ki so bolni ali so imeli gnojne kožne bolezni. V nekaterih primerih se popkovina šteje za osnovo okužbe. Opozoriti je treba, da dejavniki, kot so pomanjkanje zaščitnih lastnosti kože, njene anatomske in fizične lastnosti ter nezadostna higiena otrok, prispevajo tudi k nastanku nalezljive bolezni pri novorojenčku..
kandidiaza
Novorojenčki imajo lahko različne bolezni. Omeniti velja še eno bolezen, oziroma zdravljenje pogoste oblike kožne kandidiaze pri novorojenčkih. V tem primeru se vsa področja obdelajo s posebno raztopino. V večini primerov se izdela po naročilu v lekarni.
Zelo pomembno je, da jih pravilno in pravočasno prepoznate, da čim prej odpravite vse simptome! Otroku želimo zdravje, staršem pa srečo!
