Po mnenju nekaterih strokovnjakov ima toksoplazmozo v povprečju 80 % svetovnega prebivalstva, vendar se njena razširjenost v različnih regijah močno razlikuje. Tako je v Franciji 84% prevoznikov, v nekaterih latinskoameriških državah - skoraj 95%, v Rusiji pa le približno 20% prebivalstva. Toda tako "ugoden" kazalnik ne pomeni, da ruskim ženskam ni treba skrbeti. Po medicinskih poročilih je toksoplazmoza med nosečnostjo pri nas diagnosticirana pri 25% žensk.
V večini primerov se ne čuti, zato nosečnice ne sumijo, da so okužene. Toda tudi "tiha" toksoplazmoza predstavlja smrtno nevarnost za plod, saj mikroorganizmi, ki jo povzročajo, zlahka prodrejo skozi posteljico.
Prebivalstvo ima napačne predstave o tem, od kod prihaja toksoplazmoza. To vodi v dejstvo, da se nosečnice poskušajo zaščititi pred malo verjetnim krivcem okužbe in ne pripisujejo pomena resničnemu viru grožnje. V člankuponuja izčrpne informacije o toksoplazmozi med nosečnostjo, razkriva njene vzroke, simptome, diagnozo in metode zdravljenja.
Značilnost mikroba
Obstaja več deset vrst mikroorganizmov, ki parazitirajo pri ljudeh. Večinoma so to bakterije. Med patogenimi mikrobi ni toliko protistov, vendar tisti, ki obstajajo, lahko povzročijo hude, včasih usodne bolezni. To so protisti Toxoplasma gondii (običajna okrajšava je T. gondii). Njihov glavni lastnik so mačke. Ljudje, ptice in vsi drugi sesalci so le vmesni člen v življenjskem ciklu parazitov.
V telesu mačk je njihova spolna reprodukcija, v človeškem telesu pa nespolna. T. gondii vdrejo v celice, kjer tvorijo parazitske vakuole, ki vsebujejo tako imenovane bradizoide. Kot kopirni stroj množijo svoje vrste. Ko jih je preveč, se celica zlomi. Vakuole ustvarjajo ciste, ki se lahko razvijejo v jetrih, pljučih, ledvicah, možganih, srcu in skeletnih mišicah ter človeških očeh.
Ker T. gondii deluje znotraj celice, jih imunski sistem ne "vidi". Delovati začne le proti tistim mikrobom, ki so pravkar zapustili razpočeno celico in še niso vdrli v novo. Antibiotiki nanje delujejo selektivno.
Zaradi teh razlogov se je težko popolnoma znebiti toksoplazmoze.
V telesu mačk se ciste T. gondii razvijejo v želodcu in črevesju. V procesu spolnega razmnoževanja tvorijo oociste, ki se izločajoven z blatom.
Mačke so druge poti okužbe
Iz zgoraj navedenega je logično domnevati, da je toksoplazmozo med nosečnostjo mogoče okužiti od mačke. Vendar je v resnici odstotek okužbe na ta način zanemarljiv. Zato vam ni treba odganjati ljubkih repatih hišnih ljubljenčkov iz hiše, če se znajdete v »zanimivem položaju«. V obrambo teh živali lahko rečemo tudi, da se s toksoplazmo okužijo le, če so pojedle surovo okuženo meso ali ujeli bolno miško. V skrajnih primerih lahko tudi pred nosečnostjo opravite laboratorijsko diagnostiko za vašo mačko, da se prepričate, da ni prenašalec nevarnih mikrobov, in če je, jo zdravite.
Strokovnjaki menijo, da prisotnost okužene mačke v hiši pred nosečnostjo lastnika ni tako slaba, saj zaradi tega ženska razvije protitelesa proti parazitom, ki ne predstavljajo več nevarnosti za nerojenega otroka. Mačka je lahko nevarna le, če pride v hišo že noseče ženske (na primer kupljena) in jo okuži.
Dober način, da se izognete okužbi s hišnim ljubljenčkom, je vzdrževanje osebne higiene, to je, da si vedno umijte roke, ko kaj počnete z živaljo.
Najverjetnejši vzrok za toksoplazmozo med nosečnostjo je uživanje surovega kontaminiranega mesa. Lahko je svinjina, govedina, jagnjetina, divjačina, perutnina.
Nevarno je tudi delo s takim mesom (njegovo rezanje in drugooperacijo), če si ženska kasneje ne umije rok.
Klasičen način okužbe s fekalnimi paraziti je uživanje neopranega sadja in zelenjave ter delo na terenu.
T. gondii je nemogoče ujeti od okužene osebe prek kakršnih koli gospodinjskih in spolnih stikov. Od njega je mogoče posvojiti nevarne protiste samo s transfuzijo krvi ali presaditvijo organov.
Simptomi
Upoštevajte, da le 10 % žensk, okuženih s T. gondii, doživi znake razvoja bolezni. V preostalih 90 % ostane neopaženo. Simptomi toksoplazmoze med nosečnostjo se pojavijo pri ženskah z nizko imuniteto.
Inkubacijska doba po okužbi traja od enega do treh tednov. V tem času lahko ženska že pozabi, da je pojedla nepopolno kuhano meso ali neoprano zelenjavo. Zato je pogosto nemogoče določiti vir okužbe.
Bolezen se lahko pojavi v akutni in kronični obliki.
Pri akutnih simptomih toksoplazmoze med nosečnostjo so:
- temperatura ogrevanja.
- Podplutbe, bolečine po vsem telesu.
- glavobol.
- Povečana vranica in jetra.
- Bruhanje.
- paraliza
Pri mnogih bolnikih lahko simptomi toksoplazmoze med nosečnostjo dajejo vtis, da je ženska prehlajena.
Ima:
- Subfebrilna temperatura.
- glavobol.
- faringitis.
- Vnetje bezgavk.
- konjunktivitis.
ZnanstvenoDokazano je, da toksoplazma vpliva na vedenje svoje žrtve. Pri nosečnicah in drugih ljudeh se to lahko kaže v takšnih spremembah običajnega stanja:
- raztresena pozornost.
- Počasne reakcije.
- Povečana zgovornost.
- Anksioznost, dvomi o vsakem (tudi najbolj neškodljivem) razlogu.
Testiranje na toksoplazmozo med nosečnostjo
Če obstaja sum na bolezen, lečeči zdravnik v predporodni ambulanti zbere anamnezo in tudi ugotovi, v kakšnih okoliščinah bi lahko prišlo do okužbe. Najpomembnejša pa je serološka analiza, pri kateri se med nosečnostjo odvzame kri za toksoplazmozo. Ta študija v prvem trimesečju se izvaja na vseh ženskah, ne glede na to, ali imajo simptome ali ne. Za to se kri vzame iz vene. V njenem serumu se določi raven protiteles LgM in LgG, specifičnih za toksoplazmo. Rezultati naj povejo, ali je bila ženska okužena in če je, kako dolgo. Če je do okužbe prišlo pred kratkim, je zelo pomembno ugotoviti, ali se je to zgodilo pred ali po zanositvi.
V primeru dvomljivega rezultata se izvede dodatno testiranje.
Pri testiranju na toksoplazmozo med nosečnostjo so lahko kazalniki naslednji:
- LgM in LgG sta negativna. To pomeni, da okužbe ni, vendar se lahko pojavi, ker je imunski sistem oslabljen.
- LgM (-), LgG (+) - ni okužbe, ki bi ogrožala plod, in zaščitne funkcije delujejo dobro. To lahko pomeni okužbo ženskese je zgodilo že davno (morda v njenem otroštvu), zato je telo že razvilo imuniteto. Za potrditev tega je predpisan PCR test in za avidnost.
- LgM (+), LgG (-) - obstaja primarna okužba, ni imunosti. Ta rezultat analize je najbolj zaskrbljujoč, saj je plod v nevarnosti. Ženska je načrtovana za drugi test čez 2 tedna, pa tudi teste PCR in ELISA.
- LgM (+), LgG (+) - morda gre za bolezen toksoplazmoze. Za potrditev tega so predpisani testi za avidnost in PCR.
Druge diagnostične metode
Testiranje na toksoplazmozo med nosečnostjo vključuje tudi ultrazvok. Izvaja se, da ugotovimo, v kakšnem stanju je plod. To ne pomeni, da bo ultrazvok nujno pokazal anomalije v zgradbi telesa ali podobno. Takšna diagnoza pomaga ugotoviti, ali obstaja intrauterina zaostalost rasti ali ne. Če se ugotovijo pomembna odstopanja, je priporočljiva prekinitev nosečnosti.
Če je ženska potrjena, da je okužena s T. gondii, se opravi amniocenteza, da se ugotovi, ali je plod okužen ali ne. Ta analiza vključuje punkcijo amnijske tekočine. Njegova zanesljivost je 90-95%. Za tekočino, odvzeto s punkcijo za ta test, se izvede PCR. Takšno študijo je mogoče izvajati v obdobju, daljšem od 18 tednov.
Opravijo tudi splošno preiskavo krvi, da ugotovijo zdravje matere.
Pomožni test je kožni test. Izvaja se, ko mine 3-4 tedne od domnevne okužbe. Znaki prisotnosti toksoplazme v telesu so otekanje in pordelost papul, pa tudi vnetje bezgavk.
Upoštevati je treba, da bo za otroka nevarna le primarna okužba z materino toksoplazmo. Če je bila pred nosečnostjo nosilec mikrobov, potem je njeno telo že razvilo imunost proti tem parazitom. Posledice okužbe za otroka so tesno povezane s tem, kako dolgo se je zgodila.
Če se v prvem trimesečju, ko zarodek odlaga vse svoje organe, med nosečnostjo odkrijemo toksoplazmozo, so posledice za plod resne, saj obstaja velika verjetnost prirojenih anomalij. V tem obdobju se zelo pogosto pojavijo splavi ali bledenje ploda.
Okužba v naslednjih 3 mesecih lahko privede do nenormalnega razvoja le v 5 % primerov. Če je mati zbolela v drugem trimesečju, ima lahko otrok težave z vidom, vse do slepote, hidrocefalusa, motenj v delovanju možganov, v delovanju ledvic, jeter, srca, vranice, prebavnega trakta. Ženska, ki v tem obdobju zboli, lahko prezgodnji porod.
Če se je v zadnjih treh mesecih med nosečnostjo pojavila toksoplazmoza, so posledice za plod najugodnejše, saj so v tem času že oblikovani vsi telesni sistemi. V tem primeru se bo otrok rodil brez vidnih anomalij, vendar se ne more izogniti prirojeni toksoplazmozi. Lahko doživi kožne izpuščaje, kot so urtikarija, bolezni notranjih organov in slab vid. Vse te težave je mogoče rešiti s pravim zdravljenjem.
zdravljenje
Če je nenoseča ženska okužena s T. gondii in nima resnihsimptomi, kot so visoka vročina, bruhanje, vnetje notranjih organov, lezije mrežnice, potem zdravljenja ne izvajamo, saj toksoplazmoza izzveni sama od sebe in pusti za seboj močno imuniteto.
Če vam med nosečnostjo diagnosticirajo toksoplazmozo, kaj morate storiti? To je prvo vprašanje žensk po pozitivnem serološkem testu. Obstaja več možnosti za razvoj dogodkov:
1. T. gondii v amnijski tekočini niso našli. V tem primeru je predpisan Spiramycin. Lahko se kopiči v posteljici in tako prepreči okužbo otroka.
2. V amnijski tekočini so našli T. gondii. Zdravljenje toksoplazmoze med nosečnostjo v drugem trimetru poteka z uporabo zdravil "Sulfadiazin" in "Pyrimetamin". Kot preventivni ukrep otroku s kostnim mozgom se hkrati predpisuje folna kislina.
Zdravljenje v prvem trimesečju nosečnosti je po presoji zdravnika in glede na indikacije (ženska ima akutno ali latentno obliko toksoplazmoze). Najpogosteje v tem času zdravniki svetujejo prekinitev nosečnosti.
Ugotovljeno je, da placenta prenaša patogene v prvem trimesečju v 15% primerov, v drugem - v 30% primerov in v tretjem - v 60%.
Znani pediater Komarovsky pravi, da če med nosečnostjo najdemo T. gondii v plodovnici, ob kakršnem koli zdravljenju matere otrok nima možnosti, da bi se rodil popolnoma zdrav. Razlika bo le v stopnji poškodbe njegovih organov.
Načrtovanje družine
Toksoplazmoza, ki je okužila več kot polovico prebivalstvaplanet, ljudem z dobro imuniteto ne povzroča težav. Nevarno je le za nekatere kategorije državljanov, vključno z nosečnicami. Po mnenju mnogih zdravnikov zdravljenje toksoplazmoze ne zagotavlja 100-odstotne garancije za rojstvo zdravega otroka, zato so preventivni ukrepi za to bolezen izjemno pomembni.
Ko poznamo nevarnosti toksoplazmoze med nosečnostjo, je zelo zaželeno načrtovati rojstvo otroka in ne dovoliti, da se stvari odvijajo po svoje. Ženske, ki bodo postale matere, je treba testirati na toksoplazmozo.
Če rezultat pokaže, da imajo v krvni plazmi protitelesa LgG, potem že imajo imunost proti T. gondii. Zato se nobena mačka ne boji svojega otroka.
Če so kot rezultat testa odkrili protitelesa LgM in je analiza pokazala, da so se v plazmi pojavila pred kratkim, je to tudi dober pokazatelj. To pomeni, da mora ženska nosečnost odložiti za približno devet mesecev (ali bolje, eno leto). V tem času bo razvila stabilno imuniteto, ki bo zaščitila njenega otroka.
Če je odgovor na test negativen, to pomeni, da bo morala biti ženska ves čas nosečnosti pozorna in se na vse možne načine zaščititi pred okužbo.
preprečevanje
Poleg testiranja na toksoplazmozo lahko storite še druge stvari, da se zaščitite pred okužbo s T. gondii. So naslednji:
- Ohranjujte higieno, kar pomeni, da si temeljito umijte roke. To je treba storiti predvsem po delu na polju in na vrtu ter po rezanju surovega mesa.
- Iz prehrane izključite mesne jedi, če njihove sestavine vsebujejo toplotno neobdelano meso. To vključuje tudi prepoved degustacije surovega mletega mesa za sol in druge začimbe.
- Ne pozabite oprati zelenjave in sadja pred jedjo.
- Ne pijte surove vode iz odprtih virov, vključno z vodnjaki, ki se nahajajo na dvorišču hiše.
- Preglejte domače mačke glede toksoplazmoze. Izključite surovo meso iz njihove prehrane.
kronična toksoplazmoza
Nekateri zdravniki menijo, da sploh ni slabo, če je ženska v otroštvu ali adolescenci zbolela za pridobljeno toksoplazmozo, saj je njeno telo že vse življenje razvilo stabilno imunost proti tej bolezni. Ta imuniteta bo zaščitila njenega otroka med nosečnostjo in celo leto po rojstvu.
Vendar pri mnogih, ki se srečujejo s tokoplazmami, mikroorganizmi ne izginejo iz telesa, ampak se v obliki cist naselijo v tkivih različnih organov. Ne povzročajo tesnobe, dokler ima njihov lastnik močno imuniteto. Če se zmanjša, se "zbudijo". Zaradi tega pride do poslabšanja toksoplazmoze. Med nosečnostjo ta pojav ni nenavaden, saj zelo "zanimiv položaj" ženske že vpliva na oslabitev zaščitnih funkcij telesa. Poleg tega lahko ponovitev kronične toksoplazmoze povzročijo:
- Stres, tesnoba.
- Pretekle bolezni (kakršna koli, tudi blag prehlad).
- Skromna prehrana z nizko vsebnostjo vitaminov.
- Povečana utrujenost zaradi natrpanega delovnega urnika.
Simptomiposlabšanja kronične toksoplazmoze med nosečnostjo so odvisna od organa, v katerem se toksoplazma aktivira. Možni znaki:
- Vročina (subfebrilne vrednosti).
- Vnetje bezgavk.
- Omotica, šibkost.
- Duševne motnje (anksioznost, obsesivni strahovi, razdražljivost).
- Nespečnost, utrujenost zjutraj z dobrim spanjem.
- Poslabšanje spomina, koncentracije.
- Okvarjen vid (ostro poslabšanje).
- Zmanjšan apetit, tope bolečine v trebuhu, slabost, težave z defekacijo, napenjanje (če se mikrob aktivira v prebavnem traktu).
- Vnetje trebušne slinavke, ledvic.
- Endokrine motnje.
- Bolečine v mišicah.
- miokarditis.
O smotrnosti zdravljenja nosečnic s poslabšano toksoplazmozo odloča lečeči zdravnik na podlagi dodatnih preiskav.
Mnenja žensk
Zdaj lahko najdete veliko informacij o nevarnostih mikrobov T. gondii za plod in novorojenčka. Vendar pa so pregledi toksoplazmoze med nosečnostjo pri porodnicah polni optimizma. Ljubitelji mačk se ne bodo ločili od njih v času njihovega "zanimivog položaja", vendar svetujejo, da hišnim ljubljenčkom ne dajejo surovega mesa in jih preverijo na toksoplazmo. Priporočljivo je tudi, da čiščenje mačjega lonca zaupate enemu od družinskih članov.
Recenzije vsebujejo poročila o ženskah, ki niso imele stika z mačkami in niso jedle surovega mesa, so pa zbolele za toksoplazmozo, potem ko so pojedle solato iz surove zelenjave, shranjene v skladišču, kjerbile so miši.
Ženskam svetujemo, naj se ne bojijo okužbe, obvezno opravijo teste pred nosečnostjo, in če imuniteta na toksoplazmo ni ugotovljena, bodite zelo previdni pri izbiri jedi in v tesnem stiku z živalmi.
Če obstaja imuniteta, ženskam, ki so rodile dojenčke, svetujemo, da se dobro prehranjujejo, dovolj počivajo, ne bodo živčni in se zaščitijo pred vsemi boleznimi, ki lahko zmanjšajo imuniteto ali kakor koli vplivajo na zdravje nerojenega otroka.
