Okužba mehurja je ena najpogostejših bolezni, ki prizadene ljudi vseh starosti. Bolezen se kaže zelo neprijetno - spremljajo jo povišana telesna temperatura, bolečine v mišicah in splošna šibkost telesa. Včasih se tem simptomom pridružijo še druge bolezni, zaradi katerih nenehno tečete na stranišče. Najpogostejši vzrok bolezni so bakterije, virusi, glive ali klamidija. Zelo pogosto, zlasti pri moških, bolezen povzroča gonoreja. Oglejmo si podrobneje simptome in zdravljenje okužb mehurja pri otrocih in odraslih.
Imp. Incidenca
Okužba sečil nastane zaradi prisotnosti klic (predvsem bakterij) v njem. V normalnih pogojih je pri zdravi osebi pot nad sfinkterjem mehurjasterilno. Vendar pa v nekaterih situacijah tja prodrejo mikroorganizmi, ki se začnejo razmnoževati v zanje ugodnem okolju. To je tisto, kar povzroča vnetje, ki se v medicinski terminologiji imenuje UTI ali okužba sečil. Kaj je ta patologija?
Velika večina primerov je okužb mehurja, imenovanih tudi cistitis.
Mnogo resnejša je bolezen, ki jo povzroči bakterija, ki vstopi v eno ali obe ledvici skozi sečevod, kar povzroči pielonefritis.
Po statističnih podatkih se ta bolezen najpogosteje pojavlja pri ženskah. Velika večina pripadnic lepšega spola je imela vsaj enkrat v življenju UTI. Okužba mehurja pri ženskah je najpogosteje povezana z nosečnostjo in poporodnim obdobjem. Med moškimi se večina primerov pojavlja pri starejših (to je posledica kršitve odtoka urina, na primer zaradi povečane, vnete prostate).
Otroke pogosto prizadene ta motnja v primerih obstoječih motenj v mehurju (reverzni vezikoureteralni refluks). Tukaj je pomembno razlikovati med pojavom simptomov pri otrocih in odraslih.
Vzroki bolezni
Najpogostejša okužba mehurja je bakterijska. Glavni povzročitelj je Escherichia coli (skrajšano E. coli), ki je odgovorna za 50-95 % primerov bolezni. Ima posebne strukture, imenovane pili, ki omogočajo oprijem na sečila. Ta črevesna okužba v mehurjulahko vstopi iz anusa, v redkih primerih pa lahko bakterija prodre v eno ali obe ledvici. Če vnetje povzroča Escherichia coli in ni drugih dejavnikov, ki bi prispevali k razvoju bolezni, pride do nezapletenega UTI. Ta bolezen se skoraj vedno pojavlja pri ženskah v rodni dobi.
Virusi so manj pogosti vzroki bolezni in se skoraj vedno prenašajo s spolnim stikom. Glive povzročajo bolezni predvsem pri ljudeh:
- diabetiki;
- zdravljeni z antibiotiki;
- po operaciji sečil;
- po jemanju imunosupresivov.
Bolezen pogosteje prizadene ženske kot moške. To je posledica anatomskih razlik v strukturi sečil:
- krajša sečnica;
- majhna razdalja sečnice od anusa;
- kolonizacija sečil s klici iz nožnice, itd.
To olajša naselitev in razmnoževanje mikroorganizmov.
UTI so pogosta težava tudi pri otrocih. V prvih mesecih življenja ta bolezen pogosto prizadene dečke. In v starejši starosti je tveganje za razvoj bolezni pri deklicah večje. Za razvoj simptomov bolezni so najpogosteje odgovorne bakterije, kot so Escherichia coli, Proteus vrste in Staphylococcus saprophiticus.
UTI pri otrocih skoraj vedno nastanejo z invazijo patogenov iz spodnjih delov sečil. Redko je vnetje posledica zastrupitve krvi (npr. sepse).
Dejavniki tveganja
Stvari, ki povečajo tveganje za okužbe mehurja in ledvic, vključujejo:
- urolitiaza;
- vezikoureteralni refluks, to je nenormalen mehur (to je prirojena motnja, ki je najpogostejša pri otrocih);
- diabetes mellitus;
- nosečnost in porod;
- starost;
- kateter za mehur.
Simptomi bolezni pri odraslih
V primeru UTI obstajajo splošni in lokalni simptomi (tj. povezani z sečili).
Lokalci vključujejo:
- Okvarjeno uriniranje, ki ga spremljajo bolečina, pekoč občutek (disurija).
- Pogosto odvajanje črevesja.
- Urin ponoči (nokturija).
- Bolečine v ledvicah. Ti organi se nahajajo v ledvenem predelu, to je v spodnjem delu hrbta, nad medenico. Na tem mestu se pojavi bolečina.
Splošni, pogosteje nespecifični simptomi vključujejo:
- visoka vročina, včasih z mrzlico;
- slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu;
- glavoboli,
- splošna šibkost.
Rdeči ali temno rjav urin je lahko posledica prisotnosti krvi (hematurija), ki je posledica vnetja sluznice mehurja. Če pride do okužbe ledvic, se skoraj vedno pojavi visoka temperatura (nad 38 °C). Lahko se pojavijo bolečine na eni ali obeh straneh, slabost in bruhanje. Znaki ledvične bolezni se lahko pojavijo nekaj dni po tempojav simptomov vnetja mehurja.
Okužba mehurja: simptomi pri otrocih
Diagnoza UTI pri otrocih je pogosto zapletena zaradi odsotnosti značilnih simptomov, zato lahko skoraj vsak otrok z visoko vročino posumi na bolezen.
Vnetje sečil pri otrocih ima lahko več kliničnih oblik:
- Asimptomatska bakteriurija. Edini znak bolezni je povečano število bakterij v otrokovem urinu.
- Asimptomatska okužba sečil. Bolezen se kaže v obliki povečanja števila bakterij in belih krvnih celic v urinu.
- Okužba spodnjih sečil (cistitis pri otrocih). Dodatne preiskave kažejo bakteriurijo in piurijo. Majhen bolnik ima pogosto uriniranje, tesnobo, vznemirjenost, bolečino med odvajanjem urina. Včasih se lahko v urinu pojavi kri (hematurija).
- Akutni pielonefritis. Simptomi bolezni so odvisni od starosti bolnika. Starejši otroci se pritožujejo zaradi bolečin v ledvenem predelu ali trebuhu. Bolezen lahko spremljajo slabost, bruhanje, visoka temperatura, ki presega 38 stopinj. Pri dojenčkih se pielonefritis kaže z visoko vročino, bolečino, napihnjenostjo, bruhanjem in simptomi meningitisa. Pri novorojenčkih se lahko bolezen pojavi v obliki podhladitve (nizke telesne temperature), bruhanja, motenj živčnega sistema, cianoze, dolgotrajne zlatenice in celo sepse in septičnega šoka. Dodatni testi kažejo bakteriurijo, piurijo, pospešeno ESR, povečan CRP in povečano število belih krvnih celic.
- Kroničnapielonefritis pri otrocih. Bolezen se kaže s ponavljajočo se bakteriurijo in piurijo, okvarjenim delovanjem ledvic in pogosto hipertenzijo.
Diagnoza
Za diagnosticiranje, katere okužbe mehurja povzročajo bolezen, uporabite:
- Navadna analiza urina. Povečanje števila belih krvnih celic potrjuje prisotnost vnetja v telesu. V urinu so lahko prisotni tudi kri (eritrociti) in beljakovine.
- Bakteriološki pregled urina. Ta analiza vam omogoča, da prepoznate mikroorganizem, ki povzroča vnetni proces, pa tudi določite koncentracijo (število) bakterij. Rezultat kulture je običajno na voljo v približno 48 urah. Označuje, ali so v urinskem testu bakterije, katere vrste in koliko. Če število ene vrste mikroorganizmov presega 1000 na 1 mililiter urina, rezultat potrjuje prisotnost bolezni. V takih primerih se določi tudi občutljivost bakterije na antibiotike (imenovana antibiogram), ki zdravniku pomaga izbrati ustrezno zdravljenje.
- Krvni test. Namen testa je določiti tako imenovani C-reaktivni protein, ESR in levkocitozo. Njihovo povečanje kaže na vnetni proces v telesu.
- Bakteriološka preiskava krvi. Analiza se izvaja pri hudih oblikah UTI, pri katerih mikrobi vstopijo v krvni obtok.
Ko zdravnik sumi na motnje urina ali zaplete, lahko predpiše:
- ultrazvočni pregled ledvic in sečil;
- urografija;
- računalniška tomografija.
Če preiskave urina ne potrdijo okužbe mehurja in imajo ženske še naprej simptome, morajo opraviti ginekološki pregled (sum vaginitisa), razmisliti o uretritisu (venerična bolezen). Včasih je treba opraviti specializirane urološke preiskave (cistoskopija).
Zdravljenje žensk
Glavne simptome okužbe mehurja pri ženskah lahko spremljajo dodatne manifestacije. To vključuje zvišano telesno temperaturo, bruhanje itd. V nekaterih primerih, zlasti v začetnih fazah, je lahko bolezen asimptomatska. Praviloma zdravnik predpiše antibiotike. Tečaj traja od tri do sedem dni. Na podlagi rezultatov študij so predpisana zdravila za zdravljenje okužb mehurja. Najučinkovitejše zdravilo je Trimetoprim. Jemlje se samostojno ali v kombinaciji s sulfametoksazolom, nitrofurantoinom ali ciprofloksacinom. Simptomi bolezni začnejo izginjati 1-3 dni po začetku terapevtskega tečaja. Glede na kompleksnost poteka bolezni se zdravljenje izvaja tako v bolnišnici kot doma.
Pri vnetju ledvic, ko se splošnim simptomom dodata visoka temperatura in bruhanje, je potrebna hospitalizacija bolnika. Pacientu so predpisana intravenska in intramuskularna zdravila, katerih cilj je ne le zdravljenje osnovne bolezni, temveč tudi krepitev imunskega sistema. Potek antibiotične terapije običajno traja 10-14 dni. Antibiotikiza okužbe mehurja in ledvic so najučinkovitejše zdravljenje. Teden ali dva po koncu zdravljenja morate ponovno opraviti analizo urina.
Zelo pomembno je pravočasno diagnosticirati bolezen in začeti njeno zdravljenje. Zapleti bolezni, kot je ledvični absces, so lahko življenjsko nevarni. V teh primerih je potrebno urološko zdravljenje, da se zagotovi pretok urina in drenaža abscesov.
Nosečnice so bolj nagnjene k boleznim sečil kot druge. Zdravljenje bolezni je nujno. V tem primeru se ne morete samozdraviti, zdravila mora izbrati izključno zdravnik. Včasih morda ni znakov vnetja, bolezen pa je mogoče odkriti le z bakteriološkim pregledom urina (asimptomatska bakteriurija).
Zdravljenje okužbe mehurja pri nosečnicah je precej težko, saj so v tem obdobju številna zdravila kontraindicirana. Najbolj varčna antibiotika sta "amoksicilin" in "cefaleksin". Uporabljata se tudi trimetoprim in nitrofurantoin. Vendar pa so ta sredstva kontraindicirana v prvem trimesečju in tik pred porodom. Terapevtski potek antibiotikov za asimptomatsko bakteriurijo ne sme biti krajši od 7 dni. V obdobju zdravljenja okužb mehurja pri ženskah med nosečnostjo je treba občasno opraviti bakteriološko analizo urina.
Med zdravili za cistitis je najbolj priljubljen Fugarin (analog Furazidina). V lekarni se zdravilo izda brezrecept. Na voljo v obliki tablet po 50 mg ali 100 mg. To zdravilo zavira rast bakterij v sečilih, hitro in učinkovito se bori s simptomi vnetja. Uporablja se pri akutnem in ponavljajočem se cistitisu, pa tudi kot profilaktično sredstvo. Ne smemo pozabiti, da se uporaba zdravila ne sme prekiniti v primeru izboljšanja ali lajšanja simptomov. Potek zdravljenja je treba zaključiti, sicer se lahko bolezen ponovi. Med nosečnostjo in majhnimi otroki (mlajšimi od 2 let) lahko Furagin jemljete le po navodilih zdravnika.
Enotni odmerek tega zdravila za UTI je 100 mg (1 ali 2 tableti, odvisno od odmerka zdravila). Prvi dan je treba vzeti 4 takšne odmerke (vsakih 6 ur), nato 3 (vsakih 8 ur). Zdravilo morate piti s hrano, priporočljivo ga je kombinirati z beljakovinami (na primer meso, mlečni izdelki, jajca). Pomembno je upoštevati jasne intervale med odmerki. Celoten potek zdravljenja naj traja 7-8 dni.
Pri uporabi "Furagin" se spremeni barva urina. Postane intenzivno rumena in se po koncu zdravljenja vrne v normalno stanje. Med zdravljenjem se je treba izogibati alkoholu, saj lahko že majhna količina alkohola v kombinaciji z zdravilom povzroči disulfiramsko reakcijo, ki se kaže v pospešenem srčnem utripu, zardevanju obraza ali prekomernem potenju.
Ali je mogoče bolezen popolnoma pozdraviti?
Skoraj vsi primeri UTI so popolnoma ozdravljeni po kompleksni terapiji z antibakterijskimi zdravili. ATV nekaterih primerih je lahko zdravljenje zelo dolgo. Vendar pa včasih ni mogoče popolnoma odstraniti patogene mikroflore iz telesa. Kljub dejstvu, da je bilo zdravljenje uspešno, se pojavijo recidivi.
V večini primerov je terapija učinkovita v boju proti bolezni. Po koncu zdravljenja, po 1-2 tednih, morate opraviti kontrolni test urina za bakteriološko kulturo.
tretma za moške
Okužbe mehurja pri moških pogosto povzročajo različne bolezni:
- gonoreja;
- klamidija;
- mikoplazma;
- trichomelas.
Bolezen je pogosta pri mladih spolno aktivnih moških. V rizično skupino pa so tudi starejši bolniki s hiperplazijo prostate. Praviloma se okužba mehurja pri moških zdravi z antibiotiki: azitromicinom in ofloksacinom. Pomagajo lahko tudi domače metode, kot so zeliščne kopeli:
- marjetice;
- žajbelj;
- zlata palica;
- koprive;
- konjska repa.
Zdravljenje vnetja mehurja pri moških se lahko izvaja z uporabo "Furagina", ki zavira razmnoževanje bakterij, ima pa tudi antiprotozojske in protiglivične učinke. V lekarni brez recepta lahko kupite zdravila z izvlečki brusnice, korenine peteršilja, brezovih listov, ki imajo diuretični in adstrigentni učinek (npr. Urosept, Nefrosept, Urosan).
Samozdravljenje, pa tudi ignoriranje težave, lahko vodi do negativnih posledic. Čene odpravijo vnetnega procesa, bolezen lahko preide v kronično obliko in povzroči življenjsko nevarne zaplete za bolnika.
Antibiotiki so zelo učinkoviti pri takšnih patologijah. Vendar pa je treba spomniti, da mora potek terapije predpisati le zdravnik. Če je zdravilo izbrano pravilno, je pojav neželenih učinkov malo verjeten.
Ne samozdravite. Antibakterijskih sredstev je ogromno, vendar imajo vsi določene indikacije za uporabo. Napačno zdravilo ali odmerek lahko povzroči nepopravljivo škodo.
Če je zdravljenje končano in simptomi okužbe mehurja ne izginejo, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Morda zdravilo ni bilo zelo učinkovito in ga morate zamenjati z drugim zdravilom.
Zdravljenje UTI pri otrocih
Z zdravljenjem okužbe mehurja pri otroku je treba začeti takoj, ko se odkrijejo prvi simptomi. Zamuda lahko povzroči resne posledice, kot je brazgotinjenje ledvičnega parenhima. Skupine z visokim tveganjem za to vrsto zapletov vključujejo:
- mlajši otroci;
- bolniki z akutnim pielonefritisom;
- otroci z vezikoureteralnim refluksom.
Izbira ustrezne terapije je odvisna od starosti otroka in vrste UTI.
- Priporočeni antibiotiki za neonatalni cistitis in okužbe sečil so penicilini, aminoglikozidi in cefalosporini tretje generacije.
- Dojenčki in otroci notrimlajšim od 3 let, pri katerih je bila diagnosticirana asimptomatska bakteriurija, so predpisani Furagin, Trimetroprim ali Cotrimoxazole. V primeru simptomatske okužbe sečil (npr. zvišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, slabost) je treba uporabiti penicilinske ali cefalosporinske antibiotike.
- Starejšim otrokom s simptomi cistitisa in asimptomatsko bakteriurijo predpišemo Furagin, Trimetoprim ali Cotrimoxazole. Akutni pielonefritis zahteva uporabo antibiotikov iz skupine penicilinov ali cefalosporinov. Po koncu zdravljenja je potrebno dodatno tritedensko zdravljenje s Trimetorimom ali Furaginom.
Paracetamol in nesteroidna protivnetna zdravila se lahko predpišejo za lajšanje bolečin v mehurju. Pred uporabo zdravila je pomembno, da natančno preučite navodila, ki navajajo odmerek, indikacije in kontraindikacije za jemanje.
Pri zdravljenju okužbe mehurja pri otrocih sme antibiotike predpisati samo pediater ali pediatrični nefrolog.
Sprejem v zdravstveno ustanovo je treba opraviti v katerem koli od naslednjih primerov:
- pojav sepse ali prisotnost bakterijskih toksinov v krvi;
- okužbe mehurja, ki jih spremlja obstrukcija sečil;
- obstajajo dodatne bolezni;
- bolnik je imunsko oslabljen;
- preobčutljivost za tekočine ali zdravila pri peroralni uporabi;
- če ima otrok, mlajši od dveh mesecev, povišanotemperatura;
- če obstaja sum na UTI pri dojenčku, mlajšem od enega meseca (v tem primeru je bolnišnično zdravljenje obvezno, tudi če otrok nima visoke temperature).
V primeru bolezni, ki jo povzročajo napake v strukturi sečil ali vezikoureteralni refluks (stopnja IV ali V), je indicirana operacija.
Pri otrocih z okvarami sečil, nevrogenim mehurjem, urolitiazo in v 6 mesecih po operaciji se priporoča profilaktično zdravljenje, ki temelji na dajanju nitrofurantoina ali trimetoprota.
UTI pri otrocih. Kako preprečiti?
Glede na razširjenost bolezni pri otrocih in zaplete, ki se lahko pojavijo po okužbi, je pomembno poznati načela preprečevanja:
- Morate spremljati higieno genitalij in otroku že od otroštva vcepiti osnovna pravila za nego telesa.
- Pravočasno zdravimo vnetje presredka in nožnice pri deklicah.
- Preprečite zaprtje.
- Spremljajte redno uriniranje.
Če pride do okužbe, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ki vam bo predpisal tečaj antibiotične terapije.
Priporočila
Ljudske metode pomagajo tudi znebiti okužbe v mehurju. Toda to ne pomeni, da se morate samozdraviti in ne iti k zdravniku. Spodaj navedena priporočila se lahko uporabljajo samo kot dodatek k glavni terapiji.
- Veliko tekočine,uporablja se v primeru bolezni, pomaga hitro znebiti patogene mikroflore, ki živi v sečilih in povzroča vnetje. Priporočljivo je piti 6-8 kozarcev tekočine na dan.
- Brusnični sok ima edinstveno zdravilno lastnost. Priporočljivo je piti tako pri zdravljenju bolezni kot tudi za preprečevanje. Brusnice vsebujejo koristne spojine, ki preprečujejo, da bi se bakterije prilepile na steno mehurja in se razmnožile. Torej tudi če so patogeni mikroorganizmi vstopili v telo, ne bodo mogli povzročiti razvoja okužbe, saj se hitro izločijo iz telesa. Najbolje je piti svež brusnični sok brez dodanih konzervansov.
- Ljudje, ki trpijo za okužbami mehurja, še posebej, ko se bolezen ponovi, naj jemljejo dodaten vitamin C. To vpliva na zakisanost urina in s tem preprečuje razvoj patogenih bakterij. Vendar se morate zavedati, da ta snov ni združljiva z vsemi antibakterijskimi sredstvi. Zato se morate pri zdravniku posvetovati, ali lahko pijete vitamin C, še posebej v vašem primeru.
- Ehinaceja je rastlina, ki spodbuja imunski sistem telesa. Uporablja se lahko kot profilaktično in terapevtsko sredstvo za akutne in kronične bakterijske in virusne bolezni. V lekarnah se prodaja v obliki čaja, tablet in kapljic.
- Uporabite eterična olja sandalovine, bergamotke, brina. Spojine, ki jih vsebujejo, imajo protivnetno in antibakterijsko delovanje,zato se uporabljajo pri zdravljenju vnetja sečil. Zgornja olja lahko zmešate in jih po razredčenju vtrite v kožo nad mehurjem.
Kako zmanjšati bolečino vnetega mehurja?
Za zmanjšanje bolečine, ki jo povzroča cistitis, lahko na predel mehurja nanesete tople obloge. Ne samo, da bodo zmanjšali bolečino, ampak bodo tudi pomagali ustaviti širjenje vnetja. V primeru visoke temperature ali bolečine uporabite paracetamol.
Nasveti nefrologov in urologov
Naslednji nasveti so koristni za ženske s kroničnimi okužbami mehurja:
- Povečajte količino tekočine v vaši prehrani. Pred vsakim spolnim odnosom popijte še en kozarec vode.
- Izogibajte se penastim kopelam in kemikalijam.
- Izpraznite mehur pred spanjem in takoj po spolnem odnosu.
- Izogibajte se uporabi intimnih dezodorantov in vaginalnih spermicidov.
- Očistite svoje genitalije vsak dan in vedno pred spolnim odnosom. Obrišite v smeri od spredaj nazaj, s tem preprečite vstop črevesnih okužb v mehur in druge organe genitourinarskega sistema.
- Če vas muči suhost nožnice, uporabite vlažilne ali intimne gele – s tem se boste izognili draženju sluznice in zmanjšali tveganje za okužbo. Najbolje je uporabljati losjone za intimno higieno, ki vsebujejo žive bakterijske kulture. Ohranjajo naravno raven pH kože in sluznic.lupine, imajo močne antibakterijske, protivirusne in fungicidne lastnosti in ne povzročajo draženja.
Ponavljajoče se okužbe pri ženskah so vedno povezane s spolno aktivnostjo. Zato lahko po dogovoru z zdravnikom vzamejo profilaktični enkratni odmerek antibiotika po spolnem odnosu. Pri ženskah po menopavzi je lahko koristna uporaba estrogena, ki se daje vaginalno. Pomagajo obnoviti normalno bakterijsko floro, ki zavira rast bakterij, ki povzročajo bolezni.
Članek je obravnaval simptome in zdravljenje okužb mehurja pri ženskah, moških in otrocih.
