Praktično vsi organi človeškega telesa so pokriti s tankim prozornim tkivom, ki preprečuje, da bi se drgnili drug ob drugega, opravlja trofično funkcijo, absorbira odvečno tekočino in pomaga ohranjati konstantnost notranjega okolja. To tkivo se imenuje peritoneum in na nekaterih mestih, kot je sprednja površina črevesja, tvori nekaj podobnega predpasniku.
Veliko in majhno oljno tesnilo
V procesu evolucije je človek stal na nogah, zaradi česar so njegov želodec in notranji organi postali brez obrambe. Da bi zmanjšali njihovo morebitno travmo, je bil oblikovan dodaten organ. Večji omentum je podvojitev peritoneja (štirje listi), ki se začne od stranske površine želodca in se spušča do prečnega debelega črevesa. Ta del anatoma se imenuje gastrointestinalni ligament. Vsebuje krvne žile in živce. Prosti rob omentuma se spušča in kot predpasnik pokriva zanke tankega črevesa. Podvojitev peritoneja poteka tudi za prečnim debelim črevesjem, ki se plete v mezenterij in nato v parietalni peritoneum.
Prostor med listi vezivnega tkiva je zapolnjen z maščobnim tkivom. To je zagotovilo posebno ime organa - velikpolnilnica. Anatomija malega omentuma se nekoliko razlikuje od strukture njegovega "starejšega" brata. Mali omentum je sestavljen iz treh ligamentov, ki se zlijejo drug v drugega:
- hepatoduodenalno (začne se od vrat jeter do vodoravne veje dvanajstnika);
- jetrno-želodčni (od jeter do manjše ukrivljenosti želodca);
- diafragma vez.
vrečka za polnjenje
To je velika vrzel, ki jo tvori peritoneum. Pred vrečko jo omejujejo zadnja stena želodca, manjši in večji omentum (prebavni ligament). Zadaj je parietalni list peritoneja, predel trebušne slinavke, spodnja votla vena, zgornji pol ledvice in nadledvična žleza. Zgoraj je repni reženj jeter, spodaj pa mezenterij prečnega debelega črevesa.
V vrečki za polnjenje je votlina, imenovana Winslowy luknja. Pomen tega organa, tako kot preostalega omentuma, je v tem, da pri poškodbah trebušne votline zapira poškodbe, preprečuje širjenje okužbe po telesu, preprečuje pa tudi eventuelnost organov. Če pride do vnetnega procesa, na primer slepiča, se omentum zaspaja na visceralni peritonej in omejuje organ ali njegov del od preostale trebušne votline.
odstranitev žleze
Odstranitev večjega omentuma ni samostojna operacija, temveč del zdravljenja onkoloških bolezni črevesne cevi. Ta korak se izvaja z namenom, da se uničijo vse metastaze, ki se v velikem številu nahajajo v debelini peritoneja. Ni priporočljivo, da jih brišete enega za drugim.
Pomembna značilnost je, da se trebušna votlina odpre s širokim vzdolžnim rezom, da se zagotovi dober dostop do kirurške rane. Če se večji omentum odstrani s prečnim pristopom, obstaja nevarnost, da zapustimo prizadeto območje in izzovemo ponovitev bolezni. Po odstranitvi tega organa ne bo nobenih posledic za telo.
Omentalni tumorji
Obstaja taka stvar kot primarni tumorji omentuma. So benigni (ciste, dermoidi, lipomi, angiomi, fibromi in drugi) in maligni (sarkomi, endoteliomi, rak). Sekundarne formacije se kažejo kot metastaze iz želodca ali črevesja, pa tudi katerega koli drugega organa. V terminalni fazi bolezni je večji omentum gosto pokrit s spremenjenimi bezgavkami in novotvorbami. Ima obliko nagubanega valja in se zlahka določi z globoko palpacijo trebušne stene. Ta pojav lahko povzroči črevesno obstrukcijo.
Benigni tumorji omentuma so precej redki. Bolnikom ne povzročajo nelagodja, zato lahko dosežejo znatne velikosti. Težko jih je diagnosticirati: ni posebnih simptomov, markerjev ali kakršnih koli drugih kazalnikov. Od malignih tumorjev so najpogostejši sarkomi. Pojavljajo se kot sindrom zastrupitve, pa tudi zadrževanje blata in hujšanje. Ti opozorilni znaki bi morali zdravnika navesti na razmišljanje o raku.
Sindrom tesne žleze
Omentumi velikega premera se pojavijo zaradi razvijajočega se vnetnega procesa. Deli organa zrastejo skupaj s peritoneumom na različnih predelih trebušne votline in ga raztegnejo. Takšne adhezije se lahko razvijejo po operaciji s kroničnim vnetjem genitourinarskega sistema.
Raztezanje omentuma povzroči bolečino in ovira prehodnost črevesne cevi. Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi nenehnih bolečin v popku in nad naročjem po jedi, pa tudi zaradi napihnjenosti in bruhanja. Značilen simptom bolezni je povečanje bolečine, če se bolnik poskuša upogniti nazaj. Končna diagnoza se postavi po ultrazvoku, računalniški tomografiji, radiografiji. Idealna možnost za diagnozo je laparoskopska operacija. Po potrebi lahko dostop razširite in odstranite konice.
Omentalna cista
Cista nastane zaradi obstrukcije limfnih žil ali kot posledica rasti obliteriranega območja limfoidnega tkiva, ki ni povezano s splošnim sistemom. Te ciste spominjajo na tanke okrogle vrečke, napolnjene s prozorno tekočino. Njihova velikost se lahko razlikuje od petih milimetrov do nekaj centimetrov. Bolezen se na noben način ne manifestira, ko pa tvorba doseže znatno velikost, jo je mogoče občutiti skozi sprednjo trebušno steno.
Zdravljenje te patologije je izključno kirurško. Odstranite ciste in področje omentuma, pri čemer ohranite večino. Prognoza za takšne bolnike je ugodna.
