Morebitne motnje v delovanju centralnega živčnega sistema zahtevajo posebno pozornost. Za boj proti tovrstnim težavam je bilo razvitih veliko zdravil z različnimi principi vplivanja na možgane. Eden od njih je natrijev valproat.
Glavne komponente in obrazec za sprostitev
Glavna aktivna sestavina zdravila - natrijeva sol valprojske kisline - je fino kristalinični prašek bele barve, brez vonja. To je oblika sproščanja zdravila "Natrijev valproat". Formula - С8Н15NAO2. Zlahka topen v alkoholu in vodi.
Potrošniku je na voljo v tabletah in plastičnih dvoslojnih vrečkah. Najmanjša možna količina v enem pakiranju je 0,5 kg. Naslednji v naraščajočem vrstnem redu: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Farmakodinamika
Antiepileptično zdravilo je glavna funkcija zdravila "Natrijev valproat". Mehanizem delovanja domnevno temelji na zvišanju ravni GABA (aminokisline, ki je najpomembnejši zaviralecnevrotransmiter ljudi in drugih sesalcev) v osrednjem živčevju z zaviranjem GABA transaminaze in zmanjšanjem ponovnega privzema te snovi v možganska tkiva. Posledica tega procesa je očitno zmanjšanje razdražljivosti in nagnjenosti motoričnih predelov možganov k razvoju napadov.
Natrijev valproat lahko deluje pomirjevalno, zmanjša občutek strahu, izboljša razpoloženje bolnikov, njihovo duševno stanje. Poleg tega ima antiaritmični učinek. Zdravilo je zelo učinkovito pri absence (simptom epilepsije, ena od vrst epileptičnih napadov) in časovnih psevdoodsotnostih, vendar praktično ne vpliva na stanje bolnikov z razvojem psihomotoričnih napadov.
medicinska sfera vpliva
Glavno področje uporabe zdravila "Natrijev valproat" navodila za uporabo urejajo epilepsijo, tako v obliki monoterapije kot v kombinirani možnosti zdravljenja. Zdravilo se uporablja v prisotnosti generaliziranih napadov (polimorfnih, velikih konvulzivnih itd.), Parcialnih in žariščnih (motoričnih, psihomotoričnih itd.). Poleg tega je zdravilo predpisano za konvulzivni sindrom, ki pogosto spremlja organske bolezni človeškega živčnega sistema, vedenjske motnje, ki praviloma gredo z roko v roki z epilepsijo, s febrilnimi konvulzijami in živčnimi tiki pri pediatričnih bolnikih.
Navodilo za natrijev valproat priporoča za sprejem pri bolnikih z manično-depresivno psihozo zbipolarni potek v primerih, ko bolezni ni mogoče zdraviti z litijem in drugimi zdravili.
Za koga je zdravilo kontraindicirano?
Kompleksna zdravila, kot so antiepileptiki, imajo vedno določen seznam kontraindikacij za njihovo uporabo. Zdravila ne morete jemati za tiste, ki so preobčutljivi na snov, kot je valprojska kislina (natrijev valproat je pravzaprav sestavljen iz njegove natrijeve soli). Razlog za zavrnitev uporabe je prisotnost funkcionalnih nepravilnosti v jetrih in / ali trebušni slinavki pri bolnikih. Ločeno je treba izpostaviti hepatitis v tej skupini bolezni (kakršna koli oblika - akutna, kronična, zdravilna itd., vključno v anamnezi družinskih članov).
Ne predpisujte tega zdravila za hemoragično diatezo, porfirijo (v skoraj 99% primerov dedna deviacija, ki se kaže v kršitvi metabolizma pigmentov z visoko vsebnostjo porfirinov v krvi in tkivih).
Natrijev valproat in nosečnost
Uporaba zdravila v prvem trimesečju nosečnosti je kontraindicirana. V drugem in tretjem trimesečju bo zdravnik napisal recept za nakup zdravila natrijevega valproata le, če pričakovani učinek za mater odtehta možno tveganje za otroka.
Bolnike je treba obvestiti, da lahko valprojska kislina izzove razvoj številnih prirojenih anomalij pri plodu. Poleg tega se ta snov izloča v materino mleko (koncentracije lahko dosežejo 10% količine v krvni plazmi matere). Zato je dojenje med zdravljenjem z zdravili, ki vsebujejo valprojsko kislino, dovoljeno le v nujnih primerih.
Kot univerzalno priporočilo za ženske v rodni dobi bo uporaba zanesljivih sredstev ali metod kontracepcije.
Neželeni učinki
Za bolnike, ki se zdravijo z natrijevim valproatom, navodila za uporabo vsebujejo informacije o možnih stranskih učinkih različnih sistemov in organov.
Možne reakcije CNS vključujejo tresenje, spremembe razpoloženja, vedenjske spremembe, neusklajenost, zaspanost, omotico in glavobole, razdražljivost, nemir in nenavadno vzburjenje.
Verjetne reakcije gastrointestinalnega trakta - izguba apetita, dispepsija, slabost, bruhanje, driska, majhni krči v črevesju ali želodcu. Redko je slišati za zaprtje ali pankreatitis. Pri ženskah so možne menstrualne nepravilnosti. Pogosto pride do nihanja teže v eno ali drugo smer. Koagulacijski sistem se lahko odzove s trombocitopenijo, kar pomeni povečanje časa, potrebnega za zaustavitev krvavitve. Možne dermatološke nepravilnosti v obliki alopecije (patološko izpadanje las), alergijske - v obliki izpuščaja na koži.
Režim zdravil
Režim odmerjanja za vsakega bolnika je strogo individualen."Natrijev valproat", katerega oblika sproščanja je v obliki praška, je predpisana glede na telesno težo. Začetni odmerek za odrasle bolnike in otroke, ki tehtajo več kot 25 kg, je 10-15 mg na kilogram telesne mase (dnevni volumen). Če neželeni učinki niso opaženi, se lahko postopoma (vsakih 3-4 dni) odmerek poveča za 200 mg / dan. dokler ne dobimo opaznega kliničnega rezultata. V povprečju lahko dnevni odmerek doseže do 30 mg/kg.
Režim zdravljenja z zdravili - 2-3 krat na dan z obroki.
Pravdi se tudi predpisovanje natrijevega valproata intravensko (dovoljena količina zdravila je 400-800 mg) ali kapljanje (25 mg/kg v obdobju 24, 36, 48 ur).
Največji možni odmerek za zdravljenje odraslih bolnikov in otrok s telesno maso nad 25 kg je 50 mg/kg na dan. Če ga je iz nekega razloga potrebno povečati (odmerek), je predpogoj spremljanje koncentracije valproata v krvni plazmi. Če je ta kazalnik večji od 200 mg / l, je treba odmerek zmanjšati.
Preveliko odmerjanje
Če je bil iz kakršnega koli razloga presežen dovoljeni odmerek zdravila "Natrijev valproat" (recept v latinščini ni dostopen vsem bolnikom), se opazijo številni nedvoumni simptomi. Najpogostejše reakcije so motena koordinacija gibov in ravnotežja, letargija, miastenija gravis (patološko utrujenost), hiporefleksija, nistagmus (nehotena nihanja oči z visoko frekvenco),mioza (zoženje zenice), srčni blok, koma.
Zdravljenje se izvaja v bolnišnici in obsega izpiranje želodca (učinkovito bo, če ga jemljemo enteralno najkasneje 10-12 ur), ki zagotavlja osmotsko diurezo (velika količina urina z visoko koncentracijo aktivne osmotske komponente) in podpirajo vitalne funkcije telesa. Hemodializa bo dala dober učinek.
Medsebojno delovanje z drugimi snovmi
Ob sočasni uporabi z drugimi antipsihotiki, antidepresivi, zaviralci MAO, različnimi derivati etanola in natrijevega benzodiazepina bo valproat povečal zaviralni učinek na centralni živčni sistem. Kombinirana uporaba zdravila s hepatotoksičnimi zdravili, antiagregacijskimi sredstvi, antikoagulanti lahko izzove povečanje učinka teh snovi.
Sočasna uporaba valprojske kisline in fenobarbitala bo povzročila izpodrivanje slednjega iz povezave s plazemskimi beljakovinami. Posledica je zvišanje njegove (fenobarbitala) koncentracije v krvni plazmi.
Na splošno lahko natrijev valproat medsebojno deluje s številnimi zdravili, zato mora bolnika o morebitnem (ali nesprejemljivem) vzporednem jemanju z drugimi zdravili obvestiti lečeči zdravnik.
Posebna navodila
Z veliko previdnostjo se zdravilo predpisuje bolnikom z boleznimi jeter in trebušne slinavke (ali z anamnezo), otrokom, mlajšim od 3 let (tveganje za razvoj hepatotoksičnosti je največje, vendar zs starostjo pada). Upoštevati je treba, da se s kombinirano antikonvulzivno terapijo poveča verjetnost negativnih učinkov na jetra.
Bolniki, ki jemljejo "natrijev valproat" in imajo patološke spremembe v krvi, morajo biti zelo pozorni na svoje zdravstveno stanje. Precej resni dejavniki tveganja za razvoj negativnih posledic so tudi organske možganske bolezni, nepravilnosti v delovanju ledvic, hipoproteinemija.
V prvih šestih mesecih zdravljenja z natrijevim valproatom je pomembno, da nenehno spremljate stanje koagulacijskega sistema krvi, delovanje jeter in vzorce periferne krvi.
Pri ljudeh, ki jemljejo katero koli antikonvulzivno zdravilo, je treba zdravljenje z natrijevim valproatom začeti postopoma, tako da je učinkovit odmerek dosežen po približno 12-14 dneh. Po tem je treba tudi postopoma preklicati predhodno jemana antikonvulzivna zdravila. Če takih zdravil bolnik še ni uporabljal, je treba učinkovit odmerek za dosego kliničnega rezultata doseči v enem tednu.
Glede na uporabo zdravila je treba biti previden pri vožnji vozil in pri delu, ki zahteva koncentracijo pozornosti in visoko hitrost psihomotoričnih reakcij.
In kar je najpomembneje…
Osnova za začetek uporabe katerega koli antiepileptičnega zdravila (natrijev valproat ni izjema) je recept lečečega zdravnika.
Samo zdravstveni delaveczna oceniti vse dejavnike in se odločiti za izvajanje terapije z uporabo določenega zdravila. Samodajanje tako resnih zdravil je polno zelo, zelo negativnih posledic za zdravje - vse do kome in smrti.
