Aortna stenoza je zožitev aortne odprtine v območju zaklopke, kar bistveno ovira odtok krvi iz levega prekata. Seveda ima ta patologija posledice. In če ga zanemarimo, je smrt neizogibna.
Toda iz kakšnih razlogov nastane? Kaj je lahko predispozicijski dejavnik? Kateri simptomi kažejo na prisotnost te patologije? In kako poteka zdravljenje? O tem in mnogih drugih stvareh bomo zdaj razpravljali.
Značilnosti in vrste bolezni
Stenoza aortne zaklopke je zelo pogosta srčna bolezen pri odraslih. Patologija je prirojena (približno 3-5,5% primerov) in pridobljena.
Ločimo naslednje vrste stenoze:
- Valved. Pojavi se v 60% primerov. Najpogostejša srčna napaka. Skupno se pojavlja pri 0,4-2% svetovnega prebivalstva. Zanj je značilna deformacija zaklopke, ki je pogosto v kombinaciji s koarktacijo aorte in odprtim arterijskim duktusom.
- Subventil. Pojavi se v 30% primerov. Zanj je značilno polimorfno subvalvularno zoženje iztočnega trakta levega prekata. Ta srčna bolezen je prirojena,vendar je pri dojenčkih redka. Patologija se čuti vse življenje.
- Supravalvular. Pojavi se v 10% primerov. S to patologijo opazimo razpršeno ali lokalno zoženje lumena ascendentne aorte. Pojavi se lahko nad sinotubulno cono ali na njeni ravni. Ta patologija je nevarna, ker prizadene vse glavne sistemske arterije – trebušno, pljučno, brahiocefalično in aorto.
Resnost zožitve je odvisna tudi od gradienta sistoličnega tlaka med levim prekatom in aorto ter tudi od območja valvularne odprtine. Običajno mora biti 2,5-3,5 cm². Toda pri ljudeh z aortno stenozo je površina odprtine veliko manjša. V posebej hudih primerih - približno 0,74 cm².
Stage bolezni
Aortna stenoza napreduje skozi pet stopenj:
Prvi (polna odškodnina). Patologijo je mogoče odkriti le avskultativno, s poslušanjem zvočnih pojavov. Aorta je v tem primeru rahlo zožena. Da bi se izognili razvoju patologije, mora bolnika opazovati kardiolog in upoštevati njegova priporočila.
Drugo (skrito srčno popuščanje). Pojavijo se naslednji simptomi: utrujenost, omotica, težko dihanje tudi pri rahlem fizičnem naporu. Druga stopnja vam omogoča, da določite potek radiografije in EKG. Obstaja gradient tlaka v območju od 36 do 65 mm Hg. Umetnost. To postane indikacija za operacijo za odpravo okvare.
Tretja (relativna koronarna insuficienca). dispnejaintenzivira, pojavi se angina pektoris, pogosti napadi omedlevice. Gradient tlaka je nad 65 mm Hg. Umetnost. V tretji fazi je potrebno kirurško zdravljenje.
Četrti (hudo srčno popuščanje). Zasoplost moti tudi v mirovanju, napadi srčne astme se pogosto pojavijo ponoči. Na tej stopnji je operacija izključena. V nekaterih primerih je možna kirurška korekcija, vendar z manjšim učinkom.
Peti (terminal). Zanj je značilno enakomerno napredovanje srčnega popuščanja, pojavi se edematozni sindrom. Operacija je v tej fazi kontraindicirana, jemanje zdravil pa lahko le za kratek čas izboljša stanje osebe.
Razlogi
Pridobljena aortna stenoza nastane zaradi revmatične poškodbe zaklopk. To vodi do deformacije njihovih pregrad, zaradi česar rastejo skupaj, postanejo togi in gosti. Posledično se ventilski obroč zoži.
Vzroki za razvoj pridobljene aortne stenoze so tudi naslednje patologije in stanja:
- Akumulacija kalcija v aortni zaklopki (kalcifikacija, kalcifikacija).
- Infektivni endokarditis.
- Ateroskleroza aorte.
- Pagetova bolezen, ki se kaže v kršitvi procesa uničenja in obnove kostnega tkiva.
- terminalna ledvična odpoved.
- Sistemski eritematozni lupus.
- Revmatoidni artritis.
Prirojeno patologijo opazimo z bikuspidno aortno zaklopko (to je anomalija) ali zzožitev ustja aorte, ki jo ima oseba od rojstva.
Bolezen te oblike se pojavi pred 30. letom starosti. Pridobljena stenoza se pojavi po 60. letu.
Upoštevati je treba, da so ogroženi ljudje, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo in hiperholesterolemijo, pa tudi kadilci.
Manifestacije bolezni
Simptomi aortne stenoze (v ICD-10 je bolezen navedena pod šifro I35 "Nerevmatske lezije aortne zaklopke"), kot smo že omenili, se dolgo časa ne pojavljajo tako jasno. Vendar morate biti previdni, če ste opazili naslednje znake:
- utrujenost.
- Hudna kratka sapa ob naporu.
- Mišična šibkost.
- Občutek srčnega utripa.
- Omotica.
Nadaljnje, ko bolezen napreduje, se tem simptomom pridruži omedlevica zaradi hitre spremembe položaja telesa, napadi angine, nočna kratka sapa.
Zelo pogosta je srčna astma. To je klinični sindrom, ki se kaže v ostrih napadih inspiratorne dispneje, ki se razvije v zadušitev. Pojavi se zaradi zastoja v pljučnem obtoku in intersticijskega pljučnega edema. Pogosto se zaradi srčne astme začne razvijati alveolarni pljučni edem, ki se praviloma konča s smrtjo.
Stenoza aortne zaklopke pogosto razvije tudi odpoved desnega prekata. Če je prisoten, se pojavi edem, občutek teže v desnem hipohondriju.
Če je oseba opazila znake aortne stenoze, se mora nemudoma dogovoriti za pregled pri kardiologu. Ignoriranje bolezni je polno posledic. In v 5-10% primerov s to patologijo pride do nenadne srčne smrti.
Diagnoza
Prisotnost aortne stenoze je pogosto mogoče ugotoviti tudi po videzu pacienta. Oseba je videti bleda, ima vazokonstrikcijo, v kasnejših fazah pa se pojavi cianoza kože in periferni edem.
Med tolkanjem je mogoče ugotoviti razširitev meja srca navzdol in v levo, pri palpaciji pa se razkrije premik apeksnega utripa in tresenje v jugularni jami sistolične narave.
Tudi pri tej patologiji zdravnik zazna grob sistolični šum nad mitralno zaklopko in aorto.
Vse zgoraj navedene manifestacije je mogoče zaznati s fonokardiografijo - ta metoda je posebej zasnovana za snemanje šumov in srčnih zvokov s fonokardiografom.
Pacient bo moral opraviti tudi EKG, saj bodo podatki, pridobljeni med tem postopkom, pomagali prepoznati znake aritmije, hipertrofije levega prekata in blokade.
Poleg tega je potrebno narediti rentgen. Nastala slika kaže znake pljučne hipertenzije, razširitev sence levega prekata, poststenotsko dilatacijo aorte in značilno aortno konfiguracijo srca.
Za postavitev diagnoze boste morali opraviti ehokardiografijo. Pomagal bo ugotoviti, ali obstaja hipertrofija sten levega prekatain zadebelitev zaklopk, pa tudi ugotoviti, kako omejena je amplituda gibanja zaklopk v sistoli.
Za merjenje gradienta tlaka bolnika usmerimo v sondiranje srčnih votlin. Na podlagi rezultatov tega postopka je mogoče sklepati o stopnji razvoja patologije.
Z ventrikulografijo je mogoče odkriti mitralno sočasno insuficienco, koronografija in aortografija pa omogočata diferencialno diagnozo aortne stenoze z boleznijo koronarnih arterij in anevrizmo ascendentne aorte.
Operacija
Če stopnja aortne stenoze omogoča operacijo, bo kardiolog najverjetneje priporočil zamenjavo zaklopke. Ta operacija lahko bistveno izboljša bolnikovo kakovost življenja in jo podaljša.
V tem primeru se zatečejo k metodi minimalno invazivne kirurgije. Med operacijo se poškodovana zaklopka odstrani in nadomesti z umetno - biološko ali mehansko.
V nekaterih primerih se kot proteza uporablja pljučna zaklopka, ki se nahaja med odprtino pljučne arterije in spodnjim desnim prekatom. In ga po drugi strani nadomesti umetna. Ta operacija je učinkovita, vendar primerna samo za osebe, mlajše od 25 let.
Mimogrede, prej je bilo rečeno, da je operacija kontraindicirana pri hudi patologiji. Toda mnogi strokovnjaki trdijo, da je preložitev operacije v takih primerih bolj tvegana odločitev kot njena izvedba. Če ventila ne zamenjate, je smrt zagotovljena v naslednjih 2,5 letih.
Kirurgija je strogo kontraindicirana le, če ima bolnik nizek lokalni iztisni delež in disfunkcijo levega prekata. Toda kljub temu je veliko ljudi tvegalo in izkazalo se je, da se je izplačalo.
Pogosto pred operacijo kardiolog predpiše koronarografijo ali koronarno kateterizacijo. Rezultati teh študij vam omogočajo, da ugotovite, ali ima oseba blokade koronarnih arterij ali ne. Če je odgovor pritrdilen in je primer resen, bo bolniku ponujena operacija koronarnega obvoda, ki se izvaja vzporedno z zamenjavo zaklopke.
Terapija z zdravili
Zdravljenje aortne stenoze seveda predpiše le kardiolog. Terapija z zdravili je namenjena stabilizaciji hemodinamike, v ta namen pa so bolnikom predpisana diuretična in inotropna zdravila. Pogosto se izvaja tudi korekcija respiratorne insuficience in motenj ASC.
Kljub temu, da zdravljenje aortne stenoze ni specifično, je strogo prepovedano samostojno predpisovati zdravila. Prav tako morate vedeti, da lahko jemanje takšnih sredstev povzroči resne zaplete:
- Periferni vazodilatatorji. Razširijo žile in majhne arterije, kar vpliva na njihov mišični tonus. Lahko povzroči dispepsijo in znižanje krvnega tlaka.
- Nitrati. Njihov vnos lahko izzove tahikardijo, ortostatski kolaps, zvišan očesni tlak, pa tudi razvoj odvisnosti koronarnih žil oddelovanje nitratov.
- blokatorji kalcijevih kanalčkov. Povzročajo glavobole, povečan srčni utrip in paradoksalne proishemične učinke (izzovejo napade angine).
- Beta-blokatorji. Znižujejo srčni utrip in povzročajo presnovne in pljučne zaplete.
- blokatorji alfa-beta. Glavna kontraindikacija za njihovo uporabo so težave s srcem in insuficienco, zato jih v nobenem primeru ne smete jemati.
- Srčni glikozidi. Povečajo srčni utrip, zmanjšajo prevodnost, povečajo razdražljivost in povečajo krvni tlak.
Vendar je spet vse čisto individualno. Če se pri človeku pojavi atrijska fibrilacija s stenozo aortne zaklopke, bo treba zdravljenje dopolniti z vnosom zloglasnih glikozidov (npr. Digoksina), saj se le ti lahko spopadejo s to boleznijo.
Toda na splošno je pri konzervativni terapiji posebna pozornost namenjena ponovni vzpostavitvi normalnega krvnega pretoka in nevtralizaciji učinkov aritmije.
Ljudska zdravila
Pred uporabo se posvetujte s kardiologom. Receptov je veliko, tukaj pa so najbolj priljubljeni:
- V enakih razmerjih zmešajte tinkturo potonike, maternice, gloga, baldrijana in korvalola. Pijte 1 žličko. popoldne in zvečer, razredčeno v 1/3 kozarca vode.
- Majski med (200 ml) zmešamo s sesekljano čebulo (1 skodelica) in pošljemo stati teden dni v temnem prostoru. V omaro,Na primer. Nato zmes postavite v hladilnik za 14 dni. Po preteku časa lahko uporabite - 3 žlice. l. na dan pol ure pred obroki dva meseca.
- Zdrobljena podoba (1 žlička) prelijemo z vrelo vodo (200 ml) in pustimo stati 20 minut. Nato filtrirajte. Popijte 0,5 skodelice poparka na dan.
- Jagode gloga (1 kg) zalijemo z vodo (300 ml) in pustimo čez noč. Zjutraj odcedite tekočino. Jagode je treba zdrobiti. Nato jih je treba obilno posuti s sladkorjem in poslati na ogenj 5 minut, da zavre. Nato je treba mešanico pustiti, da se ohladi in jo prenesti v posodo. Dnevno je 1 čajna žlička. na prazen želodec en teden.
Poleg naštetega lahko delate zeliščne kopeli, masaže in vadbeno terapijo. Toda vse to bo učinkovito le v začetni fazi bolezni.
Zapleti
Zgoraj je bilo veliko povedanega o vzrokih, simptomih in klasifikaciji aortne stenoze. Zdaj je vredno govoriti o tem, kakšne so običajno posledice, če oseba ignorira manifestacije te bolezni.
Ko bolezen napreduje, se levi prekat zadebeli in poveča, saj je pri zoženem ventilu njegova naloga zapletena – v aorto mora potisniti ogromno krvi.
Sprva so te spremembe prilagodljive. Pomagajo levemu prekatu, da črpa kri z večjo silo. Toda na koncu levi prekat oslabi in za njim celotno srce kot celota.
Pravilna prehrana
Z aortostenoze, je treba upoštevati priporočila zdravnika. In eden od njih je prehod na posebno prehrano. Takšne izdelke boste morali zavrniti:
- Alkohol.
- Kava, kakav, močan čaj.
- Energijske pijače.
- Sir s plesnijo (in res vsi zastareli izdelki).
- Začinjena, mastna, slana, prekajena hrana.
- Izdelki, ki vsebujejo E kode, rakotvorne snovi in aditive.
- soda.
- hitra hrana.
Vse našteto izzove nastanek krvnih strdkov, rakavih celic, bolezni kosti, želodca in srca. Priporočljivo je uživanje rib in mesa z nizko vsebnostjo maščob, mlečnih izdelkov, zelenjave in sadja, žit in naravnih sokov.
Zdrava prehrana ne bo le olajšala delo telesa in vseh njegovih sistemov, ampak tudi znatno povečala imuniteto.
