Steroidna sladkorna bolezen je precej resna bolezen, ki je vrsta diabetesa mellitusa. Njegovo drugo ime je sekundarna sladkorna bolezen tipa 1, odvisna od insulina. Bolezen zahteva resen odnos s strani bolnika. Ta vrsta sladkorne bolezni se lahko razvije v ozadju dolgotrajne uporabe določenih hormonskih zdravil, zato jo imenujemo sladkorna bolezen, ki jo povzročajo zdravila.
Kdo je prizadet?
Steroidna DM se nanaša na tiste bolezni, ki so po naravi ekstrapankreatične. To pomeni, da ni povezan s težavami v trebušni slinavki. Bolniki, ki imajo nenormalno presnovo ogljikovih hidratov, vendar so dolgo jemali glukokortikoide (hormone, ki jih proizvajajo nadledvične žleze), lahko razvijejo blago steroidno sladkorno bolezen.
Manifestacije bolezni izginejo, ko oseba preneha jemati hormonska zdravila. Pri šestdesetihodstotkov primerov med bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, ta bolezen vodi v dejstvo, da morajo bolniki preiti na zdravljenje z insulinom. Poleg tega se sladkorna bolezen, ki jo povzročajo zdravila, lahko razvije kot zaplet bolezni, pri katerih se poveča proizvodnja hormonov skorje nadledvične žleze, na primer hiperkortizozem.
Katera zdravila lahko povzročijo z drogami povzročeno DM?
Vzrok steroidne sladkorne bolezni je lahko dolgotrajna uporaba glukokortikoidnih zdravil, ki vključujejo deksametazon, prednizolon in hidrokortizon. Ta zdravila so protivnetna zdravila, ki pomagajo pri zdravljenju bronhialne astme, revmatoidnega artritisa, pa tudi nekaterih avtoimunskih bolezni, ki vključujejo pemfigus, eritematozni lupus in ekcem. Ta zdravila se uporabljajo tudi za zdravljenje tako resne nevrološke bolezni, kot je multipla skleroza.
Prav tako lahko DM, ki ga povzročajo zdravila, povzroči uporaba hormonskih kontracepcijskih tablet, pa tudi nekaterih tiazidnih diuretikov, ki so diuretiki. Ta zdravila vključujejo dihlotiazid, hipotiazid, Nefrix, Navidrex.
Še nekaj vzrokov za bolezen
Steroidna sladkorna bolezen se lahko pojavi tudi pri osebi po presaditvi ledvice. Protivnetno zdravljenje po presaditvi organov zahteva dolgotrajno dajanje kortikosteroidov vvisoke odmerke, zato morajo bolniki vse življenje jemati zdravila za zatiranje imunskega sistema. Vendar se steroidna sladkorna bolezen ne pojavi pri vseh bolnikih, ki so bili podvrženi tako hudem kirurškemu posegu, vendar je verjetnost zaradi uporabe hormonov veliko večja kot pri zdravljenju drugih bolezni.
Če oseba že dolgo uporablja steroide in ima znake sladkorne bolezni, potem to pomeni, da je bolnik ogrožen. Da bi se izognili steroidni sladkorni bolezni, bi morali ljudje s prekomerno telesno težo shujšati in spremeniti svoj življenjski slog z redno lahko vadbo. Če je oseba nagnjena k tej bolezni, mu je strogo prepovedano jemati hormone na podlagi lastnih zaključkov.
Posebna bolezen
Za sladkorno bolezen, ki jo povzročajo zdravila, je značilno, da združuje simptome obeh vrst sladkorne bolezni. Že na samem začetku bolezni začnejo kortikosteroidi v velikih količinah poškodovati beta celice, ki se nahajajo v trebušni slinavki. Takšni simptomi so značilni za sladkorno bolezen tipa 1. Kljub temu se insulin v beta celicah še vedno predeluje. Čez nekaj časa se raven insulina začne zniževati, tkiva pa postanejo manj občutljiva na ta hormon. Ti simptomi so značilni za sladkorno bolezen tipa 2. Sčasoma se beta celice začnejo razpadati. Posledično se proizvodnja insulina ustavi. Običajna od insulina odvisna sladkorna bolezen prve vrste poteka na podoben način.
Simptomatika
Simptomi steroidnega sladkorjasladkorne bolezni so enake kot pri drugih oblikah sladkorne bolezni. Človek trpi zaradi povečanega in pogostega uriniranja, muči ga žeja, zelo hitro se pojavi občutek utrujenosti. Takšni znaki bolezni so pri bolnikih običajno blagi, zato so le redko pozorni na to. Za razliko od sladkorne bolezni tipa 1 bolniki ne občutijo nenadne izgube teže. Zdravnikom ni vedno mogoče diagnosticirati sladkorne bolezni, ki jo povzročajo zdravila, tudi po tem, ko je bolnik opravil krvni test. Visoke ravni sladkorja v urinu in krvi so izjemno redke. Poleg tega je omejevalno število acetona v pacientovih analizah ugotovljeno tudi v posameznih primerih.
Kako zdraviti, ko se proizvaja inzulin
Ko se proizvodnja inzulina v človeškem telesu ustavi, je steroidna sladkorna bolezen podobna sladkorni bolezni tipa 1, čeprav ima značilne značilnosti druge vrste (inzulinska rezistenca tkiv). Ta sladkorna bolezen se zdravi na enak način kot sladkorna bolezen tipa 2. Seveda je vse odvisno od tega, kakšne motnje v telesu trpi bolnik. Če ima bolnik težave s prekomerno telesno težo, vendar se insulin še naprej proizvaja, mora slediti dieti in uporabljati zdravila za zniževanje sladkorja, kot sta Thiazolidinedion ali Glucophage.
Ko je trebušna slinavka začela delovati slabše, je priporočljivo injicirati inzulin, ki bo pomagal zmanjšati obremenitev organa. Če beta celice še niso popolnoma atrofirane, se čez nekaj časa delo trebušne slinavke vrne v normalno stanje. Za isto nalogo zdravniki bolnikom predpišejo dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. bolan,ki nimajo težav s prekomerno telesno težo, naj sledijo dieti številka 9. Za tiste, ki imajo prekomerno telesno težo, zdravniki priporočajo dieto številka 8.
Značilnosti zdravljenja, ko se insulin ne proizvaja
Zdravljenje steroidne sladkorne bolezni je odvisno od tega, ali inzulin proizvaja trebušna slinavka ali ne. Če je ta hormon prenehal proizvajati v pacientovem telesu, je predpisan v obliki injekcij. Da bi bilo zdravljenje učinkovito, se mora bolnik naučiti pravilno injicirati insulin. Koncentracijo sladkorja v krvi je treba nenehno spremljati. Sladkorna bolezen, ki jo povzročajo zdravila, se zdravi na enak način kot pri sladkorni bolezni tipa 1. Vendar mrtvih beta celic ni mogoče obnoviti.
Nenavadne situacije
Obstaja nekaj osamljenih primerov zdravljenja steroidne sladkorne bolezni, na primer pri hudi astmi ali po operaciji presaditve ledvice. V takih primerih je potrebna hormonska terapija, čeprav bolnik razvije sladkorno bolezen. Raven sladkorja je treba vzdrževati glede na to, kako dobro deluje trebušna slinavka. Poleg tega strokovnjaki upoštevajo občutljivost tkiv za insulin. V teh situacijah bolnikom predpišejo anabolične hormone, ki so dodatna podpora telesu, poleg tega pa uravnavajo učinek glukokortikoidov.
Dejavniki tveganja
Človek ima določeno količino nadledvičnih hormonov, katerih raven se pri vsaki osebi razlikuje na različne načine. Vendar nevsi ljudje, ki jemljejo glukokortikoide, so izpostavljeni tveganju za razvoj sladkorne bolezni, ki jo povzročajo zdravila. Kortikosteroidi vplivajo na delovanje trebušne slinavke tako, da zmanjšajo moč delovanja insulina. Da bi ohranila normalno koncentracijo sladkorja v krvi, se mora trebušna slinavka spopasti s težkimi obremenitvami. Če ima bolnik simptome steroidne sladkorne bolezni, potem to pomeni, da so tkiva postala manj občutljiva na inzulin, žleza pa težko opravlja svoje naloge.
Tveganje za razvoj sladkorne bolezni, ki jo povzročajo zdravila, se poveča, če ima oseba težave s prekomerno telesno težo, uporablja steroide v velikih odmerkih ali dlje časa. Ker se simptomi te bolezni ne pojavijo takoj, je treba starejše ljudi ali tiste s prekomerno telesno težo pred začetkom hormonske terapije pregledati na prisotnost latentne oblike sladkorne bolezni, saj lahko jemanje določenih zdravil sproži razvoj bolezni.
