Glavna nevarnost hepatitisa je, da ga je težko odkriti. Zanesljiva metoda za določanje hepatitisa pri ljudeh je iskanje označevalcev virusnega hepatitisa v pacientovi krvi. Zahvaljujoč njihovi prisotnosti lahko zdravnik določi vrsto hepatitisa in stopnjo poteka bolezni, predpiše ustrezno zdravljenje. Iz članka boste izvedeli vse o vrstah hepatitisa, seroloških označevalcih virusnega hepatitisa, značilnostih interpretacije rezultatov testov.
Hepatitis je nevarna virusna bolezen
Virusni hepatitis je vnetni proces v jetrih, ki ga povzroča ena od 6 vrst hepatitisa (A, B, C, D, E in G). Okužba z virusi poteka na različne načine: hepatitis A in E - preko vode, gospodinjskih aparatov in kontaminirane hrane, hepatitisa B in C - s krvjo in drugimi biološkimi tekočinami. Toda hepatitis D velja za dodatno okužbo, ki se lahko pojavi prioseba z drugo obliko hepatitisa.
Nespecifični znanilci okužbe so: anoreksija, slabost, zvišana telesna temperatura in bolečine v desnem hipohondriju. Po izginotju teh simptomov se pojavi zlatenica kože. Akutni hepatitis pogosto postane kroničen in ko napreduje, pride do odpovedi jeter. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto zaradi različnih oblik te virusne okužbe na svetu umre 1,4 milijona ljudi.
Značilnosti oblik hepatitisa
Hepatitis A povzroča enoverižni RNA virus. To je najpogostejša oblika hepatitisa pri otrocih in mladostnikih in je lahko asimptomatska. Prenaša se enteralno (fekalno-oralno). Ne postane kronična. Cepljenje in pretekla bolezen tvorita močno imunost na to vrsto virusa.
Hepatitis B povzroča virus DNK. Najbolj nevarna oblika, ki lahko vodi v smrt. Cepljenje zagotavlja odpornost proti virusu. Prenaša se parenteralno (kri in telesne tekočine). Tveganje za perinatalni prenos virusa na plod z okužene matere je zelo veliko.
Hepatitis C povzroča virus RNA, ki se prenaša parenteralno. V 75% primerov postane kronična. Cepiva ni. Obstaja več serotipov tega virusa, katerih porazdelitev se geografsko razlikuje. Spolna ali vertikalna (od matere do ploda) okužba je zelo redka. Lahko je asimptomatsko tudi v akutni fazi, postane kronična srecidivi, ki lahko trajajo desetletja.
Hepatitis D povzroča okvarjen virus, ki vsebuje RNA (delta agent), ki se lahko razmnožuje le v prisotnosti virusa hepatitisa B. Prenaša se parenteralno preko krvi in telesnih tekočin.
Povzročitelj hepatitisa E je virus, ki vsebuje RNA. Prenos okužbe poteka po enteralni poti. Obstajajo 4 serotipi, ki so še posebej nevarni za nosečnice v drugi polovici nosečnosti. Lahko privede ne le do smrti ploda, ampak tudi do smrti matere.
Hepatitis G povzroča virus, ki vsebuje RNA, ki se pogosteje kombinira z drugimi vrstami hepatitisa. V neodvisni obliki je asimptomatska. Okužba se pojavi parenteralno. Možen spolni prenos, verjeten je vertikalni prenos virusa z matere na plod.
Ločimo tudi alkoholni hepatitis, ki je povezan z uživanjem pijač, ki vsebujejo alkohol.
Posebna oblika hepatitisa je avtoimunska. Njena etiologija ni jasna. V obdobju bolezni se v kri sproščajo protitelesa, ki napadajo zdrave hepatocite. V 25 % primerov je asimptomatska in se diagnosticira šele, ko je že izzvala cirozo jeter.
Značilnosti okužbe
V 40 % primerov hepatitisa vir okužbe ostaja nejasen. Z enteralnim prenosom virusa se hepatitis lahko okuži iz javnega prevoza, bankovcev in drugih javnih predmetov.
Možna okužba zaradi nezaščitenega spolnega stika. Ljudem v tej rizični skupini svetujemo, da se testirajohepatitis vsake 3 mesece.
Približno 2% darovane krvi lahko vsebuje viruse hepatitisa.
Percingi, tetovaže, manikura in pedikura lahko povzročijo tudi okužbo, če instrumenti niso ustrezno sterilizirani.
Vertikalni prenos okužbe z okužene matere na plod je redek. Samo akutna oblika hepatitisa v tretjem trimesečju nosečnosti velja za zelo nevarno za plod. Okužba otroka med porodom je malo verjetna.
Akutna bolezen
Najpogosteje se hepatitis pojavi v akutni obliki. Med potekom bolezni ločimo naslednja obdobja:
- Inkubacija. Virus se širi po telesu, vendar ne povzroča simptomov.
- Prodromalno (preikterično). Pojavijo se nespecifični simptomi: slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, bolečina v desnem hipohondriju.
- Ikterično. 10. dan poteka bolezni urin postane temen, koža in sluznice pa rumeni. Jetra so povečana, boleča pri palpaciji.
- obnovitveno. 4-8 tednov po okužbi zlatenica izgine in hepatitis spontano izzveni.
aktivnosti WHO
Statistika je neizprosna - 0,5 milijarde ljudi na svetu ima kronično obliko hepatitisa B in C. Približno 57 % ciroze jeter in 8 % primarnega raka jeter povzroča kronični hepatitis.
Okužbo s hepatitisom je mogoče preprečiti z varno vodo in hrano (hepatitis A in E), cepljenjem (hepatitis A, B, E), presejanjemdarovalci, nadzor okužb in sterilnost opreme za injiciranje (hepatitis B in C).
Svetovna zdravstvena organizacija je leta 2011 odobrila globalni program hepatitisa in 28. julija ustanovila svetovni dan boja proti tej nevarni bolezni. Od leta 2014 je ta program del grozda za tuberkulozo, HIV-AIDS, malarijo in druge tropske bolezni.
Zakaj se testirati?
Profilaktični testi za hepatitis so zaradi asimptomatskega začetka bolezni velikega pomena. Za diagnozo se uporablja en ali več markerjev, ki ne določajo le prisotnosti okužbe, temveč tudi stadij poteka bolezni.
Upoštevati je treba splošno epidemiološko situacijo v regiji stalnega prebivališča. Še posebej za tiste vrste hepatitisa, ki se lahko prenašajo preko vode in stika z gospodinjstvom.
Zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni daje pozitivno dinamiko in popolno ozdravitev.
Kaj je marker?
Marker se nanaša na specifične snovi v krvi, ki nastanejo kot odziv na napad patogenov. Označevalci virusnega hepatitisa so lahko:
- Protitelesa, ki jih proizvajajo krvni levkociti proti virusnim delcem.
- Pravi proteini virusnega antigena.
- Specifični markerji virusnega hepatitisa, ki se analizirajo med odvzemom krvi.
- Fragmenti nukleinskih kislin (DNK in RNA) samega virusa hepatitisa.
V kliničnih študijah bolnikove krvi se določijo naslednji markerji virusnega hepatitisa: A, B, C, D, E inG.
Kako je to storjeno?
Odvzem krvi za markerje virusnega hepatitisa je preprost postopek. Kri se vzame iz kubitalne vene. Test je priporočljivo opraviti zjutraj in na prazen želodec. Pri nosečnicah je vzorčenje krvi za to analizo možno kadarkoli. Poleg tega se ob sprejemu v bolnišnico in v pripravi na kirurške posege kadar koli odvzame kri za markerje virusnega hepatitisa.
Zaželeno je, da se analiza opravi za osebe, ki sodijo v rizično skupino - odvisnike od injekcij, s promiskuiteto (promiskuitetnostjo) in nezaščitenim spolnim odnosom. Vzorčenje krvi za markerje virusnega hepatitisa in algoritem za njegovo izvedbo je standarden.
Virusni hepatitis A
Ta vrsta hepatitisa je najpogostejša, pojavlja se večinoma brez zapletov, včasih mine spontano ali z minimalnim zdravljenjem.
Krvni test za markerje virusnega hepatitisa A je predpisan v naslednjih primerih:
- Ko se pojavijo klinične manifestacije hepatitisa.
- Ko se pojavi porumenelost kože in sluznic.
- S povečanjem proteinsko-encima aspartat aminotransferaze (AsAt), ki se proizvaja v jetrih, v krvi.
- Ko ste v stiku z identificiranim pacientom.
- Če obstajajo žarišča okužbe, se pri vseh kontaktnih osebah opravi analiza za markerje hepatitisa.
- Pri vzpostavitvi imunosti na virusni hepatitis A med cepljenjem.
Razlaga testnih podatkov za markerje virusnega hepatitisa A:
- Nakazuje negativen rezultato pomanjkanju imunosti na ta virus pri bolniku.
- Pozitiven rezultat: odkrita protitelesa imunoglobulina M (IgM) proti tej vrsti hepatitisa - akutna faza bolezni je v teku; odkrivanje protiteles IgG proti tej vrsti hepatitisa kaže, da se je telo že srečalo s to virusno okužbo in je nanjo imuno; odkrivanje antigenov hepatitisa A in virusa RNA - prisotnost virusa v telesu.
Hepatitis skupina B
Ta vrsta hepatitisa je največji javni zdravstveni problem na svetu. Virus hepatitisa B - vsebuje DNK, vodi do akutnega in kroničnega poteka bolezni s poškodbami jetrnih celic, vse do smrti.
Predpisana je raziskava markerjev virusnega hepatitisa B:
- Pri pripravi na cepljenje in potrditvi njegove učinkovitosti.
- Pri odkrivanju antigenov virusnega hepatitisa B v krvi in s kliničnimi manifestacijami bolezni.
- Ko se raven beljakovin AsAt v krvi poveča.
- Ob prisotnosti kroničnih patologij jeter, žolčnih vodov.
- Za žariščne okužbe.
- Priprava na parenteralno manipulacijo, hospitalizacija.
- Pri načrtovanju nosečnosti in če obstaja.
- Pri pregledu krvodajalcev.
- Če pripadate rizični skupini (nezaščiten spolni odnos, promiskuitetnost, injiciranje drog).
Odsotnost markerjev v krvi kaže, da bolnik ni imun na ta virus.
Odkrivanje naslednjih označevalcev virusnega hepatitisa B se razlaga na naslednji način:
- Antigeni v krvi(HBsAg) - prisotnost akutne ali kronične oblike bolezni, prenašalci virusov.
- Protitelesa IgM - posledice predhodne okužbe ali cepljenja.
- Protitelesa IgG - pretekla bolezen.
- HBeAg in Pre-S1 – visoka infektivnost, aktivna replikacija virusa, tveganje perinatalnega prenosa.
- Pre-S2 - prisotnost ene oblike hepatitisa B.
- Protitelesa pred S2 – okrevanje po bolezni.
- DNA polimeraza in DNK virusa - prisotnost hepatitisa B in aktivna replikacija virusa.
Hepatitis C
Posebnost te oblike hepatitisa je pogost potek brez zlatenice in v blagi obliki. Ob odsotnosti diagnoze v zgodnjih fazah postane kronična s pojavom ciroze in malignih tumorjev v jetrih.
Opravi se krvni test za markerje virusnega hepatitisa C:
- Ko se raven AlAs poveča.
- Pri pripravi na operacije in parenteralne manipulacije.
- Pri načrtovanju nosečnosti.
- Za klinične manifestacije hepatitisa.
- Če pripadate rizični skupini (nezaščiten spolni odnos, promiskuitetnost, injiciranje drog).
Odsotnost markerjev hepatitisa C v pacientovi krvi kaže na odsotnost okužbe ali inkubacijsko dobo (4-6 tednov). Markerji so odsotni tudi pri seronegativnem hepatitisu C.
Dešifriranje označevalcev virusnega hepatitisa C:
- Protitelesa proti hepatitisu C IgM so aktivna faza razmnoževanja virusa.
- protitelesa IgG proti tej vrsti hepatitisa - prisotnost virusa je možna ali je že bilasrečanje z virusom.
- Antigeni virusa ali njegove RNA - prisotnost virusnega hepatitisa C.
Virusni hepatitis D
Virus te oblike hepatitisa, ki vsebuje RNA, obstaja sočasno s hepatitisom B, kar znatno poslabša njegov potek. Pri diagnozi te bolezni in pri diagnozi po zdravljenju se opravi preiskava za markerje virusnega hepatitisa D.
Odsotnost markerjev pomeni, da virus ni bil odkrit v krvi.
Pozitivni označevalci:
- Protitelesa IgM proti tej obliki hepatitisa so akutna faza bolezni z aktivnim razmnoževanjem virusa.
- Protitelesa IgG proti virusu hepatitisa D - preteklo srečanje z virusom.
- Antigeni virusa hepatitisa D ali njegova RNA - prisotnost okužbe.
Hepatitis E
Po simptomih in klinični sliki je podoben hepatitisu A. Še posebej nevaren je med nosečnostjo – povzroča gestozo zadnjega trimesečja s triado simptomov: edem (zunanji in notranji), proteinurija (beljakovina). v urinu), hipertenzija (visok krvni tlak). V hudi obliki poteka je možen usoden izid tako za plod kot za mater.
Poleg tega je predpisana analiza:
- Za hude simptome hepatitisa.
- Tisti, ki so imeli transfuzijo krvi ali hemodializo.
- odvisniki od injekcij.
- Osebe z endemičnih območij.
- Pri ocenjevanju učinkovitosti cepljenja.
Odsotnost markerjev kaže na odsotnost imunosti na to vrsto hepatitisa.
Prisotnost protiteles - IgM imunoglobulini proti hepatitisu E kažejoakutni stadij bolezni, protitelesa IgG - imunost je posledica predhodnega srečanja z virusom hepatitisa E, antigeni ali RNA virusa kažejo na prisotnost okužbe.
Hepatitis tipa G
Ta vrsta hepatitisa je po simptomih in klinični sliki podobna hepatitisu C, pogosto se pojavlja skupaj s hepatitisom B in D.
Indikacije za analizo sta diagnoza in spremljanje bolezni.
Negativen rezultat kaže na odsotnost imunosti, odkrivanje antigenov pa na predhodno srečanje in prisotnost imunosti. Odkrivanje virusa RNA v krvi kaže na prisotnost virusa in njegovo aktivno razmnoževanje.
