V življenju obstajajo različne situacije, ko odrasla oseba ne more jesti na običajen način. To se zgodi večinoma po operaciji. V obdobju okrevanja oseba ne more žvečiti in vstati, da bi prebavila hrano. Toda tudi v tem času bolnik potrebuje stalno oskrbo telesa s hranili za delovanje vseh organov in obnovo življenja. V tem primeru se uporablja taka vrsta vnosa hrane, kot je enteralna prehrana.
Enteralna prehrana - kaj je to?
To je nekakšna terapija pacienta, njena posebnost je, da hrana prihaja skozi sondo ali poseben sistem. Najpogosteje se pri tej vrsti hrane uporabljajo posebne mešanice. Razlikujejo se od običajne hrane za odraslega, saj v določenih pogojih bolnik ne more jesti druge hrane.
Prednosti te diete
Ta vrsta hrane ima svoje prednosti za bolne:
- Fiziološka - prehrana prehaja neposredno v prebavne organe, kar omogoča enostavnose absorbira in daje moč bolniku po operaciji.
- Poceni hrana - ta metoda ne stane preveč.
- Enostavna uporaba dodatnih izdelkov - brez visoke sterilnosti, saj preprosto ponovno obdelate cev za enteralno hranjenje ali sistem za peroralno hranjenje.
- Ne povzroča resnih zapletov - sonda se vstavi brez težav, tako da ni možnosti za razvoj in nastanek življenjsko nevarnih zapletov za pacienta.
- Omogoča, da telesu zagotovite vse potrebne snovi, to je posledica izbire mešanic, ki so optimalne za osebo.
- Pomaga preprečiti nastanek atrofičnih pojavov v prebavilih.
Indikacije za enteralno prehrano
Razvoj medicine v zadnjih dveh stoletjih je omogočil ugotavljanje, kaj bo za človeka najboljše po operaciji, metode, ki mu bodo pomagale hitreje okrevati in pridobiti potrebno moč z najmanjšim tveganjem. Torej ima prehrana z mešanicami po operacijah s pomočjo dodatnih medicinskih pripomočkov svoje prednosti in indikacije. Obstajajo določene indikacije posebej za mešanice, ki jih človek potrebuje, pa tudi za sam način prehranjevanja. Umetna prehrana se daje, če:
- Pacient zaradi svojega stanja ne more jesti, ko je nezavesten ali ne more pogoltniti.
- Pacient ne sme jesti hrane - to je stanje akutnega pankreatitisa ali krvavitve v prebavilih.
- Bolanoseba zavrača hrano, potem se uporablja prisilna enteralna prehrana. Kaj je, ko nastane takšno stanje? To se zgodi z anoreksijo nervozo, pri kateri je nemogoče takoj napolniti želodec z običajno hrano, saj obstaja nevarnost smrti po dolgi odsotnosti hrane. Tudi pri različnih okužbah lahko bolnik zavrne jesti, v tem primeru se uporablja sistem enteralne prehrane, ki napolni telo s potrebnimi hranili za boj proti tej okužbi.
- Hrana ne ustreza potrebam, to se zgodi pri poškodbah, katabolizmu, opeklinah.
Ta vrsta prehrane je predpisana tudi za naslednja patološka stanja telesa:
- pomanjkanje beljakovin in energije v telesu, če ne moremo zagotoviti vnosa teh snovi na naraven način;
- v primeru različnih novotvorb na glavi, želodcu in vratu;
- če obstajajo progresivne bolezni centralnega živčnega sistema, kot so Parkinsonova bolezen, cerebrovaskularna kap, različna stanja nezavesti;
- za onkološka stanja po obsevanju in kemoterapiji;
- pogosto se takšna hrana predpisuje za hude bolezni prebavil: pankreatitis, patološke procese v jetrih in žolčevodih, malabsorpcijo in sindrome kratkega črevesa, pa tudi Crohnovo bolezen;
- takoj po operaciji na telesu;
- za opekline in akutne zastrupitve;
- ko se pojavijo fistule, sepsa;
- če je zapletenonalezljive bolezni;
- za hudo depresijo;
- z različnimi stopnjami poškodb zaradi sevanja za ljudi.
Načini hranjenja formul
Enteralna prehrana bolnikov se razlikuje po načinu prehranjevanja:
- Uporaba cevke za vnos formule v želodec.
- Način "srkanja" oralne prehranjevanja posebne hrane v majhnih požirkih.
Te metode imenujemo tudi pasivne in aktivne. Prvi je enteralno hranjenje po sondi, infuzija poteka s posebnim sistemom in razpršilnikom. Drugi je aktiven, ročni, izvaja se predvsem z brizgo. Za uporabo te metode je treba zbrati določeno količino mešanice in jo nežno injicirati v ustno votlino bolne osebe. Do danes imajo prednost infuzorske črpalke, ki samodejno dovajajo mešanico.
Cevke za enteralno hranjenje
Številni sorodniki bolnikov se sprašujejo: enteralna prehrana - kaj je to in kakšna sredstva so potrebna za to? Dejansko so za to metodo polnjenja telesa s hrano potrebne različne sonde. Razdeljeni so na:
- nazogastrična (nazoenterična) - tanke plastične sonde, ki imajo luknje na določeni ravni, pa tudi uteži za lažje vstavljanje;
- perkutana - vstavljena po operaciji (faringoskopija, gastrostomija, ezofagostomija, jejunostomija).
Načini prehrane za telo
Razumevanje tega vprašanja, enteralna prehrana - kaj je, še ni dovolj za njeno izvajanje. Obstaja veliko odtenkov vnosa hrane v telo na ta način, na primer hitrost krme mešanice. Obstaja več načinov prejemanja prehrane s strani pacienta.
- Dodaj mešanico s konstantno hitrostjo. Skozi sondo bolnik prejme hrano z določeno hitrostjo, to je 40-60 ml / h. Nato specialist spremlja reakcijo bolnika. Če mešanico dobro prenašamo, lahko hitrost postopoma povečujemo. V povprečju se poveča za 25 ml / h za 8-12 ur, nato pa v istem času lahko dodate enako količino, dokler ne dosežete zahtevane hitrosti. Če je operacija pravkar minila in je bolnik v resnem stanju, je treba mešanico dajati največ 20-30 ml / h. Potrebno je skrbno spremljati stanje osebe. Pri slabosti, driski, konvulzijah ali bruhanju se zmanjša bodisi hitrost dajanja mešanice bodisi njena koncentracija. Hkrati se en indikator spremeni, tako da ni stresa za telo.
- Umetno prehrano lahko uvajamo ciklično. Takšna ciklična prehrana je, da se bolnik po neprekinjeni prehrani ponoči postopoma zmanjša in zmanjša na nočni odmor. Ta metoda je priročna za bolnika in se lahko izvede z gastrostomo.
- Prehrana na sejah (periodična) ni za vsakogar. Indicirano je za tiste bolnike, ki imajo drisko ali so bili podvrženi operaciji na prebavilih. Takšen obrok se imenuje periodičen, saj se izvaja v obdobjih 4-6 ur.
- bolus obroki. Ta način je podobenobičajen obrok. Mešanica se injicira z brizgo ali skozi sondo, vendar se pravila za vnos strogo upoštevajo. Hkrati hitrost ne presega 240 ml na pol ure. Število obrokov na dan 3-5 krat. Vendar je vredno začeti uvedbo mešanice s sto ml. Če ga bolnik brez težav prenaša, se postopoma doda 50 ml. Toda ta režim je nevaren zaradi pogostega pojava driske, zato ga je treba predpisati in izvajati pod nadzorom specialista.
Seveda teh režimov ni mogoče prilagoditi vsem bolnikom, ki potrebujejo enteralno prehrano. Izbira načina, hitrosti in volumna takšne oskrbe s hrano v telesu upošteva posamezne značilnosti.
Lastnosti izbire mešanic
Formule enteralne prehrane morajo biti prilagojene tudi individualnim potrebam bolnikov. Njihova izbira je odvisna od več dejavnikov.
- Kakovostna prehrana za pooperativne bolnike mora imeti dobro energijsko gostoto. Ni manj kot 1 kcal/ml.
- Formula mora biti brez laktoze in glutena. Te snovi lahko povzročijo alergije.
- Imeti mora osmolarnost največ 340 mosm/L.
- Hrana ne sme biti viskozna, da se izognete težavam z absorpcijo.
- Kakovostna formula ne povzroča prekomerne gibljivosti črevesja.
- Potrebno je, da vsebuje podatke o proizvajalcu in prisotnosti genske modifikacije beljakovin.
Upoštevati je treba, da mešanice za otroke, pa tudi raztopine,pripravljeni iz naravnih proizvodov niso primerni za enteralno prehrano. Za odraslo osebo niso uravnoteženi, zato ne morejo prinesti želenega rezultata. Za bolnike, ki potrebujejo takšno prehrano, so bile razvite lastne vrste mešanic, ki jih bomo obravnavali v nadaljevanju.
Monomer mešanice
Ime zmesi določa njihov namen. Ne vsebujejo vsega potrebnega nabora elementov v sledovih, uporabljajo pa se tudi v pooperativnem obdobju. Takšne mešanice so sestavljene iz glukoze in soli, kar omogoča obnovitev funkcionalnosti tankega črevesa takoj po operaciji. V prisotnosti bruhanja ali driske taka prehrana dobro vzdržuje ravnotežje vode in elektrolitov v človeškem telesu. Takšne mešanice vključujejo Gastrolit, Mafusol, Regidron, Citroglucosolan, Orasan in nekatere druge.
Mešanice elementarne hrane
Ta prehranski paket za bolnike je sestavljen iz natančno izbranih kemičnih elementov. Uporabljajo se v posebnih primerih presnovnih motenj v telesu s patologijami, kot so odpoved jeter in ledvic, diabetes mellitus in pankreatitis. V tem primeru trebušna slinavka, jetra in ledvice ne morejo opravljati svojih specifičnih funkcij, zato takšne mešanice pomagajo človeku vsaj delno obnoviti vitalno aktivnost. Ta vrsta hrane vključuje Vivonex, Flexical, Lofenalak in druge.
polelementne mešanice
Ti hranljivimešanice za bolnike se uporabljajo pogosteje kot prejšnje. To je posledica dejstva, da so že bolj uravnoteženi in primerni za širok krog bolnikov, ki potrebujejo enteralno prehrano. Tu so beljakovine že v obliki aminokislin in peptidov, kar jim omogoča, da se lažje absorbirajo v telesu. Takšne raztopine se uporabljajo takoj po operacijah, ki kršijo prebavno funkcijo telesa. Ti vključujejo Nutrien Elemental, Nutrilon Pepti TSC, Peptisorb, Peptamen.
Standardne polimerne mešanice
Ta vrsta se uporablja za številne bolezni po operacijah, ko je oseba v komi. Po svoji sestavi so najprimernejši za odraslo telo. Takšne raztopine vsebujejo vse potrebne minerale, elemente v sledovih, beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate. Razdeljeni so na tri vrste.
- Dry, ki ga je treba razredčiti in injicirati v telo skozi cev. To je naslednja enteralna prehrana: "Nutrison", "Berlamin Modular", "Nutricomp Standard".
- Tekočina, ki jo je mogoče dati takoj. Zasnovani so za situacije, ko ni izgubljene minute, in zagotavljajo vitalno prehrano osebi. Ti vključujejo Berlamin Modular, Nutricomp Liquid, Nutrizon Standard in nekatere druge.
- Mešanice, ki se uporabljajo peroralno. To so "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Forticrem" in tako naprej.
usmerjene mešanice
Ta vrsta prehrane je po namenu podobna elementarnivrste mešanic. Zasnovani so za obnovitev funkcionalnosti telesa pri določeni patologiji. Popravljajo presnovne motnje pri odpovedi dihanja, okvarjenem delovanju ledvic in jeter ter imunosti.
