Vsako leto število tumorskih bolezni med prebivalstvom vztrajno narašča. Vsako leto svet izgubi približno osem milijonov človeških življenj.
Na primer, želodčni karcinoid (patološka tvorba, pogosto benigne narave, vendar sposobna metastaziranja) je precej redka, a v zadnjih petih letih so zdravniki zabeležili vedno več primerov te bolezni.
Opis
Karcinoidni tumor je tvorba nevroendokrine narave. Sestavljen je iz mutiranih celic razpršenega endokrinega sistema.
Na sluznici želodca nastane tumor, ki začne s sintezo biološko aktivnih snovi (vnetni mediatorji - prostaglandini, kinini, kalikrein). Te spojine povzročajo neprijetne simptome. Bolj kot jih tumor sintetizira, bolj izrazita je bolezen.
Kako agresiven je ta tumor?
Na to vprašanje je nemogoče natančno odgovoriti, saj je želodčni karcinoid lahko benigni ali zelo visoka stopnja maligne narave.
Vrste formacij
Karcinoidne lezije se lahko razlikujejodrug od drugega glede na stopnjo diferenciacije tkiva. Višja kot je, manj malignosti procesa. Obstaja več različic:
- Za prvo vrsto je značilna visoka stopnja diferenciacije celic. Izobraževanje je tumor v želodcu benigne narave. Predstavlja 70% vseh karcinoidnih formacij. Patologija se razvije zaradi bolezni, pri kateri pride do sinteze protiteles, ki uničujejo parietalne celice. Zunaj je tumor skupina več majhnih tuberkulov na želodčni sluznici. V redkih primerih lahko zrastejo v tkivo. Včasih je možen prodor v sosednje organe (na primer v jetra).
- Za drugo vrsto je značilna visoka stopnja diferenciacije in nizka stopnja malignosti. Drugi tip predstavlja približno 8 % vseh karcinoidnih tumorjev želodca. Pojavi se kot posledica endokrine neoplazije. Navzven je videti kot skupek majhnih žarišč vnetja, ki štrlijo nad steno želodca. Pogosto lahko opazite, da se takšne tvorbe hkrati pojavljajo v različnih žlezah (ščitnica, nadledvične žleze itd.).
- Za tretji tip je značilna nizka stopnja diferenciacije in visoka stopnja malignosti. Drugo ime za to patologijo je sporadični želodčni karcinoid. Pogostnost pojavljanja med vsemi vrstami tumorjev je približno 20%. Hkrati jih je 80 % v moškem deležu bolnikov. Zunaj je tumor ena sama tvorba, velika približno 3 cm. Ni znakov vnetja želodčne sluznice.
Simptomi
Simptome te bolezni zlahka zamenjamo s simptomi gastritisa ali želodčne razjede. Zato lahko bolezen ostane dolgo neopažena.
Znaki bolezni so naslednji:
- zgaga.
- Bolečina v zgornjem delu trebuha.
- Nenehni občutek, da je želodec poln. Ta občutek ne izgine, tudi če je oseba lačna.
- Možna slabost in bruhanje.
- Motnje blata: driska, ki se izmenjuje z zaprtjem.
- Ko bolezen napreduje, obstaja možnost razvoja želodčne ali črevesne obstrukcije, pa tudi notranje krvavitve, za katere je značilno črnenje blata in bruhanje s krvjo.
- Zaznamek želodčnega karcinoida je poškodba miokarda.
- Včasih možna zasoplost in pordelost kože (v ozadju uporabe določenih produktov, ki tvorijo plin).
- Obstaja tveganje za razvoj karcinoidnega sindroma, bolezni, za katero je značilna prekomerna proizvodnja serotonina.
Če se odkrije vsaj eden od zgornjih simptomov, morate nemudoma poiskati pomoč pri specialistu (zdravniku ali gastroenterologu), ki bo prisluhnil pritožbam, opravil ustrezen pregled in predpisal potrebne preiskave..
Diagnoza
Največja težava pri uspešnem zdravljenju bolezni je njena pozna diagnoza. Dejstvo je, da je patologija precej redka, njeni simptomi pa so blagi. Zato približno 1/4 diagnoznameščen posmrtno ali med histološko analizo tkiva med operacijo iz drugega razloga (na primer pri odstranitvi slepiča).
Vse metode diagnosticiranja bolezni lahko razdelimo v tri velike skupine:
- Krvne preiskave za povišane ravni kromagranina A v plazmi.
- test serotonina v urinu.
- Instrumentalne metode pregleda.
Chromagranin A krvni test
Chromagranin A je snov polipeptidne narave, ki je nespecifični onkološki marker za maligne novotvorbe v prebavilih in organih endokrinega sistema.
Biomaterial je kri iz vene, ki jo bolniku odvzamemo zjutraj, na tešče, v količini 5-10 ml. Trajanje analize ne traja več kot štiri dni.
Običajno vsebnost te beljakovine ne sme presegati 10 nmol/liter. Če so te vrednosti višje, potem lahko sumimo na razvoj patološkega procesa v prebavilih ali endokrinih žlezah.
Ta metoda je pomembna pri postavljanju diagnoze, ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja, nadzoru pojava recidivov in širjenja metastaz. Vendar pa sam visok rezultat testa ne more pripeljati do dokončnega sklepa, da ima bolnik želodčni karcinoid. Ta diagnostična metoda se lahko uporablja samo v kombinaciji z drugimi možnostmi za natančno diagnozo.
Ta metoda je najpreprostejša med vsemi drugimi diagnostičnimi postopki. Zato mnoge zanima, kam opraviti testetumorski markerji? To je mogoče storiti v katerem koli zasebnem laboratoriju.
test serotonina v urinu
Serotonin je hormon, katerega raven v urinu ali krvi neposredno odraža stanje telesa kot celote, zlasti organov prebavil. Njegova količina v urinu kaže na količino monoaminov, ki jih sintetizirajo celice želodčne sluznice. Zaradi tega visoka vsebnost te snovi v bioloških medijih omogoča sum na onkološki proces pri bolniku v želodcu.
Material za analizo je dnevni urin. Normalna vrednost rezultatov je 3-15 mg / dan. Trajanje analize je od 1 do 5 dni.
Metode preverjanja strojne opreme
- Gastroskopija. Metoda, ki vam omogoča, da določite kakršne koli patološke formacije v želodcu. Prvi dve vrsti karcinoidov izgledata kot številne majhne rumenkaste formacije, tumorji tipa 3 pa kot posamezni veliki polipi.
- Endoskopski ultrazvok. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da določite globino prodiranja tumorja v tkiva želodca, pa tudi ugotovite, ali so prizadete regionalne in oddaljene bezgavke.
- CT (računalniška tomografija). To je posebna vrsta radiografskega pregleda, ki daje jasnejšo sliko patološke tvorbe. Zdravnik prejme informacije o velikosti tumorja in njegovih mejah. Pred posegom mora bolnik popiti 200-400 ml kontrastnega sredstvasnovi. Včasih se daje intravensko. To bo pomagalo orisati želodec, da se nekateri deli notranjih organov ne zamenjajo za tuje tvorbe. Trajanje pregleda ni daljše od pol ure. Upoštevajte, da lahko nekateri ljudje razvijejo alergijsko reakcijo na kontrastno snov. To se običajno kaže v obliki izpuščaja in srbenja na koži, v hujših primerih je lahko težko dihanje. Drugi stranski učinek je občutek toplote na koži, zlasti na obrazu. To običajno mine v 1-2 dneh po CT skeniranju.
- MRI. Trenutno je slikanje z magnetno resonanco najučinkovitejša metoda za diagnosticiranje številnih tumorskih bolezni, saj zagotavlja najbolj podrobne informacije o patološki tvorbi. Zahvaljujoč MRI zdravnik prejme informacije ne le o velikosti in mejah tumorja, temveč tudi o njegovi strukturni naravi. V nekaterih primerih je morda potreben intravenski kontrast, vendar se postopek pogosto izvaja brez njega. Glede na trajanje lahko traja približno 1 uro, ves ta čas pa je bolnik prisiljen ležati v ozki cevi, pod zvokom aparata. Za nekatere ljudi je to psihično težko. Še posebej za tiste, ki se bojijo zaprtih prostorov.
- CT, MRI in scintigrafijo kosti je mogoče izvesti za odkrivanje možnega širjenja metastaz. Scintigrafija skeletnih kosti je diagnostična metoda, pri kateri se kosti večkrat odvzamejo in slike prenesejo na računalniški monitor. Pred tem bolnik prejme intravenski odmerek radioaktivnega farmacevtskega pripravka, kibo obarvala kost na nastalih slikah.
Zdravljenje: kirurška metoda
Način zdravljenja je neposredno odvisen od vrste tumorja samega, pa tudi od zanemarjanja procesa. Zato morajo zdravniki pred začetkom zdravljenja bolezni natančno preučiti izobraževanje in postaviti natančno diagnozo.
V vsakem primeru je operacija za odstranitev prizadetega območja (hemikolektomija) edino zdravljenje karcinoidnih tumorjev. Samo z odstranitvijo dela želodca ima bolnik največjo možnost za okrevanje.
zdravljenje karcinoidov
Pri tipu 1 je taktika zdravljenja odvisna od stopnje procesa:
- Če je le nekaj majhnih solitarnih tumorjev, je indicirana laparoskopija, pri kateri se izreže tumor in majhen del sluznice.
- Če najdemo 3-6 polipov, je predpisana endoskopska odstranitev novotvorb.
- Če jih je več kot šest, se praviloma izvede resekcija želodca. Povratne informacije onkologov in bolnikov kažejo, da je to edini pravi izhod iz te situacije.
Zgodi se, da je bolezen odkrita prepozno in je patoloških tumorjev nemogoče popolnoma odstraniti. Nato se pokaže največja možna ekscizija prizadetih območij in kemoterapija. O njej podrobneje spodaj.
Zdravljenje karcinoidnih tumorjev želodca 2. in 3. vrste se praviloma izvaja samo kirurško. Takšne formacije so skoraj popolnoma odporne nakemoterapija.
karcinoid želodca: kemozdravila
Poleg tega je treba opozoriti, da je pri zdravljenju te patologije tipa 1 možna uporaba kemoterapevtskih zdravil. Na primer:
- "Irinotecan";
- "oksaliplatin";
- "Cisplatin";
- "Leucovorin".
- "5-fluorouracil".
Vsa našteta sredstva imajo zaradi mehanizma delovanja močan protitumorski učinek. Navodila za uporabo "Cisplatina" na primer kažejo, da se vnese v DNK rakave celice, kar moti procese delitve. Posledično se tumor preneha širiti in umre.
"5-fluorouracil" se v telesnih tkivih pretvori v aktivni presnovek, ki nadomešča encim, potreben za pravilno delitev rakavih celic.
Ta metoda zdravljenja ne more biti glavna, ampak jo je treba uporabljati kot dopolnilo pri zdravljenju želodčnega karcinoida. Da bi povečali možnosti za okrevanje, onkologi običajno predpišejo kombinacijo dveh ali več zdravil.
V skladu z navodili za uporabo cisplatina je to zdravilo najbolj učinkovito v kombinaciji z Leucovorinom. Druge kombinacije so dovoljene. Torej ima izjemno učinkovit učinek v kombinaciji s fluorouracilom.
Simptomatsko zdravljenje
Poleg tega se pogosto uporabljajo za zaustavitev neprijetnih simptomov boleznidodatna zdravila. Ti vključujejo:
- Antacidi, kot so Almagel, Ranny, Gaviscon. Uporablja se za lajšanje zgage.
- Antiemetiki ("Metoklopramid", "Onandesteron-Teva") - lajšajo občutek slabosti.
- Sredstvo proti krčem prebavil ("Duspatalin", "No-shpa", "Ganaton").
Vsa našteta zdravila le lajšajo bolnikovo stanje, ne odpravljajo pa vzroka bolezni.
Napoved
karcinoid želodca je nevarna bolezen. Vendar je stopnja preživetja pri takih bolnikih veliko višja kot pri drugih tumorskih boleznih.
Napoved uspešnosti zdravljenja je neposredno odvisna od stopnje patološkega procesa in, kar je najpomembneje, od vrste bolezni.
- Za prvo vrsto tumorja je prognoza najugodnejša. Stopnja preživetja je 95%. To daje veliko upanje bolnikom, ki trpijo za to vrsto želodčnega karcinoida.
- Pri drugi vrsti tumorja stopnja preživetja v zadnjih petih letih pade na 80%. Vendar tudi takšni kazalniki kažejo na zelo pozitiven izid.
- Tretja vrsta tumorja je najbolj agresivna, zato imajo bolniki s to patologijo najnižjo pričakovano življenjsko dobo. Velika večina (60 %) umre v prvih petih letih.
Sklep
Karcinoidni tumor želodca je resna bolezen prebavil. Nekatere njegove vrste so precej enostavne za zdravljenje. Vendar pa lahko v odsotnosti pravočasnega zdravljenja povzroči razvoj karcinoidnega sindroma ali smrt. Da bi se temu izognili, je izredno pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen in odstraniti patološke formacije. Zato mora vsaka oseba redno opravljati obvezne zdravniške preglede, zdravniške preglede in ob prvih neprijetnih simptomih poiskati pomoč pri specialistih.
